县中医医院自查自纠报告

中医医院自查自纠报告范文尊敬的领导：根据上级部门关于医院自查自纠工作的要求，我院积极开展自查自纠工作，对医院各项工作进行全面检查和整改。

现将自查自纠情况报告如下：一、自查自纠工作总体情况我院高度重视自查自纠工作，成立了自查自纠工作领导小组，明确了工作目标、任务和责任。

领导小组下设若干个工作小组，对医院医疗、护理、药品、财务、设备、行政等各项工作进行全面检查。

自查自纠工作分为自查阶段和整改阶段，自查阶段重点是对医院各项工作进行深入排查，发现问题；整改阶段重点是对发现问题进行整改，确保问题得到有效解决。

二、自查自纠发现的主要问题1.医疗方面：部分医务人员对中医诊疗技术掌握不够熟练，对中医理论研究不够深入，导致中医治疗效果不佳；部分医务人员对医疗规章制度执行不够严格，存在医疗安全隐患。

2.护理方面：部分护理人员对中医护理技术掌握不够熟练，对中医护理理念理解不够到位，导致中医护理效果不佳；部分护理人员对护理规章制度执行不够严格，存在护理安全隐患。

3.药品方面：部分药品管理不规范，存在过期药品、药品过期预警不及时等问题；部分药品使用不规范，存在不合理用药现象。

4.财务方面：部分财务管理制度执行不够严格，存在财务风险；部分财务数据统计不准确，影响医院决策。

5.设备方面：部分医疗设备维护保养不到位，存在设备故障风险；部分医疗设备使用不规范，存在医疗安全隐患。

6.行政方面：部分行政管理制度执行不够严格，存在管理漏洞；部分行政工作效率不高，影响医院运营。

三、自查自纠整改措施1.医疗方面：加强医务人员中医诊疗技术培训，提高中医治疗效果；加强医疗规章制度执行，确保医疗安全。

2.护理方面：加强护理人员中医护理技术培训，提高中医护理效果；加强护理规章制度执行，确保护理安全。

3.药品方面：规范药品管理，确保药品质量；加强药品使用规范，提高用药安全。

4.财务方面：严格执行财务管理制度，降低财务风险；加强财务数据统计，提高数据准确性。

中医医院自查自纠报告(精选)中医医院自查自纠报告为了保障医疗服务的质量和安全，本中医医院对自身的运营情况进行了全面的自查和自纠，并特此报告相关情况。

一、患者信息管理1. 在患者信息管理方面，我们建立了完善的信息系统，确保患者个人信息的安全和保密性。

2. 我们在患者信息记录时的准确性上存在一些问题，部分医生在填写患者信息时未及时核对患者身份信息，以致出现了信息错误的情况。

我们将加强医生的培训，提高信息记录的准确性。

二、医生执业行为1. 中医医院严格遵守职业道德和执业规范，保证医生的行为合法合规。

2. 在临床实践中，我们发现部分医生在诊疗过程中缺乏沟通和交流，导致患者对治疗过程理解不清。

我们将加强医生的沟通技巧培训，提高患者对治疗方案的理解与合作。

三、医疗设施与设备1. 我们拥有一流的医疗设施和设备，保证医疗服务的质量与安全。

2. 部分医疗设备出现故障的情况。

我们将及时进行维修和更新，确保设备的正常运转。

四、药品管理1. 药品的采购与使用过程符合相关法律法规，保证药品的质量与有效性。

2. 我们发现部分医生在开具处方时存在滥用药品的情况。

我们将严格管理医生的处方权限，并加强对药品的使用管理。

五、医疗事故处理1. 我们建立了健全的医疗事故报告与处理机制。

医院内部对医疗事故进行了认真调查与分析，并向患者及家属做了解释和赔偿。

2. 通过自查，我们发现部分医疗事故的处理未及时报告给相关部门，影响了医疗事故的及时处理和审查。

我们将加强对医疗事故处理流程的管理，做到及时报告和处理。

六、中医技术研究与传承1. 我们积极开展中医技术研究工作，保障中医药传统技术的传承与创新。

2. 在中医技术研究与传承方面，我们发现部分医生缺乏对中医经典的学习与掌握，影响了中医技术的传承和发展。

我们将加强医生的培训与学习，提高中医技术的水平与质量。

七、医患沟通与疏导1. 我们重视医患沟通与疏导工作，为患者提供良好的医疗服务体验。

2. 在医患沟通与疏导方面，我们发现部分医生在面对患者家属的情绪化表达时，没有很好地应对和疏导，导致了冲突的产生。

中医医院自查自纠报告中医医院自查自纠报告（通用13篇）时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间以来的工作有成绩也有不足，这时候十分有必须要写一份自查报告了。

是不是无从下笔、没有头绪？以下是小编精心整理的中医医院自查自纠报告（通用13篇），欢迎阅读与收藏。

中医医院自查自纠报告1我科在院内各级领导的支持与关心下，于20xx年5月1日正式成立。

在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。

我科存在的问题自查整改如下：1、病历书写不够完善我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。

2、感控不够规范我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长xx、手术护士xx为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。

3、病区卫生脏乱科内xx主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。

今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。

中医医院自查自纠报告2根据我中心5月25日召开的《卫生计生领域整治群众身边腐败问题和不正之风工作推进会》会议精神，结合我科室的实际情况，现将我科存在的问题自查整改如下：1、科室人员工作、学习态度不积极在日常工作中，存在工作及学习散漫，不认真的情况，对待患者有时候态度强硬，不能很好的体谅患者。

中医工作自查自纠报告一、背景介绍中医是中国传统医学的重要组成部分，几千年来一直在中华民族的医疗保健中发挥着不可替代的作用。

作为一名中医医生，我深知中医治病救人的神圣使命，也清楚地了解中医医生的责任和义务。

因此，我要求自己不断提高专业水平，不断完善自我，不断反思自身的不足，以提高服务质量，为患者带来更好的治疗效果。

二、工作自查1. 诊断能力我每天都要面对各种不同症状的患者，根据患者的病情，制定相应的治疗方案。

在这个过程中，我发现自己在诊断能力方面还存在一些不足之处，有时候不能准确捕捉到疾病的本质。

因此，我要加强学习，提高自己的诊断水平，尽可能地减少误诊率，确保患者能够得到及时有效的治疗。

2. 治疗技术中医治疗是一门细致、复杂的技术活动，需要医生有扎实的理论基础和丰富的实践经验。

我意识到自己在一些疑难病症的治疗上还存在一定的困难，所以我要加强对中医经典著作的学习，积累更多实践经验，不断提高治疗技术，为患者提供更加有效的治疗方案。

3. 沟通能力中医治疗是一项复杂的过程，需要医生与患者之间有良好的沟通，才能更好地了解患者的病情和需求。

我认识到自己在与患者沟通的过程中有时候表达不够清晰、细致，导致患者对治疗方案不太理解。

因此，我要进一步提升自己的沟通能力，注重与患者之间的交流，及时解答患者的疑问，确保患者能够全面、深入地了解治疗方案。

4. 专业知识中医是一门博大精深的学科，医生需要不断学习和积累各种专业知识。

我发现自己在中医经典著作的阅读上还有欠缺，对一些疾病的病因病机还不够清楚。

因此，我要努力加强对中医理论的学习，不断深化自己的专业知识，提高对疾病的认识和理解，为患者提供更加精准的诊断和治疗方案。

三、工作自纠1. 加强自我学习作为一名中医医生，我要不断学习新知识，不断提升自己的专业水平。

我要加强对中医经典著作的深入学习，努力掌握中医理论的精髓，提高诊断和治疗能力。

同时，我还要不断关注最新的医学进展，学习先进的治疗技术，为患者提供更好的治疗效果。

县中医医院关于深入持久开展医疗服务质量专项整治活动的自查自纠报告尊敬的领导和各位同事：根据上级要求，县中医医院于近期展开了医疗服务质量专项整治活动，并进行了自查自纠工作。

经过全体员工的共同努力，现将本次自查自纠的情况做一报告，以供查阅和改进。

一、背景和目的我院深入持久开展医疗服务质量专项整治活动，旨在进一步提高医院的整体服务质量水平，增强医院的社会信誉度，更好地满足患者的期望和需求。

二、自查自纠的范围和方式本次自查自纠的范围涵盖了医疗服务全过程，包括医生的诊疗过程、护士的护理工作、医技科室的检查治疗、药房的药品管理等各个环节。

自查自纠的方式主要是通过内部调查、患者满意度调查、员工风采评比等多种形式进行。

三、自查自纠的结果和问题分析经过自查自纠工作，我们发现了以下问题：1.医生开展诊疗工作存在着较大的时间压力，导致诊疗过程中缺乏细致耐心，对患者的情况了解不够全面。

2.医院的药品管理存在一些问题，部分药品存放不规范，容易出现错乱和过期现象。

3.护理工作中，护士的沟通技巧和患者交流能力有待提高，导致患者对医护人员的不满意度较高。

4.医技科室在检查治疗过程中存在一些操作不规范的情况，需要加强对技术人员的培训和管理。

5.在医患沟通方面，患者反映医生解释病情的能力有待提高，需要加强医生的沟通和表达能力。

四、存在问题的原因和解决方案针对以上问题，我们分析了其原因，并制定了相应的解决方案：1.时间压力大主要是由于患者就诊量大和医生工作时间有限，我们计划增加医生的数量，分担工作压力，同时制定科学合理的诊疗时间表。

2.药品管理问题是由于工作人员的管理不严格，我们将加强对药房工作人员的培训，并完善药品管理制度，定期对药品进行检查和清理。

3.护理工作中的问题主要是由于护士个别工作态度不够端正，我们将进行交流和培训，提高护士的服务意识和专业技能。

4.医技科室的操作不规范主要是由于技术人员的疏忽和缺乏规范化培训，我们将开展技术人员的培训工作，并加强对操作规范的监督。

中医医院自查自纠报告通用版自查自纠报告编制单位：中医医院日期：xxxx年xx月xx日一、引言中医医院作为一家具有长期历史和丰富中医传统的医疗机构，一直致力于提供高质量、安全可靠的医疗服务。

为确保医院各项工作的顺利推进，我们认识到中医医院自查自纠的重要性。

通过定期开展自查自纠工作，我们能够发现问题，及时采取纠正措施，以提升医疗质量和安全水平，更好地满足患者的需求。

本报告旨在总结中医医院自查自纠的相关情况，详细记录发现的问题和采取的改进举措，为医院的持续发展提供参考和借鉴。

二、自查自纠结果与改进情况1. 问题一：医院管理制度不完善经过自查发现，我院目前的管理制度存在一定的不足。

例如，某些规章制度无法及时跟进医疗技术的发展，导致一些新政策无法得到及时执行；某些管理规定不够详细，容易出现各种模糊操作。

改进措施：（1）成立管理制度修订小组，定期审查、更新和完善医院各项管理制度；（2）加强对医护人员的培训，提高他们对管理制度的理解和遵守程度；（3）建立相应的监督机制，确保各项规章制度的有效执行。

2. 问题二：医疗设备维护不到位在自查过程中，我们还发现了医疗设备维护方面存在的问题。

由于相关人员的疏忽和对设备的不了解，导致设备的保养、维修工作得不到及时处理，影响了设备的正常运行和患者的就诊体验。

改进措施：（1）对医院内的设备进行全面归档，并根据设备特点建立维护档案，明确责任人和维护周期；（2）加强对设备操作人员的培训，提高他们对设备的维护和保养意识；（3）加强医疗设备的日常维护工作，定期进行检修和保养，确保设备的正常运行。

3. 问题三：患者信息管理不规范自查过程中发现，医院患者信息管理方面存在一些问题，包括文件管理不规范、信息录入不准确、患者隐私保护不到位等。

这些问题可能会导致患者信息泄露、档案错乱等风险。

改进措施：（1）加强对患者信息管理的培训，提高医护人员对信息管理流程和操作规范的认识；（2）完善患者信息管理制度，规范文件整理、信息录入和隐私保护等工作；（3）加强对患者信息安全的监督，定期进行信息安全风险评估，并采取相应的防范措施。

中医医院自查自纠报告随着社会的发展和科技的进步，中医药事业得到了前所未有的重视。

作为中医药事业的重要组成部分，中医医院在不断发展壮大，同时也面临着许多挑战。

为了进一步提高医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，我们以“以病人为中心，提高医疗质量”为主题，进行了医疗质量万里行和医院管理年活动。

结合我院实际情况，我们进行了严格的自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下。

一、领导重视，认真组织安排我院收到医疗质量安全监督检查通知后，院领导非常重视，迅速召开院务会议及中层干部会议，对自查工作安排制定了自查步骤。

会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组。

院长丁殿西同志要求全院职工提高认识，转变观念，加强领导，统一思想，精心组织，具体落实，严格自查积极整改。

要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持证上岗。

加强医患沟通。

正规采购药品，做好药品安全储存。

医疗仪器合理、安全使用。

加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范。

二、自查内容1. 医疗质量和安全管理：我们对照国家和中医药管理局的相关规定，对医疗质量和安全管理进行了全面自查。

检查结果显示，我院在医疗质量和安全管理方面存在一些问题，如部分病历书写不规范，部分医务人员对医疗安全的重要性认识不足等。

针对这些问题，我们已经制定了相应的整改措施，如加强医疗文书质量管理，开展医疗安全培训等。

2. 中医药服务：我们对照中医药服务有关法律法规，对中医药服务进行了全面自查。

检查结果显示，我院在中医药服务方面总体情况良好，但仍存在一些问题，如部分中医药服务项目未达到国家和中医药管理局的规定标准，部分中医药服务流程不规范等。

针对这些问题，我们已经制定了相应的整改措施，如加强中医药服务项目的管理和规范，优化中医药服务流程等。

3. 医德医风建设：我们对照医德医风建设有关法律法规，对医德医风建设进行了全面自查。

检查结果显示，我院在医德医风建设方面总体情况良好，但仍存在一些问题，如部分医务人员服务态度不够友好，部分医务人员服务流程不规范等。

中医院医疗质量自查报告与整改措施总结随着社会的发展和人们对健康需求的增加，医疗质量已经成为中医院发展的关键因素。

为了提高医疗质量，保障患者安全，我院积极开展医疗质量自查工作，查找存在的问题，并制定相应的整改措施。

以下是中医院医疗质量自查报告与整改措施的总结。

一、自查报告1.医疗管理制度落实不到位：在自查过程中，发现某些医疗核心管理制度如首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班制度等未能得到很好的落实。

病例讨论存在应付情况，患者病情评估制度不健全，手术病人的风险评估仅限于术前讨论或术前小结中，未建立书面的风险评估制度。

2.抗菌药物应用不合理：个别医务人员在抗菌药物的使用上存在不合理现象，如普通感冒也使用抗生素，围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

3.住院病历书写存在问题：病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的过于形式化。

知情同意书告知、签字不规范，药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

病历打印后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

4.服务意识不强：个别医务人员在服务意识方面存在不足，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧欠佳。

二、整改措施1.加强医疗质量管理：医院将加强医疗质量安全管理，完善相关制度，明确责任，加强对各科室的监督检查，确保医疗质量安全。

2.提高医务人员安全意识：通过培训、考核等方式，提高医务人员的医疗安全意识，强化首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班制度等核心制度的落实。

3.规范抗菌药物使用：制定抗菌药物使用指南，加强对医务人员抗菌药物知识的培训，严格围手术期抗菌药物的使用，确保抗菌药物的合理应用。

4.改进住院病历书写：加强对住院病历的监督管理，完善病程记录，提高医务人员对修改医嘱、阳性化验结果的分析能力，规范知情同意书的填写，确保病历的真实性和完整性。

5.提升服务意识：加强医务人员服务意识的培训，提高医疗服务质量，加强医患沟通，提高患者满意度。

中医院自查报告及整改措施一、自查情况根据中医院自查工作计划，我们对医院的各项管理、医疗服务、设施设备、药品管理、职业道德等方面进行了全面自查。

自查过程中，我们发现了以下问题：1.管理问题：（1）医院内各科室之间沟通合作不够紧密，协作效率低下。

需要加强科室之间的交流与合作，提升医院整体管理水平。

（2）医院内部的人事调配和培训制度不够完善，导致一些员工技能水平不高，需要对医院员工进行培训和提升。

2.医疗服务问题：（1）医护人员的服务态度和技术水平不达标，尤其是医生对患者的沟通能力和治疗技术需要进一步提升。

（2）医院缺乏科学规范的治疗流程和标准操作流程，需要制定和完善相关标准和规范，确保医疗质量的稳定和可控。

3.设施设备问题：（1）部分医疗设备过时、维护不及时，导致使用效果不佳。

需要对设备进行更新和维修，确保医疗设施设备的稳定运行。

（2）医院内部环境整洁度不高，需要加强清洁消毒工作，提升医院整体环境的卫生水平。

4.药品管理问题：（1）部分药品过期或过期使用，需要建立完善的药品管理制度，严格落实药品的采购、存储、使用和处置。

（2）医生开药和用药不符合规范，需要加强药品使用的管理和监控，并建立药品使用的标准操作流程。

5.职业道德问题：（1）部分医护人员存在不规范行为，如患者隐私保护不足，医患沟通不畅等，需要加强职业道德教育和管理。

（2）医院的宣传和广告存在夸大宣传和虚假宣传的现象，需要加强对医院宣传活动的管理。

二、整改措施针对上述问题，我们制定了以下整改措施：1.管理问题：（1）建立科室间沟通协作机制，定期召开科室负责人会议，加强内部交流和合作。

（2）建立健全人事调配和培训制度，进行员工技能培训，提升医院人员整体素质。

2.医疗服务问题：（1）对医生进行沟通技巧和治疗技术培训，提高医生的沟通能力和专业水平。

（2）制定医疗服务流程和标准操作流程，加强对医疗过程的管理和监控。

3.设施设备问题：（1）对老旧设备进行维护和更新，确保设备的正常使用。

县中医医院关于深入持久开展医疗服务质量专项整治活动的自查自纠报告为全面提升医疗服务质量，加强患者安全保障和满意度，我院决定开展医疗服务质量专项整治活动。

在活动中，我们围绕以下几个方面进行了自查自纠。

一、严格规范医务人员行为在整治活动中，我们对医务人员的行为进行了全面梳理和规范。

通过制定《医务人员行为规范》，明确了医务人员在医疗过程中的行为要求和禁止行为。

同时，加强了医务人员的职业道德教育和培训，着重培养医务人员的责任心和服务意识，提高他们对患者的关怀和尊重。

通过自查自纠，我们发现在一些医务人员中存在着服务态度不端正、沟通不畅等问题。

针对这些问题，我们已经采取了相应的措施，加强培训，并对相关人员进行了约谈和批评教育，以确保医务人员的行为始终符合医德和法律法规的要求。

二、完善医疗质量管理体系在活动中，我们对医院的医疗质量管理体系进行了全面检查，并发现了一些不足之处。

针对这些问题，我们立即采取了措施进行改进和完善。

首先，制定了一系列质量管理制度和操作规范，明确了各项工作的标准和要求。

同时，加强了质量管理人员的培训，提高他们的管理水平和能力。

通过自查自纠，我们发现在一些科室和环节存在着操作不规范、文件不完善等问题。

为此，我们加强了对工作人员的指导和督促，并进行了重点检查和排查，确保各项工作都按照规定的程序和标准进行。

三、强化患者安全管理四、加强与患者的沟通和交流通过自查自纠，我们发现了一些存在的问题，并及时采取了措施进行整改和改进。

目前，我们的医疗服务质量得到了明显的提升，患者对我们的满意度也有了较大的提高。

但我们也清楚，医疗服务质量的改进是一个持续的过程，需要我们不断努力和改进。

我们将进一步加强医疗服务质量管理，提高医务人员的综合素质和服务能力，为患者提供更加安全、有效和人性化的医疗服务。

中医科自查自纠报告及整改措施一、自查情况这次自查啊，真是让我们“有点小惭愧”。

从头到脚捋了一遍，发现自己竟然也有些“不得了”的地方。

说实话，一开始大家还觉得自己做得挺好，毕竟在病人面前总是一副和蔼可亲的模样，四处宣扬着中医的博大精深。

可你真要坐下来对照着标准一条一条的看，哎哟，这不行那不行的地方，简直能列个清单！举个例子吧，很多同事做的诊疗记录和处方，格式上常常有点小问题，有时候忘了填写必要的项目，手写的字也像“天书”一样让病人看得头大。

别看我们平时夸口说“治病救人”，可是有时候在一些小细节上，还是做得不到位。

这不，一翻看过去，发现一些病例档案的资料不全，信息丢三落四，简直就是“重拳出击”时才知道问题有多大。

所以说，中医科的工作，不光是要有高超的医术，还得注重这些细枝末节，一不留神，就有可能在病人的信任上打个小“折扣”！二、问题分析说到问题，咱也不是光埋怨自己。

主要还是缺乏了系统的学习和规范的执行。

中医这个行业，讲究的是经验积累，可有时候我们太注重“手到病除”的快感，反倒忽视了对基础工作的重视。

再说了，大家平时工作繁忙，一忙就容易丢了那“心头的主意”，搞得最后就“鸡飞蛋打”。

你看，不少年轻医生才刚走上岗位，诊疗操作时有些时候不够精准，嘴上说着“我懂，我懂”，结果实际操作上却卡壳了。

记得前段时间有个小医生，还一边看病，一边跟病人开玩笑说：“你这病啊，几副药就能给你治好，吃几天就行了。

”结果人家病人吃了药之后，不但没好，反倒有点轻微过敏反应。

事后问他，他才恍然大悟：“我没认真再核对患者的过敏史。

”这事儿说起来真有点“哭笑不得”。

其实啊，哪里是缺乏责任心，而是因为大家的基础培训不够扎实，忙得像陀螺一样，哪还有时间琢磨细节？三、整改措施既然问题找到了，那解决问题的办法就得提上日程啦。

咱们得从源头上做起，找出差距，填补漏洞。

得加强对中医基础理论和诊疗规范的学习。

这不仅仅是为了自己能更加自信地面对病人，也让自己能够站得稳，走得远。

中医院自查报告及整改措施尊敬的领导：为了加强我院的医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定，我院于近期开展了医疗质量安全自查工作。

现将自查结果及整改措施报告如下：一、自查情况1. 组织管理方面：我院成立了医疗质量管理委员会，定期召开会议，研究解决医疗质量安全问题。

各科室设立了医疗质量安全管理小组，明确了责任人，确保各项制度得到有效执行。

2. 制度建设方面：我院制定了完善的医疗质量安全管理制度，包括病历书写规范、患者安全管理、药品安全管理、医疗器械管理、急救措施等。

同时，定期对制度进行修订和完善，以适应医院发展的需要。

3. 人员培训方面：我院重视医务人员的培训工作，定期组织医疗质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

通过培训，医务人员对医疗质量安全知识有了更深入的了解，提高了医疗服务水平。

4. 技术水平方面：我院不断加强专业技术人才的培养和引进，鼓励医务人员参加各类学术活动，提高医疗技术水平。

目前，我院在中医诊疗、中西医结合等方面具有较高的技术水平，为患者提供了优质的医疗服务。

5. 患者满意度方面：我院积极开展满意度调查，了解患者就医需求和意见建议。

根据调查结果，我院不断优化服务流程，提高服务质量，患者满意度逐年上升。

二、存在问题1. 部分医务人员对医疗质量安全制度的执行力度不够，存在一定的疏忽和漏洞。

2. 医疗设备设施的更新换代滞后，部分设备已无法满足现代医疗需求。

3. 医疗安全管理信息化建设不足，无法实现医疗安全管理的全过程监控。

4. 部分科室对医疗质量安全管理工作的重视程度不够，缺乏有效的监管措施。

三、整改措施1. 加强医疗质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

通过培训、考核等方式，确保医务人员熟练掌握医疗质量安全制度，严格执行各项规定。

2. 加大医疗设备设施的投入，及时更新换代，满足现代医疗需求。

同时，加强对医疗设备的维护保养，确保设备安全运行。

中医医院自查自纠报告尊敬的领导、各位同事：为了进一步提高我院的医疗服务质量，保障患者的安全，根据国家卫生健康委员会的相关要求，我院开展了自查自纠工作。

现将自查自纠情况报告如下：一、自查自纠的背景和目的随着我国医疗卫生事业的不断发展，人民群众对医疗服务的期望和要求越来越高。

中医医院作为我国医疗卫生体系的重要组成部分，承担着传承和发展中医药事业的重要任务。

为了提高中医医院的医疗服务质量，保障患者的安全，国家卫生健康委员会要求各级中医医院开展自查自纠工作。

我院高度重视此项工作，将其作为提升医疗服务质量和安全水平的重要举措。

二、自查自纠的组织和实施我院成立了自查自纠工作领导小组，由院长担任组长，副院长和各科室主任担任组员。

领导小组负责制定自查自纠方案，明确自查自纠的目标、内容、方法和时间节点。

同时，领导小组还负责指导、协调和监督自查自纠工作的开展。

自查自纠工作分为三个阶段进行。

第一阶段是自查阶段，各科室根据自查自纠方案的要求，对本科室的医疗服务质量、医疗安全、医德医风等方面进行全面自查，发现问题及时整改。

第二阶段是交叉检查阶段，各科室之间进行交叉检查，相互学习、相互监督，进一步提高医疗服务质量。

第三阶段是总结提高阶段，总结自查自纠工作的成果，制定持续改进措施，提升医疗服务水平。

三、自查自纠的主要内容1. 医疗服务质量：检查各科室是否严格执行医疗规章制度，是否按照诊疗规范开展医疗服务，是否保障患者的安全。

2. 医疗安全：检查各科室是否严格执行药品管理制度，是否规范使用医疗设备，是否加强病历质量管理，是否落实患者安全措施。

3. 医德医风：检查各科室是否加强医患沟通，是否规范医疗服务收费，是否落实廉洁行医要求，是否加强医务人员职业道德教育。

4. 医院管理：检查医院是否建立健全各项管理制度，是否落实责任制，是否加强医院感染控制，是否保障医疗环境安全。

四、自查自纠的发现的问题和整改措施通过自查自纠，我院发现了一些问题，主要包括：医疗服务质量有待提高，医疗安全管理存在薄弱环节，医德医风建设需加强，医院管理需要进一步完善。

中医医疗质量自查报告及整改措施一、自查背景随着我国医疗卫生事业的发展，中医药事业得到了前所未有的重视。

在新的历史机遇下，中医药事业迎来了快速发展的阶段。

然而，在医疗质量方面，还存在一些问题和不足，影响了中医药服务的质量和水平。

为了进一步提高中医医疗质量，确保患者安全，我们医院积极开展中医医疗质量自查工作，全面分析现有问题，并提出针对性的整改措施。

二、自查情况1.自查范围与内容本次自查范围包括医院所有中医临床科室，涵盖门诊、住院、急诊等各个环节。

自查内容主要包括医疗技术、诊疗流程、药品使用、病历质量、护理质量、医疗安全等方面。

2.自查方法采用自查问卷、现场查看、查阅病历、访谈患者等方式进行。

自查过程中，严格按照国家中医药管理局《中医病历规范》、《中医病种质量控制标准》等相关规定，对各科室进行检查。

3.自查发现的问题（1）医疗技术方面：部分中医专业技术人员对某些疾病的诊断和治疗不够精准，对新技术、新疗法掌握不足。

（2）诊疗流程方面：部分科室就诊流程不顺畅，患者等待时间较长；部分中医诊疗项目预约制度不完善，导致患者就诊不便。

（3）药品使用方面：部分医生开具大处方、重复用药现象仍然存在；部分药物库存管理不规范，可能导致药物过期。

（4）病历质量方面：部分中医病历书写不规范，病情描述不够详细，影响医疗质量和安全。

（5）护理质量方面：部分护理人员对中医护理知识掌握不足，影响护理质量。

（6）医疗安全方面：部分科室对医疗安全重视不够，应急预案不完善，医疗纠纷风险较大。

三、整改措施1.加强中医专业技术人员培训，提高医疗技术水平。

通过举办各类学术讲座、培训班等形式，不断更新中医专业技术人员的知识结构，提高诊疗水平。

2.优化诊疗流程，提高医疗服务效率。

进一步改进预约挂号系统，完善科室间沟通协调机制，确保患者就诊顺利进行。

3.严格药品管理，确保患者用药安全。

加强对医生开具处方的审核，规范药物库存管理，防止药物过期。

4.提高病历质量，强化医疗安全。

中医院自查报告及整改措施一、背景中医院作为一家专门从事中医药诊疗服务的医疗机构，其发展和运营需要符合中医药的基本理念和要求，提供高质量的中医药服务。

为了确保中医院的质量和安全，我院决定进行自查。

二、自查内容及结果1. 临床病历管理问题：部分病历存在填写不规范、不完整等情况。

整改措施：加强医师培训，明确病历填写要求，并加强病历质量检查和审核工作。

2. 药品管理问题：部分药品存放不符合规定，存在混放现象。

整改措施：修订药品存放管理制度，加强药品分类存放，定期开展药品清理工作，并加强药品出入库管理。

3. 设施设备管理问题：设施设备存在老化、维护不到位等情况。

整改措施：制定设施设备维护保养计划，定期对设施设备进行检查和维修，确保设备正常运行。

4. 人员管理问题：部分员工素质较低，服务意识不强。

整改措施：加强员工培训，提高员工技术水平和服务能力，并加强人员管理，提升员工积极性。

5. 中药制剂管理问题：中药制剂配制不规范，存在配方错误等情况。

整改措施：加强制剂工作人员培训，建立制剂作业规范，加强制剂质量检查和审核工作。

6. 感染管理问题：感染管理制度不健全，存在感染传播的风险。

整改措施：修订感染管理制度，加强感染预防培训，建立感染监测机制，并加强感染防控工作。

三、整改计划1. 病历管理制定病历填写规范和要求，并进行培训。

加强病历审核工作，确保病历的完整性和规范性。

2. 药品管理修订药品存放管理制度，加强分类存放和清理工作。

加强药品出入库管理，确保药品存放符合规范。

3. 设施设备管理制定设施设备维护保养计划，加强设施设备的检查和维修工作，确保设备的稳定运行。

4. 人员管理加强员工培训，提高员工的业务水平。

加强人员管理，确保员工的工作积极性和服务意识。

5. 中药制剂管理加强制剂工作人员的培训，建立制剂作业规范，加强制剂质量检查和审核工作。

6. 感染管理修订感染管理制度，加强感染预防培训，建立感染监测机制，加强感染防控工作。

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第一篇：医疗质量的自查报告及整改措施为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下：一、存在问题：1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具，PDCA 在医疗质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。

2、消防工作有待进一步加强消防安全监督管理部门监管不到位，部分干粉灭火器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。

3、医疗质量管理有待于进一步强化（1）核心制度及病历书写规范执行力度有待加强，部份人员对核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。

（2）手术管理较差，对非计划再次手术的相关知识培训欠缺，对急诊手术管理欠缺，三步核查未完全落实到位。

（3）医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不足。

（4）对急诊病人的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关人员急救技能较差。

（5）未建立高风险诊疗项目目录，对本院高风险项目认识不足。

对从事高风险项目的从业人员未进行授权。

4、医院感染管理工作仍需加强（1）手卫生培训有待加强，无培训计划，工作人员对七步洗手法掌握不牢，手卫生宣传图少。

（2）院感检测计划无针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。

（3）实验室个人防护设备缺乏，无洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。

5、临床药事管理仍需要进一步加强（1）毒麻药品管理工作有待提高。

毒麻药处方不规范，未按规定登记，毒麻药品管理人员无资质，毒麻药保管处安全设施欠缺。

（2）抗生素使用不合理现象比较明显，无抗菌素分级使用目录；无医生培训、考核记录，无医生抗菌药分级使用授权，围手术期预防，使用抗菌药不符合规定；抗菌药物使用比例超标。

中医医院自查自纠整改报告近期，我院为了提升医疗服务质量，保障患者安全，进行了全面的自查自纠工作。

现将整改报告如下，以展示我院在管理制度、医疗质量、医疗设备、药品管理、医疗环境、人员培训、患者满意度及持续改进等方面的努力与成果。

一、管理制度审视我院对现有的管理制度进行了全面的梳理和审视。

通过自查，我们发现部分管理制度存在执行不力和监管缺失的问题。

针对这些问题，我们重新修订了管理制度，并加强了对制度执行情况的监督。

同时，我们还建立了问题反馈机制，鼓励员工积极反馈工作中遇到的问题，以便及时进行调整和改进。

二、医疗质量监控医疗质量是医院工作的核心。

我们通过自查发现，在部分诊疗环节存在质量把控不严的问题。

为此，我们加强了医疗质量监控，严格执行诊疗规范和操作流程。

同时，我们还定期对医疗质量进行评估，发现问题及时整改，确保患者得到优质的医疗服务。

三、医疗设备检查医疗设备是保障医疗质量的重要工具。

我们对全院医疗设备进行了详细的检查，重点检查设备的运行状态、安全性能及校准情况。

对于发现的问题，我们及时进行了维修和更换，确保医疗设备能够正常运行，为患者的诊断和治疗提供准确的数据支持。

四、药品管理核查药品管理是医院工作的重要环节。

我们对药品的采购、存储、使用等环节进行了全面的核查。

通过自查，我们发现部分药品管理存在不规范的问题。

为此，我们加强了对药品管理人员的培训，提高了他们的药品管理意识。

同时，我们还建立了药品使用监控系统，对药品的使用情况进行实时监控，确保用药的安全性和有效性。

五、医疗环境整治良好的医疗环境是提供优质医疗服务的基础。

我们对医院的硬件设施、环境卫生、导诊标识等方面进行了全面的整治。

通过改善医院环境，提升了患者的就医体验，也增强了医务人员的工作积极性。

六、人员培训与考核人员素质和技能水平直接关系到医疗质量。

我们重视医务人员的培训与考核工作，通过定期举办培训班、邀请专家授课、组织技能考核等方式，提高医务人员的专业技能和服务水平。