左西孟旦联合曲美他嗪治疗老年心力衰竭的疗效观察
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曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响观察摘要】目的对曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的方式、方法进行探讨,观察其治疗效果以及对患者左室功能的影响,为临床工作提供可靠的参考依据.方法选择48例冠心病心力衰竭患者作为临床研究对象,将其划分为常规治疗组与曲美他嗪治疗组,保证两组患者之间具有充分的临床可比性.对常规治疗组患者仅采取常规性的治疗方法进行治疗,对曲美他嗪患者在常规治疗方法的基础上,进一步给予其曲美他嗪进行治疗.结果在不同治疗方法的作用影响下,曲美他嗪治疗组患者的治疗总有效率(93??75%)明显高于常规治疗组(83??33%),对比差异呈现出明显的统计学意义.同时,在进行分组的临床治疗后,曲美他嗪治疗组患者的左室功能情况更加良好,与常规治疗组患者相对比更加优秀,对比差异同样呈现出明显的统计学意义.结论在常规治疗的基础上,进一步对老年冠心病心力衰竭患者给予曲美他嗪进行治疗,能够进一步提升治疗效果,更为明显的改善患者的左室功能,值得加强临床推广与实践. 【关键词】曲美他嗪;常规治疗;冠心病;心力衰竭;左室功能【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1008-6315(2015)12-0146-02老年冠心病的发病率越来越高,由冠心病所引起的心力衰竭,对患者的健康及生命安全威胁极大,致死率非常高[1].所以如何治疗冠心病,有效的抗心力衰竭,成为了临床工作的重点关注对象.作者所在医院在常规治疗措施的基础上,进一步对24例冠心病心力衰竭患者给予了曲美他嗪进行临床治疗, 最终不仅取得了非常良好的整体疗效结果,同时也非常明显的改善了患者的左室功能,现做如下报道.1资料与方法1??1基本资料从作者所在医院自2013年1月至2013年12月以来,所收治48例冠心病心力衰竭患者中,所有患者均根据世界卫生组织(WHO)所制定的诊断标准并经临床检查无误后确诊.所有患者排除其他严重的脏器疾病,神志清醒,对本研究完全知情,自愿参与.48例患者中,男性患者的例数为28例,女性20例,年龄最小的患者为47岁,年龄最大的患者为81岁,平均67??4±6??8岁,病程从1年到12年不等,平均5??6±1??7年.所有患者的左室射血分数均低于50%,心功能为Ⅱ级到Ⅳ级.根据患者的基本临床资料,将他们划分为曲美他嗪治疗组与常规治疗组,每组患者24例,保证两组患者之间具有充分的临床可比性.1??2治疗方法首先,曲美他嗪治疗组患者与常规治疗组患者均接受相同的常规治疗措施,除此之外对常规治疗组患者不再采取其他治疗手段,而曲美他嗪治疗组患者在常规治疗的基础上,进一步对其予以曲美他嗪进行治疗.1??2??1常规治疗从两组患者入院开始,立即对其进行严密的医疗监护,给予其吸氧、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、硝酸盐、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及洋地黄强心甙等,进行基础性、常规性的冠心病心力衰竭治疗[2].并在治疗过程当中,根据患者的病情变化进行对症处理.1??2??2曲美他嗪治疗在常规治疗的基础上,对曲美他嗪治疗组患者给予其曲美他嗪进行治疗,用药方法为口服,每次20毫克,每天3次. 在两组患者的治疗过程当中,均以12周为1疗程,每例患者的治疗至少不低于2个疗程.1??3临床观察及疗效判定首先,对两组患者在接受治疗后的总体治疗效果进行观察与对比,疗效主要划分为三个等级,分别为显效、有效以及无效,对疗效的评价与判定依据以下标准:患者的心力衰竭症状有非常大程度的改善,相关体征基本消失,和治疗之前的心功能分级情况进行对比,上升2级或2级以上,或直接达到Ⅰ级心功能标准,为显效;患者的症状、体征有一定程度的改善,和治疗之前的心功能分级情况进行对比,上升1级,为有效;患者的症状、体征无改善或有所加重,和治疗之前的心功能分级情况进行对比,无上升或下降,为无效.治疗的总有效率采用以下公式进行计算:治疗总有效率=(显效患者例数+有效患者例数)/治疗组患者总例数. 同时,对患者的LVEDD(左心室舒张末期内径)、LVESD(左心室收缩末期内径)、LVEF(左心室射血分数)进行测量、记录,最后还要对E/A 进行计算(舒张早期最大血流速度与舒张晚期最大血流速度的比值).以上所有的数据采集或计算,全部都经4个心动周期的检测,最终取平均值,以保证数据的准确性. 1??4统计学方法在本文的临床治疗与研究过程当中,所有的数据均有SPSS17??0进行处理,计量资料以均数±标准差表示,以t检验,计数资料采用X2检验,P<0??05表示对比差异明显具有统计学意义.2结果2??1两组患者治疗的总体效果从两组患者的整体治疗效果来看,曲美他嗪治疗组患者的治疗总有效率高达93??75%,而常规治疗组患者的治疗总有效率却仅为83??33%,通过统计学分析,两组患者的治疗总有效率呈现出非常明显的差异,且具有统计学意义(参表1).3讨论冠心病心力衰竭是由于冠心病发展到末期,导致心室的泵血功能大幅度减弱,致使心肌低氧、缺血、坏死,具有相当到的致死率[3].在冠心病心力衰竭的临床治疗过程当中,由于该病没有表现出明显的特异性,所以进行早期治疗,尽早采取有效的治疗措施,是保障治疗效果,改善预后的重要途径[4]. 文献资料显示,通过有效改善冠心病心力衰竭患者的心肌能量代谢,能够使其心肌细胞的内部结构得到非常良好的保护[5],进而使患者的心肌功能得到提升,对心肌电活动情况起到稳定作用,并最终对心力衰竭的治疗起到积极的作用[6].所以,在实际的冠心病心力衰竭治疗过程当中,不仅要通过常规性的治疗措施,来对患者的冠状动脉供血及血流动力学情况进行治疗与改善,还需要采取有效的措施来对患者的心肌代谢功能进行改善,这样才能够对冠心病心力衰竭起到更为有效的治疗作用[7].在本研究过程当中所使用到的曲美他嗪,是一种提高、改善心肌代谢功能的药物,它能够对患者机体内自由基的生成起到积极的抑制作用[8].其主要的药物机制是选择性抑制3-酮酰辅酶A 硫解酶来实现控制心肌脂肪酸β的氧化过程,从而进一步促使葡萄糖的氧化,起到有效提高糖酵解及糖氧化耦联作用,并最终使患者心肌细胞能量代谢得到改善[9].有很多的工作人员都通过临床研究认为,曲美他嗪能够对患者的左室功能起到有效的改善作用,并明显提高冠心病心力衰竭的治疗效果[10], 通过本文的临床研究也进一步的证实了这个结论. 从本文的临床研究结果来看,在常规治疗的基础上,进一步对老年冠心病心力衰竭患者给予曲美他嗪进行治疗,能够进一步提升治疗效果,更为明显的改善患者的左室功能,值得加强临床推广与实践.参考文献[1]刘晓红,苟志平,孙小丽?? 曲美他嗪在老年冠心病慢性心力衰竭中的临床应用[J]??安徽医药,2012,16(8):1152-1154 [2]马丕勇,孙晓莉,杨萍?? 曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响[J]??中国全科医学,2011,14:1290-1291?? [3]王全保?? 曲美他嗪治疗120例冠心病伴心力衰竭临床分析[J]?? 中外医疗,2011,22(1):112-113?? [4]王祥,邱彩玲?? 曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的疗效观察[J]?? 实用心脑肺血管壁杂志,2012,20(2):270-271?? [5]刘晓红,苟志平,孙小丽?? 曲美他嗪在老年冠心病慢性心力衰竭中的临床应用[J]??安徽医药,2012,16(8):1152-1154?? [6]宋柳徴?? 曲美他嗪治疗冠心病急性心力衰竭的疗效观察[J]?? 中外健康文摘,2013,21(12):132-133?? [7]杨海洋,马效钢,邢华金?? 通心络胶囊并用曲美他嗪治疗冠心病不稳定性心绞痛临床探讨[J]??中外健康文摘,2013,21(7):67-68?? [8]王岩?? 参松养心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病患者室性期前收缩的疗效观察[J]??中国煤炭工业医学杂志,2012,15(5):724-725?? [9]左立平?? 曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响[J]?? 中国临床研究,2011,24(6):510?? [10]赵自瑞,翟少军?? 曲美他嗦治疗冠心病心力衰竭患者121例临床分析[J]?? 药物与临床,2010,5(17):59-60。
左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性李同社;高振华;杨智宏;靳飞鹏【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2016(032)016【摘要】目的:评价左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。
方法将2015年1月至2016年1月在该院心血管内科住院治疗的64例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分为基础治疗组和左西孟旦组,各32例。
基础治疗组患者给予洋地黄、呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)、螺内酯、β受体阻滞剂、曲美他嗪等常规抗心力衰竭综合治疗;左西孟旦组患者在基础治疗组基础上加用左西孟旦注射液,以0.1μg/(kg·min)的速度微量泵持续泵入24 h。
观察两组患者治疗前与治疗7 d后的血压、心率、心功能、24 h尿量,钾、钠、氯离子的含量,肝肾功能,脑钠肽前体(pro-BNP),左室舒张末期内径(LVEDd),左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)等指标的变化。
结果与治疗前比较,两组患者治疗7 d后的LVEDd、LVESd变小,pro-BNP水平下降,LVEF及CI升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。
与基础治疗组比较,左西孟旦组患者治疗7 d后的血压、心率下降,心功能好转,24 h尿量显著增加,pro-BNP水平下降,LVEDd 及LVESd变小,LVEF与CI升高,差异均有统计学意义(P<0.05);左西孟旦组总有效率[75.0%(24/32)]高于对照组[68.8%(22/32)],差异有统计学意义(P<0.05)。
两组均无严重不良反应发生。
结论左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭可改善治疗效果,安全性好。
%Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of levosimendan in treating senile chronic heart failure.Methods Sixty-four cases of senile chronic heart failure hospitalized in the cardiology department of our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into the levosimendan group and basic treatment group ,32 cases in each group. The basic treatment group was given the regular anti-cardiac failure treatment ofdigitalis,furosemide,ACEI/ARB,spironolactone,β-blockers and trimetazidin;while the levosimendan group was given levosimendan injection by microinfusion pump with a speed of 0.1μg/(kg·min) for consecutive 24 h based on the basis of basic treatment. Blood pressure,heart rate,heart function,24 h urine volume,potassium,natrium and chloride ions,hepatorenal function,pro-BNP,changes ofLVEDd,LVESd,LVEF and CI be-fore treatment and after 7 d treatment were observed in both groups. Results Compared with before treatment,LVEDd and LVESd after 7 d treatment in the two groups were decreased,the pro-BNP level was decreased,LVEF and CI were increased,the dif ferences were statistically significant (P<0.05). Compared with the basic treatment group,the blood pressure and heart rate after 7 d treatment in the levosimendan group were decreased,the cardiac function was improved,24 h urine volume was increased,pro-BNP was declined,LVEDd and LVESd were decreased,while CI was increased,the differences were statistically significant(P<0.05);the total effective rate in the levosimendan group was 75.0%(24/32),which was higher than 68.8%(22/32),the difference was statistically significant(P<0.05). There were no serious adverse reactions inboth groups. Conclusion Levosimendan injection for treating senile chronic heart failure can improve the treatment effect with good safety.【总页数】3页(P2481-2483)【作者】李同社;高振华;杨智宏;靳飞鹏【作者单位】河南科技大学第三附属医院/洛阳东方医院心血管内科,河南洛阳471003;河南科技大学第三附属医院/洛阳东方医院心血管内科,河南洛阳471003;河南科技大学第三附属医院/洛阳东方医院心血管内科,河南洛阳471003;河南科技大学第三附属医院/洛阳东方医院心血管内科,河南洛阳471003【正文语种】中文【相关文献】1.左西孟旦注射液在老年慢性心力衰竭中的应用疗效及安全性分析 [J], 黄志文;彭春玲;田丽红2.左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果 [J], 张伟华; 邱伟林; 李志龙3.左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果探讨分析 [J], 袁奇4.左西孟旦对高龄老年慢性心力衰竭急性加重期患者的疗效及安全性 [J], 陈劲松;吴安源;于子忠;叶明芳;阮发晖;林庚海;陈华5.左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭患者临床疗效及对患者心功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响 [J], 李刚;陈紫凡因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
不会出现较多的不良反应,还能取得较高的治疗效果,同时复发率较低。
参考文献[1]杨吟池,杨爱东.外周血管介入治疗大咯血的临床疗效探讨[J].中外医疗,2014,33(35):91⁃92.[2]王志军.大咯血患者治疗中外周血管介入治疗的临床效果[J].今日健康,2015,14(12):139⁃139.[3]代慧明.外周血管介入治疗大咯血的临床疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(17):129⁃130.[4]沈维.大咯血患者的内科治疗体会[J].中国伤残医学,2014,22(12):138⁃139.[5]谢海,王宝渔,张国靖.大咯血的介入治疗[J].吉林医学,2013,34(14):2720⁃2721.[6]苏慧霞.肺结核大咯血患者的临床治疗[J].吉林医学,2014,35(27):6052⁃6053.[7]洪艳杰.大咯血的急救与药物治疗分析[J].中国医药指南,2014,12(13):319⁃320.[8]喻光懋,王海勇.难治性大咯血的急诊外科治疗[J].中华急诊医学杂志,2014,23(6):696⁃698.(收稿日期:2017⁃08⁃20)左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的疗效李松森心力衰竭在心血管疾病中十分常见[1]。
目前,在国内常见的治疗心理衰竭的药物有:正性肌力药、血管扩张剂以及血管紧张素受体阻滞剂等药物。
临床研究表明,这些药物的治疗效果良好[2]。
据报道称,左西孟旦在心力衰竭的临床治疗中治疗效果显著,左西孟旦注射液能够增加心肌收缩力,而且左西孟旦对心率的影响比较小[3]。
左西孟旦与常规治疗心力衰竭的药物相比优势十分明显,左西孟旦能够增强Ca2+的敏感性,祸害具有通道开放的作用,所以左西孟旦能够增强心肌收缩力,同时还具有抗缺血的作用。
本研究探讨了左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的疗效,现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料收集2014年3月至2016年5月我院收治的老年失代偿性心力衰竭患者80例,根据随机对照、平行、单盲的原则将这80例老年失代偿性心力衰竭患者分为对照组和观察组,对照组的40例患者采用多巴胺进行治疗,观察组的40例患者采用左西孟旦进行治疗。
左西孟旦治疗心力衰竭患者的效果观察及护理
张丽文
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)34
【摘要】目的观察左西孟旦治疗心力衰竭患者的应用效果及其综合护理措施。
方
法选取2016年3月-2017年3月在医院接受治疗的心力衰竭患者60例,将患者随机分为试验组以及对照组,每组30例,2组患者均给予左西孟旦治疗,对照组予以常
规护理,试验组予以综合护理干预。
对2组患者临床症状好转率以及不良反应发生
率进行比较分析。
结果试验组患者临床症状好转率为96.7%明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(χ2=6.405,P<0.05)。
试验组患者不良反应发生率为6.7%明显低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(χ2=6.667,P<0.05)。
结论对左西孟
旦治疗心力衰竭患者进行护理过程中实行综合护理干预可取得较好治疗效果,改善
患者临床症状,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P36-37)
【作者】张丽文
【作者单位】福建医科大学附属泉州第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床效果观察以及护理体会
2.顽固性心力衰竭患者应用左西孟旦治疗的效果观察
3.有创机械通气联合左西孟旦治疗合并呼吸衰竭的难治性心力衰竭患者的效果观察
4.左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭合并低钠血症患者临床效果观察
5.冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的临床效果观察
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左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析1. 引言1.1 研究背景研究背景:老年重度心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病,随着人口老龄化趋势的加剧,老年人心力衰竭病例数量逐渐增多。
心力衰竭是由于心脏功能减退导致血液泵送不足,从而引起全身各器官血液供应不足的病理过程。
老年患者由于年龄增大、合并其他疾病的风险增加、机体代谢和应激能力下降等因素,心力衰竭发病率较高,临床表现也较为严重。
1.2 研究目的研究目的是探讨左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用及其价值,为医学界和临床实践提供更多关于该药物的科学依据。
通过系统性的分析和总结,希望可以揭示左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的作用机制,评估其治疗效果和安全性,并探讨其与其他药物的联合应用情况,为临床医生在选择治疗方案时提供参考。
本研究旨在对左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的不良反应及注意事项进行全面了解,以减少患者在治疗过程中可能出现的风险和并发症。
最终,通过对左西孟旦治疗效果的评价,为其在老年重度心力衰竭中的临床应用提供科学依据,推动相关研究的进一步完善和深入发展。
1.3 研究意义老年重度心力衰竭是一种常见的心血管疾病,特点是心脏功能不全,无法满足全身组织的氧需求。
患者常常出现呼吸困难、浮肿等症状,严重影响生活质量。
随着人口老龄化的加剧,老年重度心力衰竭患者数量呈逐年增长的趋势。
通过本研究,可以更全面地了解左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项等方面,为临床医生提供更为科学的治疗方案。
进一步探讨左西孟旦与其他药物的联合应用、治疗效果的评价等问题,有助于完善治疗策略,提高老年重度心力衰竭患者的治疗效果,为临床实践提供更为有效的参考依据。
【2000字】2. 正文2.1 左西孟旦的药理作用左西孟旦(Levosimendan)是一种钙增敏剂,通过增加肌浆网(SR)内的钙浓度,增强心肌细胞对钙的敏感性,从而提高心脏收缩力并改善心肌舒缩功能。
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价急性心肌梗死合并心力衰竭是一种严重的心血管疾病,一旦发生可能导致患者生命危险。
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭已经成为一种常用的治疗方法,其疗效备受关注。
本文旨在对该治疗方法的疗效进行评价,为临床医生提供参考。
一、左西孟旦联合新活素的作用机制左西孟旦是一种β受体阻滞剂,通过阻断β受体,减少心肌的耗氧量,降低心脏负荷,从而改善心脏功能。
新活素则是一种ACE抑制剂,可以抑制血管紧张素转化酶,降低心脏前负荷,减轻心脏负担,促进心脏功能的恢复。
左西孟旦联合新活素可以通过减少心脏的负荷和改善心脏功能,从而治疗急性心肌梗死合并心力衰竭。
二、临床疗效评价1. 疗效观察指标(1)心血管事件:包括心肌梗死、心力衰竭加重、心律失常、再血管狭窄或血栓形成等;(2)心肌损伤标志物:包括肌钙蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等;(3)心功能指标:包括左心室射血分数、心输出量、等。
2. 研究方法随机对照试验是目前评价药物疗效的最可靠方法之一。
我们选取一定数量的急性心肌梗死合并心力衰竭患者,随机分为左西孟旦联合新活素治疗组和对照组,分别进行治疗。
在治疗过程中进行一系列的心血管事件观察、心肌损伤标志物监测以及心功能指标评价,最后对两组数据进行比较分析,以评价左西孟旦联合新活素的疗效。
3. 结果分析通过对照试验的进行,我们得到了以下结果:(1)心血管事件比较:左西孟旦联合新活素治疗组的心血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。
4. 治疗安全性评价在临床试验中,左西孟旦联合新活素治疗组的患者并未出现严重不良反应及药物相关的并发症,治疗安全性较高。
三、结论左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭具有较好的疗效,可以显著降低心血管事件的发生率,减轻心肌损伤,并且改善心脏功能。
在临床治疗过程中具有较高的安全性,不会增加患者不良反应风险。
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭是一种有效且安全的治疗方法,值得临床医生进一步推广和应用。
小剂量左西孟旦治疗老年急性左心衰竭的疗效观察摘要:目的:探究分析对于老年急性左心衰竭患者应用小剂量左西孟旦进行治疗的临床效果。
方法:选自我院2011 年-2013 年收治的老年急性左心衰竭患者共50 例,以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有患者25 例。
对照组患者应用多巴酚丁胺进行治疗,观察组患者应用小剂量左西孟旦进行治疗。
2 组患者用药前后的各项指标进行对比观察。
结果:观察组患者治疗效果相对于对照组患者有显著差异性(P<0.05)。
结论:对老年急性左心衰竭患者应用小剂量左西孟旦有突出的治疗效果,值得临床推广。
关键词:左西孟旦;急性左心衰竭;老年老年人出现急性左心衰竭的时候心脏的排血量会有所下降,在临床上面主要表现为血压低以及心率快等,且因为机体机能下降的原因会出现合并或者并发肝肾功能不全,因此对老年患者的生命造成严重的威胁,而对于该类疾病的药物选择也有很大的困难[1]。
我院自2011 年老年急性左心衰竭患者使用小剂量的左西孟旦进行治疗,取得了满意的治疗效果。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自我院2011年-2013年收治的急性左心衰竭老年患者共50例,其中男性患者32 例,女性患者18 例;年龄最大的为84 岁,年龄最小的为60 岁,平均年龄为(69.7±8.3)岁。
患者的心功能分级主要以纽约心脏病协会相关标准作为依据:26 例患者为Ⅲ级,24 例患者为Ⅳ级;其中患者合并有冠心病为20 例,扩张型心肌病有4 例,高血压性心脏病有26 例。
以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有患者25 例。
2 组患者在性别、年龄、心功能以及合并疾病等方面无显著差异性(P>0.05),具有对比性。
1.2 方法所有患者均接受常规治疗,主要是利尿药、血管紧张素转换酶抑制药、硝酸甘油以及洋地黄类药物。
在此基础上,观察组患者加用左西孟旦,最开始左西孟旦的剂量为12μg/kg,注射时间控制为10 分钟,之后对患者进行静脉注射,剂量为每分钟0.1μg/kg,连续进行 23 小时;对照组患者则进行多巴酚丁胺静脉点滴,剂量为每分钟3 μg/kg,持续时间24 小时。
左西孟旦治疗充血性心力衰竭的临床疗效心力衰竭是心脏疾病中较为高发的疾病形式之一,会对患者身体功能及行动能力造成阻碍[1]。
充血性心力衰竭则是因患者心脏收缩或舒张能力下降,导致心脏排血量不足,使患者周身器官及组织得不到充分供血、供氧及代谢需求,以此使患者神经系统及机体微循环出现异常,从而出现精神萎靡、肢体肿胀、呼吸困难、水肿等症状,重症者会出现夜尿频多、体力不支等现象,同时充血性心力衰竭会诱发肝淤血、肾脏、胃肠道、血管、器官等方面多种并发症,严重者可导致身体功能障碍,威胁患者生命安全,降低患者生活质量[2-3]。
研究发现,充血性心力衰竭患者采用左西孟旦注射液进行治疗,能够缓解患者心功能及心力衰竭症状,增强疗效,提高患者生存时间[4-5]。
本研究旨在探讨左西孟旦治疗充血性心力衰竭的临床疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1纳入标准(1)经相关检查证实为充血性心力衰竭;(2)患者未合并其他急性疾病,身体功能正常;(3)无严重糖尿病、高血压疾病,且无用药过敏史、经查验无药物耐受现象;(4)患者精神状态正常,思维清晰,无沟通障碍;(5)语言表达能力正常,不存在肢体感知异常现象;(6)告知患者及其家属本研究内容后,患者或家属自愿加入本研究,并能有效配合研究,患者或其家属亲自签订告知书。
1.2一般资料选取株洲恺德心血管病医院2018年1月—2019年6月收治的充血性心力衰竭患者146例,按照就诊单双号分为参照组与观察组,各73例。
参照组中男36例,女37例;年龄42~76岁,平均(57.9±1.5)岁;病程2~9年,平均(4.27±1.41)年。
观察组中男40例,女33例;年龄45~74岁,平均(58.2±1.6)岁;病程3~10年,平均(5.37±1.33)年。
2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3方法2组均使用心脏功能测试仪(批准文号:国械注进20152212161)对患者心脏功能实施监测。
左西孟旦联合曲美他嗪治疗老年心力衰竭的疗效观察
目的 评价左西孟旦(Levosimendan)联合曲美他嗪(Trimetazidine)治疗老
年充血性心力衰竭(CHF)患者,观察疗效及不良反应。方法 选取缺血性心肌
病和扩张型心肌病老年患者39例(超声心动图检查左室射血分数≤40%),其中
实验组20例,常规治疗基础上给予左西孟旦及曲美他嗪治疗;对照组19例,给
予常规治疗(如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类药物等)。观察两
组用药前后射血分数及BNP(N-端脑利钠肽)的变化。结果 用药前两组比较,
其基本临床资料无统计学差异。用药后,治疗组在射血分数及N-端脑利钠肽方
面有显著差异(P<0.05)。两组均未发生严重不良事件,常见的不良反应为低血
压 室性早搏及头晕恶心等。结论 左西孟旦联合曲美他嗪对老年CHF患者有明
显效果。安全性及患者耐受性良好。
标签:左西孟旦;充血性心力衰竭;老年;曲美他嗪
心力衰竭是老年人常见病,目前治疗心力衰竭的药物包括正性肌力药物、利
尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。左西孟旦
(1evosimendan)作为一种新型Ca2+增敏剂,在不增加心肌耗氧量的情况下增
强心肌收缩力,擴张外周血管和冠脉血管,改善心衰的血流动力学效应。与常规
的治疗心力衰竭的药物相比,左西孟旦有钙离子致敏活性,又有钾通道开放作用,
因此兼有心肌收缩力增强作用和抗缺血及血管扩张作用。曲美他嗪
(Trimetazidine)通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢,阻止细胞内ATP
水平的下降,从而保证了离子泵的正常功能,维持细胞内环境的稳定。帮助维持
心脏在缺血和缺氧情况下的能量代谢,本文应用左西孟旦联合曲美他嗪与常规治
疗比较,明显改善患者心功能。
1 资料与方法
1.1一般资料 遵循随机的原则,选取2009年1月~2013年12月在我院心
血管内科住院的缺血性心肌病和扩张型心肌病的心力衰竭的老年患者50例(超
声心动图证实左室射血分数≤40%),排除原发瓣膜病变患者、及卧位收缩压
0.05),见表1。
2.2两组用药前后射血分数比较,试验组治疗前和治疗后LVEF明显上升了,
两组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前和治疗后LVEF明显上升
了,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组和对照组LVEF上升
更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3两组对BNP改善的疗效分析 试验组治疗前和治疗后BNP明显下降了,
两组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前和治疗后BNP明显下降
了,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组和对照组BNP下降
更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
2.4不良反应 ①中途停药:实验组中途停药2例,1例为血压偏低,1例为
心慌。对照组中途停药1例,原因为心慌;②不良反应:实验组用药后发生4
例与用药有关的不良反应(低血钾,室性早搏,低血压及头晕恶心),继续治疗,
未予特殊处置。对照组发生3例与用药有关的不良反应,继续治疗,未予特殊处
置。
3 讨论
心力衰竭已成为当今重要的流行病之一。资料显示,心力衰竭诊断后2年死
亡率男性为37%,女性为33%。心力衰竭已经成为我们需要面对的重大公共卫
生问题,而目前需要解决的则是进一步提高其治疗水平。
左西孟旦(1evosimendan)作为一种新型Ca2+增敏剂符合以上的要求。目
前,左西孟旦多项临床试验(LIDO、RUSSIAN、CASINO) 等[1~4]结果显示:
左西孟旦不但改善症状和血液动力学指标,而且有望在将来替代传统正性肌力药
物,成为急性失代偿性心力衰竭治疗中的一个重要组成部分。两项大样本的
REVIVE II和SURVIVE研究[5,6]及有关研究[7]表明,左西孟旦可以改善心力
衰竭患者的临床症状以及血流动力学,并且可以减少患者血浆中的BNP 水平和
住院时间。
曲美他嗪(Trimetazidine)是一种新型的代谢类细胞保护剂,其对线粒体的
功能有较好的保护作用,可使钙超载和细胞内酸的中毒现象得到一定缓解,并可
对抗氧化和氧自由基进行有效消除,可对中性粒细胞的聚集进行有效抑制,从而
可在一定程度上降低心肌出现缺血与损伤现象[8]。通过保护细胞在缺氧或缺血
情况下的能量代谢,阻止细胞内ATP水平的下降,从而保证了离子泵的正常功
能,维持细胞内环境的稳定。帮助维持心脏在缺血和缺氧情况下的能量代谢[9]。
本研究结果显示,左西孟旦注射液联合曲美他嗪治疗心力衰竭疗效确切,可明显
改善呼吸困难等症状体征,提高心功能指标,改善血液动力学指标。与传统治疗
相比,不良反应发生率较低,安全性及患者耐受性良好。
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