痛风的护理常规
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痛风
从食物中摄入的嘌呤及体内合成的嘌呤的代谢最终产物是尿酸,正常人血中尿酸保持一定水平,并通过肾脏排出。均可导致高尿酸血症,并可引起一组临床病变,称为痛风。痛风在临床上的表现有:无症状性高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、泌尿系结石和肾实质病变。
痛风可分为原发性和继发性痛风两种,原发性痛风多与糖代谢紊乱、脂肪代谢不良、动脉硬化、高血压病、冠心病等有关。中医认为,痛风病与先天禀赋不足,脾肝动能失调,以及饮食失调、肥胖过度、劳倦及六淫侵袭有关。
一、护理评估
1)疼痛发作时间、性质、关节形态。
2)病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3)心理社会状况。
4)辨证:行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。
二、护理要点
1、一般护理
1)按康复科一般护理常规进行。
2)恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者宜睡硬板床,保持衣被清洁干燥,出汗多时及时擦干,更换衣单。
3)生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。
2、病情观察,做好护理记录
1)观察痹痛的部位、性质、时间,及与气候变化的关系。
2)观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
3、给药护理
1)风寒湿痹者,中药汤剂宜热服。
2)热痹者,汤剂宜偏凉服。
3)注意服药后的效果及反应,出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时,及时报告医师。
4)用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、饮食护理
1)饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化。
2)风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷。
3)热痹者,宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水。
5、情志护理
1)病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁。要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。
2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。
6、临证(症)施护
1)风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷,也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖,疼痛部位可用护套。
2)热痹者遵医嘱给予中药熏洗,局部禁用温热疗法。
三、健康指导
1)注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。
2)需继续服药者,应告知其特殊药物的煎煮法,并注意药后反应,如有不适,及时诊治。
3)均衡饮食,肥胖者需指导患者减轻体重,以减轻关节负荷。
4)痛风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物。
5)根据病情和体质,适当活动。