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监理工程师用分项工程质量检验评定表格第13章监理工程师用分项工程质量检验评定表格填方地段原地基处理检查表检验负责人：检测：记录：复核：年月日土方路基分项工程质量检验评定表检验负责人：检测：记录：复核：年月日石方路基分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表4.3.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日砂（砾）垫层分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表4.4.2-1检验负责人：检测：记录：复核：年月日碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表4.4.2-3检验负责人：检测：记录：复核：年月日粉喷桩分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表4.4.2-4检验负责人：检测：记录：复核：年月日加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表4.5.2-1检验负责人：检测：记录：复核：年月日隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表4.5.2-2检验负责人：检测：记录：复核：年月日过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表4.5.2-3检验负责人：检测：记录：复核：年月日防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表4.5.2-4检验负责人：检测：记录：复核：年月日片（碎）石垫层分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表4.5.2-5检验负责人：检测：记录：复核：年月日管节预制分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表5.2.2管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表5.3.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日检查（雨水）井砌筑分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表5.4.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日土沟分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表5.5.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日混凝土边沟分项工程质量检验评定表所属建设项目：法者~新炭房公路第一合同段所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表5.6.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日混凝土小型构件分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.12.9检验负责人：检测：记录：复核：年月日盲沟分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表5.7.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日砌体挡土墙分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表6.2.2-1检验负责人：检测：记录：复核：年月日悬臂式和扶臂式挡土墙分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表6.3.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日开挖基坑检查表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：浆砌砌体分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表6.10.2-1水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表检验负责人：检测：记录：复核：年月日沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层分项工程质量检验评定表检验负责人：检测：记录：复核：年月日沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表7.4.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日沥青表面处治面层分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表7.5.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日水泥土基层分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表7.6.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日水泥稳定粒料基层分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表7.7.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日级配碎（砾）石基层和底基层分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表7.12.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日路缘石铺设分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表7.14.2路肩分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表7.15.2桥梁总体分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.2.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日钢筋安装分项工程质量检验评定表检验负责人：检测：记录：复核：年月日钢筋网分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.3.1-2检验负责人：检测：记录：复核：年月日钢丝、钢绞线先张法分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.3. 2-1检验负责人：检测：记录：复核：年月日粗钢筋先张法分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.3.2. -2检验负责人：检测：记录：复核：年月日后张法分项工程质量检验评定表检验负责人：检测：记录：复核：年月日基础砌体分项工程质量检验评定表所属建设项目：法者至新炭房公路第一合同段所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.4.1检验负责人：检测：记录：复核：年月日墩、台身砌体分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.4.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日扩大基础分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.5.1检验负责人：检测：记录：复核：年月日钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表检验负责人：检测：记录：复核：年月日挖孔桩分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.5.3检验负责人：检测：记录：复核：年月日承台分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.5.9检验负责人：检测：记录：复核：年月日大体积混凝土结构浇筑分项工程质量检验评定表墩、台身浇筑分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.6.1-1检验负责人：检测：记录：复核：年月日墩、台身安装分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.6.2检验负责人：检测：记录：复核：年月日墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表检验负责人：检测：记录：复核：年月日台背填土分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.6.5检验负责人：检测：记录：复核：年月日梁（板）预制分项工程质量检验评定表所属建设项目：所属分部工程名称：分项工程名称：工程部位：表8.7.1-1检验负责人：检测：记录：复核：年月日梁（板）安装分项工程质量检验评定表检验负责人：检测：记录：复核：年月日就地浇筑梁（板）分项工程质量检验评定表。
路基记录表05 填方地段原地基处理检查
表(填写示例)
工程项目施工自检填方地段原地基处理检查表
承包单位：___ 合同号：LJ01 监理单位：___ 编号：路基记录表05
施工时间：XXXX年XX月XX日检查日期：XXXX年XX月XX日
起讫桩号：K0+000～K0+100段
检查项目：地面填、前处理、清场
处理情况数量：
1、砍树挖根
2、铲草皮
1、挖台阶
2、填前挖松及压实
3、地面排水
4、地下水处
理
检查意见：符合规范要求
公路用地范围内的树木、灌木丛等均在施工前砍伐或移植于路基用地之外。
原地面进行表面清理，清理深度不小于填土厚度。
清理完地表面后，整平压实到规定要求后进行填方作业。
在深耕地段，必要时，将松土翻挖，土块打碎，然后回填、整平、压实。
当路堤稳定受地下水影响时，在路堤底部填以水稳性优良、不易风化的砂、砂砾、碎石等材料或采用无机结合料（生石灰粉、水泥等固化材料）进行加固处理，或采用暗（盲）沟、渗沟排除地下水。
当地面横坡陡于1：5时，原地面挖成台阶（台阶宽度不
小于1m）。
原地表树木、树根均在施工前已按要求全部清除。
原地表草皮已按要求全部清除，清理深度不小于地面横坡陡于1：5时，原地面已挖成宽度≮1m台阶。
已将松土翻挖，土块打碎，然后回填、整平、压实。
地面积水已按要求排除干净，并设置临时排水沟。
已采取暗（盲）沟、渗沟排除地下水。
检查人：质检负责人：。
地基基础检测资料检查表工程名称：施工单位：本次检查范围：（可填写）（□工程全覆盖 栋建筑物 车站 区间 构筑物 标段 阶段）检查项目检查内容检查标准结论地基基础或支护形式 桩基 永久支护 天然地基 处理地基 锚杆 其它1）核查检测方案中的桩基/永久支护/天然地基/处理地基/抗浮（拔）锚杆等的检测项目、检测频次、检测数量等是否满足设计、相关规范和标准要求；2）方案是否经五方责任主体审批；3）是否有试验桩位选点图或桩位选点会议纪要。
检测方案中的检测项目、检测频次、检测点位、检测数量等须满足设计、相关规范和标准的要求（实际检测数量宜≧检测方案数量，否则应有施工前的设计变更或合理理由）符合不符合灌注桩桩数统计设计总桩数根，实际施工总桩数根持力层： 微风化 中风化 强风化 摩擦桩承载力：抗压承载力特征值＞5000KN根，＞10000KN根1、各项检测结果须满足设计、相关规范和标准要求；2、当设计有要求或长径比＞35、桩径≧800为检测桩底沉渣厚度、鉴定桩端持力层岩土性状时应采用界面钻芯；3、检测结果无三、四类桩，一类桩比例须不小于85%；4、综合判断I类桩比例%符合不符合桩径≤1600总桩数根桩径＞1600总桩数根单桩承台数个多桩承台数个检测方案数量1）低应变根，比例%2）声波透射根，比例%3）抗压静载根，比例%4）钻芯法根，比例%5）抗拔静载根，比例%6）界面抽芯根，比例%实际检测数量1）低应变根Ⅰ类桩根，占比%Ⅱ类桩根，占比%2）声波透射根Ⅰ类桩根，占比%Ⅱ类桩根，占比%3）抗压静载根(持力层为强风化岩及设计承载力特征值≤10000KN)4）钻芯法根Ⅰ类桩根，占比%Ⅱ类桩根，占比%5）抗拔静载根(抗拔承载力特征值≤5000KN)6）界面钻芯根（长径比＞35、桩径≧800桩型抽检比例为：大于25%）预制桩桩数统计设计总桩数根，实际施工总桩数根持力层： 微风化 中风化 强风化 摩擦桩符合不符合检测方案检测数量1）低应变根（抽检比例%）2）高应变根（抽检比例%）3）抗压静载根（其中试验桩根；工程桩根）4）抗拔静载根（其中试验桩根；工程桩根）实际检测数量1）低应变根Ⅰ类桩根，占比%Ⅱ类桩根，占比%3）抗压静载根(试验桩根、工程桩根)2）高应变根Ⅰ类桩根，占比%Ⅱ类桩根，占比%4）抗拔静载根(试验桩根、工程桩根)地下连续墙数量设计总数量幅，实际施工总数幅各项检测结果须满足设计、相关规范和标准要求符合不符合检测方案数量1）声波透射幅，比例%2）钻芯法幅，比例%实际检测数量1）声波透射幅Ⅰ类幅，占比%Ⅱ类幅，占比%2）钻芯法幅Ⅰ类幅，占比%Ⅱ类幅，占比%天然地基土基（含强风化岩、全风化岩地基）天然土基基底面积：m2（独立基础数量：个；基槽：延米）1、各项检测结果须满足设计、相关规范和标准要求，如出现不合格点，须通过设计变更，处理后并检测合格；2、验槽记录必须符合设计、勘察相关要求符合不符合1）圆锥动力触探：检测方案检测数量点实际检测数量点2）标贯：检测方案检测数量点实际检测数量点3）平板载荷：检测方案检测数量点，实际检测数量点岩基天然岩基基底面积：m2；独立基础数量：个符合不符合1）钻芯：检测方案检测数量点实际检测数量点2）岩石地基荷载试验：检测方案检测数量点实际检测数量点验槽记录五方责任主体是否有签名、勘察、设计单位是否有明确结论。
