中风患者的康复功能锻炼

中风患者的康复功能锻炼

中风也叫脑血管意外，是脑的一部分血管出现了梗塞或破裂出血造成了脑细胞的损伤、破坏或坏死从而影响了身体的各部分功能，早期的中风病人可能是一侧肢体不能动，到了晚期上肢呈屈曲的状态，下肢伸直，走路时呈现一种画圈的步态，由于脑细胞的破坏或死亡通常是不可逆的，完全通过自行恢复也是不太可能，所以我们在此强调功能锻练非常重要，通过康复锻炼，可以促进瘫痪肢体的功能恢复，防止挛缩，增进身体的康复，以预防并发症的发生。

一康复时机的选择：

1生命体征平稳48小时后

2原发疾病患者无加重或改善情况下

3脑出血一般在2周后

4蛛网膜下腔出血在一个月后

康复训练与护理指导所有患者均在生命体征平稳后开始训练。包括肢体功能锻炼，吞咽功能锻炼，语言和心理障碍功能锻炼几方面。

二肢体功能康复锻炼：

肌力、关节活动度训练：对意识障碍、长期卧床、偏瘫的患者进行肢体的功能锻炼以防止肌肉萎缩、关节痉挛，保持肢体的运动功能。改善肌力的训练：可着重进行健侧肢体的肌力练习，从而诱发患侧无力肌群的收缩，应有针对性的进行上、下肢的肌力训练，也可做坐站练习，上下楼练习等，肌力训练时间不宜过长，一旦出现肌痉挛应立即停止训练,关节活动度训练方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动等。

1 被动疗法一般是指急性期对不能有自主运动的患者采用。被动练习的目的是防止关节粘连，对患者上肢、下肢及关节做被动运动并嘱患者意念跟随想象患肢的运动。上肢：①先将肩关节做上、下、左、右的小幅度旋转活动数次，然后将上肢斜向外展，做上抬和放下动作，1次5--10个动作，1次/d。②患者仰卧，上肢紧贴躯干伸展，辅助者以左手固定患肢上臂，右手作肘关节屈伸运动。1次

5--10个动作，2次/d。③肘关节屈曲90°，将肘腕关节做旋内旋外活动。1次5--10个动作，2次/d。④肘关节屈曲90°，做肘、手关节被动屈伸运动，向掌侧屈曲时指关节似握拳状，向背侧屈曲时将手指伸直。1次5-10个动作，2次/d。

⑤辅助者以一手握患者四指，另一手将患者拇指屈伸外展动作。1次10个动作，2次/d。下肢：①病人仰卧位，操做者以一手托足跟，另一手托腘窝部，将患肢慢慢托起并使髋、膝关节屈曲达90°，然后再将膝关节伸直，再恢复至开始位置。1次5-10个动作，2次/d。②病人仰卧位，操作者以左手固定患者小腿，将右手紧握患者脚跟及跟腱，右前臂屈侧抵住患者足底，并用力使患者足背屈，然后放松右臂，恢复原位。1次5-10个动作，2次/d。

被动练习的注意事项：各关节活动范围不宜过大，不要牵拉关节，尤其是肩关节很容易发生半脱位和损伤；做屈髋屈膝时，应防止髋关节向外侧倒，以免损伤髋关节；活动时动作要轻柔，缓慢，有节奏，避免快速用力的牵拉，以免造成关节、韧带的损

2 主动运动是指被动运动结束后，能恢复主动运动的患者做主动运动康复疗法。主要是日常生活能力训练： (1)、鼓励患者早期利用健侧肢体进行日常活动，通过健侧的主动练习，带动及促进患侧肢体功能的康复，随着患侧肢体功能的改

善，可以进行：床上翻身—独立坐位—双膝后位平衡---单膝后位平衡---坐位---站立平衡--步行—上下楼梯。（上下楼梯时，健腿先上，下楼时健腿先下） (2)、对于仍有不同程度肢体功能障碍者，指导利用健侧肢体带动患侧完成穿衣、刷牙、洗脸，梳头等，尽可能恢复患者的日常生活能力、社会适应能力、工作能力。如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。（1)床上自我活动：患者做肢体的屈伸、内收、外展、旋转动作，并做变换体位的动作。(2)桥式运动：双足踩在床上，双下肢屈膝伸髋，使臀部抬高床面，持续5—10秒。

3 恢复期

1床上与床边：双手叉握上举，床边坐，床边站。每次4—5min.2 扶持立位：原地踏步。每次4～6min,3次/d。3患肢下肢负重,：上下台阶，上下楼梯等。

训练鼓励患者尽量自己做，能做多少算多少，不加量不受时间限制，而且要让偏瘫一侧肢体参与，用健侧肢体带动患侧肢体，在做运动时，也可借助轮椅，支具和辅助用具的使用： 1、防止足下垂，可穿矫正鞋，或用硬枕、夹板固定足底部，使足部与小腿呈90度。 2、对于偏瘫导致行走困难者，要学会手杖、拐杖、轮椅的使用。在肢体功能恢复的同时可以配合理疗功能性电刺激等方法帮助肢体早日恢复功能。

三吞咽障碍训练：练习咀嚼动作和吞咽动作。每日6-10min.3次/d,言语治疗：口形训练和唇舌功能训练(如发音)。

四语言交流训练语言是交流的工具，对语言障碍的患者进行必要的指导和训练，以帮助患者最大限度的恢复社会交往能力。 1、患者本身应树立克服语言障碍的信心，并为此而努力。 2、急性期已过，病情稳定能够耐受集中治疗至少30分钟，即可开始练习。 3、方法及注意事项（1）、在进行语言训练时，可在安静、稳定的环境中使患者注意力集中。（2）开始先练好一、二、三再逐渐引导练好单字、单词、短句，每次让患者重复数次，以巩固效果。（3）要鼓励患者进行交流、阅读，即使有些回答不正确，也不要当时指出，要增强患者的自信心。（4）、对表达能力差者，多进行日常口语对话、手势语、要坚持听、说、写，也可用讲故事、提问等形式提高语言的表达效果。（5）、家属在训练期间要耐心协助不宜操之过急，对患者的每一进步都要表示肯定。五、心理障碍康复：

心理护理是根据中风患者已经出现或可能出现的种种心理障碍和行为异常，进行的有效护理。家人应该用真挚的感情与患者交往，了解患者，掌握患者适应能力、性格、不同阶段心理状态。通过针对患者的心理进行物质帮助、宽慰、鼓励，以影响和改变患者的异常心理状态及行为。鼓励患者保持良好心态，正确对待疾病。根据病情做一些力所能及的事情，对患者任何一点微小进步要给以赞扬，给予精神鼓励。