序号科室
1内分泌科2心内科3消化内科4神经内科5呼吸科6血肿科7老年综合科
专科质量指标汇总表
过程指标计算公式结果指标计算公式
胰岛素正确注射合格率胰岛素正确注射例数/注胰岛素不正确注射发生胰岛素不正确注射发生
射胰岛素患者总人数×率例数 /注射胰岛素患者总
100%人数× 100%
电除颤操作规范率护理电除颤患者合格例电除颤胸外皮肤灼伤发电除颤胸外皮肤灼伤发
数/除颤患者总人数×生率生例数 /电除颤患者总人
100%数× 100%
三腔管置管护理的合格率留置三腔管置管患者护留置三腔管置管滑脱发发生留置三腔管置管滑
理合格例数 /留置三腔管生率脱率 /留置三腔管置管患
置管患者总人数× 100%者总人数× 100%
神经性吞咽障碍干预合格率干预神经性吞咽障碍患神经性吞咽障碍误吸发神经性吞咽障碍患者被
者合格例数 /被抽查总人生率抽查人数 /患者总监控数
数× 100%× 100%
无创机械通气患者鼻面部护理正使用无创机械通气患者无创机械通气后鼻面部使用无创机械通气患者确率鼻面部护理正确人数/使压伤发生率中鼻面部压伤人数 /使用
用无创机械通气患者总无创机械通气患者总天
天数× 100%数× 100%
化疗药物正确配置合格率配置化疗药物合格瓶数/配置化疗药物外溢发生发生配置化疗药物外溢
配置化疗药物总瓶数×率数 / 配置化疗药物总瓶数
100%× 100%
无创机械通气患者鼻面部护理正使用无创机械通气患者无创机械通气后鼻面部使用无创机械通气患者确率鼻面部护理正确人数/使压伤发生率中鼻面部压伤人数 /使用
用无创机械通气患者总无创机械通气患者总天
天数× 100%数× 100%
管路护理合格率管路护理执行合格人员管路周围皮肤损伤发生管路周围皮肤损伤发生
8普外科数 /管路护理患者总人数率例数 /手术后置管患者总
× 100%人数× 100%
术后翻身叩背护理合格率术后翻身叩背护理合格胸外科手术相关性肺部胸外科手术肺部感染发
9胸外科例数 /术后翻身叩背护理感染发生率生例数 /胸外科手术患者
患者总人数× 100%总人数× 100%
管路护理合格率管路护理执行合格人员管路周围皮肤损伤发生管路周围皮肤损伤发生
10普外脑外科数 /管路护理患者总人数率例数 /手术后置管患者总
× 100%人数× 100%
骨牵引针眼消毒合格率骨牵引针眼消毒合格人骨牵引针眼感染发生率骨牵引针眼发生例数/骨11骨一科数 /骨牵引患者总人数×牵引患者总人数× 100%
100%
骨牵引针眼消毒合格率骨牵引针眼消毒合格人骨牵引针眼感染发生率骨牵引针眼发生例数/骨12骨二科数 /骨牵引患者总人数×牵引患者总人数× 100%
100%
膀胱冲洗合格率膀胱冲洗患者合格人数/膀胱冲洗感染率膀胱冲洗感染例数/膀胱13泌尿骨科膀胱冲洗患者总人数×冲洗患者总人数× 100%
100%
脐部护理操作正确率脐部护理操作正确例数/脐部感染发生率脐部感染发生例数/产妇14母婴同室产妇总人数× 100%总人数× 100%
阴道冲洗合格率阴道冲洗合格人数/ 阴道阴道冲洗感染发生率阴道冲洗感染发生例数 / 15妇科冲洗患者总人数× 100%阴道冲洗患者总人数×
100%
眼科冲洗合格率眼科冲洗患者合格例数/眼科冲洗相关感染发生眼科冲洗操作相关感染
16小儿五官骨科眼科冲洗患者总人数×率发生例数 /眼科冲洗患者
100%总人数× 100%
17中一科18中二科19肾内科20肾移植科21肝移植科22ICU 23急诊吞咽障碍干预合格率干预吞咽障碍患者合格吞咽障碍误吸发生率吞咽障碍患者被抽查人
例数/被抽查总人数×数/患者总监控数×100%
100%
吞咽障碍干预合格率干预吞咽障碍患者合格吞咽障碍误吸发生率吞咽障碍患者被抽查人
例数/被抽查总人数×数 /患者总监控数× 100%
100%
腹膜透析操作规范率腹膜透析操作合格人数/腹膜透析致腹膜炎发生腹膜透析致腹膜炎人数/
腹膜透析患者总人数×率腹膜透析患者总人数×
100%100%
药物浓度监测抽血时间合格率药物浓度抽血合格例数/药物浓度监测抽血时间药物浓度监测抽血时间
药物浓度抽血患者总人延误率延误例数 /药物浓度抽血
数× 100%患者总人数× 100%
药物浓度监测抽血时间合格率药物浓度抽血合格例数/药物浓度监测抽血时间药物浓度监测抽血时间
药物浓度抽血患者总人延误率延误例数 /药物浓度抽血
数× 100%患者总人数× 100%
胃肠管鼻饲规范率护理留置胃肠管合格例胃肠管鼻饲堵管率胃肠管堵管发生例数/留
数 /留置胃肠管患者总人置胃肠管患者总人数×
数× 100%100%
除颤操作规范率护理除颤患者合格例数/除颤患者皮肤灼伤除颤患者皮肤灼伤发生
除颤患者总人数× 100%例数 /除颤患者总人数×
100%
人工气道护理规范率人工气道护理合格例数/人工气道堵管发生率人工气道堵管人数 /人工电动洗胃操作规范率人工气道护理总人数×气道护理总人数× 100%电除颤操作规范率100%电动洗胃术后窒息发生电动洗胃发生窒息人数/
电动洗胃操作合格例数/率电动洗胃总人数× 100%
电动洗胃操作总人数×电除颤发生皮肤灼伤率电除颤发生皮肤灼伤发
24门诊25手术室26产房
27血透室28供应室
100%生人数 /电除颤总人数×
电除颤操作合格例数/电100%
除颤操作总人数× 100%
孕妇学校孕妇保健知识培训率孕妇保健知识培训人数/孕妇学校孕妇保健知识问卷成绩合格份数 /参加
孕妇产前检查总人数×知晓率问卷调查总人数× 100%
100%
口腔科医务人员锐器损伤发生率口腔科医务人员锐器损口腔科医务人员皮肤刺口腔科医务人员皮肤刺
伤发生数 / 口腔科医务人伤发生率伤发生数 /口腔科医务人
员总数× 100%员总数× 100%
三方核查合格率三方核查合格手术例数/手术部位错误发生率手术部位错误发生次数/
被抽查手术例数× 100%所以手术例数× 100%
洗手护士工作质量合格率洗手护士工作合格例数/遗失缝针纱布等发生率缝针纱布遗失发生次数/
被抽查手术例数× 100%所有手术例数× 100%
巡回护士工作质量合格率巡回护士工作合格例数/坠床及碰伤病人发生率坠床或碰伤病人发生人
被抽查手术例数× 100%数 /所有手术例数× 100%
催产素滴注观察合格率催产素滴注观察合格人催产素滴注错误的发生催产素滴注观察合格人
数 /滴注催产素产妇总人率数 / 滴注催产素产妇总人
数× 100%数× 100%
接生无菌操作合格率接生无菌操作合格的人接生感染发生率接生感染发生的例数/产
数 /产妇总人数× 100%妇总人数× 100%
血透患者透析液使用合格率透析液使用合格例数/使透析液使用错误发生率使用错误发生例数 /透析
用透析液患者总人数×液使用总人数× 100%
100%
器械包包装合格率正确装配器械包数/ 装配器械包装错误发生率器械装配或包装错误例
器械包总数× 100%数/包装器械总数×灭菌监测合格率每月累计合格锅次数/每100%
