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健肝散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效及对YMDD变异
的影响
许长青
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2015(024)036
【摘要】目的探讨健肝散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效及对酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异的影响.方法将94例慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为2组,对照组47例采用拉米夫定治疗,观察组47例采用健肝散联合拉米夫定治疗,比较2组治疗效果.结果治疗后2组肝组织炎症活动度均明显改善(P 均＜0.05),且观察组改善情况明显好于对照组(P＜0.05);观察组治疗3个月、6个月、9个月、12个月时HBV DNA转阴率明显高于对照组,YMDD变异率、谷氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P ＞0.05).结论健肝散联合拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的有效药物,可明显改善YMDD变异和肝组织炎症活动度,提高HBV DNA转阴率,安全性较高,值得临床推广使用.
【总页数】3页(P4058-4060)
【作者】许长青
【作者单位】武警北京总队医院,北京100027
【正文语种】中文
【中图分类】R512.62
【相关文献】
1.养木丹颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及对YMDD变异的影响
2.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的疗效观察
3.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效预测因素研究
4.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎疗效相关因素分析
5.健肝乐颗粒联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析
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拉米夫定与干扰素序贯疗法治疗慢性乙型肝炎的临床应用发表时间：2012-09-24T16:05:05.030Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：田启红[导读] 本临床研究结果表明，拉米夫定和干扰素序贯疗法治疗慢性乙型肝炎患者，HBV-DNA、HBeAg 转阴率明显高于其它抗病毒治疗方法。
田启红（贵阳医学院第二附属医院感染科贵州凯里 556000）【摘要】使用拉米夫定和干扰素序贯疗法治疗慢性乙肝。
治疗组60 例，平均年龄40 岁。
治疗分三个阶段:（1）拉米夫定（英国葛兰素史克公司产品），100mg/d，口服20 周;（2）IFN-α2b5MU 肌肉注射4 周，与拉米夫定联用;（3）单用IFN-α2b5MU，每周3 次，连用24 周。
对照组60 例，平均年龄40 岁，给予IFN-α2b5MU 肌肉注射，每周3 次，连续48 周。
拉米夫定结束时，全部血清HBV-DNA 转阴; 序贯疗法结束后3 个月，血清HBV-DNA 持续阴性52/60，转阴率为86.7%。
HBeAg 转为抗-Hbe28/60，转化率为46%。
HBeAg 和HBsAg 均出现血清学转换为8/60，占13%。
全部患者ALT 复常。
本临床研究结果表明，拉米夫定和干扰素序贯疗法治疗慢性乙型肝炎患者，HBV-DNA、HBeAg 转阴率明显高于其它抗病毒治疗方法。
此治疗方案值得在临床实践中推广应用。
1 资料与方法1.1 一般资料自2009 年10 月我院门诊和住院病例60 例，男40例，女20 例，年龄17 ～ 61 岁，所选病人均需符合我国2000 年制订的病毒性肝炎诊断标准，将所选病人随机分为两组，治疗组及对照组。
病例符合以下条件:（1）血清HBsAg、HBeAg 持续阳性1 年以上;（2）血清HBV-DNA 持续2 次阳性;（3）以前未用过干扰素及核苷类抗病毒药物;（4）ALT 超过正常上限2 倍，但低于正常上限值10 倍;（5）在序贯疗法治疗前6 个月中，未进行正规抗病毒治疗;（6）无H A V、HCV、HEV、HIV 重叠感染; 无失代偿性肝硬化或肝细胞癌;（8）前6 个月中无过量饮酒史（>40g/d），无明显心、脑、肾病史，无精神病和糖尿病史，无吸毒史，非妊娠和哺乳期妇女。
拉米夫定使用方法对慢性乙型肝炎疗效的影响
马洁;顾小军;沈玲;赵伟
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2007(33)10
【摘要】拉米夫定（LAM）具强大抗HBV作用，长期使用减少病情发作，延缓病情进展Ⅲ。
但疗效有赖于长期用药，擅自停药可造成病情加重，甚至危及生命。
故收集部分擅自停药和持续服药患者临床病例资料，进行分析研究。
【总页数】2页(P1066-1067)
【作者】马洁;顾小军;沈玲;赵伟
【作者单位】210003,南京市第二医院;210003,南京市第二医院;210003,南京市第二医院;210003,南京市第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.健肝散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效及对YMDD变异的影响 [J], 许长青
2.HBeAg阴性慢性乙型肝炎停药后拉米夫定疗效的持久性及影响因素 [J], 周晓东
3.替比夫定替换拉米夫定联合阿德福韦初始治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化的疗效及对肾功能影响的研究 [J], 亢峰
4.恩替卡韦单药方案维持对初始行拉米夫定+阿德福韦酯方案治疗慢性乙型肝炎及慢性乙型肝炎后肝硬化疗效影响 [J], 刘小莹; 郑宏波; 王山军; 王一龙
5.替比夫定替换拉米夫定联合阿德福韦初始治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化的疗效及对肾功能影响的研究 [J], 亢峰
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“健脾活血方”联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎45例临床研究李学军;李红亮【摘要】目的：探讨健脾活血方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及对其患者抗病毒效应及生活质量的影响。
方法：选取我院收治的90例患者，随机分为对照组45例（采用拉米夫定治疗）和治疗组45例（联合健脾活血方），2组治疗12个月及随访6个月，比较2组临床疗效、血清HBeAg和HBV-DNA转阴率、生活质量的差异。
结果：治疗组治疗有效率64.4%，明显高于对照组的37.8%（P<0.05）；治疗组治疗6个月及12个月后血清HBeAg和HBV-DNA转阴率均高于对照组，但无统计学差异（P>0.05）；治疗组治疗6个月及12个月后肝功能指标下降幅度均明显高于对照组（P<0.05），且停药后随访6个月时升高幅度明显低于对照组（P<0.05）；治疗组治疗后在生理、心理、社会关系、环境等生活质量多个维度评分明显高于对照组（P<0.05）。
结论：健脾活血中药联合拉米夫定可作为适合我国慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的优化策略，可提高我国慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效，改善肝功能，提高生活质量，减缓疾病进展。
【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2016(048)009【总页数】3页(P36-38)【关键词】慢性乙型肝炎;健脾活血;拉米夫定;生活质量;中药复方;HBeAg;HBV-DNA【作者】李学军;李红亮【作者单位】荥阳市人民医院，河南荥阳450100;荥阳市卫生防疫站，河南荥阳450100【正文语种】中文【中图分类】R512.620.5目前，乙型肝炎病毒（HBV）感染在全球范围内呈流行趋势，严重危害公共健康，阻断HBV感染后演变为慢性乙肝一直是临床治疗难题［1］。
拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎（CHB）的常用抗病毒药物，由于其价格低廉、适合我国国情，应用广泛，然而其自身的高耐药率和停药反弹率，影响维持应答率和持久应答率，甚至可诱发肝衰。
探究拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙肝的可行性观察目的探讨拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙肝的过程中控制肝损伤和抑制乙肝病毒复制的作用。
方法回顾性分析湖南省桂阳县第一人民医院内二科自2010年1月～2013年12月接诊治疗的120例肺结核合并慢性乙肝患者的临床资料，随机分为实验组和对照组两组，每组60例患者，其中，对对照组给予2HRZE/4HR 加维生素C加护肝片的治疗，对实验组患者给予2HRZE/4HR加维生素C加护肝片加拉米夫定治疗。
经过一段时间的护理与治疗后，对比观察两组患者治疗前后肝功能和HBV-DNA水平的变化。
结果经过一段时间的护理与治疗后发现在治疗过程中实验组的肝功能损害率为11.7%，对照组的肝功能损害率为46.7%，治疗结束后实验组HBV-DNA水平为（3.8±0.4）log copies/ml，而对照组为（7.7±0.5）log copies/ml，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙肝可以有效控制肝损伤和抑制乙肝病毒的复制，从而有利于肺结核合并慢性乙肝的治疗，可广泛应用于临床中，值得向社会推广。
标签：拉米夫定；抗结核；慢性乙型肝炎不少肺結核合并慢性乙肝患者既想获得理想的疗效，又要降低对肝功能的损伤，这方面的治疗方案备受关注。
本研究为探讨拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙肝的可行性，现回顾性分析湖南省桂阳县第一人民医院内二科自2010年1月～2013年12月接诊治疗的120例肺结核合并慢性乙肝患者的临床资料，现将治疗效果报告如下：1资料与方法1.1 一般资料现回顾性分析湖南省桂阳县第一人民医院内二科自2010年1月～2013年12月接诊治疗的120例肺结核合并慢性乙肝患者的临床资料随机分为实验组和对照组两组，每组60例患者。
其中，男性患者有62例，女性患者有58例；年龄在29～59左右，平均年龄为（50.3±10.6）岁。
护肝颗粒联合拉米夫定在慢性乙型肝炎患者中的应用分析张双喜;王维琼;何国敏【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨慢性乙型肝炎应用护肝颗粒联合拉米夫定治疗的临床疗效。
方法：选取我院收治的慢性乙型肝炎患者78例进行分析，随机分为对照组和观察组，每组39例。
对照组单纯使用拉米夫定进行治疗，观察组在对照组的基础上加用护肝颗粒，观察两组的临床治疗效果。
结果：观察组患者的HBV-DNA持续保持低数值，转阴率不断上升，明显高于对照组；患者的HBeAg血清转阴率明显高于对照组；治疗后的球蛋白和谷丙转氨酶水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论：对于慢性乙型肝炎患者而言，应用护肝颗粒联合拉米夫定治疗的疗效更佳，能够抑制病毒反跳和HBeAg血清转阴率，从而缓解拉米夫定治疗时间延长后出现反弹的现象，促进肝功能的改善，值得临床推广。
【总页数】2页(P74-74,75)【作者】张双喜;王维琼;何国敏【作者单位】广东省佛山市顺德区中医院 528300;广东省佛山市顺德区中医院528300;广东省佛山市顺德区中医院 528300【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2【相关文献】1.治肝灵联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血清标志物及病毒变异株(YMDD)变异的影响2.健肝3号胶囊联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者基因突变的影响3.恩替卡韦联合护肝布祖热颗粒治疗维吾尔族、汉族慢性乙型肝炎患者的疗效比较4.复方牛胎肝提取物联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响5.柔肝煎联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者E抗原及乙型肝炎病毒复制指标的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拉米夫定干预对慢性乙型肝炎患者生存质量影响的评价郭强;张玉江;王海霞;王靖;马福玲【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2004(4)6【摘要】目的:研究乙型肝炎病毒感染对患者生存质量的影响及拉米夫定治疗后对患者生存质量的改善情况.方法:分别于拉米夫定治疗前、治疗半年、1年采用SF-36量表测定2甜例患者的生存质量评分.结果:与治疗前相比,拉米夫定治疗半年及1年后在躯体角色RP(9.6)、社会功能SF(8.2)、情绪角色RE(11.8)和活力VT(6.2)4个领域得分有显著提高(P<0.05),主要集中在心理状态评分MCS(3.6).结论:慢性乙型肝炎患者的生存质量明显下降,拉米夫定治疗后持续显效的患者可明显提高其生存质量.【总页数】3页(P336-338)【作者】郭强;张玉江;王海霞;王靖;马福玲【作者单位】泰山医学院附属医院,泰安市,271000;泰山医学院附属医院,泰安市,271000;泰山医学院附属医院,泰安市,271000;泰山医学院附属医院,泰安市,271000;泰山医学院附属医院,泰安市,271000【正文语种】中文【中图分类】R978.7【相关文献】1.PDCA循环式护理干预对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响 [J], 孙利红2.自我管理行为干预对慢性乙型肝炎患者生存质量影响的研究 [J], 许丽红;蒋文慧;张苗苗;李静;吕莎莎;王苗苗3.PDCA循环护理干预对慢性乙型肝炎患者用药依从性及生存质量的影响 [J], 王莹;付建军;张巧玲;王敏;熊光华4.护理干预对拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者依从性的影响 [J], 黄彩华;黎昌霖;吴学钦;程红球5.基于PDCA循环的护理干预对慢性乙型肝炎患者用药依从性及生存质量的影响[J], 方芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察目的:探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法:慢性乙型肝炎患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。
A组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,B组采用拉米夫定治疗,C组采用阿德福韦酯治疗,观察三组患者治疗第12、24、48周时HBV-DNA和HBeAg转阴率、ALT复常率、HBeAg/抗-HBe血清转换率变化情况。
结果:HBV-DNA转阴率A组3个时间点优于另外两组,B组第24周优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。
ALT复常率A组第12周和第48周优于C组,第48周优于B组,B组第12周优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。
HBeAg转阴率第48周A组优于另外两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
HBeAg/抗-HBe血清转换率A组最高,但三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:拉米夫定与阿德福韦酯联合用药疗效优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯。
[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of Lamivudine and Adefovir in the treatment of patients with chronic hepatitis B. Methods: 90 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into three groups, group A, B and C, with 30 patients in each group. Group A was treated with Lamivudine and Adefovir, group B was treated with Lamivudine and group C was treated with Adefovir. The changes of negative rate of HBV-DNA, HbeAg and ALT, the frequency of seroconversion of HBeAg/anti-HBe among the three groups at twelfth week, twenty-fourth week and forty-eighth week after treatment were observed. Results: The negative rates of HBV-DNA in group A at all the three time points were higher than the other two groups, group B was higher than group C at twenty-fourth week, and showed a significant difference (P＜0.05 or P＜0.01). The negative rate of ALT in group A was higher than group C at twelfth week and forty-eighth week, better than group B at the forty-eighth week, group B was higher than group C at twelfth week, and showed a significant difference (P＜0.05 or P＜0.01). The negative rate of HBeAg in group A was higher than the other two groups at forty-eighth week, and showed a significant difference (P＜0.05). The frequency of seroconversion of HBeAg/anti-HBe in group A was the highest, but it showed no significant difference (P>0.05). Conclusion: Combination of Lamivudine and Adefovir in the treatment of chronic hepatitis B has advantage over Lamivudine or Adefovir treatment alone.[Key words] Hepatitis B, chronic; Lamivudine; Adefovir慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种严重危害人类健康的疾病,容易进展为肝硬化和肝癌。
※传染病护理慢性乙肝病人服用拉米夫定的教育指导
马海燕
【摘要】 目的 探讨服用拉米夫定的慢性乙肝病人的教育指导内容及方式,提高病人用药依从性。方法 对护士进行有关服用拉米夫定知识的培训;对病人采用个案和集中的方式进行教育指导;发放拉米夫定教育指导内容测试问卷;建立拉米夫定用药监测和随访记录表。结果 所有病人了解用药相关知识,能定期监测和随访,未出现擅自停药现象。结论 护理人员对慢性乙肝病人进行系统的教育指导,并注重心理护理,有效利用社会支持系统,可以提高病人用药依从性,保障用药安全。【关键词】 肝炎,乙型,慢性; 拉米夫定; 病人依从; 病人教育【Keywords】 HepatitisB,chronic; Lamivudine; Patientcompliance; Patienteducation
作者单位:257231 山东省东营市胜利油田孤岛医院内二科马海燕:女,本科,主管护师,护士长2005205218收稿
据估计,目前全球慢性乙型肝炎病毒感染者多达3.6
亿,我国占1.2亿。约50%～75%的慢性感染者中有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变,部分慢性肝炎可进展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌,是主要的疾病死亡因素之一[1]。拉米夫定(商品名贺普丁)作为近年来新开发的一种口服核苷类药物,对乙型肝炎病毒有很强的抑制作用,为乙型肝炎的抗病毒治疗开辟了新途径。但2003年12月媒体报道[2],1例
服用拉米夫定的乙肝病人,停药后病情加重引起死亡。这在肝病病人中引起不小波动,使不少正在接受拉米夫定治疗的慢性乙肝病人产生恐慌心理,甚至盲目停药,中断治疗。针对这种情况,我科自2003年12月开始对服用拉米夫定的新住院和已出院病人实施了系统的教育指导,收到了良好效果,现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料回顾性收集2002年1月至2003年11月住院服用拉米夫定的慢性乙肝病人资料共96份,其中23例失去联系,47
例仍在继续接受治疗,26例已停药。停药的病例中,8例在停药后4～10个月复发,发展为重型肝炎3例,死亡1例,这8例病人均未按时监测及接受随访,其中3例自行停药。自2003年12月以来住院服用拉米夫定的慢性乙肝病人58例。以上新住院和已出院服用拉米夫定的慢性乙肝病人共105
例,均实施了系统的教育指导。1.2 结果随访1年后的结果显示,病人对拉米夫定相关知识的了解及用药依从性大大提高。病人均能做到重视用药过程中,
特别是停药后的定期监测和随访,并做到了在专业医生的指导下决定是否继续服用拉米夫定,未再出现擅自停药情况。
2 教育指导
2.1 方法2.1.1 规范教育指导内容主要包括拉米夫定的治疗对象、药物特点、服用拉米夫定的注意事项等内容,将其打印成册。住院病人在医生决定开始让病人服用拉米夫定前将手册发放给病人,出院病人在其第一次复查时给予补发,并由护理人员讲解和指导病人阅读。2.1.2 对护理人员进行培训利用业务学习、护理查房、晨间提问、月度考核等,组织护理人员对教育指导内容进行学习及考核,使每位护理人员都能熟练掌握教育指导内容。2.1.3 “一对一”指导与集体教育对住院病人采取“一对一”的个案教育方法,用通俗易懂的语言进行教育指导宣教,提高病人用药依从性;对出院病人利用病人复查取结果的时间给予个别指导,每1～2个月进行1次集中教育指导,请专科医生参与,询问病人用药后的感受,指导出院后的饮食、休息,避免应用对肝脏有损害的药物,并在医生的指导下继续用药,确定下次复查时间等。2.1.4 发放教育指导内容测试问卷病人出院时,由主管护士或护士长发放自行设计的拉米夫定教育指导内容测试问卷,并指导病人填写,得分80分以上为好。对病人未掌握的重点内容,给予重复宣教,直至病人对教育指导内容掌握程度达标;对出院服用拉米夫定的病人,在第2次或第3次复查取结果及集中教育指导时给予补发,余方法同上。2.1.5 建立拉米夫定用药监测和随访记录表将所有正在服用拉米夫定病人的一般情况,如姓名、年龄、工作单位、家庭住址、手机号码以及开始和停止服用拉米夫定的时间、每次监测和随访的结果均记录在表,由专人专管。如病人未复查,通过电话或信件督促病人按时监测。2.1.6 建立良好的医护合作关系教育指导不仅是护士的工作,而是护士、医生及其他医务人员的共同责任。护理人员随时主动与医生联系,及时将病人的意见反馈给专业医生,确保护士向病人传授的教育内
・25・中华护理杂志2006年1月第41卷第1期容与医生的目标一致。2.2 教育内容2.2.1 用药前实行病情告知制度,征得病人知情同意。让病人知道治疗乙肝切勿滥用拉米夫定,必须严格掌握拉米夫定的治疗适用对象,做到谨慎用药。目前公认拉米夫定适用于有病毒活跃复制和炎症活动的慢性乙型肝炎病人[1],而不适用于乙肝病毒携带者。让病人明确自己是否需要服用这种药,从而充分理解拉米夫定治疗的重要性及必要性,主动配合治疗,保持良好的用药依从性。让病人了解使用拉米夫定治疗乙肝的疗程至少1年,有的病人需要2～3年甚至更长时间,而且此药品价格较贵,治疗费用大,使病人做好充分的思想准备,树立治疗乙肝必须坚持长期应用抗病毒药的观念。告诉病人绝大多数人长期服用拉米夫定可以很好的耐受,但任何药物都有一定的不良反应,该药最常见的不良反应有头痛、疲倦、胃痛及腹泻等不适,但通常并不严重,如果服药过程中出现任何不适症状,请及时通知医生。个别病人可能会出现过敏反应,如果出现突发气喘、胸闷、皮疹或荨麻疹、面部肿胀等情况则提示有过敏反应的发生,请及时通知医生。告诉病人目前已经知道拉米夫定有以下特点:它只能暂时抑制乙肝病毒复制,不能彻底清除病毒,停药后可能发生反跳,引起复发,少数病人可出现病情加重;服用拉米夫定过程中乙肝病毒可能发生变异,因此,病人对病毒变异和复发要有正确的认识,既不可掉以轻心,也不要过分紧张。2.2.2 用药中服用拉米夫定期间,一定要按时服药,嘱病人在每天清晨服药,这样容易养成习惯,避免漏服。万一出现漏服,应在当天及时补上,然后继续照常服用。告诉病人无论在治疗中还是治疗将结束时都不宜减量用药,尤其是结束疗程时必须得到医生的认可,切勿擅自停药。无论是治疗过程中还是治疗结束后,定期监测和随访是拉米夫定治疗中不可缺少的重要组成部分[1]。监测和随访的内容根据病情严重程度和变化来确定。治疗过程中的监测和随访内容:肝功能包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白,病毒学标志包括乙肝五项、乙肝病毒DNA定量。治疗开始前测定基线水平,治疗开始后每月1次,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次;根据病情还需监测血常规、血小板、血清肌酐等;注意观察病人用药过程中的临床表现和不良反应,必要时监测乙肝病毒基因变异情况。2.2.3 停药后告诉病人一定要在有经验的专科医生的指导下停药,而且停药后必须定期随访和监测。建议停药后的前3个月每月1次,以后每3～6个月1次监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量,并注意自己的停药感受。监测和随访至少12个月,如随访中病情发生变化,要缩短监测和随访时间,如发现病情复发,要及时就医。2.3 有效利用病人的社会支持系统社会支持与人类健康存在肯定的联系,社会支持既有缓冲刺激的作用,又有直接的独立保护作用,护士帮助病人有效利用社会支持系统,可以减轻心理症状,控制生理症状[3]。慢性乙型肝炎病程长、根治难,拉米夫定价格昂贵,有的病人因为家庭成员及同事朋友的疏远及高昂的医疗费用感到内心十分苦恼,还有的因为担心疾病影响婚姻、生育、晋升而焦虑,护士应理解病人的心情,向病人的亲属、朋友、单位同事介绍慢性乙肝的有关知识以及治疗成功的病例,动员他们关心病人,经常探视陪伴病人,妥善安排病人的工作生活,解决治疗费用,让病人积极配合治疗。
3 小 结用药的教育指导是现代护士必须掌握的技能之一,旨在帮助病人掌握知识、树立信念、建立健康行为,并通过这3个环节产生效果,所以,教育指导能否有效,关键取决于病人[4]。我们对服用拉米夫定的乙肝病人实施系统教育指导,
护士向病人充分履行告知义务,帮助病人有效利用社会支持系统,使病人充分认识到用药必要性,建立信心,主动配合治疗,避免了有些病人由于用药依从性差,对拉米夫定相关知识认识不足,不重视监测随访[5],而影响治疗效果或擅自停
药。有研究发现[6],对肾移植术后病人定期召开联谊会,可
以督促不按时随访的病人按时到医院复查,提高了长期存活的肾移植术后病人的治疗依从性。我们的结果与其一致,对服用拉米夫定的乙肝病人定期集中进行教育指导,并鼓励病人之间沟通交流,对于提高病人的用药依从性,保障用药安全起到了十分重要的促进作用。
参 考 文 献1 拉米夫定临床应用专家组.2004年拉米夫定临床应用专家共识.中华肝脏病杂志,2004,12(7):4252428.
2 “乙肝首选药”贺普丁疑云.南方周末,2003212225(1).3 罗艳华.60例社区肾移植患者心理健康状况与社会支持相关性研究.中华护理杂志,2005,40(3):1692171.
4 俞雪飞,金巧芳.认知式自助疗法在人工气道建立教育指导中的应用.中国实用护理杂志,2005,21(1):58259.
5 奚华芳.慢性乙型肝炎病人服用拉米夫定的护理指导.中国实用护理杂志,2004,20(6):10211.6 唐小妮,薛武军,顾炜.肾移植术后病人依从性的研究.中华护理杂志,2005,40(1):19221.(本文编辑 曹作华)
・35・中华护理杂志2006年1月第41卷第1期
