医务人员医院防护管理制度
一、医院为医务人员提高安全的工作环境和可靠的防护用品。
二、采用多种形式定期对全院职工进行职业安全防护培训，将职业暴露防护纳入新员工、实习生、进修生岗前培训内容，将有效控制医院感染和防止职业暴露作为医务人员的责任和义务，严格落实。
三、严格执行各种诊疗操作常规、服务流程和防护措施，防止因违规操作或防护不当造成的人身伤害以及医院感染的发生。科主任护士长认真进行日常安全工作督导，及时发现、纠正各种违规现象。对违反操作规程造成的职业暴露者，给予处罚。
四、院感办制定严格、规范和可行性强的职业暴露保护制度以及处理流程。
五、院感办负责职工职业暴露登记表的汇总和分析，并将分析结果报告院领导和各级质量控制中心。
医务人员职业暴露防护制度
一、工作人员发现职业伤害和工作人员的医院感染应及时报告医院感染办公室。
二、医务人员应定期体检，进行必要的免疫接种。
三、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
（1）热力灭菌、干热灭菌时应防止烧伤或灼伤。压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。
（2）采用紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。
（3）采用气体化学消毒时应防止有毒、有害气体的泄露，经常检测消毒环境中该类气体的浓度，确保在国家规定的安全范围之内。
（4）使用液体化学消毒剂时应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。
（5）处理锐利器械和用具时应采取有效防护措施，以避免可能对人体的刺、割伤害。
四、各科为医务人员备齐并提供必要的防护设施。
五、各类人员均应严格执行标准预防，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂。
六、医护人员预防艾滋病等经血传播性疾病的职业防护见流程。
七、艾滋病职业暴露处理见流程。
标准预防
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
标准预防措施
一、接触血液、体液分泌物、排泄物和被这些物体污染的物品时需戴清洁手套，接触粘膜和破损皮肤时戴手套。使用后，在接触污染环境物品和环境表面前，在接触另一个病人前，立即脱去手套。
二、在操作或治疗活动中，当容易被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到，或容易被这些物质浸湿工作服时，需穿隔离衣。
三、在操作或治疗活动中有可能被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到或喷到，需戴上口罩、眼罩。
四、小心处理针头及利器，不要套回使用过的针头，针头用完后立即分类收集。
五、接触病人的血液、体液、排泄物和分泌物、粘膜、伤口或取下手套后应立即洗手。
六、做好可重复使用设备的消毒。
七、一次性使用物品不得重复使用。
八、保证环境卫生。
九、正确使用和放置锐器，防止误伤。
不同传播途径疾病的隔离与预防
一、隔离原则
1.在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。
2.一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。
3.隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离(现在将传播途径分为三种：空气传播、飞沫传播、接触传播) 。
4.传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。
5.受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。
6.建筑布局符合第5章中相应的规定。
二、接触传播的隔离与预防
接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。
1.患者的隔离
（1）应限制患者的活动范围。
（2）应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。
2.医务人员的防护
（1）接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。
（2）进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。
三、空气传播的隔离与预防
接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。
1.患者的隔离
（1）无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。
（2）当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。
（3）应严格空气消毒。
2.医务人员的防护
（1）应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7．9．2．3。
（2）进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
（3）防护用品使用的具体要求应遵循相关的规定。
四、飞沫传播的隔离与预防
接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。
1.患者的隔离
（1）遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。
（2）应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意防护。
（3）患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。
（4）患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。
（5）加强通风，或进行空气的消毒。
2.医务人员的防护
（1）应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7．9．2．3。
（2）与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品使用的具体要求应遵循第6章的规定。
