心衰时心脏的代谢特点

心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。

往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

疾病简介心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病的严重阶段。

发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相似。

心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或舒张期心室负荷过重和（或）心肌细胞数量和质量的变化（节段性如心肌梗死，弥漫性如心肌炎），引起心室和（或）心房肥大和扩大，心室重塑，继以心室舒缩功能低下，逐渐发展而成。

心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。

妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。

临床表现基本症状无缘咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等。

一般会在5年后死亡。

心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。

此外，有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者，以及扩张性心肌病、高血压病患者等，在炎夏到来时更要提高警惕，需定期对自己的心脏进行检查。

夏季天气热，人体为散热会扩张体表血管，血液多分布在体表，心脏、大脑血液供应减少。

会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应，使心脑细胞损伤和坏死增加，加重病情。

再有，闷热的天气，患者易急躁，可引起交感神经兴奋，使心率增快，心肌耗氧量增加，另外夏天燥热的天气，也使睡眠质量大打折扣。

这些都易使心脏…脆弱‟者在夏季发生心衰。

心衰是各种心血管病最终的结果，为心血管病最常见的死因，病死率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，严重影响患者的生活质量。

早期心衰的表现并不典型，有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短，上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。

有的晚上入睡后憋气及胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。

心衰的中医分类和诊断标准
心衰是指心脏无法将足够的血液输送到身体各部分，导致身体代谢失衡和器官功能障碍的一种病症。

中医学认为，心衰的发病是由于心脏气血不足、气滞血瘀、湿热蕴结等多种因素引起的。

根据中医学的理论，心衰可以分为以下几类：
1. 气虚型心衰：指由于脾虚、气虚、肺虚、肾虚等原因导致心脏气血不足。

2. 血瘀型心衰：指由于心脏搏动不足、血液循环淤滞、血液粘稠度高等原因导致血液不畅通，引起心脏氧供不足。

3. 湿热型心衰：指由于体内湿气、热毒等因素导致心脏气血不畅，引起心脏功能不足。

4. 阳虚型心衰：指由于肾阳虚弱、心肾不交等原因导致心脏气血不足，引起心脏功能不足。

中医诊断心衰时，需要结合病史、症状、舌脉等综合分析。

根据中医诊断标准，心衰的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状表现：患者出现气促、乏力、心悸、胸闷、咳嗽等症状。

2. 体征表现：患者出现心音减弱或不规则、心率不齐、心前区隆起、下肢水肿等体征。

3. 辅助检查：包括心电图、超声心动图、血液生化指标等检查。

4. 中医舌脉诊断：根据患者舌象和脉象变化，判断心衰的中医类型。

综上所述，中医将心衰分为不同的类型，并通过综合分析病史、症状、体征、辅助检查以及舌脉诊断等多方面的信息来诊断病情，从而制定个性化治疗方案。

心力衰竭心力衰竭是由不同病因引起的心脏收缩和（或）舒张功能障碍，以致在循环血量与血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液不能满足全身组织代谢的需要，形成具有血流动力异常和神经体液激活两方面特征的临床综合征。

心力衰竭有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

第一节急性心力衰竭急性心力衰竭是由心脏做功不正常引起血流动力学改变而导致的肾脏和神经内分泌系统的异常反应的临床综合征。

机械性循环障碍引起的心力衰竭称机械性心力衰竭。

心脏泵血功能障碍引起的心力衰竭，统称泵衰竭。

由各种原因引起的发病急骤、心排血量在短时间内急剧下降、甚至丧失排血功能引起的周围系统灌注不足称急性心力衰竭。

急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，抢救是否合理及时与预后密切相关，是本节重点介绍内容。

【病因与发病机制】（一）病因1.急性弥漫性心肌损害如急性心肌梗死，急性心肌炎等。

2.急性心脏后负荷过重如突然血压显著升高，或高血压危象，原有瓣膜狭窄（二尖瓣、主动脉瓣）或左室流出道梗阻者突然过度体力活动，快速心律失常。

3.急性容量负荷过重如急性心肌梗死、感染性心内膜炎或外伤引起的乳头肌断裂或功能不全，腱索断裂、瓣膜穿孔等导致的急性瓣膜返流，输液过多过快等。

（二）发病机制心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左室瓣膜性急性返流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅。

由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

【临床表现】突发严重呼吸困难，呼吸频率常至每分钟30～40次，强迫坐位、发绀、面色灰白、大汗、烦躁及频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。

极重患者可因脑缺氧而致神志模糊。

起始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压将持续下降直至休克。

两肺听诊可有满肺湿性音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时可闻及舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

胸部X线片显示：间质水肿时，上肺静脉充盈、小叶间隔增厚、肺门血管影模糊；肺水肿时表现为蝶形肺门；严重肺水肿时，呈弥漫性大片阴影。

心力衰竭，简称心衰，是各种心脏的结构和功能性疾病导致心室充盈或舒张功能发生障碍，心脏的供血量明显降低，导致机体组织的代谢得不到满足，引起的以呼吸困难、胸闷、活动受限等为主要表现的一类疾病，病变改变主要是体循环、肺循环的淤血。

心力衰竭不属于一个独立的疾病，而是心脏病变已经达到终末期的表现。

心衰分为四个等级，一级心衰、二级心衰、三级心衰、四级心衰。

1、一级心衰一级心衰是指患者的心脏功能正常，没有出现心脏相关的器质性疾病，但在劳累后可能会出现心悸、气短等症状。

2、二级心衰二级心衰是指患者有轻度的心脏功能障碍，可能伴有心脏扩大或心室率增快等症状，休息后能够得到缓解，可进行快走、爬楼梯等适量运动。

3、三级心衰三级心衰是指患者出现严重的心脏功能障碍，患者会出现明显的心悸、气喘、不能平卧等现象，需要在医生的指导下使用药物来缓解症状，如呋塞米片、氢氯噻嗪片等。

4、四级心衰四级心衰是指患者出现严重的心脏功能障碍，患者会出现明显的心脏功能减退，还会伴有呼吸困难、不能平卧、双下肢水肿等症状。

根据病情缓急分级：1.急性心力衰竭：是指心力衰竭急性发作或者加重的一一种临床综合征，一般是由心肌的急性损伤或心脏压力负荷过重，造成心脏的供血量急剧减少，引起了肺部的淤血，导致肺水肿。

临床可以分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，以最突然发生的呼吸困难、面色苍白、出大汗、烦躁、咳粉红色泡沫痰为主要特征。

急性心衰是临床危急重症，必须紧急抢救。

2.慢性心力衰竭：是心血管疾病的终末阶段，以及最主要大死因，目前最主要的死因是高血压、冠心病。

它是一种复杂的临床综合征，临床以特发性的呼吸困难、全身水肿、四肢乏力为主要特点，是需要长期治疗的过程。

心衰是什么心力衰竭简称为心衰，这种疾病是由于各种原因而导致患者的心脏泵血功能受损，进而导致患者的心排血量不能满足全身组织基本代谢的需要。

患者发病时，会出现活动受限、呼吸困难以及体液潴留等病症。

通常情况下，患者一旦发生心衰，是没办法逆转或完全痊愈的。

但是，我们可以采取一系列的治疗措施延缓病情的发展以及减轻患者的各种临床症状，进而提高患者的生活质量，延长患者的生命。

1.心衰的简要概述心脏作为身体重要的器官之一，常被人们称作是人体的“发动机”。

心脏为人体血液的流动提供动力，使得血液可以运行到身体的各个部分，而血液中含有氧气及各种营养物质，可以供给各组织器官的正常摄取代谢，并且带走二氧化碳、尿素等代谢的终产物，进而使机体可以维持正常的代谢。

如果患者的心脏因为某些原因而出现收缩或舒张功能障碍时，患者的器官组织就没办法得到充足的血液提供足够的营养物质和氧气，这样一来患者就很容易出现液体潴留等临床病症。

患者发病时，运动耐力会明显降低，患者会感到乏力、疲倦。

此外，患者在运动后，恢复时间也会延长，并且出现夜间咳嗽、喘息、踝部水肿等病症。

2.导致心衰的原因导致心衰的原因有很多种，心肌梗死、高血压、糖尿病、某些抗肿瘤药物使用、滥用酒精或可卡因、心肌炎、甲状腺疾病等都是常见的导致心衰的原因。

患者应该做一系列的检查来找出心衰的病因，再有针对性地对患者进行治疗。

机械性阻塞是导致心衰的重要病因之一，很容易引起患者的心脏阻力负荷加重，进而出现排血受阻、心室流出道梗阻、粘液瘤嵌顿、动脉总干、心房内球瓣样血栓或大分支栓塞等。

心脏容量负荷加重也会增加患者患心衰的概率，如急性心肌梗死、腱索断裂、外伤、感染性心内膜炎引起的瓣膜损害、心室乳头肌功能不全、间隔穿孔、主动脉窦动脉瘤破裂入心腔以及静脉输血或输入含钠液体过快、过多。

心律失常也会导致心衰的发生，如心室颤动(简称室颤)、严重的室性心律失常、心室暂停以及心动过缓等。

心衰会导致心脏暂停排血或排血量减少。