盆腔炎中医护理常规

妇人腹痛（慢性盆腔腹膜炎）的护理常规及辩证施护

张娟林

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。

一、临床表现

（一）急性盆腔炎：寒战高热，腹痛拒按，呈急性病容，黄色增多，似脓秽臭，腰脊痠痛，头痛纳减，伴腹膜炎症时可有恶心呕吐，腹胀腹泻；炎症肿块形成时可有局部压迫刺激征，或伴有尿频、尿痛，排便困难，里急后重等症。

（二）慢性盆腔炎：反复下腹疼痛，肛门坠胀，腰骶痠痛，或低热，白带增多，常在劳累后、性生活后、月经前后发作或加剧，倦怠无力；或月经失调、不孕。

二、临证护理

（一）病情观察

①腹部疼痛的部位、程度、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素等。

②带下的色、质、量、气味。

③体温变化，有无寒颤高热。

④大小便情况。

⑤观察有无腹膜炎的症状，如出现高热、腹痛加剧、肿块压痛、腹肌紧张等症状，及时报告医师。

三、一般护理

①按妇科一般护理常规进行。

②加强情志护理，保持心情舒畅，介绍疾病的治疗康复情况，使病人有信心接受治疗。

③病室宜通风，高热者室温宜在18~20℃之间。

④取半坐卧位，以利炎症及脓液局限于盆腔低位，以达到体位引流的效果。

⑤腹痛剧烈者绝对卧床休息，勤巡视，做好生活护理；恢复期病人可适当下床活动。

⑥定时测量体温，T>39℃时予物理降温或按医嘱药物降温，观察并记录降温后的效果。降温过程如出现大量出汗、血压下降、脉快、四肢厥冷等虚脱症状，及时配合医师给予静脉输液或加快液体滴速，必要时氧气吸入。寒战者注意保暖。

⑦高热不退、烦躁，甚至神昏谵语者饮食宜流质，喂食或鼻饲，做好安全保护措施，床边加护栏，必要时专人看护。

⑩手术病人护理，按围手术期护理。

四、辨证施护

①热毒炽盛者衣被不宜过厚，定时测量体温，如高热持续不降，按医嘱行物理降温或药物降温，注意观察降温后的效果，及时记录。

②湿热瘀结者病室忌潮湿，可多食清热利湿之物，如山药、白果、莲子、茨实、薏苡仁粥等。口干者，多食西瓜、黄瓜、番茄、白菜等。

③脾虚者勿过度劳累，注意休息。

五、饮食护理

饮食以清淡、易消化为主，多食含水分较多的食物，忌辛辣、煎炸、燥热等刺激之品。

（一）高热口渴着。多饮水及鲜果汁，如西瓜汁、雪梨汁等以利尿降温。

（二）口干苦者，可用菊花、银花各10g，煎水代茶饮。

热毒炽盛大便燥结难解者，每天早晚服蜂蜜一匙或麻仁丸6g，以利润肠通便；或予生大黄6g或番泻叶9g开水泡服。

六、用药护理

1、按医嘱输液，应用抗生素，观察有无输液反应。

2、按医嘱予小茴香热敷下腹部，中药硬膏贴敷下腹部，中药直肠滴入及微波治疗，注意观察治疗部位的皮肤情况及疗效。

3、中药汤剂宜凉服。胸闷欲呕者，中药汤剂可加数滴生姜汁，少量多次温服。

七、并发症护理

注意休息，巩固治疗，防止迁延成慢性。

八、健康指导

1、注意个人卫生，洗涤用品专人专用。

2、出院后注意经期卫生，继续门诊巩固治疗，治疗期间禁房事，避免不洁性交。

3、白带衣原体、支原体阳性者或性伴侣有性病者需夫妻一同治疗。做好避孕措施，避免行人流、上环等手术。

4、如有不适门诊随诊。