医院内三基训练
肺结核防治知识
一.单选题
1.描述结核病的人群分布特点时，最佳的指标是（）
A、死亡率
B、发病率
C、患病率
D、病死率
E、生存率
2.您在监视病人接受抗结核治疗过程中，如果遇到一般的药物毒副反应，下列何种处理方式是可取的
A、立即停药
B、立即减量
C、立即改药
D、立即住院
E、立即报告
3.切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，将下列错误的做法挑出
A病人的痰液要及时消毒B避免儿童与病人接触C病人寝具餐具单用，勤消毒
D病人要在发热门诊就诊E探视病人时应该戴口罩
4.对结核杆菌的认识，下列哪项是错误的
A．对外界抵抗力较强
B．微生物学分离培养中生长缓慢
C．阳光下曝晒2小时也不能被杀灭
D．阴湿处可生存5个月以上
E．既不产内毒素也不产外毒素
5.结核病的主要传染源是
A．活动性肺结核病人
B．痰涂片阳性肺结核病人
C．痰培养阳性肺结核病人
D．各类结核病人
6.肺结核病人的管理重点内容是：
A．督导病人复查
B．督导病人休息
C．督导病人规律用药
D．知道病人具体消毒
7.肺结核主要传染途径是
A．吸入含结核菌的飞沫核
B．与肺结核病人共餐
C．与肺结核病人握手
D．吸入含结核菌的尘埃
8.考核肺结核化疗效果的主要指标是
A．x线好转
B．症状好转
C．血沉下降
D．痰结核菌转阴性
9.卡介苗的接种对象
A．小学生
B．青年人
C．新生儿
D．结核病高发人群
二、是非题
1.结核杆菌对外界理化因素的抵抗力在无芽胞细菌中最强，耐高温。
2.血行播散性肺结核因90%发生于成年人，又称成人型肺结核。
3.结核菌的检测中，涂片抗酸染色镜检直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。
4.化疗分为强化和巩固两个阶段。
5.排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。
6.肺结核病人特别易于发生HIV/AIDS，而且可加速AIDS死亡。
7.痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。
8.痰检结核菌试验阴性，说明该人未患结核病。
9.PPD试验阳性强弱与结核病的活动程度有直接关系。
10.HIV/AIDS被认为是结核病发生的独立危险因素。
11.规范的抗结核药物治疗可以降低病人作为传染源的流行病学意义。
12.阳光[紫外线]对结核菌有强的杀灭作用。
13.痰结核菌培养阳性者与涂片阳性者具有同等程度的传染性。
14.结核菌在非动物机体内的自然界中生长繁殖缓慢。
15.痰涂片阳性肺结核病人在有效治疗下能很快失去传染性。
16.我国是世界上22个结核病高负担国家之一，病人数仅次于印度。
三、填空题
1.肺结核的传染源主要是（）。
2.肺结核的主要传播途径是（）。
3.肺结核的化疗原则为（）。
4.结核病的高危因素有（）。
5.目前，我国结核病流行特点为（）。
6.结核病的传播途径主要有（）、（）、（）。
7.肺结核传染源：（）、（）。
8.目前我国结核病的流行特点是（）、（）、（）。
9.现代结核病控制措施的核心是（）。
10.抗结合治疗的原则是（）、（）、（）、（）、（）。
11.影响肺结核传染的主要因素有传染源（）大小，病人（）频度与传染源接触（）程度和空气中含（）密度。
12.感染结核菌后仅5~10%的人发生结核病，主要决定于感染结核菌的（）和（），更重要的决定于（）。
13.痰涂片检查是发现（），确定（）、（）和考核（）的最重要的依据。
14.可疑肺结核的症状是（）、（）或（）。
四、简答题
1.如何杀灭结核杆菌？
2.什么是多发耐药结核菌？
3.如何预防肺结核？
4.何为Bactec快速培养法？
5.应如何治疗耐多药肺结核？
6.影响结核病流行的主要因素是什么？
7.请简述结核病预防措施的主要内容。
8.请简述PPD试验的方法及其阳性结果的意义。
9.请说明如何管理肺结核病的传染源。
10.简述抗结核药物毒副反应的处理原则。
11.什么叫痰涂片阳性肺结核？
12.简述肺结核治疗的全程督导管理的含义。
13.简述肺结核的全身症状和呼吸症状。
14.简述减少结核菌传播的主要措施。
15.简述卡介苗的作用和不足。
参考答案
一、 多选题
1.ABCDE
2.ABDE
3.ABDE
4.ACD
5.ABCD
二、 单选题
1.C
2.E
3.D
4.C
5.B
6.C
7.A
8.D
9.C
三、 是非题
1.错
2. 错
3.对
4.对
5.对
6. 错
7. 错
8. 错
9. 错 10.对
11.对 12.对 13. 错 14. 错 15.对
16. 对
四、 填空题
1. 开放性肺结核病人
2. 飞沫传染
3. 早期、规律、全程、适量、联合五项原则
4. 与肺结核病人密切接触史[尤其是与痰菌阳性肺结核者的接触]、营养不良、糖尿病史、大剂量糖皮质激素
和免役抑制剂应用史等。
5. 高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、低递降率、农村疫情高于城市、青壮年结核病患病和死亡比
例高。
6. 呼吸道传播、消化道传播、经破损皮肤粘膜或泌尿生殖道传播
7. 肺结核患者[主要为开放性肺结核病人]、动物[特别是结核病牛]
8. 高感染率、高患病率、高耐药率
9. 直接督导下的短程疗法
10. 早期、规律、全程、适量、联合
11. 排菌量，咳嗽症状，密切，飞沫核
12. 量，毒力，人体的抵抗力
13. 传染源，诊断、治疗方案、治疗效果
14. 咳嗽、咳痰三周以上、咯血
五、 简答题
1. 高压蒸汽[1kg/cm 2 ，121℃]30min 对痰或其他含菌标本、污染器材或衣服均可起灭菌作用；在直射太阳光
下曝晒，可杀死附着衣服、寝具、书籍及薄层痰液中结核杆菌；紫外线灯照射距离30cm 、时间30min 可杀菌。75%乙醇2min 、5%石炭酸溶液经24h 才能灭菌；1%升汞液5~10min 可杀死培养物中结核杆菌。
2. 是指病人排出的结核杆菌至少已对异烟肼[INH]和利福平[RFP]产生耐药的结核病或对5种基本抗结核药
INH 、RFP 、链霉素[SM]、乙胺丁醇[EMB]、吡嗪酰胺[PZA]中两种以上耐药者。
3. 加强领导、防痨宣传教育、控制传染源、切断传播途径、提高人群抗病力、抗结核药物的预防性治疗。
4. 该法为将痰等标本接种于含有14 C 的棕榈酸为底物的7H12的培养基中，如有分枝杆菌生长，其代谢产物
与底物作用则产生有放射性14 CO 2，由BACTE TB460自动检测14 CO 2的含量以生长指数[GI]表示，涂片阳
性标本生长时间8天，涂片阴性标本则需14天，明显短于改良罗氏培养基所需时间。
5. 主张采用每日用药，疗程要延长至21个月为宜，WHO 推荐一线和二线抗结核药物可以混合用于治疗，一
线药物中除INH 和RFP 已耐药外，仍可根据敏感情况选用：SM 、PZA 、EMB 。二线抗结核药物是耐多药肺结核治疗的主药，包括阿米卡星[AMK]和卷曲霉素等；乙硫异烟胺[1314H]、丙硫异烟胺；氧氟沙星[OFLX]和左氟沙星[LVFX]；环丝氨酸；对氨基水杨酸钠；利福布汀[RBT]；异烟肼和对氨基水杨酸盐[伯星肼，PSNZ]等。
6. 自然因素、病原生物因素及社会因素对结核病流行的各个环节均产生不同程度的影响。
