休克病人护理常规

失血性休克病人的护理常规1.评估和监测病情：对于失血性休克病人，护士应当及时评估患者的病情，并根据患者的生命体征（包括血压、心率、呼吸、体温等）进行监测。

此外，还应对患者的精神状态、尿量和出血情况进行评估和记录。

2.给予氧气：失血性休克病人常伴有组织缺氧，因此，应给予患者吸氧治疗。

一般情况下，应提供高浓度氧气（如：5-10升/分钟）通过鼻导管或者面罩给患者吸入。

吸氧时需要观察患者的气道通畅性、呼吸频率以及氧饱和度。

3.快速复苏：对于失血性休克病人，抢救措施应当针对复苏的关键点进行。

首先，需要快速建立静脉通道，给予液体复苏。

输入的液体可以是晶体液（如：生理盐水或林格液）或胶体液（如：白蛋白溶液）。

目标是回复患者的循环容量，提高有效循环血量，改善组织的灌注和供氧情况。

给予液体复苏时，需要密切观察患者的血压、心率、尿量等指标，并及时调整液体输注速度和种类。

4.控制出血源：对于失血性休克病人，首要任务是尽快找到并控制出血源。

如果出血源可见，如外伤出血，则需要及时进行止血。

如果出血源不明，如消化道出血，则需要积极进行检查和控制出血（如内镜检查、介入治疗等）。

5. 监测休克指标：针对休克指标的监测可以帮助我们评估和判断病情的严重程度，指导治疗的进展和效果。

常见的休克指标包括乳酸、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）、中心静脉压（CVP）、氧饱和度（SatO2）等。

6.控制疼痛：失血性休克病人可能伴有明显的疼痛，护士需要及时评估和监测患者疼痛的程度，并给予相应的镇痛治疗。

常用的镇痛药物包括吗啡、咪达唑仑等。

7.预防感染：失血性休克病人抵抗力较差，容易发生感染。

因此，在护理过程中要注意预防感染，包括勤洗手、消毒器械、保持患者的洁净等。

8.给予营养支持：失血性休克病人需要给予适当的营养支持，以促进休克后早期的恢复。

给予患者高热量、高蛋白饮食，并定期评估患者的营养状况和体重。

9.心理疏导：失血性休克病人可能伴有明显的焦虑、恐惧等心理问题。

休克的护理常规范文休克是一种严重危急病症，常常出现于严重创伤、感染、失血、心脏或肾脏衰竭等情况下，其特点是有效循环血量不足，导致全身组织和器官灌注不足，从而引起多器官功能障碍和器官衰竭。

对于休克患者，护理人员需要进行及时有效的护理干预，以挽救患者生命。

以下是休克的护理常规。

1.评估和监测：护理人员需要对患者进行全面的评估，包括生命体征监测、病史采集和体格检查等。

监测重点包括血压、脉搏、呼吸、体温和意识状态等指标。

2.维持呼吸道通畅：休克患者往往存在呼吸困难或高碳酸血症的情况，护理人员需要保持患者呼吸道通畅，如辅助通气或气管插管等。

3.维持循环稳定：护理人员需要监测患者的心率、血压和尿量等循环指标，及时纠正低血压、失血和心脏功能不全等问题。

可采取提升患者下肢、禁止转侧和保持体位平卧等措施。

4.补充液体：休克患者常常存在有效循环血量不足的情况，护理人员需要通过静脉输液给予生理盐水、胶体溶液或血浆制品等，以维持患者的血容量。

5.控制感染：休克患者往往存在感染的风险，护理人员需要维持患者的个人卫生，保持环境清洁，并及时处理可能存在的感染灶，如切口、尿路或呼吸道感染等。

6.营养支持：休克患者往往存在代谢紊乱和营养不良的情况，护理人员需要提供适当的营养支持，如经口或经胃管喂食，以满足患者的营养需求。

7.定期观察和记录：护理人员需要定期观察和记录患者的生命体征、尿量、血气分析和感染指标等，以评估患者的病情变化并及时调整护理措施。

8.心理支持：休克患者常常存在焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者安慰和支持，并提供必要的心理辅导，以缓解其心理痛苦。

总之，休克的护理旨在维持患者的生命体征和器官功能，提供及时有效的干预措施，以挽救患者生命。

护理人员需要全面评估患者，监测变化，及时纠正异常指标，并配合医疗团队共同努力，以提供最佳的护理服务。

休克病人的护理常规引言休克是一种严重的病理状态，通常由于全身器官血液供应不足引起。

休克病人需要紧急抢救和综合护理，以稳定其病情和维持生命体征。

本文将介绍休克病人的护理常规，包括护理目标、护理措施以及监护要点。

护理目标休克病人的护理目标主要有以下几个方面：1.维持循环功能稳定：休克病人循环功能受损，护理的首要目标是通过液体复苏、血压支持等措施，维持有效循环量，确保足够的血液供应到各个器官。

2.维持呼吸功能稳定：休克病人常伴有呼吸功能障碍，需及时处理呼吸道梗阻、呼吸窘迫等问题，确保氧气供应充足。

3.维持酸碱平衡和电解质平衡：休克病人代谢紊乱，易导致酸碱和电解质紊乱。

护理应监测酸碱和电解质水平，及时纠正和调整。

4.预防和处理并发症：休克病人容易出现并发症，如器官功能损害、感染等。

护理应密切监测病情变化，及时处理并预防并发症。

护理措施1. 紧急补液休克病人因有效循环量不足，需要紧急补液以增加血容量。

常用液体包括晶体液和胶体液。

护士应根据病人情况和医嘱，选择合适的液体类型和补液速度，并监测病人的液体平衡状态。

2. 血管活性药物的应用若补液无效或病情严重，可能需要使用血管活性药物以提高心输出量和血液流动。

护士要根据医嘱合理使用血管活性药物，同时密切观察病人的血压、心率和休克指数等生命体征，及时调整药物剂量。

3. 维持呼吸道通畅休克病人可能因呼吸窘迫或呼吸道梗阻而导致缺氧。

护士应密切观察病人呼吸情况，及时处理呼吸道问题，例如清理分泌物、吸痰、气道吸引等。

4. 监测生命体征护士应密切监测休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

监测频率要根据病情确定，以及时发现和处理病情变化。

同时，还需监测尿量、中心静脉压等指标，评估病人的液体状态和循环功能。

5. 保持体温稳定休克可能导致体温下降，影响病人的新陈代谢和免疫功能。

护士要保持休克病人的体温稳定，避免过度退热或出汗，可以采用保温措施、温暖液体输注等。

6. 酸碱和电解质平衡调整休克病人常伴有酸碱紊乱和电解质紊乱，护士应监测病人的血气、电解质等指标，及时纠正和调整。

休克病人护理措施引言休克是一种严重的病理状态，其特征是全身组织灌注不足，导致细胞缺氧和功能障碍。

休克病人需要及时采取护理措施，以维持生命体征的稳定，促进组织再灌注，降低病情恶化的风险。

本文介绍了针对休克病人的护理措施，包括监测与评估、液体管理、药物治疗、体位调整和心理支持等方面。

监测与评估监测与评估是休克病人护理的基础，在休克病人的护理过程中起着至关重要的作用。

护士应该密切观察休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，以及有关休克病因的指标，如血氧饱和度、尿液输出量等。

定期记录这些数据，并及时报告异常情况，以便医生采取相应措施。

液体管理液体管理在休克病人抢救中起着至关重要的作用。

护士需要根据休克的原因和类型，以及患者的实际情况制定液体管理方案。

常见的液体管理方法包括静脉输液、血液制品输注、血浆代换等。

护士应密切监测休克病人的液体平衡情况，及时调整液体输入和输出，以维持患者的循环稳定。

药物治疗药物治疗在休克病人的护理中也是至关重要的一环。

护士需要根据医生的指示准确给予药物，并密切观察患者的反应和副作用。

常用的休克药物包括升压药、血管活性药物、抗感染药物等。

护士应了解这些药物的作用机制和使用方法，以确保患者获得适当的治疗。

体位调整体位调整在休克病人的护理中也是十分重要的一环。

护士应根据患者的具体情况，采取适当的体位调整措施。

例如，对于休克病人，抬高头部可以促进脑血流，减轻脑缺氧；半坐位可以减轻呼吸困难；水平位可以促进全身组织的再灌注。

护士应密切观察患者的体位变化对生命体征的影响，并及时调整体位。

心理支持休克病人在抢救过程中常常面临生死的考验，往往伴随着强烈的情绪波动，如恐惧、焦虑和绝望等。

因此，心理支持在休克病人的护理中也是非常重要的一环。

护士应倾听患者的诉说和情绪表达，给予适当的安慰和鼓励。

同时，护士还应与患者家属保持良好的沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们度过难关。

结论休克病人护理是一项高度专业化和复杂的工作，需要护士具备丰富的知识和技能。

休克护理常规及健康教育（合集5篇）第一篇：休克护理常规及健康教育休克护理常规及健康教育【概述】休克是由于各种原因引起的机体有效循环血量锐减、组织灌注不足，以致细胞代谢障碍、重要器官受损的综合征。

根据病因可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克五类。

低血容量性休克分为创伤性和失血性休克两类。

【临床表现】临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚期。

随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下：1.休克早期：是机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。

病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。

2.休克期：机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。

四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减少或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。

3.休克晚期：病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。

此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。

【评估要点】1.休克的原因与分类。

2.生命体征：血压与脉压、体温脉搏、呼吸型态，意识状态。

3.尿量、尿比重，皮肤粘膜颜色及温度。

4.实验室检查结果：血常规，血气分析，电解质测定，中心静脉压，心排量。

5.药物效果及副作用。

【护理诊断】1.体液不足：与大量失血失液有关。

2.气体交换受损：与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关。

3.体温异常：与感染、组织灌注不足有关。

4.有感染的危险:与免疫力低、抵抗力下降，侵入性治疗有关。

5.有皮肤完整性受损的危险：与微循环障碍、烦躁不安、意识不清有关。

【护理措施】1.执行危重症疾病一般护理常规。

2.发现患者休克后，分秒必争进行抢救，设专人护理。

3.采取去枕平卧或中凹位，注意保暖。

4.保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。

休克护理常规
1，将病人安置在抢救室，根据病情取休克卧位。

2，避免搬动，注意保暖，防治烫伤，观察末梢循环。

3，积极配合医生抢救，针对不同的休克病因，给予对症护理：（1）遵医嘱做病因治疗：
a失血性休克，需要立刻止血和配血，准备输血或手术药物治疗。

其中门静脉高压引起的上消化道出血，可用三腔二囊管压迫止血。

b感染性休克：迅速应用有效抗生素，
c心源性休克：恢复心功能，
d创伤性休克：除对抗休克外，还应给适量镇静剂
e过敏性休克:立即去除致敏源，迅速使用盐酸肾上腺素，肾上腺皮质激素或抗组织胺药物等。

（2）补充血容量，尽快建立良好的静脉通道
（3）静脉输入各种升压药时，防止外溢，以免影响升压效果和引起局部组织坏死
根据病情掌握输液速度，防止肺水肿
4给氧：氧流量2~4升/分,保持呼吸道通畅
5严密观察病情
（1）注意观察病人意识变化，每隔15~30分钟，测量血压，脉搏，呼吸一次并做记录，血压稳定后，可酌情减少测量次数。

心源性休克，特别应观察心律节律，心电图变化。

（2）放置中心静脉压的监测病人，应观察中心静脉压的动态变化，低于0.49 kpa，提示血容量不足，需快速补液。

如大于1.47 kpa，表示输液过量或有诱发新功能不全和肺水肿的可能，应立即通知医生。

（3）观察每小时尿量，尿比重及少尿，无尿的指征，准确记录24小时出入量。

（4）加强基础护理，保持床铺干燥，平整，预防并发症。

休克患者的护理措施
护理措施
（一）一般护理
1、体位中凹位头胸20°~30°下肢抬高15°~20°
2、饮食禁食
3、保持呼吸道通畅维持呼吸功能呼吸道分泌较多时，应将头偏向一侧及时清理，鼻导管给氧时用40%~50%氧浓度，每分钟6~8L的流量
4、保持正常体温
5、镇静止痛
6、预防意外损伤
7、防治DIC 改善微循环
8、心理支持
（二）补液护理
1、建立有效静脉通路
2、合理补液电解质溶液：首选平衡盐溶液
补液实验：取等渗盐水250ml,于5~10分钟经静脉注入
血压升高 CVP不变血容量不足
血压不变 CVP升高心功能不全
3、记录24小时出入量专人准确记录输入液体的种类，数量、时间、速度
4、补液时应监测血压，脉搏变化
（三）病情观察与监测
1、精神状态
2、皮肤温度色泽
3、血压收缩压<90mmhg 脉压<20mmhg 有休克存在
4、呼吸
5、尿量尿量>30ml/L 休克已纠正
6、中心静脉压（CVP）若CVP<5cmH2O 血容量不足，加快输液
若CVP>15cmH2O 心功能不全补液过多
若CVP>20cmH2O充血性心力衰竭
8、动脉血气分析采集动脉血取桡动脉肱动脉股动脉
去甲肾上腺素（NA）：不能漏出血管外，以免引起局部组织坏死，若有溢出立即用酚妥拉明稀释后进行局部封闭。

重症监护休克护理常规休克是出血，严重创伤、感染、过敏，心脏衰竭等原因引起的急性衰竭功能不全, 组织和器官氧合和血液灌注不足, 微循环淤滞，普遍性缺氧，从而使重要器官受损，出现一系列全身反应的病理综合征。

其病情变化快，护理的关键是能够正确的判断休克的类型、掌握它的分期，协助医生一起抓紧时间，争分夺秒，使其转危为安。

【休克的病因】①血容量不足；②创伤；③感染；④过敏；⑤心源性因素；⑥神经源性因素。

【休克的分类】1.失血性休克。

2.心源性休克（泵衰竭）。

3.细菌性休克（菌血症）。

4.过敏性休克。

5.神经源性休克（巴比妥类和麻醉药过量以及脊髓横断病变）。

6.内分泌性休克（黏液性水肿、嗜络细胞瘤和肾上腺皮质功能不全）。

7.伴血流阻塞的休克（肺栓塞、夹层动脉瘤）。

【休克的救治原则】1.全面检查。

2.保持呼吸道通畅。

3.测量中心静脉压或PAWP。

4.保持有效循环血量。

5.严格记录24h出入量，尤其是每小时尿量，是休克好转的有效指征。

6.对于恢复血容量治疗无效时，用周围血管扩张药降低周围血管阻力。

7.如动脉压低，中心静脉压高，应使用强心药物。

8.一般不使用收缩血管药物(除非与α受体阻滞药物合用)。

9.在休克原因不明但血压甚低的危急情况下可静脉注射多巴胺、间羟胺。

10.在采用抗生素之前送血培养、做抗生素敏感试验。

【休克的护理】1.严密观察各项生命体征(1)神志状态：不安、忧虑、躁动、抑郁等。

(2)皮肤：温度、湿度、冷热、充实感。

(3)黏膜：颜色、潮湿度。

(4)甲床：颜色、毛细血管再充盈情况。

(5)周围静脉：塌陷或充盈。

(6)颈静脉：塌陷或充盈。

(7)脉搏：脉率、脉律、充盈度。

(8)呼吸：次数与异常呼吸深度。

(9)尿液：每小时记录尿量、测pH、比重、尿糖。

(10)通过严密观察，发现病情变化线索，利用病情判断，如四肢湿冷是观察周围阻力改变的线索；中心静脉压是血容量的线索；脉压变化是心排血量的线索；尿量变化可作为了解内脏灌注的线索。

休克病人护理常规
一、根据不同的病因，作好急救处理，如为过敏性休克应立即给予肌内注射0.1％肾上腺素0.5－1ml，对失血性休克应迅速建立静脉通道等。

二、患者应安排于单人病室，保持环境安静，避免不必要的搬动。

三、按医嘱及时测量血压、脉搏、呼吸，作好记录。

密切观察患者神志、面色、皮肤、指（趾）端血液充盈情况，创伤者观察伤口出血等情况。

四、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

五、合理安排输液顺序和正确调整补液输度，密切观察尿量，必要时测尿比重。

六、注意保暖，根据病情给予适宜体位。

七、保持静脉通路畅通，24h输液维持者每日更换输液器。

长期使用升压药者，防止脉管炎发生。

八、备齐抢救用品，病情变化及时报告医师立即处理。