维生素K1缺乏症

晚发性维生素K缺乏症60例临床研究【摘要】目的探讨晚发性维生素K缺乏症60例的临床表现及特征。

方法入院后给予静脉注射维生素K5～10 mg/d，连用3～5 d,输新鲜血浆或全血10 ml/kg，1~3次，颅内高压的患儿用脱水剂、止痉剂，纠正电解质紊乱,维持酸碱平衡，对于血钙低于168 mmol/d者给予补充10％葡萄糖酸钙10 ml,连用3 d,恢复期给予改善脑细胞功能治疗。

结果60 例晚发性维生素K 缺乏症患儿发生颅内出血57 例(95%),经临床治疗后，死亡例(10 %)，智力低下8例(149%), 肢体功能障碍10例(186%)。

结论预防性应用维生素K1，用母乳喂养的同时，注意维生素K的补充，本病是一种缺乏性疾病，因而可以预防，把维生素K1吸收障碍或摄入不足的婴儿，作为重点预防，应用维生素K1的安全性和有效性可靠。

晚发维生素K 缺乏症常早期并发颅内出血，早期诊断、早期治疗，预防性应用维生素K1 对本病的发生有重要作用。

【关键词】晚发性;维生素K缺乏症;临床研究晚发性维生素K 缺乏症是出生后1~3个月婴儿的一类出血性疾病，是维生素K 的摄入和吸收不足, 不能利用维生素K合成凝血酶原所致，起病突然, 发展快, 病死率高, 常伴颅内出血, 存活后41%~60%有不同程度的神经系统后遗症,其次是皮下、胃肠出血，与单纯母乳喂养有关［1，2］，对该病的临床表现、病因、诱发因素进行探讨,提高对防治本病重要性，以减少其发生率，现进行分析总结。

1 资料与方法1 1 一般资料对2006年1月至2008年12 月收治的晚发性维生素K 缺乏症患儿疾病60例。

其中男37例, 女23例, 母乳喂养50 例，混合喂养6 例，人工喂养3例。

年龄1~ 2 个月45例, 2~ 3个月15例。

因呼吸道感染6例，先天性胆道疾病3例，巨细胞包涵体病10例, 婴儿肝炎综合征4例。

60例患儿均无外伤史,无出血性家族疾病史。

1 2 临床表现本组病例患儿从发病至就诊时间＜24 h 36 例，24～72 h 15例，＞72 h 9例，均为急性起病，临床上表现为面色苍白40例, 呕吐22例, 抽搐25例, 烦躁、拒食11例, 呼吸衰竭2例,肌张力增高33例, 消化道出血16例, 颅内出血57例，皮肤淤斑38例, 皮肤黄染32例，见表1，多数患儿存在2种或2种以上症状，见表1。

迟发性维生素K1缺乏致颅内出血的护理一、概述迟发性维生素K缺乏性出血是严重危害我国小儿健康的营养性疾病，是当前我国婴儿死亡和致残的主要原因之一。

迟发性维生素K缺乏症指出生2周～1岁因缺乏维生素K而引起的出血性疾病，以1～3个月母乳喂养儿多见，因母乳中维生素K含量低，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍。

正常时颅内容物与颅腔之间存在着精细平衡，以保持颅内压稳定，3个月内小儿脑发育迅速，其血管周围组织改变较快，此即为维生素K缺乏症并颅内出血发生的生理解剖学基础。

二、病因和影响因素1 新生儿肝脏对凝血酶原的合成尚未成熟，凝血因子在新生儿期仅为正常人的30%—60%2 由于维生素K经过胎盘的通透性差，母体内的维生素很少进入胎儿体内。

婴儿（尤其是早产儿，小于胎龄儿）肝内维生素储存量低。

3 母乳维生素的质量浓度低，仅为1-15ug/L（牛乳为60ug/L）4 新生儿肠道菌群尚未充分建立，致使维生素合成不足。

5 出生前孕母接受抗癫痫药、抗凝剂、抗结核药等。

6 婴儿肝胆系统疾病或代谢性疾病。

7 胃肠道感染8 长期使用抗生素，特别是头孢菌素类。

三、分类国际出血与血栓协会儿科委员会定义维生素K1缺乏性出血是指由于vitK1缺乏导致维生素依赖，凝血因子活性低下，并能被维生素K所纠正的出血。

根据发病年龄段不同分3型（1）早发型在出生后24小时内发病（2）经典型在出生后1—7天发病（3）迟发型在出生8天以后发病。

早发型较罕见，经典型预后好，迟发型以突发性颅内出血为主要临床表现，颅内出血发生率为92%病死率22%该病致残率较高。

四、临床表现一般情况：发病的男女比率为：1 ，发病高峰年龄4-8周，农村多于城市，母乳喂养儿常合并感染。

神经系统表现：突发起病，进行性面色苍白，发热或体温不升，四肢冷，呕吐，烦躁不安或尖叫，意识障碍乃至昏迷，呼吸不规则，抽搐，前囟饱满或颅蜂裂开，严重者瞳孔不等大，对光反射减弱或消失，患儿可出现脑疝表现。

新生儿维生素K1的作用及功能主治1. 维生素K1的作用维生素K是一种脂溶性维生素，有多种形式，其中维生素K1（又称为绿叶酸）是人体最常见的形式。

在新生儿中，维生素K1具有以下作用：•促进凝血：维生素K1参与凝血因子的合成，对于新生儿血液凝固功能的正常发育至关重要。

新生儿由于胎盘转至生活在氧气富含的环境中，需要迅速适应新的血管环境，血液凝结能力的增强对于预防新生儿出血是至关重要的。

•增加骨骼钙化：维生素K1可以激活一种骨骼钙化所必需的蛋白质，从而促进骨骼的正常发育。

对于调节骨骼生长、增强骨骼密度具有重要作用。

•抗氧化作用：维生素K1可以抑制自由基的产生，保护细胞免受氧化损伤。

这种抗氧化作用对新生儿的身体发育和免疫功能具有重要的影响。

2. 维生素K1的功能主治维生素K1在新生儿中的应用广泛，主要用于以下情况：•预防新生儿出血：新生儿出生后的凝血功能需要一段时间来逐渐发育，维生素K1可以帮助新生儿迅速建立起正常的血液凝结能力，预防新生儿出生后的出血风险。

特别是对于早产儿或者母体用抗凝药物的妈妈所生的婴儿来说，维生素K1的补充更为重要。

•促进骨骼发育：维生素K1可以通过激活骨骼钙化所必需的蛋白质，促进新生儿骨骼的正常发育。

对于早产儿或者新生儿骨骼发育不良的情况，维生素K1的补充可以起到积极的辅助治疗作用。

•预防维生素K缺乏症：新生儿由于自身生长发育迅速，对维生素K 的需求量比较大。

维生素K缺乏会导致新生儿出血、骨骼发育不良等问题。

因此，对于维生素K缺乏风险较高的新生儿，维生素K1的补充可以有效预防维生素K缺乏症。

3. 如何合理使用维生素K1在使用维生素K1时，需要注意以下几点：•合理剂量：维生素K1的剂量应根据婴儿的体重和年龄来确定。

通常每日服用剂量为0.5-2mg。

不同地区和医院可能会有不同的推荐剂量，应根据医生的建议进行使用。

•正确途径：维生素K1可以通过口服或注射的方式进行补充。

通常情况下，维生素K1的注射使用较为常见，因为这种方式更直接、吸收更快。

晚发性维生素K缺乏症26例临床分析【摘要】目的探讨婴儿晚发性维生素K缺乏症的临床特点及预防对策。

方法回顾性分析26例晚发性维生素K缺乏症患儿临床资料,对其临床表现及实验室指标进行分析。

结果晚发性维生素K缺乏症致颅内出血占73.1%，单纯母乳喂养致本病占84.6%。

经过早期诊断，及时合理治疗，治愈率占73.1%，后遗症发生率23.1%，死亡率3.8%。

结论单纯母乳喂养婴儿的晚发性维生素K缺乏症发生率高。

本病常早期并发颅内出血，早期诊断，及时合理治疗对提高本病治愈率，减少后遗症的发生率，降低死亡率有重要的临床意义。

预防性应用维生素K，母亲多摄入富含维生素K食物对预防此病发生起重要作用。

【关键词】出血性疾病，新生儿; 维生素K/缺乏; 母乳喂养; 颅内高压; 脑水肿; 脑疝晚发性维生素K缺乏症是指新生儿晚期(出生2周后)到乳儿期因缺乏维生素K而引起的出血性疾病[1]。

是临床最常见的婴儿期出血性疾病，多见于纯母乳喂养婴儿。

本病在临床上发病急、病情重、易误诊，合并颅内出血时预后不良，病死率高，存活者多数遗留永久性神经系统后遗症。

现总结本院收治的26例晚发性维生素K缺乏症的患儿资料报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 200202/200811盘锦市第一人民医院收治的26例晚发性维生素K缺乏症患儿，发病前均未予维生素K预防。

其中男14例，女12例;生后2周至1个月的患儿20例，～3个月6例;纯母乳喂养22例(84.6%)，混合喂养4例(15.4%);发病前使用抗生素8例(30.8%)，腹泻6例(23.1%)。

26例患儿均无外伤史，否认家族中有出血性疾病。

1.2 诊断标准参考松坂哲应提出诊断标准：(1)母乳喂养;(2)生后2周至3个月突然发病;(3)急性或亚急性颅内出血;(4)呕血、便血、皮下出血、注射部位出血不止;(5)给予维生素K后出血倾向及贫血表现得以改善;(6)予以维生素K、新鲜血后不能查明颅内出血的原因。

维生素K缺乏症(专业知识值得参考借鉴)一概述维生素K缺乏症又称获得性凝血酶原减低症，是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下，并能被维生素K所纠正的出血。

存在引起维生素K缺乏的基础疾病、出血倾向、维生素K依赖性凝血因子缺乏或减少为其特征。

二病因1.摄入不足食物特别是绿色蔬菜富含维生素K，且肠道细菌又可以纤维素为主要原料合成内源性维生素K。

下列条件下可致摄取不足：①长期进食过少或不能进食；②长期低脂饮食，维生素K为脂溶性，其吸收有赖于适量脂质；③胆道疾病，如阻塞性黄疸、胆道术后引流或瘘管形成等，因胆盐缺乏导致维生素K吸收不良；④肠瘘、广泛小肠切除、慢性腹泻等所致的吸收不良综合征；⑤长期使用（口服）抗生素，导致肠道菌群失调，内源性合成减少。

2.肝脏疾病重症肝炎、失代偿性肝硬化及晚期肝癌等，由于肝功能受损，加之维生素K的摄取、吸收、代谢及利用障碍，肝不能合成正常量的维生素K依赖性凝血因子。

3.口服维生素K拮抗剂如香豆素类等。

它们有维生素K类似的结构却无其功能，通过竞争性抑制干扰维生素K依赖性凝血因子的合成。

4.新生儿出生后2～7天的新生儿，可因体内维生素K贮存消耗、摄人不足及内生障碍等，致维生素K缺乏而引起出血。

三临床表现除原发病的症状、体征外，本病的主要表现为出血。

1.皮肤、黏膜出血如皮肤紫癜、淤斑、鼻出血、牙龈出血等。

2.内脏出血如呕血、黑粪、血尿及月经过多等，严重者可致颅内出血。

3.外伤或手术后伤口出血。

4.新生儿出血症多见于出生后2～3天，常表现为脐带出血、消化道出血等。

本病出血一般较轻，罕有肌肉、关节及其他深部组织出血的发生。

四检查1.筛选试验PT延长、APTT延长。

2.确诊试验FX、FⅨ、FⅦ、凝血酶原抗原及活性降低。

五诊断诊断参考标准：①存在引起维生素K缺乏的基础疾病；②皮肤、黏膜及内脏轻、中度出血；③PT、APTT延长，FX、FⅨ、Ⅶ及凝血酶原抗原及活性降低；④维生素K治疗有效。

维生素k1作用及功能维生素K1，也称为葡萄糖酸钙，是一种脂溶性维生素，主要存在于绿色植物中，如菠菜、油菜、花椰菜等。

维生素K1在人体内的作用和功能非常重要，它参与了人体的凝血、骨骼形成、心血管健康等多个方面。

一、维生素K1在凝血中的作用维生素K1是凝血因子合成的必需物质，它参与了凝血酶原的合成和激活，从而促进了血液的凝固。

当人体受到创伤或出血时，维生素K1会促进凝血因子的合成和激活，使血液迅速凝固，从而防止血液大量流失。

如果人体缺乏维生素K1，就会导致凝血因子合成不足，血液凝固能力下降，出血时间延长，甚至出现出血倾向。

二、维生素K1在骨骼形成中的作用维生素K1还参与了骨骼形成过程中的重要作用。

它能够促进骨细胞的生长和分化，增加骨密度，从而预防骨质疏松症的发生。

此外，维生素K1还能够促进钙的吸收和利用，增强骨骼的强度和稳定性。

如果人体缺乏维生素K1，就会导致骨骼形成不足，骨密度下降，易患骨质疏松症等骨骼疾病。

三、维生素K1在心血管健康中的作用维生素K1还能够参与心血管健康的维护。

它能够促进血管内皮细胞的生长和修复，增强血管的弹性和稳定性，预防动脉硬化和心血管疾病的发生。

此外，维生素K1还能够抑制血液中的胆固醇和脂肪酸的沉积，降低血脂水平，预防高血压和冠心病等心血管疾病的发生。

如果人体缺乏维生素K1，就会导致血管内皮细胞的生长和修复不足，血管弹性下降，易患心血管疾病。

四、维生素K1的摄入和补充维生素K1是一种脂溶性维生素，人体无法自行合成，必须通过食物摄入。

维生素K1主要存在于绿色植物中，如菠菜、油菜、花椰菜等。

此外，动物肝脏、蛋黄、奶油等也含有少量的维生素K1。

一般来说，成年人每天需要摄入50-100微克的维生素K1，孕妇和哺乳期妇女需要更多。

如果人体缺乏维生素K1，可以通过食物或补充剂来补充。

维生素K1补充剂一般为口服剂，剂量根据个人情况而定。

但是，过量补充维生素K1也会对人体造成危害，如出血、贫血、肝脏损伤等。

新生儿维生素 K 缺乏性出血症的护理一、新生儿维生素 K 缺乏性出血症的基本知识1. 维生素 K 在新生儿体内的作用维生素 K 参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

对于维持新生儿正常的凝血功能至关重要。

2. 新生儿易缺乏维生素 K 的原因新生儿肝脏合成维生素 K 的能力不足。

母乳中维生素 K 含量较低。

新生儿肠道菌群尚未建立，不能合成足够的维生素 K。

3. 发病的高危因素早产、低体重儿：身体各器官发育不成熟，包括肝脏合成功能。

单纯母乳喂养：尤其是母亲饮食中维生素 K 摄入不足时。

肝胆疾病：影响维生素 K 的吸收和利用。

二、新生儿维生素 K 缺乏性出血症的症状表现1. 常见出血部位皮肤：出现瘀点、瘀斑。

胃肠道：呕血、便血。

脐部：出血不止。

颅内：严重时可导致颅内出血，出现抽搐、昏迷等症状。

2. 症状的轻重程度轻度：可能仅有皮肤少量出血点。

中度：出现胃肠道出血或脐部渗血。

重度：颅内出血，病情危急。

三、新生儿维生素 K 缺乏性出血症的诊断方法1. 临床表现评估观察新生儿的出血症状、部位和严重程度。

了解出生情况、喂养方式等。

2. 实验室检查凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）延长，部分活化凝血活酶时间（APTT）延长。

维生素 K 测定：可直接了解体内维生素 K 的水平。

四、护理评估与诊断1. 健康史评估询问新生儿的出生孕周、体重。

了解喂养方式，是母乳喂养还是配方奶喂养。

母亲孕期饮食中维生素 K 的摄入情况。

2. 身体状况评估新生儿评估观察全身皮肤，有无瘀点、瘀斑。

检查脐部、口腔黏膜等部位有无出血。

监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压。

出血评估记录出血的部位、颜色、量和性质。

观察有无新的出血点出现。

3. 实验室检查结果评估分析凝血功能检查结果，判断凝血障碍的程度。

基于以上评估，可能做出以下护理诊断：1. 有皮肤完整性受损的危险与皮肤出血有关。

2. 潜在并发症：颅内出血与凝血功能障碍有关。

3. 焦虑（家长）与新生儿的病情和预后不确定有关。

9例晚发性维生素k缺乏症的病例分析摘要】目的探讨晚发性维生素k缺乏症的原因，并吸取教训，防止误诊导致的医疗纠纷；方法经询问病史，血生化及凝血功能检查，来诊断；结论本病一经确诊，立即静脉注射维生素Ｋ1。

临床诊断治疗时应仔细询问病史，完善血生化和凝血功能检查，多请教经验丰富的医师，避免误诊及误诊导致的医疗纠纷。

【关键词】晚发性维生素k 缺乏症【中图分类号】R591.49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0196-01我市隆阳辖区3所医院于2009年11月～2012年末收治了9例晚发性维生素Ｋ缺乏症患儿，做为临床病例分析如下：１.临床资料1.1一般资料及相关因素：9例患儿中男5例（占55.5％），女4例（占44.4％）；足月儿8例（占88.8％），早产儿1例（占11.1％）；发病年龄在生后17ｄ～3个月；单纯母乳喂养5例（占55.5％），混合喂养例2（占22.2％），人工喂养１例（占11.1％）；乳母不吃或少吃绿色蔬菜和新鲜水果4例（占44.4％）；病前因腹泻或呼吸道感染曾应用广谱抗生素或磺胺类药物7例（占77.8％）；起病前曾服用过水杨酸类药物3例（占33.3％）；所有患儿出生后均未预防应用维生素Ｋ制剂（100％），本组患儿均无外伤史，无出血性疾病家族史。

1.2临床表现从发病到就诊时间在24ｈ内的6例，２4～７2ｈ的1例，超过72ｈ的2例，均急性起病。

临床上表现为面色苍白9例（占100％），烦躁不安或嗜睡6例（占66.6％），拒乳或呕吐5例（占５5.6％），抽搐5例（占55.6％），前囟饱满或隆起7例（占77.8％），注射部位出血8例（占88.9％），胃肠道出血的1例（占11.1％），脑疝1例（占11.1％），肌张力增高4例（占４4.4％），颈部强直2例（占２2.2％），ＣT证实颅内出血4例（占44.4％）。

1.3实验室检查血红蛋白小于60g/L 1例，60～90 g/L 5例，90～110 g/L 1例，大于110g/L 1例；全部患儿血小板计数及出血时间均正常；检查凝血４项9例，其中凝血酶原时间延长5例，其中１例凝血酶原时间延长达25.6ｓ，部分凝血酶时间延长达102.1ｓ；检查肾功能、电解质24例，其中血钙降低者3例，其值为1.69～2.25mmol/L，血碱性磷酸酶增高3例，其值为320.3～400.2IU/L；检查肝功能9例，其中TBIL增高者3例，其值为74.99～214.7μmol／L，DBIL增高者3例，其值为22.8～56.7μmol／L,IBIL增高者4例,其值为40.5～158.0μmol／L,ALT、AST均正常。

关于维生素k缺乏症维生素K缺乏症是一种不同程度的出血症，表现在身体外部不同地方的出血。

在生活中，如果我们在外人面前突然大出血，不仅别人会受到惊吓，自己也会十分的尴尬，那你能意识到你的问题所在吗?下面介绍这种出血病症，帮助你了解一下。

1、维生素K缺乏症主要表现为轻重不一的出血症状，常见表浅的皮肤紫癜和瘀斑、鼻出血、齿龈渗血、黑粪、月经过多、痔疮出血和创面术后渗血等，深部组织血肿、关节腔出血等罕见，偶有颅内出血，危及生命。

2、新生儿及婴儿晚发维生素K缺乏症母孕期使用双香豆素等口服抗凝药、阿司匹林、磺胺、苯妥英钠、利福平、异烟肼、长期单纯母乳喂养(人乳含维生素K15μg/L、牛乳60～80μg/L)等均为病因，足月新生儿体内凝血酶原含量约为正常成人的50%，早产或母亲孕期服抗凝药者可引起新生儿早期出血性疾病，于生后24h内即有严重出血。

3、用药治疗一般病人口服维生素K44mg，2～3次/d，或维生素K110～20mg/d，肌内或静脉注射，注射速度<5mg/min。

在术前，肝功能严重损害，或应用香豆素类抗凝药时，剂量可增至100～200mg。

合并颅内出血患儿除静脉注射维生素K15～10mg外，适时应用新鲜血浆10～15ml/kg或凝血酶原复合物。

4、饮食保健维生素K缺乏病可以进食动物肝脏等食物，有缺乏维生素K 出血等疾病可以考虑肌肉注射维生素K1等药物治疗，注意休息，多吃水果和蔬菜。

5、预防护理治疗引起维生素K缺乏的病因。

肝病、阻塞性黄疸、长期腹泻、脂肪吸收不良患者每周注射维生素K，为预防婴儿迟发性维生素K缺乏性出血，现多主张新生儿出生后口服维生素K1～2mg，以后每周或10天口服1次，至3个月龄。

有过出血症状的朋友了解一下看是否是自己存在的问题，如果是就及时进行治疗，出血的问题都不是小问题，补充维生素k 也不是一式就能补好的，尽快了解自己的问题所在，对症下药，找对方法，也减少他人对你的担心。

维生素K1针剂的功能主治简介维生素K1针剂是一种用于注射的维生素K1制剂，是维生素K1的水溶液制剂。

维生素K1是一种脂溶性维生素，具有多种重要的生理功能。

维生素K1针剂主要用于治疗和预防维生素K1缺乏引起的出血性疾病。

功能主治以下是维生素K1针剂的常见功能主治：1.治疗出血性疾病：维生素K1是合成凝血因子所必需的辅酶，能够促进血液凝固。

维生素K1缺乏会导致凝血功能障碍，出现出血症状。

维生素K1针剂的注射可以有效补充维生素K1，恢复凝血功能，治疗出血性疾病如肝病性出血、各种原因引起的凝血异常等。

2.预防新生儿出血：维生素K1在胎儿体内的储备量较低，新生儿容易出现维生素K1缺乏，并可能引发出血。

给予新生儿维生素K1针剂注射，可以有效预防新生儿出血病。

3.辅助治疗黄疸：新生儿黄疸是指新生儿血清胆红素含量增加，出现黄疸症状。

维生素K1针剂的应用可以促进胆红素的代谢和排泄，从而提高黄疸的治疗效果。

4.防止抗凝剂过度抗凝：抗凝剂（如华法林等）的治疗中，有时会由于过度抗凝而导致出血风险增加。

在需要控制抗凝效果的时候，适当使用维生素K1针剂可以有效调节抗凝状态，降低出血风险。

用法用量维生素K1针剂一般通过静脉注射给药，具体用法用量根据病情和医生建议而定。

以下是常见的用法用量供参考：•肝病性出血：通常每次口服剂量为1-10毫克，每日2-3次，或按医嘱静脉注射。

•抗凝剂过度抗凝：通常每次口服剂量为1-10毫克，每日2-3次，或按医嘱静脉注射。

•新生儿出血症状预防：在新生儿出生后的第1小时内，注射剂量一般为0.5-1毫克。

在使用维生素K1针剂前，应先与医生进行详细咨询，并严格按照医生的指导进行用药。

注意事项使用维生素K1针剂需要注意以下事项：1.过敏反应：部分患者可能对维生素K1过敏，出现过敏反应如皮疹、荨麻疹等，应立即停药并就医。

2.用药期间不宜服用其他含有维生素K的药物或食品，以免影响疗效。

3.孕妇、哺乳期妇女和婴儿患者使用时应慎重，需在医生指导下使用。