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皮肤与性病学(医学高级)：皮肤与性病学试卷三1、单选患儿，男，10岁。
全身出现皮疹1天，2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。
皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。
枕后淋巴结大。
经治疗后2～3天皮疹就消退了。
他的同（江南博哥）学也有同样发病者。
可能性最大的诊断是（）。
A.湿疹B.传染性软疣C.风疹D.麻疹E.荨麻疹正确答案：C参考解析：风疹患儿2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。
皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。
枕后淋巴结大。
经治疗后2～3天皮疹就消退了。
2、单选下列不支持白癜风发病与免疫有关的是（）。
A.血中可找到抗黑素抗体B.常伴发晕痣C.皮损Langerhan’s细胞增加D.皮质类固醇激素治疗有效E.精神创伤可加重疾病正确答案：E参考解析：精神创伤为白癜风发病的精神神经因素，而不是免疫因素。
3、单选临床上除哪项外均可出现尼氏征阳性（）。
A.大疱性类天疱疮B.天疱疮C.重症型多形红斑D.家族性慢性良性天疱疮E.银屑病正确答案：E4、单选水疱位于透明层内的是（）。
A.单纯型大疱性表皮松解症B.交界型大疱性表皮松解症C.营养不良型大疱性表皮松解症D.寻常型天疱疮E.大疱性类天疱疮正确答案：B5、单选光毒反应和光变态反应的共同点是（）A.潜伏期一致B.皮损形态C.光生物学试验D.均可由UVB引起正确答案：D6、多选以下哪几种疾病血清中可查到特异性自身抗体（）。
A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.系统性红斑狼疮D.系统性硬皮病E.变应性血管炎正确答案：A, B, C, D7、单选Russell小体（鲁塞尔小体）可见于（）。
A.纤维素样变性B.胶样变性C.弹力纤维变性D.黏液变性E.透明变性正确答案：E参考解析：透明变性是一种蛋白变性，为均匀无结构的玻璃样物质，嗜酸性染色。
浆细胞变性在胞质内见嗜酸性淡染的玻璃样物质称Russell小体。
8、单选关于HPV，描述不正确的是（）。
A.性传播B.直接或间接接触传播C.人群普遍易感D.免疫功能低下者易患E.外伤患者易患正确答案：A9、单选下列对遗传性大疱性表皮松解症的描述，不正确的是（）。
皮肤病病名中西医对照文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-皮肤病病名中西医对照中医病名在前，西医病名在后第一章真菌性皮肤病白秃疮（白癣）、肥疮（黄癣）、赤秃（脓癣）、圆癣(体.股癣)、鹅掌风(手癣、慢性手部湿疹、剥脱性角质松解症、掌跖角化),脚湿气(脚癣)、灰指(趾)甲(甲真菌病)；紫白癜风(花斑癣)、丹癣（红癣）、第二章球菌性皮肤病黄水疮(脓疱疮)、脓窠疮(深脓疱疮)、发际疮(毛囊炎)、项后肉龟疮（颈部硬结性毛囊炎）、火珠疮（秃发性毛囊炎）、时毒暑疖（单纯性毛囊炎）、疖（疖与疖病)、热疖（假性疖肿）、脑疽（项后痈）、面发毒（面部脓皮病）、羊胡疮（须疮）、蜂窝组织炎、丹毒(含赤游丹、抱头火丹、流火)、漏腋/腋痈(化浓性汗腺炎)、暑疖(多发性汗腺脓肿)、沿瓜疔(甲沟炎)、蝼蛄疖（脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎）第三章杆菌性皮肤病••••疠风(麻风)、鸦口陷疮/流皮漏(寻常狼疮)、瘰疠(颈淋巴结核)、颜面雀啄形血风疮（颜面播散性粟粒性狼疮）、疣状皮肤结核、丘疹性坏死性皮肤结核、腓湍疽(硬红斑)、阴蚀(急性女阴溃疡)、类丹毒、疫疔(皮肤炭疽)、虫番蛇疬（瘰疬性皮肤结核）第四章病毒性皮肤病热疮/热气疮(单纯疱疹)、蛇串疮(带状疱疹)、水痘（中西同名）、千日疮(寻常疣)、扁猴(扁平疣)、鼠乳(传染性软疣)、麻疹（中西同名）、奶麻(幼儿急疹)、风痧(风疹)、手-足-口病、传染性红斑、副猩红热、挤奶员结节、线瘊（丝状疣）、第五章动物性皮肤病••••疳疮(疥疮)、鸡癞毒(螨皮炎,含沙螨、鼠螨、禽螨)、刺胞皮炎、隐翅虫皮炎、蠓, 白蛉叮咬皮炎、桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎、粪毒(钩虫皮炎)、鸭怪(禽类、血吸虫尾蚴皮炎)、蚤病、蜂. 蜈蚣. 蝎螫伤、囊虫病(或皮肤猪囊虫病)、皮下蝇疽病、丝虫病、蛲虫病第六章接触性皮炎与湿疹接触性皮炎、湿疮(湿疹)、月蚀疮（耳后间隙性湿疹）、湿毒疮(淤积性湿疹)、四弯风(遗传过敏性皮炎)、自身敏感性皮炎、串皮风毒(传染性湿疹样皮炎)、走皮趋疮（头部脂溢性湿疹）、粉花疮（化妆皮炎）、泥螺毒（泥螺日光性皮炎）、沥青疮（沥青皮炎）、脐湿疮（脐部湿疹）、窝疮（手足湿疹）第七章职业性皮肤病••••工业性皮肤病、农业性皮肤病(含稻田皮炎.麦收皮炎.农药皮炎等)、其它职业性皮肤病(含油彩皮炎漆过敏皮炎等)第八章荨麻疹及血管性水肿瘾疹(荨麻疹)、人工荨麻疹(皮肤划痕症)、水疥/土风疮(丘疹性荨麻疹)、赤白游风(血管性水肿)、色素性荨麻疹第九章药毒(药疹)第十章瘙痒性皮肤病••••风瘙痒(瘙痒症)、摄领疮(神经性皮炎)、粟疮(痒疹)、顽湿结聚(结节性痒疹)、妊娠性痒疹、皮痛、人工皮炎、第十一章红斑及红斑鳞屑性皮肤病••••猫眼疮(多形性红斑)、毒性红斑附:酒红斑、环状或图状红斑、口周红变病、口周皮炎、慢性移行性红斑、急性热病性嗜中性白细胞增多性皮病、粘膜皮肤淋巴结综合征、月经疹、白匕(银屑病)、副银屑病、风热疮(玫瑰糠疹)、紫癜风(扁平苔癣)、剥脱性皮炎、脱屑性红皮症、线状苔癣、光泽苔癣、硬化萎缩性苔癣、进行性指掌角皮症、虫斑(单纯糠疹)第十二章物理性皮肤病日晒疮/晒斑(日光性皮炎)、多形性日光疹、吹花癣(春季皮炎)、痱疮（痱子）、夏季皮炎、冻疮（中西同名）、鸡眼（中西同名）与胼胝、皲裂疮、摩擦性苔癣样疹、汗淅疮(擦烂红斑)、射线皮炎、褥疮、猢狲疳(尿布皮炎)、红花草疮（植物日光性皮炎）、火丹瘾疹（环状红斑）第十三章角化性与萎缩性皮肤病•••••蛇皮癣(鱼鳞病)、掌跖角化病、毛发角化病、进行性对称性红斑角化症、毛发红糠疹、毛囊角化症、鳞状毛囊角化症、鸟啄疮(汗管角化症)、进行性指掌角皮症、剥脱性角质松解症、更年期角化症、黑棘皮病、老年皮肤萎缩、斑状萎缩、萎缩纹第十四章血管性皮肤病••••色素性紫癜性皮病、紫癜(含过敏性紫癜,暴发性紫癜,中毒性紫癜,老年性紫癜)、变应性皮肤血管炎、皮肤结节性血管炎、瓜藤缠(结节性红斑)、脉痹(结节性动脉周围炎)、无脉(栓塞性静脉炎)、静脉曲张、脱疽(闭塞性血栓性动脉炎)、附:脱脚伤寒(动脉硬化性栓塞)、狐惑病(白塞氏病)、蚰蜒疮(坏疽性脓皮病)、化脓性肉芽肿、雷诺氏病、红斑肢痛症、网状青斑和青斑性血管炎第十五章营养代谢性皮肤病和脂肪组织疾病•••••维生素缺乏病(含维生素A缺乏病,核黄素缺乏病，菸酸缺乏病)、胡萝卜素血症、原发性皮肤淀粉样变、皮肤黄色瘤病、卟啉症、蔬菜日光性皮炎、泥螺日光性皮炎、粘液性水肿、硬肿症、肠病性肢端皮炎、痛风、结节性脂膜炎、第十六章结缔组织病••••红蝴蝶疮(红斑狼疮)、鬼脸疮（慢性盘状红斑狼疮）、系统性红斑狼疮、肌痹(皮肌炎)、皮痹(硬皮病)、混合结缔组织病、其它结缔组织病、噬酸性筋膜炎、化学物质及药物引起的硬皮样改变、干燥综合征第十七章大疱性皮肤病•••••天疱疮（中西同名）、寻常性天疱疮、增殖性天疱疮、落叶性天疱疮、红斑性天疱疮、疱疹样天疱疮、大疱性类天疱疮、慢性家族性良性天疱疮、火赤疮/蜘蛛疮(疱疹样皮炎)、登豆疮(疱疹样脓疱病)、王烂疮(中毒性表皮坏死松解症)、掌跖脓疱病、镟指疳(连续性肢端皮炎)、大疱性表皮松解症、第十八章皮肤附属器病••••肺风粉刺(寻常性痤疮)、鼻赤（酒渣鼻）、白屑风（皮脂溢出）、面油风(脂溢性皮炎)、发蛀脱发(脂溢性脱发)、白皮徒（石棉状糠疹）、黄汗/血汗（色汗症）、无汗症、狐臭（臭汗症)、油风(斑秃)、发不生（假性斑秃）、早秃、白发、汗疱疹、大汗腺痒疹、粟丘疹、甲营养不良、嵌甲第十九章色素性皮肤病雀斑（中西同名）、面尘/黧黑斑(黄褐斑)、瑞尔黑变病、色素沉着--息肉综合征、白驳风(白癜风)第二十章粘膜疾病• 唇风(剥脱性唇炎)、茧唇(腺性唇炎)、马嚼子疮(口角炎)、口疮(阿弗它口炎、复发性口疮)、花斑舌(地图舌)、镜面舌(舌炎)、袖口疳(龟头炎)、黑舌苔（黑毛舌）、口糜（多形渗出性红斑）、口疳(疱疹性口炎)、鹅口疮（白色念珠菌病）、走马疳（坏疽性口炎）、口吻疮（核黄毒缺乏性口角炎）、风赤疮痍（眼睑湿疹）、睑弦赤烂（睑沿炎）第二十一章皮肤肿瘤良性皮肤肿瘤：痣(痣细胞痣)、线形表皮痣、老年斑(脂溢性角化病)、痰包(粘液囊肿)、皮样囊肿、蟹脚肿(瘢痕疙瘩)、皮肤纤维瘤、皮赘、脂肪瘤、血瘤、赤疵(鲜红斑痣)、草莓状血管瘤、海棉状血管瘤、血痣(樱桃样血管瘤)、血管角化瘤、肢端型血管角化瘤、阴囊型血管角化瘤、气瘤(神经纤维瘤)、青斑(眼上腭青色斑、眼上腭部褐青色痣)、皮脂腺痣、结节性硬化、汗管瘤、粉瘤、多发性脂囊瘤；癌前期皮肤病：日光角化病、粘膜白斑、枯筋箭(皮角)、增殖性红斑恶性皮肤肿瘤：皮肤原位癌、乳疳(湿疹样癌)、基底细胞癌、翻花癌(鳞状细胞癌)、恶性黑素瘤、蕈样肉芽肿第二十二章 •性传播疾病••••淋病（中西同名）、非淋病性尿道炎、霉疮(梅毒)、臊疣(尖锐湿疣)、生殖器疱疹、软下疳（中西同名）、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、阴慝(泌尿生殖器滴虫病)、爱滋病、郁病(性病恐怖症)肉蛆（皮肤蝇蛆病）、冷流肿（成人硬肿病）、颊疡（放线菌病）、席疮（褥疮）、骨羡疮（痉挛性瘙痒症）。
皮肤性病学教学大纲(人卫第六版)皮肤性病学教学大纲（人卫第六版）前言：皮肤性病学是一门研究发生于皮肤粘膜的各种疾病及相关疾病的学科。
本教学大纲的目的是使学生研究到皮肤病与性传播疾病中的一些常见病、多发病及一些较为严重的皮肤病的防治原则和方法。
课程设置：按___临床医学专业教学计划，本课程总教学时数36学时，理论授课24学时，见12学时。
章节及内容：第七—八章：皮肤病的治疗与预防第九章：病毒性皮肤病第十章：细菌性皮肤病第十一章：真菌性皮肤病第十四章：皮炎与湿疹第十五章：荨麻疹、多形红斑药疹第十六章：药疹第十九章：银屑病、红皮病第二十二章：血管性皮肤病第二十八章：性传播疾病见内容：病毒性皮肤病、真菌性皮肤病、药疹、性传播疾病学时：每个见内容都有3学时。
第一篇总论：第一—八章：皮肤的结构、功能、皮肤性病症状和诊断一）掌握皮肤解剖、组织、生理，掌握皮肤病的症状、皮肤病的诊断与步骤。
二）熟悉皮肤科的内用药、外用药及物理疗法等其他疗法的治疗原则。
三）了解外用药物的剂型、性能、作用。
四）学会真菌镜检及斑贴试验的操作。
第一章：皮肤病学导论一）一般介绍皮肤病学的定义、发展史、学科特点。
第二章：皮肤的结构一）详细讲解皮肤的解剖、表皮的来源及其组织学特点。
二）重点讲解基底膜带。
三）一般介绍真皮、皮下组织、皮肤附属器、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉。
第三章：皮肤的功能一）重点讲解皮肤的防护作用、皮肤的吸收作用、调节体温作用、感觉作用。
二）介绍皮肤的分泌和排泄作用、代谢作用、皮肤免疫系统。
第四章：皮肤性病的症状和诊断一）详细讲解皮肤性病的自觉症状与皮肤损害包括原发性损害、继发性损害。
二）重点讲解皮肤性病的诊断：包括病史、体格检查。
第五—六章：皮肤组织病理学、常用实验诊断技术一）重点讲解真菌检查、斑贴试验。
二）介绍组织病理检查与皮肤的组织病理、滤过紫外线检查、性病检查、疥螨和阴虱检查。
第七章：皮肤性病的治疗一）详细讲解外用药物疗法。
长脉宽585ｎｍ脉冲染料激光治疗儿童血管性皮肤病531例我们于2005年12月～2006年11月，应用585nm可调长脉宽脉冲染料激光(LPDL)治疗儿童血管性皮肤病共531例，取得了明显的治疗效果，现报道如下。
1 临床资料血管性皮肤病患儿共531例，其中男186例，女345例，年龄：出生后10天～14岁，平均年龄5，6个月，病程：10天～18年，平均为5个月。
皮损主要发生在面部，其次为颈部、四肢和躯干。
其中鲜红斑痣46例，皮损面积为1．5cm2～60cm2，其中包括淡红色22例，鲜红色20例，紫红色4例；草莓状血管瘤386例，皮损面积为1cm2～45cm2痣样毛细血管扩张48例，面积3cm2～90cm2；蜘蛛痣35例，化脓性肉芽肿16例。
有既往治疗史者33例，在其他医院采用532nm激光或585nm不可调脉冲染料激光治疗18例，治疗次数1～5次，但疗效均欠佳。
2治疗方法2．1设备及参数：采用V－Star染料脉冲激光治疗系统(美国Cynosune公司生产)，波长585nm，脉宽0.5～40ms可调，能量密度5～14J／cm2，频率0.5～1.0Hz，光斑直径7mm、10mm。
根据患儿年龄、皮损类型、面积、部位、颜色、血管粗细和激光照射瞬间皮肤的反应选择合适的参数。
2．2治疗方法：每次治疗前清洁皮肤并照相存档。
治疗前一般不予皮肤麻醉，治疗眼周皮损时，戴金属眼罩。
以激光照射瞬间皮损呈灰褐色，且数秒后变浅为合适的治疗剂量。
光斑间重叠＜20％、皮损厚的局部重复1～2个光斑，术后局部冰敷10～15min，再外涂美宝湿润烧伤膏3～5天，如有水疱，可适当延长外用药物，避免搔抓，注意防晒。
间隔治疗时间4～6周，治疗次数1～5次。
2．3疗效判定标准：痊愈：皮损消退，基本呈正常肤色；显效：皮损减轻或消退＞60％；有效：皮损减轻或消退30％～60％；无效：皮损减轻或消退≤30％。
有效率以痊愈加显效计。
3结果3．1治疗结果：531例患者经过1～5次治疗后，取得了明显疗效，具体治疗结果及46例鲜红斑痣疗效影响因素分析见表1～2。
皮肤科住院医师考试：2022皮肤科真题模拟及答案(1)共889道题1、诊断着色芽生菌病的金标准是（）（单选题）A. 真菌学检查阳性B. 皮损特点C. 组织病理学检查D. 免疫荧光试题答案：A2、原发刺激反应性接触性皮炎的特点是（）（单选题）A. 少数人接触后发病B. 有明显的潜伏期C. 皮损局限于接触部位D. 皮肤斑贴试验阳性E. 以上都是试题答案：C3、伊曲康唑临床应用特点是（）（多选题）A. 抗菌谱广B. 可用于治疗各种浅部和深部真菌感染C. 具有高度亲脂性，与脂肪餐同服疗效好D. 有光敏E. 有药物间相互作用，不与特非那定、阿司咪唑同服试题答案：A,B,C,E4、触诊的主要目的在于（）（多选题）A. 了解皮肤的温度、湿度和油腻程度B. 皮损的质地和位置C. 有无压痛、感觉过敏、减低或异常D.淋巴结有无肿大、触痛或粘连试题答案：A,B,C5、下列关于腺性唇炎临床表现的说法，错误的是（）（单选题）A. 该病以唇部异位唾液腺的增大和继发性炎症性改变为其特征，好发于下唇B. 多数患者自觉唇部肿胀，绷紧感，有时有触痛和感觉过敏C. 单纯型腺性唇炎为后天性，病情较轻，多数无自觉症状D. 化脓型腺性唇炎炎症反应较明显，被认为是癌前期病变E. 化脓型腺性唇炎多为后天性，如用致敏的牙膏，漱口水，或外伤所致试题答案：E6、以下疾病中会导致秃发的是（）（单选题）A. 寻常型银屑病B. 多形性红斑C. 黄癣D. 玫瑰糠疹试题答案：C7、血管性皮肤病叙述正确的有.（）（单选题）A. 变应性皮肤血管炎是一种白细胞碎裂性血管炎B. 过敏性紫癜常伴发血小板减少C. 结节性红斑皮损好发于双小腿屈侧D. 结节性红斑皮损易破溃，消退后常出现萎缩E. 色素性紫癜性皮炎与血小板减少有关试题答案：A8、下列不是疥疮的好发部位的是（）（单选题）A. 肘窝B. 腹股沟C. 外生殖器D. 面部E. 腋窝试题答案：D9、基底细胞上皮瘤特点的描述，错误的是（）（多选题）A. 生长缓慢，无局部破坏性，很少转移B. 生长缓慢，有局部破坏性，很少转移C. 外生性生长，无局部破坏性，很少转移D. 外生性生长，有局部破坏性，常发生转移试题答案：A,C,D10、红皮病见到红斑丘疹银白色鳞屑皮损时最可能的原发性皮肤病是（）（单选题）A. 银屑病B. 扁平苔藓C. 玫瑰糠疹D. 单纯糠疹E. 多形红斑试题答案：A11、典型的神经性皮炎皮疹为（）（单选题）A. 边缘清楚的红斑鳞屑性皮疹B. 浸润性斑块，基底较硬C. 片状苔藓样变D. 边缘清楚的红斑丘疹E. 边缘不清浸润和色素脱失试题答案：C12、以下哪些组织病理改变不是寻常型银屑病的典型变化（）（多选题）A. 角化不全B. 海绵形成C. Munro氏微脓疡D. 棘层松解E. 真皮少量炎症细胞浸润试题答案：B,D13、以下关于两性霉素B的描述错误的是（）（单选题）A. 不用于治疗浅部真菌感染B. 主要口服给药C. 很难透过血-脑脊液屏障D. 不良反应较大试题答案：B14、硬皮病临床上分为（）（单选题）A. 肢端硬化型与系统硬化型B. 局限性硬皮病与系统性硬皮病C. 单发性斑状硬皮病与多发性斑状硬皮病D. 肢端硬皮病与弥漫性硬皮病试题答案：B15、以下关于软下疳临床表现的描述错误的是（）（单选题）A. 一般无前驱症状B. 生殖器外皮肤也可发生C. 皮损周围可出现卫星状溃疡D. 女性皮损一般较深，触痛明显试题答案：D16、以下不是痤疮病因的是（）（单选题）A. 皮脂分泌增多B. 雄激素作用C. 真菌感染D. 毛囊皮脂腺导管异常角化试题答案：C17、以下关于关节型银屑病的描述错误的是（）（单选题）A. 大部分患者有寻常型银屑病史和皮损，根据关节症状可诊断B. 关节损害只累及大关节C. 可发生关节畸形D. 类风湿因子阴性试题答案：B18、肾型过敏性紫癜除应用糖皮质激素治疗外，最好选用（）（单选题）A. 抗组胺药B. 降低毛细血管通透性药物C. 抗生素D. 免疫抑制剂E. 氨苯砜试题答案：D19、下列关于阿弗他口炎的临床表现描述错误的是（）（单选题）A. 溃疡最常发生于颊黏膜，亦见于唇内侧、舌部、软腭等部位B. 本病为单发性疾病，无家族性发病现象C. 其自然演变可分为前兆期、疱疹期、溃疡期和愈合期等四期D. 一女性患者多与月经周期相关，在经前期复发或病情加重E. 本病具有自限性，可自然缓解试题答案：B20、检查皮肤时，不规范的是（）（单选题）A. 光线明亮，用日光灯B. 皮疹广泛分布的要全身检查C. 检查周围淋巴结及感觉D. 在温度适当的室内进行E. 检查毛发、甲及浅表淋巴结试题答案：A21、寻常性痤疮好发于（）（多选题）A. 胸B. 面C. 手臂D. 背试题答案：A,B,D22、男性淋病患者，最易被淋球菌感染的部位是（）（单选题）A. 舟状窝B. 前尿道C. 后尿道D. 膀胱E. 前列腺试题答案：B23、挪威疥又称（）（单选题）A. 传染性疥疮B. 复发性疥疮C. 结痂性疥疮D. 重型疥疮试题答案：C24、结节性红斑主要与______鉴别。
其他主治系列-皮肤与性病学【代码：338】-相关专业知识和专业知识-血管性皮肤病与血管炎[单选题]1.皮肤血管炎主要涉及的体液免疫反应类型是()。
A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应（江南博哥）C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.Ⅰ型及Ⅲ型变态反应[单选题]2.变应性皮肤血管炎属于()。
A.白细胞破碎性大血管炎B.白细胞破碎性小血管炎C.淋巴细胞性小血管炎D.肉芽肿性大血管炎E.肉芽肿性小血管炎[单选题]3.过敏性紫癜的皮损最常见于()。
A.小腿伸侧B.大腿屈侧C.大腿伸侧D.前臂届侧E.上臂伸侧[单选题]4.变应性血管炎与过敏性紫癜最重要的鉴别点是()。
A.病理改变B.前驱症状C.皮损特点D.发病年龄E.病程[单选题]5.结节性红斑主要受累的血管是()。
A.真皮乳头下小血管B.真皮浅层毛细血管C.真皮网状层毛细血管D.真皮深层小血管E.脂肪小叶间中小血管[单选题]6.与遗传因素有关的血管性皮肤病是()。
A.过敏性紫癜B.变应性皮肤血管炎C.结节性红斑D.Behcet病E.色素性紫癜性皮肤病[单选题]7.色素性紫癜性皮肤病重要的局部诱发因素是()。
A.搔抓B.日光照射C.高温刺激D.低温刺激E.重力与静脉压升高[单选题]8.患者血清中可检测到抗口腔黏膜自身抗体的疾病是()。
A.过敏性紫癜B.变应性皮肤血管炎C.结节性红斑D.Behcet病E.色素性紫癜性皮肤病[单选题]9.Behcet病诊断的必要条件是()。
A.眼部损害B.口腔溃疡C.生殖器溃疡D.皮肤损害E.关节痛[单选题]10.下列哪项可出现继发性毛细血管扩张？()A.血管瘤B.酒渣鼻毛细血管扩张型C.红斑狼疮D.匍行性血管瘤E.血管性母斑[单选题]11.下列哪项是雷诺现象或雷诺病发病的病理生理机制？()A.手指足趾小动脉间隙性痉挛B.末梢细小动脉对寒冷反应性痉挛C.淋巴水肿D.静脉痉挛导致淤血E.小动脉扩张[单选题]12.下列哪项不是雷诺病实验室检查？()A.激发试验B.甲周围微循环检查C.手指动脉造影D.血常规E.免疫学检查[单选题]13.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为()。
桂林市卫生学校教案首页血管性皮肤病一、概念：原发于皮肤血管壁的一类炎症性疾病。
组织病理改变表现为血管内皮细胞肿胀、血管壁及周围组织有炎症细胞浸润、纤维蛋白样变性和肉芽肿形成。
二、病因与发病机制：病因常见为感染、药物、食物、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等，尤其是病毒和细菌感染。
发病机制主要与III型变态反应有关，部分与II型与IV型变态反应有关。
三、分类：（1）白细胞破碎性血管炎（2）淋巴细胞性血管炎急性痘疮样苔藓样糠疹色素性紫癜性皮病结节性红斑（3）肉芽肿性血管炎Wegener肉芽肿和面部肉芽肿第一节过敏性紫癜一、概念：是一种累及毛细血管和细小血管的过敏性血管炎。
特征为皮肤粘膜出现淤点、紫癜和淤斑，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变，血小板计数正常。
好发于儿童和青少年。
二、临床表现：（1）皮肤损害（单纯型）：皮损通常好发于足背和小腿伸侧，常对称分布，严重可泛发全身。
皮损为淤点、紫癜、淤斑和出血性斑丘疹。
不同时期皮损呈现不同颜色如紫红、暗紫红、暗红、青紫、黄红、黄褐、淡褐色等。
（2）关节症状（关节型）：通常累及踝、膝关节，可单侧亦可双侧受累，表现为关节肿胀、疼痛。
（3）消化道症状（胃肠型）：恶心、呕吐、腹痛、腹泻和血便。
可先于皮损发生，易导致误诊。
（4）肾脏损害（肾型）：即紫癜性肾炎。
表现为蛋白尿、血尿和管型尿，反复发作可引起慢性肾炎。
三、临床诊断：（1）典型的皮损（2）外周血PLT检查（3）注意有无关节、消化道和肾脏损害，并进行鉴别诊断。
四、临床处理原则：1．寻找并消除致病因素，防治上呼吸道感染，寄生虫病，去除病灶（如扁桃体炎、龋齿等），避免服用可疑药物及食物。
2．单纯型紫癜可服用降低血管通透性的药物，如维生素C、钙剂等。
3．对关节型紫癜可试用非激素类抗炎药及氨苯砜等。
4．对腹型、肾型紫癜，除上述治疗外，对症处理。
可酌情应用糖皮质激素及免疫抑制剂。
五、护理（1）停用可能引起过敏反应的药物或食物。
（2）发病期间给以半流质清淡少渣饮食，症状控制后逐渐增加饮食，观察食物性过敏原。
（3）尿常规检查要长期、定期随访，防止紫癜性肾炎的发生。
（4）卧床休息，没有新紫癜出现，无腹痛、无关节痛、无浮肿者，可适当活动。
（5）居住环境、食品、玩具等接触的物品中寻找过敏源，以助病因治疗。
第二节变应性血管炎一、概念：是一种主要累及真皮、内脏毛细血管和小血管的过敏性炎症性疾病。
病程慢性，常反复发作。
按内脏受累的轻重分为变应性皮肤血管炎和变应性系统性血管炎。
二、临床表现：（1）皮肤表现：皮损通常好发于四肢伸侧，常对称分布，表现为大小不等的水肿性红斑、风团、斑丘疹、丘疹、紫癜、淤斑，在上述损害基础上可出现水疱、大疱、坏死和溃疡。
如皮损重可引起受累肢体明显红肿、疼痛。
（2）系统损害：关节、消化道、肾脏、肺脏、中枢神经系统、血液系统受累出现相应的表现。
（3）全身症状：与皮损相平行的高热、血沉增快等。
三、病理检查：组织病理：真皮毛细血管和小血管扩张、内皮细胞肿胀、官腔狭窄、闭塞、血栓形成、管壁纤维蛋白样变性或坏死。
血管壁及周围中性粒细胞浸润、白细胞破碎和RBC外渗。
免疫病理：血管壁有IgG和C3沉积。
四、临床处理原则：1.防治感染，去除慢性感染灶和停服可疑药物。
2.口服维生素C、潘生丁、阿司匹林、吲哚美辛、氨苯砜等3.皮损广泛、症状严重者可用糖皮质激素如泼尼松20mg～40mg/d。
4.雷公藤制剂也有效。
第三节白塞病一、概念：白塞病，又称为眼-口-外生殖器综合征，是一种以血管炎为病理基础的多系统疾病，通常主要累及皮肤粘膜，严重眼、心血管系统、中枢神经系统、肺脏、胃肠道等亦可受累，病情呈反复发作和缓解交替。
二、病因和发病机制：1.感染因素：主要是病毒、链球菌和结核杆菌的感染。
2.遗传因素：不同种族发病率差异较大，并且部分患者具有遗传背景。
HLA关联性分析表明白塞病与HLA-B51密切相关。
三、临床表现：1．口腔溃疡复发性口腔溃疡，每年至少发作3次，是诊断的必要条件。
本症状见于98%的患者，且多数为首发症状。
口腔溃疡发生于舌、颊粘膜、牙龈及腭等处，呈圆或椭圆形疼痛性溃疡，直径2mm～10mm，境界清楚，中心为淡黄色坏死性基底，周围为鲜红色晕（图19-4）。
持续1周～2周后消失，不留瘢痕，但亦有持续数周最后遗留瘢痕者。
2．眼部损害占43%，主要为虹膜睫状体炎、前房积脓、结膜炎和角膜炎，重者可发生脉络膜炎、视神经乳头炎、视神经萎缩及玻璃体病变，可导致青光眼、白内障和失明。
3．生殖器溃疡 80%的患者有此症状。
好发于龟头、阴道、阴唇和尿道口，也见于阴囊、肛周和会阴等处。
溃疡外观和病程与口腔溃疡类似，但发生次数较少，数目亦少。
4．皮肤损害①结节性红斑样损害：好发于下肢，尤以小腿的皮下结节多见，蚕豆至胡桃大，疼痛和压痛，皮肤颜色淡红、暗红、紫色不等，几个至10余不等。
病程一月左右消失，但新损害不断出现，极少破溃。
②毛囊炎样损害：见于头、面、胸、背、下肢、阴部等处，损害多少不一，反复发作，特点是顶端为小的脓头，周围红晕较宽，细菌培养阴性，抗生素治疗无效。
③同形反应：用生理盐水皮内注射，无菌针头皮内刺入，以及静脉穿刺等，均可在受刺部位于24小时左右出现毛囊炎和脓疱，48小时左右最明显，以后逐渐消退。
此种反应阳性者达40%～70%，对本病诊断有价值。
口腔溃疡、眼部损害、生殖器溃疡及皮肤损害可先后发生，有时无眼部损害，则称为不全型。
5．其它系统表现还可出现关节、胃肠道、肺、心、肾、附睾及中枢神经系统等病变。
四、临床分型：完全型、不全型和可疑型。
五、诊断依据：（1）口腔溃疡（2）外生殖器溃疡（3）眼部病变（4）皮肤表现（5）针刺反应六、临床处理原则：（1）积极寻找并消除致病因素。
（2）全身疗法：糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫调节剂、干扰素。
（3）局部治疗。
白塞病病人标准护理计划白塞病是一种病因不明的血管炎。
发病机制和病因不明，与遗传、感染、免疫有关，中国的患病率为0.14%，多为年轻人（25-35岁），男性与女性之比为0.77:1，男性病情比女性严重。
典型表现有复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎，组成眼、口、生殖器三联症，但此病为一全身性疾病，可累及皮肤、粘膜、眼、胃肠、关节、心血管、泌尿、神经等。
治疗原则目前为使用糖皮质激素和抗免疫抑制剂。
常见的护理问题有：①有合并感染的危险；②疼痛；③生活自理能力缺陷。
一、有合并感染的危险1口腔溃疡、阴部溃疡、眼色素膜炎。
2皮肤损伤。
3免疫抑制剂和激素的应用。
【主要表现】1体温增高，白细胞增高，全身不适。
2溃疡面扩大，红肿、疼痛，有脓性分泌物。
【护理目标】1保持体温在正常范围。
白细胞不增高。
2保持创面干燥，促进溃疡愈合。
【护理措施】1、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min。
2、接触病人前后应洗手，不要串门防止医院感染。
3、正确处理创面：（1）口腔溃疡：①观察溃疡面的大小、颜色、有无渗出；②停止使用牙刷，以免进一步损伤口腔粘膜，改用消毒棉球和漱口液；③选用两种以上漱口液交替使用，增加漱口次数；④避免进温度高、硬、有刺激性食物；⑤口唇干燥抹润唇油。
（2）眼：白天滴眼药水，晚上涂眼膏并用纱布盖好。
（3）会阴部皮肤溃疡：清洁会阴，每日2次，然后涂0.1%利凡诺液，保持创面干燥。
4、监测体温和血常规。
5、保持皮肤清洁，着全棉内衣。
6、遵医嘱正确使用抗生素。
【重点评价】1体温是否在正常范围。
2溃疡是否好转。
二、关节疼痛【相关因素】炎症反应。
【主要表现】1四肢大关节疼痛，膝关节多见。
2疼痛关节有压痛。
【护理目标】疼痛缓解或消失。
【护理措施】1协助病人取舒适体位，膝下可垫一小枕。
2适当的理疗，热敷。
3指导病人掌握放松技巧。
4遵医嘱正确服药，必要时使用镇痛剂并观察药物的疗效和不良反应。
【重点评价】1疼痛是否减轻。
2关节是否红肿热痛。
三、自理缺陷【相关因素】病变累及中枢神经系统。
【主要表现】1颅压增高，意识障碍。
2全身运动和感觉障碍。
【护理目标】1保持呼吸道通畅。
2生活需要得到满足。
【护理措施】1取平卧位，头偏一侧，颅压增高者取头抬高30℃，保持呼吸道通畅。
2不能进食给鼻饲，每次200ml，每2-4h1次。
保持营养平衡。
3保持皮肤清洁无异味。
4定期翻身，防止局部受压过久。
5必要时加床栏，防止意外。
【重点评价】 1呼吸功能。
2消化功能，营养状态，个人卫生。
3有无意外发生，措施是否恰当。
第四节结节性红斑一、概念：是一种发生于皮下脂肪间隔的血管炎性疾病。
急性发病，易反复发作，好发于春秋季节，青年或中年女性多见。
二、临床表现：开始可有发热、肌痛和关节酸痛。
数日后双胫前对称发生疼痛性结节，表面皮肤逐渐发生红色隆起，直径约1cm大小，有压痛。
结节逐渐增多，每侧数个至10余个不等（图19-3）。
少数可发生于大腿及上臂。
一般经数周可自行消退，不破溃。
患者多为青年或中年女性，好发于春秋季节。
部分患者结节持久不退，炎症及疼痛较轻，持续1年～2年亦不破溃，称为慢性结节性红斑或迁延性结节性红斑。
三、组织病理：真皮深层血管周围慢性炎症浸润，脂肪小叶间隔中小血管内膜增生、血管壁以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。
四、临床处理原则：（1）积极寻找并消除致病因素。
（2）注意卧床休息。
（3）抗过敏（4）糖皮质激素（5）10%的碘化钾。
