PDCA降低住院患者压疮发生率的应用

PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生率中的应用广西玉林市第一人民医院 537000【摘要】目的：探讨PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生率的效果。

方法：2017年1月至2017年10月，针对中高危手术病人压疮发生原因进行整改。

结果：中高危压疮手术病人压疮发生率明显下降。

结论：PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生起到了很大的作用1 资料1.1 一般资料我院为三级甲等医院，拥有住院床位2230张，手术间23间，年手术量为16500台左右，手术护士共54人，其中副主任护师1人，主管护师 20人，护师10人，护士23人1.2方法1.2.1 PDCA小组成立自2014年起，本科已针对护理存在问题开展了PDCA小组活动，积累了一定的经验和成效。

成立PDCA小组，成员共16人，组员平均年龄32.9岁，组员平均工龄13.5年，选出圈长一名，设辅导员一名。

1.2.2选定主题此次活动主题是：降低手术病人术中压疮发生率。

选题原则：组员实施头脑风暴，拟出备选的数个主题，分别从上级政策、重要性、迫切性及小组能力4个方面进行评分，得分最高项为本次活动的主题。

选题的背景是：手术病人的体位安全舒适是手术室护理安全目标之一；降低术中压疮的发生率是衡量手术室护理质量的重要指标；三甲评审标准是零容忍1.2.3了解手术压疮的概念术中压疮：（intraoperatively acquired pressure ulcer，IAPU）是指手术过程中发生的皮肤损伤，为急性压疮，在术后几小时至6d内发生，其中又以术后1～3d最为多见1.2衡量指标；手术病人术中压疮发生率计算公式；术中压疮发生率＝一段时间内发生压疮的手术台数÷相应时间段内手术的总台数×100%1.2.4活动计划拟定本次PDCA活动实施日期为2017年3月1日到9月30号降低手术病人术中压疮的发生率活动计划表1.2.5现况把握2017年1月1日到2017年4月30日期间，我科手术量是5118例，其中中高危压疮患者术中压疮发生了8例经分析得出5条主要原因：①体位垫老旧②体位设施不足③未掌握评估方法④减压措施不到位⑤护士摆放体位不熟练1.2.8对策拟定：①针对体位垫老旧、体位设施不足的原因，科室统一由手术间负责人员全面查检手术间的体位用物，统计缺失数目，再由科室汇总数据，统一购买性能和质量优良的啫喱体位垫并培训使用啫喱体位垫的使用方法及保护措施。

降低住院患者压疮发生率PDCA 降低住院患者压疮发生率的PDCA大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题：降低住院患者压疮发生率。

我们得明白，压疮可不是闹着玩儿的，它可是会让人痛不欲生、度日如年的“顽疾”。

那么，我们该如何有效地降低住院患者压疮的发生率呢？别着急，接下来，我将为大家详细介绍一下我们的PDCA(计划-执行-检查-行动)方法。

一、计划(Plan)我们要明确目标，制定出切实可行的计划。

我们的目标是什么呢？就是让住院患者在医院期间尽量不长出压疮。

为了实现这个目标，我们需要从以下几个方面入手：1. 了解患者的需求：我们需要了解患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息，以及他们的生活习惯、饮食习惯等。

这样，我们才能为他们量身定制出合适的护理方案。

2. 制定护理方案：根据患者的基本信息，我们要制定出一套科学合理的护理方案。

这套方案包括了如何调整床位位置、如何保持皮肤清洁干燥、如何进行定期翻身等方面的内容。

3. 提高护士素质：护士是直接接触患者的一线人员，他们的素质直接影响到患者的护理质量。

因此，我们要加强对护士的培训，提高他们的专业技能和服务水平。

二、执行(Do)有了好的计划，接下来就是付诸实践。

在执行过程中，我们要注意以下几点：1. 严格执行护理方案：护士要按照制定好的护理方案，认真负责地为患者提供服务。

我们还要定期检查护理质量，确保护理方案的有效性。

2. 加强沟通：护士要与患者保持良好的沟通，了解他们的需求和感受。

对于患者的问题和建议，要及时反馈给相关部门，以便不断优化护理方案。

3. 注意观察：护士要时刻关注患者的病情变化，特别是容易出现压疮的部位。

一旦发现问题，要及时采取措施进行处理。

三、检查(Check)执行了一段时间后，我们要对工作进行检查，看看是否达到了预期的效果。

检查的重点包括：1. 压疮发生情况：我们要统计一段时间内住院患者压疮的发生情况，分析原因，找出问题所在。

2. 护理质量：我们要对护士的工作进行评价，看看他们是否按照制定好的护理方案开展工作。

PDCA循环模式在压疮护理管理中的应用体会目的：探讨PDCA循环模式在压疮护理管理中的应用效果，并总结出有效的压疮护理管理方法。

方法：选取2012年2月-2015年2月于我院住院治疗，且发生压疮的患者136例，给予其中68例患者传统护理，设为对照组，给予另外68例患者PDCA循环护理模式，设为观察组。

对比两组患者的的护理效果。

结果：观察组患者的护理总有效率为98.5%，对照组护理总有效率为91.2%，观察组高于对照组，存在显著性差异，有统计学意义，P＜0.05；观察组患者在医院的压疮发生率为1.5%，对照组为8.8%，观察组小于对照组，存在显著性差异，有统计学意义，P＜0.05。

结论：在压疮护理管理中采用PDCA循环模式能有效改善患者住院治疗期间的压疮发生情况，护理有效率高，具有很高的应用价值。

标签：PDCA循环模式；压疮；护理管理压疮又称为压力性溃疡、褥疮，是由于患者卧床治疗过程中，局部组织长期受到压迫，出现持续性的缺氧、缺血、营养不良等而引起的局部组织发生溃烂或坏死的症状[1]。

压疮已经成为临床护理过程中常见的问题，不仅影响了患者的治疗效果，还易导致并发感染，甚至威胁患者生命，因此，在进行临床护理时需不断提高护理质量。

此次研究中对136例难免压疮患者分别采取不同的方式护理，其中观察组取得了满意的护理效果，现将具体研究情况进行报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月-2015年2月于我院住院治疗，且发生压疮的患者136例作为研究对象，68例对照组患者中男女分别为38例和30例；年龄35-87岁，平均年龄（53.5±4.7）岁；Braden 评分7.3-12分，平均（10.1±0.5）分。

68例观察组患者中男女分别为37例和31例；年龄33-88岁，平均年龄（52.7±4.2）岁；Braden 评分7.5-12分，平均（10.2±0.7）分。

PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析PDCA循环是管理中广泛应用的一种方法，其全称为Plan-Do-Check-Act循环，即计划-执行-检查-改进循环。

在压疮护理管理中，PDCA循环也具有广泛应用，可以有效地提高压疮护理的质量，降低患者的疼痛和并发症的发生率。

计划阶段：在压疮护理管理中，计划阶段是非常重要的。

首先需要确定治疗目标和具体措施。

我们需要对压疮进行评估，包括辨别压疮的类型、分期，并确定治疗方法的优先级。

设定计划之后，需要制定一个详细的护理方案，对每个治疗措施进行具体细化并制定工作流程，以确保每个环节都能得到很好的执行。

执行阶段：在执行阶段中，我们需要遵照护理方案进行具体的操作。

在治疗上，我们需要按照指引规范进行处理，控制病人的疼痛，并注意卫生和营养方面的需求。

在预防上，我们需要注意护理技术和方法，对卧位的时间、翻身时间、注意皮肤的清洁卫生等进行具体的实施操作。

检查阶段：在检查阶段，我们需要对治疗方案和具体操作进行评估，了解患者的治疗效果，审查治疗计划的实施情况，并检查护理人员的工作质量。

检查阶段旨在及时发现存在的问题和难点，解决卫生等方面的问题，及时采取措施，对治疗方案进行相应的调整和改进。

改进阶段：在改进阶段，我们需要对得到的评估和检查结果进行分析，总结发现的问题和难点，并提出改进方案，对方案进行优化和改进。

改进阶段旨在优化和提高护理水平，在护理过程中持续不断地调整和改进方案，激发全体护理人员的积极性和责任感，推动护理队伍的整体升级。

总之，PDCA循环在压疮护理管理中具有广泛的应用价值。

通过实践应用，可以提高患者的治疗效果，同时也可以优化和提高护理水平，落实患者关心和体贴的价值，得到医护人员和患者的肯定和赞誉。

运用PDCA降低院内压疮发生率随着医疗技术发展及设备的提高，从全球范围来看．压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势。

目前对压疮防范研究还局限在危险因素的评估、管理流程的建立及护理人员评估缺陷原因等方面，缺乏集压疮风险识别、压疮评估、标准防范、质量监控为一体的管理模式。

三甲条款3.8.1和3.8.2中提高有压疮的正确评估、措施落实，而且有有效的持续改进。

患者十大安全目标中第八条是：防范与减少病人压疮的发生。

在临床护理工作中，院内压疮率一定程度上代表了护理水平。

一、现状把握与目标确认回顾2015年统计年我院共发生10例压疮，全年的压疮发生率为0.023‰。

压疮管理专科组成立针对降低院内压疮发生率的项目管理专项小组，以进一步规范全院的压疮管理，将院内压疮发生率下降50%，即全年院内压疮发生率控制在0.0115‰。

二、原因分析2.1 2015年10例院内压疮发生原因分析10个案例原因分析汇总原因分析发生频率措施落实不到位9评估不正确 6疾病因素 3护士关注不到位 2交接班落实不到位 2患者或家属依从性差 2根据80/20法则，找出主要因素，措施落实不到位和风险评估不正确是我们需要解决的问题2.2 设计查检表，由组员对全院26个住院病区随机抽查2-3名护士，以提问和现场查看方式，针对压疮风险评估和预防措施落实进行调研。

总查检样本量为64，所有问题都有完整答案，回答80%及以上为正确，回答错误或80%以下者为错误。

得出结论预防措施的正确率58.38%，评估的正确率60.36%。

如下图所示：58.38%60.36%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%预防措施正确率风险评估正确率预防措施正确率风险评估正确率2.3 鱼骨头分析：2.3.1 为什么预防措施落实不到位2.3.2 为什么风险评估不到位三、拟订对策：根据问题点进行原因分析，制订对策方案问题点1原因分析对策方案防压疮措施落实不到位监管不到位重整伤口小组架构、明确职责设立压疮发生目标控制管理分片区管理，监管防压疮措施落实流程指引未及时更新规范流程指引，更新部分及时修订全院公示新修订指引新修指引培训，质量小组跟踪效果培训不到位全员培训，定期考核抽查选择恰当的培训时机制作视频问题点2原因分析对策方案压疮风险评估不到位监管不到位重整伤口小组架构、明确职责设立压疮发生目标控制管理分片区管理，监管压疮风险评估的正确性流程指引未及时更新及时更新修订，并全院公示科室培训，伤口小组落实监管小组成员针在对策方案中找出可行性、经济性、效益性进行评分选定对策，对策整合。

PDCA循环在降低妇科手术中压疮发生率中的应用效果目的探讨PDCA循环在降低妇科手术术中压疮发生率中的应用效果。

方法选取2018年1～12月本院收治的48例手术患者，按随机数字表法分为两组，每组24例。

对照组患者开展常规护理，观察组在对照组常规护理基础上实施PDCA 循环管理。

评估两组患者的压疮风险，并观察压疮发生率及压疮护理质量。

结果观察组患者的压疮发生率（4.17%）明显低于对照组（12.50%），差异有统计学意义（χ2=3.736，P＜0.05）。

观察组患者的保温、皮肤清洁、减压敷料使用、床单平整、间歇性解除压力、体位安置及体位垫放置评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论针对手术室患者，通过实施PDCA循环管理，能有效降低压疮发生率，提高整体护理质量，临床应用价值较高。

[Abstract] Objective To investigate the application effect of PDCA circulation in reducing the incidence of pressure ulcer in gynecological surgery. Methods All of 48 patients who given operation in our hospital from January to December 2018 were selected and they were divided into the two groups according to random number table method，and 24 patients in each group. Patients in the control group were given routine nursing，while patients in the observation group were given PDCA cycle management on the basis of routine nursing in the control group. The risk of pressure ulcer in the two groups was evaluated，and the incidence of pressure ulcer and nursing quality were observed. Results The incidence of pressure ulcer in the observation group （4.17%）was obviously lower than that in the control group （12.50%），and the difference was statistically significant （χ2=3.736，P<0.05）. The scores of heat preservation，skin cleaning，decompression dressing，bed sheet smoothing，intermittent relief of pressure，position placement and position cushion placement in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion PDCA cycle management can effectively reduce the occurrence of pressure ulcer and improve the overall nursing quality for patients in operating room. It has a higher clinical application value.[Key words] PDCA cycle management; Gynecological surgery; Pressure ulcer; Nursing quality壓疮实为手术室患者中一种较为常见的病症类型，以术后1～3 d最为多发，有报道指出[1]，手术室患者压疮发生率达4.6%～6.7%，且对患者术后康复造成不利影响，会延长其住院时间，增加医疗资源投入，导致医疗资源浪费，增加经济负担。

PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析PDCA循环是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）的循环过程。

在压疮护理管理中，应用PDCA循环可以提高护理质量，预防和减少压疮发生率，并及时调整护理措施。

本文将从计划、执行、检查和行动四个方面分析PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果。

在计划阶段，通过收集患者的相关资料，评估患者的风险因素，制定适合的预防措施和计划，例如定期翻身、使用特殊床垫和垫被以及维持正常的水分平衡等。

通过PDCA循环，可以不断改进和优化计划，以适应不同患者的需要和护理环境。

通过不断的计划和修改，可以预防和减少压疮的发生率。

在执行阶段，护士根据制定的计划实施护理措施，例如定期翻身、保持患者皮肤的清洁和干燥、及时更换湿床垫等。

在执行过程中，护士应按照计划要求和操作规范进行操作，并严格记录护理过程和护理效果。

通过对护理过程的监测和记录，可以及时发现问题和不足之处。

在检查阶段，护士根据护理记录和患者的反馈，进行护理效果的评估和分析。

通过对护理效果的检查，可以发现问题和不足之处，并及时采取行动进行调整。

如果发现患者的压力溃疡发生率没有降低，可以针对性地修改翻身计划或采取其他有效措施。

通过不断地检查和调整，可以提高护理效果和患者的治愈率。

在行动阶段，根据检查阶段的评估结果，护士需要及时采取行动进行调整和改进。

针对性地修改翻身计划或加强护理交流和教育。

通过不断地行动和改进，可以不断提高护理质量和患者的满意度。

PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析如下：通过PDCA循环，可以不断改进和优化计划，及时发现问题和不足之处，并采取行动进行调整和改进。

通过不断地循环调整和改进，可以提高护理质量，预防和减少压疮发生率，提高患者的治愈率和满意度。

PDCA循环在压疮护理管理中具有重要的应用价值。

PDCA循环管理方法在压疮管理中的应用目的探讨PDCA循环管理方法在压疮中的应用效果。

方法将武汉大学人民医院老年病科2014年1～12月住院的1730例65岁以上患者作为常规管理组，将2015年1～12月住院的1864例65岁以上患者作为PDCA管理组。

常规管理组采取常规工作程序进行预防压疮管理，PDCA管理组应用PDCA循环进行预防压疮管理。

观察两组难免性压疮发生情况及压疮管理质控得分情况。

结果PDCA管理组难免性压疮发生率为0.21‰，低于常规管理组的0.69‰（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法常规管理组采取常规工作程序，入院时对有压疮高风险的患者进行常规评估，并采取常规预防措施，出院时评估预防效果。

PDCA管理组运用PDCA循环法对在老年病科压疮管理中存在的问题进行计划、实施、检查、处理不断持续质量改进的方法进行管理，具体方法如下。

1.2.1 P计划阶段1.2.1.1 压疮管理小组的构建由5名病区护士长和各病区压疮小组成员各1名共10名组成老年病科压疮管理小组，5名护士长均为中级以上职称，5名小组成员均为护师以上职称，工作3年以上，均接受了医院压疮管理小组的培训，其中3名小组成员获得了院级伤口造口专科护士资质。

小组明确规定了各成员的职责，各病区小组成员主要负责所在病区患者压疮风险评估的及时性及准确性的复评指导，负责本病区压疮高危患者护理措施的指导和督查，对护理人员进行压疮护理理论培训和技术指导。

护士长主要负责每日对本病区新呈报的高危压疮患者进行审核，每周对高危压疮患者进行护理质量跟踪，每月对本病区高危压疮护理情况进行统计和分析，组织压疮患者的院内会诊。

护士长每月对各病区压疮管理质量进行专项督查，对存在的问题汇总分析并进行反馈，对存在的问题进行持续改进。

1.2.1.2 根因分析压疮管理小组成员收集并整理2014年1～12月我科压疮管理的资料，对存在的问题进行归纳总结，运用80/20法则，找出主要影响因素并运用鱼骨圖进行根因分析，发现在我科压疮护理管理中存在的主要问题：①运行中的压疮评估量表功能单一，无指导意义；②压疮管理工作制度和流程不规范；③科室对护士压疮管理相关知识的培训不够；④压疮防范措施落实不到位，对患者及家属的宣教不到位。

降低住院患者压疮发生率PDCA 压疮，又称为压力性损伤，是住院患者常见的并发症之一。

它不仅给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能影响患者的康复进程和生活质量。

因此，降低住院患者压疮的发生率是医院护理工作的重要任务之一。

本文将运用 PDCA 循环管理方法，对降低住院患者压疮发生率进行探讨和分析。

一、计划（Plan）（一）确定问题和目标通过对医院住院患者压疮发生情况的调查和分析，发现压疮发生率较高，影响了患者的治疗效果和满意度。

因此，我们将降低住院患者压疮发生率作为本次 PDCA 循环的目标，将发生率降低至具体目标值以下。

（二）原因分析组织护理团队对压疮发生的原因进行深入分析，主要包括以下几个方面：1、护理人员方面对压疮风险评估不准确，缺乏专业知识和技能。

护理工作繁忙，未能按时为患者翻身和进行皮肤护理。

对患者及家属的健康教育不到位，导致患者和家属缺乏预防压疮的意识和方法。

2、患者方面部分患者病情严重，长期卧床，自主活动能力差。

营养不良，皮肤弹性差，容易发生压疮。

患者和家属对压疮预防的重视程度不够，不配合护理工作。

3、管理方面压疮预防管理制度不完善，缺乏有效的监督和考核机制。

护理人员培训不足，未能及时更新压疮预防的知识和技能。

（三）制定措施针对以上原因，制定以下改进措施：1、加强护理人员培训组织护理人员参加压疮预防的专题培训，邀请专家进行授课，提高护理人员的专业知识和技能。

开展案例分析和讨论，分享压疮预防的经验和教训。

2、优化护理工作流程制定详细的压疮预防护理计划，明确护理人员的职责和工作内容。

增加护理人员配备，合理安排工作时间，确保按时为患者翻身和进行皮肤护理。

3、加强健康教育制作压疮预防的宣传手册和视频，向患者和家属发放和播放，提高他们的预防意识和能力。

责任护士在患者入院时，对患者和家属进行一对一的健康教育，指导他们正确的预防方法。

4、完善管理制度建立健全压疮预防的管理制度，明确评估、预防、处理等环节的工作标准和流程。

PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析【摘要】本文主要围绕PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果展开分析。

首先介绍了压疮护理管理的现状，然后详细解释了PDCA循环在该领域的原理和实施步骤。

接着探讨了PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果，并对其效果进行了分析。

结论部分阐述了PDCA循环在压疮护理管理中的重要性，并探讨了其启示和展望。

通过本文的研究，可以深入了解PDCA循环在压疮护理管理中的作用，为实践中的护理工作提供指导和借鉴。

【关键词】压疮, 护理管理, PDCA循环, 应用效果, 分析, 重要性, 启示, 展望, 研究背景, 研究目的, 现状, 原理, 实施步骤.1. 引言1.1 研究背景压疮是医院中常见的、危害较严重的并发症之一，对患者的生命质量和医疗费用都会造成明显的影响。

压疮的形成往往是由于长期压迫、摩擦、湿润等原因导致皮肤组织缺血坏死所致。

而压疮的护理管理一直是临床护理工作中的难点之一，如何有效地进行评估、预防和治疗已成为临床护理工作者亟待解决的问题。

PDCA循环是一种系统性的管理方法，即“Plan-Do-Check-Act”（计划-执行-检查-改进），通过不断循环该过程来实现持续改进和优化。

在压疮护理管理中，PDCA循环可以帮助护士团队完善工作计划、落实护理措施、检查效果和及时调整改进措施，从而提高护理质量和患者安全。

本研究旨在探讨PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果，通过系统性的分析和总结，为临床护理实践提供科学的理论支持和实践指导。

也将进一步探讨PDCA循环在压疮护理管理中的重要性、启示和未来展望，为护理质量的不断提升和患者医疗安全提供有益的借鉴和参考。

1.2 研究目的。

本研究旨在探讨PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果，并对其效果进行具体分析。

通过对比分析PDCA循环和传统护理管理方法在预防和治疗压疮过程中的差异，探讨PDCA循环在提高护理质量、减少医疗风险、降低医疗费用等方面所具有的优势和作用。

PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析PDCA是Plan（计划）-Do（实施）-Check（检查）-Action（行动）的缩写，是一种重要的质量管理方法，通过循环不断的计划、实施、检查和行动来不断改进和优化工作流程。

在医疗护理管理中，PDCA循环被广泛应用于病患护理管理、病房管理、感染控制等方面。

压疮是医院常见的护理问题之一，给病患的生活和治疗带来了很大的困扰，采用PDCA循环进行压疮护理管理可以有效地降低压疮发生的几率和护理风险，提高护理质量。

本文旨在对PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果进行深入分析。

1.1确定目标：在压疮护理管理中，首先需要明确目标，如降低压疮发生率、提高护理质量、加强护理人员的专业知识等。

1.2收集资料：收集有关压疮护理管理的相关资料，包括压疮的发病原因、预防方法、护理流程等信息。

1.3制定计划：根据收集的资料，制定针对性的压疮护理管理计划，包括加强护理人员的培训、明确护理流程、建立完善的护理记录系统等。

二、PDCA循环在压疮护理管理中的实施阶段2.1培训护理人员：对护理人员进行相关培训，包括压疮的认识、护理流程、常见压疮护理技术等。

2.2明确责任：明确各个护理人员的责任分工，确保每个人员都能够做到位、做到好。

2.3建立规范流程：建立规范的压疮护理流程，包括压疮的评估、护理方法、换床姿势、定期翻身等。

3.1定期检查：定期对病患进行压疮的评估和观察，及时发现和处理压疮。

3.2审核护理记录：对护理记录进行审核，确保记录的真实性和完整性。

3.3定期汇报：定期向相关负责人和领导汇报压疮护理管理的情况，及时发现问题并加以改进。

4.1采取行动：根据检查结果，及时采取相应的行动，对不合格的护理进行整改和改进。

4.2总结经验：总结护理管理中的经验和教训，不断改进和完善护理管理流程。

4.3持续改进：不断地在压疮护理管理中进行PDCA循环，持续改进和提高护理水平和质量。

通过上述PDCA循环的全过程，可以对压疮护理管理进行全面有效的管理，提高护理水平和质量，降低护理风险和医疗事故的发生率。

PDCA降低住院患者压疮发生率的应用外三科有很多长期卧床患者，约占全科总人数的70%，压疮已发生于长期卧床患者，特别是老年、昏迷、骨折、截瘫患者的常见并发症，分析压疮的危险因素，发现间歇性解除局部压力是预防压疮的关键，翻身在预防压疮的过程中至关重要。

本科室为降低压疮发生率，自2017年1月起应用PDCA循环进行持续质量改进来降低住院患者压疮发生率，现报告如下。

（1）建立质量管理小组
由护士长担任组长，负责全面管理，陈国娇担任副组长，协助组长工作，科室其他护理人员为组员。

（2）计划阶段
分析可能存在的问题：护理人员对卧床患者的皮肤观察欠到位；卧床患者的床单位碎屑多；患者的翻身工作依赖家属执行；本病区高危压疮患者护士欠了解，措施落实欠到位。

原因分析：见鱼骨图
目标制定：
（1）卧床患者床单位无碎屑，合格率＞95%；
（2）对卧床患者实行床边交接班、观察皮肤情况，落实率达100%；
（3）高危压疮患者由护理人员协助翻身，指导家属协助，落实率达100%；
高危压疮患者护士知晓率达100%；住院患者无压疮发生。