病案归档制度医院病历复印、复制的管理制度电子版

关于病历复印管理规定模版第一章总则第一条为规范病历复印管理，保护患者隐私，确保医疗机构工作安全有序进行，根据相关法律法规和医疗行业的规范，制定本规定。

第二条本规定适用于医疗机构内所有病历复印工作。

第三条病历复印涉及患者个人隐私，必须严格遵守法律法规和伦理道德原则，妥善保密患者个人信息。

第四条病历复印应根据实际需求，合理规划资源和流程，提高工作效率，确保病历的准确复印和保管。

第五条病历复印的目的是为了患者或者相关部门的合法需要，包括医学研究、法律诉讼、医疗纠纷处理等。

第六条病历复印应确保复印件的真实性、完整性和可追溯性。

第七条病历复印应使用合法、规范的设备和方法，保证复印件的质量。

第八条病历复印应在符合医疗机构内部规范的前提下进行，确保复印过程及结果的可控性。

第二章申请与审批第九条申请人应填写《病历复印申请表》，并提交相关材料，以便医疗机构评估申请的合理性。

第十条医疗机构应设立病历复印审批人员，对申请进行审核。

第十一条申请人申请病历复印时，应提供必要的证明材料，如身份证明、复印目的的解释等。

第十二条医疗机构应对每个病历复印申请进行合理评估，根据申请的合理性和紧急程度，决定是否批准。

第十三条紧急情况下，医疗机构可以按照相关法律法规和紧急措施的规定，优先处理病历复印申请。

第三章进行与结果第十四条病历复印应由专业的复印人员或者设备进行，确保复印件的质量和合法性。

第十五条病历复印过程中，医疗机构应严格按照复印程序进行，确保复印件的准确性和完整性。

第十六条复印员必须具备专业知识和技能，并接受相应的培训，以提高复印质量。

第十七条复印结果应标明复印日期、复印人员以及复印机构的名称和联系方式等基本信息。

第十八条病历复印原件应妥善保存，确保其完整性和可追溯性。

复印件应妥善保管，并按规定时间进行销毁。

第十九条病历复印涉及患者个人隐私，必须确保患者个人信息的安全性，并遵守相关法律法规的规定。

第二十条病历复印结果应与申请的要求一致，并在规定时间内交付申请人。

病案室病历复印制度随着医疗技术的不断进步和医疗服务的推广，病案室的工作变得愈发重要。

作为医疗机构中负责管理和归档病历的部门，病案室承载着保护病人隐私、提供医疗信息的重要职责。

为了更好地管理病历，病案室病历复印制度应运而生。

一、背景介绍病案室病历复印制度是为了在必要的情况下提供病历的副本，以满足医疗机构内部和外部的需求。

这项制度的实施旨在确保病历的安全性、机密性和完整性，同时方便医院内部各科室、医生及外部机构（如保险公司、法庭等）对患者病历的查阅和复印。

二、复印权限管理1.内部权限管理：医院内部应设立相应的管理规定，明确病历的复印权限。

一般情况下，只有病案室工作人员、医生和相关部门的特定人员才能具备复印病历的权限。

这些人员应经过相关部门的培训和授权，具备了解和保护病历机密信息的能力。

2.外部权限管理：外部机构或个人需要复印病人病历时，需提供合法合规的授权文件或法律程序。

医院应设立相关流程，确保复印行为合乎法律法规，避免泄露病人隐私。

三、病历复印操作规范1.病案室复印操作规范：病案室的工作人员需按照规范操作流程进行复印。

首先，核实复印人员的身份和权限，确保其具备合法的操作资格。

其次，进行病历的电子化复制，确保复印效果清晰、完整，与原病历一致。

最后，记录复印的时间、操作人员和目的，并将复印件加盖医院病历复印专用章。

2.复印材料的处理：复印后的病历副本需妥善保管，并在特定时限后进行销毁。

复印件的保管应住院期间做好归档，出院后可由病人自行领取，或按规定的程序销毁。

四、安全保障措施1.电子化技术应用：应用电子化技术将病历进行数字化存储，减少纸质病历的复印与传递，提高信息安全性。

只有授权人员可以进入系统进行查看和复印操作，并记录操作轨迹以便追溯。

2.保密措施：病案室应加强员工的保密意识教育，制定保密制度，并定期组织安全培训，保护病人隐私信息的安全性和机密性。

同时，病案室应设立相应的物理和网络保护措施，加密重要信息，严格限制外部人员的接触。

病案复印（复制）制度
一、根据原卫生部《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理规定》、中华人民共和国《侵权责任法》，经患者（或直系亲属）同意，医院可以为患者及近亲，死亡患者近亲属及代理人、保险机构、公检法机关等提供病历资料复印服务。

二、病历资料复印由医院病案科负责办理，并指定专人受理病案资料复印申请。

三、申请病案资料复印时，申请人需填写《病历复印申请表》，同时需出示相关法定证明材料。

法定证件包括：患者本人需提供身份证明（身份证、军官证、护照等）；亲属需提供双方身份证明及亲属关系证明（户口本等）;委托人需提供双方身份证明以及授权委托书；公检法机构需提供身份证明以及单位介绍信。

四、病案复印申请审核时，审核人员查明病案复印申请人的相关法定证明材料，确认准确无误，接受申请，办理复印。

五、病历资料复印完毕后，病案管理人员将复印内容和页数填入《复印病历登记本》，每月装订建档备查。

六、复印病历资料，经病案管理人员核对无误后，加盖病案科印鉴方可有效。

七、未经病案科管理人员复印的病历资料，一律不得加盖医院病案科印鉴。

八、复印病案资料需在患者出院7个工作日之后，到病案科进行复印。

九、根据卫生部门《医疗机构病历管理规定》第十八条："医疗机构复印或复制病历资料，可以按照规定收取工本费”的规定，由医院统一收取。

十、特殊情况由病案科处理执行。

规范病例复印管理制度一、总则为了保护医疗机构病人的隐私权，规范病例复印管理，避免病例信息泄露，特制定本管理制度。

二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有对病例复印负责的人员。

三、复印权限1. 仅经过培训并获得授权的人员可以进行病例复印操作。

2. 复印权限应设置不同级别，根据人员的工作需要和职责分别授权。

四、复印程序1. 接收复印请求：接收来自临床医生、护士或其他工作人员的病例复印请求。

2. 核实病人身份：确认请求复印的病人身份，确保信息保密。

3. 复印操作：根据请求，按照规定的流程进行复印操作。

4. 检查复印件：对复印件进行检查，确保内容完整准确。

5. 交付复印件：将复印件交付给请求方，并记录复印操作信息。

五、复印文件管理1. 复印件保存：复印件应按照规定的时间保存，到期后应及时销毁。

2. 复印记录管理：对每一次复印操作进行记录，包括请求方、复印内容、复印时间等信息。

3. 复印件存放：存放复印件的地点应安全可靠，确保信息不被泄露。

六、病例信息保密1. 所有涉及病人隐私的信息都应严格保密，未经病人同意不得外传。

2. 复印过程中应严格遵守相关的保密规定，避免信息泄露。

七、违规处罚1. 对于违反本制度规定的人员，将依据医疗机构相关规定给予相应处罚。

2. 对于严重违规行为，将追究相关人员的责任。

八、制度变更1. 若有必要修改本制度，应由医疗机构相关部门协商一致后，经领导批准后方可实施。

2. 制度变更应及时通知相关人员，并对新制度进行培训。

以上为病例复印管理制度的内容，希望各位相关人员认真遵守，确保病例信息的安全。

如有任何疑问或建议，请及时向负责人反馈。

病历记录和归档管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院病历记录和归档工作，确保医疗信息安全、准确和可追溯，保障患者权益，提高医疗质量，订立本制度。

本制度依据国家有关法律法规、卫生主管部门文件和医院相关政策规定。

第二条适用范围本制度适用于医院全部医务人员对患者病历的记录和归档工作。

第二章病历记录管理第三条病历规范1.全部患者来院就诊均需开具电子或纸质病历，依照规定填写主述、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅佑襄助检查、初步诊断、治疗看法等内容。

2.签署病历的医务人员须个人签名或使用电子签名，并注明签名时间。

3.病历记录应当真实、准确、完整，语言简练明确，不得含有虚假、误导性信息。

4.依据患者就诊情况，病历记录可附上相关医学影像、试验室检查结果等资料。

第四条电子病历1.医院将使用可追溯、安全、稳定的电子病历系统进行病历记录工作。

2.医务人员须经过系统操作培训，娴熟掌握电子病历系统的使用方法。

第五条纸质病历1.对于纸质病历，医务人员应使用规定的病历本进行书写。

2.病历书写应使用黑色或蓝色钢笔，不得使用红色笔或铅笔。

3.纸质病历记录完成后需及时整理和归档。

第三章病历归档管理第六条病历归档责任1.医院设立病历归档管理部门，负责病历的整理、归档和保管工作。

2.病历归档管理人员应具备相关专业知识和操作技能。

第七条病历整理1.病历归档管理部门应将纸质病历按患者姓名、病历号、时间等进行分类整理。

2.对于电子病历，应按患者姓名、病历号、时间等进行分类整理并建立相应的电子归档。

第八条病历归档标识1.对于纸质病历，应在封面上标注患者姓名、病历号、时间等紧要信息。

2.对于电子病历，应设置相应的病历文件夹，并标明患者姓名、病历号、时间等信息。

第九条病历保管1.纸质病历应存放在专用的文件柜或存档柜中，确保密封性和防潮、防火、防虫等措施。

2.电子病历应进行定期备份，并储存在安全可靠的服务器或存储设备中，确保数据完整性和可恢复性。

病案复印管理制度(完整版)一、前言为确保医疗质量和病案信息的完整性、准确性及安全性，提高医疗服务水平，制定本《病案复印管理制度（完整版）》。

本制度依据《医疗机构病案管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，明确了病案保存管理、病案书写、病案归档管理、病案查阅管理、病案复制管理、病案封存和启封、病案质量管理等方面的要求。

全院工作人员应严格遵守本制度，切实保障患者权益。

二、病历保存管理1. 病历保存原则：遵循真实、完整、准确、及时、安全的原则，确保病历的长期保存。

2. 病历保存方式：采用纸质病历与电子病历相结合的方式保存，确保病历信息的可追溯性和完整性。

3. 病历保存期限：根据国家相关规定，门（急）诊病历保存期限为15年，住院病历保存期限为30年。

4. 保存环境：应设立专门的病历存放区域，保持干燥、通风、防潮、防盗、防火、防虫蛀、防霉烂、防丢失等条件，确保病历安全。

5. 病历保存流程：（1）门（急）诊病历：患者就诊结束后，由接诊医师将病历交至挂号室，挂号室负责收集、整理并送至病历保管部门。

（2）住院病历：患者出院后，由病区护士长负责收集、整理并送至病历保管部门。

6. 病历保管部门应定期对保存的病历进行清点、整理，确保病历的完整性和安全性。

7. 严禁任何单位和个人擅自将病历带出病历保管区域，确需带出时，应办理相关手续，并确保病历安全。

8. 病历销毁：达到保存期限的病历，经审核确认无保留价值后，按照规定程序进行销毁。

销毁过程应有相关人员在场监督，并做好销毁记录。

三、病历书写1. 病历书写基本要求（1）病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。

（2）病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，字迹清楚，不得涂改、撕毁。

（3）病历书写应使用规范的医学术语，避免使用缩写、简写。

（4）病历书写应遵循医疗质量和安全原则，确保患者隐私权。

2. 病历书写内容（1）门（急）诊病历：包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、医嘱等。

医院病案归档与电子病历管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范医院病案归档与电子病历管理工作，确保医院病案的准确性、完整性和安全性，提高诊疗质量，保护患者权益，订立本规章制度。

第二条适用范围本规章制度适用于本医院全部医疗科室和相关部门的病案归档与电子病历管理工作。

第三条定义•病案：指医院记录患者整个住院期间疾病诊断、治疗和护理等相关信息的文书资料。

•病案归档：指将患者病案存档、整理和保护的过程。

•电子病历：指以电子形式记录、管理和传递患者医疗信息的文件。

第二章病案归档管理第四条病案分类与编号4.1 病案分类依据国家卫生部门要求，对患者病案进行分类，包含住院病案、门诊病案等。

各科室应依据具体情况进行合理分类，并在病案首页进行标注。

4.2 病案编号为了方便病案管理和检索，每个病案都应当具有唯一的编号。

病案编号应依照肯定规定进行编制，并记录在病案首页。

第五条病案料子整理与归档5.1 病案料子整理•首页：将患者基本信息、入院记录、诊断重要信息等要点整理在首页，并进行签名确认。

•诊断证明书和出院小结：将患者的诊断证明书和出院小结整理齐全，并进行签名确认。

•检验单、检查单等相关资料：将患者的检验单、检查单等相关资料整理齐全，并进行签名确认。

•医护人员记录：将相关医护人员记录整理齐全，并进行签名确认。

5.2 病案归档病案归档应依照科室和时间次序进行分区，确保病案的正常存储和检索。

归档后的病案应进行标注，明确存放的位置和时间。

第六条病案保密与安全6.1 保密原则医院病案归档和电子病历管理应严格遵守保密原则，确保患者个人隐私不被泄露。

6.2 病案管理人员的责任医院病案管理人员应签署保密协议，并严格履行保密义务，不得私自查看、复制、传播病案和电子病历信息。

6.3 病案归档室安全措施病案归档室应设置特地的保密区域，限制进入权限，并采取措施确保人员行为监控和防火防盗设备的安装。

6.4 电子病历安全管理电子病历采用特地的服务器进行存储和管理，并设置相应的访问权限和操作日志，确保电子病历的不被窜改和泄露。

医院病历归档与保管管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范医院病历的归档与保管工作，确保病历的完整性、保密性和便捷性，提高医院工作效率和服务质量，订立本制度。

本制度依据相关法律法规和医院管理制度。

第二条适用范围本制度适用于医院全部科室和相关人员，包含医生、护士、行政人员等。

第三条定义1.病历：包含门诊病历和住院病历，是医院对患者疾病治疗过程和医疗行为的记录和总结。

2.归档：将病历依照肯定的分类和次序整理、装订，存放在指定的位置。

3.保管：对归档后的病历进行安全、可靠的保管和管理。

4.病历复印：依据需要，对原始病历进行复制，并在复制件上做明确标识，以保证原始病历的完整性和安全性。

第二章病历归档管理第四条归档时间和方式1.门诊病历应在患者就诊后1个工作日内完成归档。

2.住院病历应在患者出院后3个工作日内完成归档。

3.归档方式应以电子化为主，并备份至网络服务器，纸质病历仅作为备份和参考。

第五条病历分类依据医疗服务对象的不同，将病历分为门诊病历和住院病历两大类，并依据患者的个人信息建立个人电子病历档案。

第六条病历的整理和装订1.门诊病历的整理应依照科室、就诊时间次序依次装订，住院病历依照住院号和出院时间次序装订。

2.每一份病历应在封面上注明患者姓名、医疗卡号、科室、就诊时间、病历类型等基本信息。

3.每一页病历上应有页码，并在封底处注明总页数。

第七条病历的保密和防丢1.严格遵守医疗保密法律法规，对患者病历及个人隐私信息进行保密，并建立相应的安全措施。

2.病历室和电子病历系统应配备专人，对出入病历进行严格管理和监控，确保不外泄。

3.病历室应定期检查病历存放情况，确保病历不丢失。

第八条病历的借阅和查阅1.对于医务人员的病历借阅申请，应事先取得患者（或家属）的书面同意，并由本人亲自领取，并在借阅登记表上签字确认。

2.在借阅期间，医务人员应严格依照规定使用病历，并保证其安全性。

3.对于外来人员的病历查阅申请，应向医务部门提出申请，须经过严格审核。

病历复印管理规定第一章总则第一条为了规范医院内病历复印工作，保护医生和病人的合法权益，维护医院的正常秩序，特制定本规定。

第二条病历复印管理规定适用于医院内所有与病历复印有关的人员和工作。

第三条病历复印是指医院内部将原始病历进行影印或电子复制，并提供给需要的相关人员使用的工作。

第二章病历复印申请第四条凡需要复印病历的人员，必须提出书面申请，并经医院相关部门审核批准。

第五条申请病历复印时，必须填写病历复印申请表，并提供明确的复印目的和相关材料。

第六条病历复印申请表应包括以下内容：（一）申请人姓名、工作单位和职务；（二）复印目的和需复印的病历范围；（三）相关材料的清单；（四）申请复印的时间和地点；（五）复印数量和方式。

第七条医院应当根据申请人的具体情况，对病历复印申请进行审批，并及时通知申请人。

第三章病历复印限制第八条医院应当根据法律法规和相关政策，对病历复印进行限制。

第九条禁止复印的情况包括但不限于以下情况：（一）病历中涉及个人隐私信息的部分；（二）病历中涉及商业秘密的部分；（三）病历中含有医院机密的部分。

第十条医院应当建立健全的病历复印限制清单，并向相关人员进行宣传和培训。

第四章病历复印程序第十一条医院应当建立病历复印的工作程序，明确责任分工。

第十二条病历复印程序包括以下环节：（一）申请病历复印；（二）病历复印审核；（三）复印病历；（四）核对复印品的准确性和完整性；（五）分发复印品。

第十三条复印病历的工作应严格按照程序进行，并确保复印品的准确性和完整性。

第五章病历复印管理责任第十四条医院应当明确病历复印管理责任，并落实相关制度。

第十五条医院应当设立病历复印管理专职人员，负责病历复印的管理工作。

第十六条病历复印管理专职人员应具备相关法律法规和政策的知识，并定期进行培训。

第十七条医院应当加强对病历复印的日常监督和检查，确保病历复印管理规定的有效实施。

第六章病历复印违规处理第十八条对于违反病历复印管理规定的行为，医院应当及时采取相应的违规处理措施，并记录相关信息。

一、总则为规范医院病案复印工作，保障患者合法权益，维护医院正常医疗秩序，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、病案复印的范围和条件1. 病案复印的范围：（1）患者本人或其代理人申请复印本人病案资料；（2）死亡患者近亲属或其代理人申请复印死者病案资料；（3）保险机构申请复印患者病案资料；（4）公安、司法机关因办理案件，需要复印病案资料的。

2. 病案复印的条件：（1）申请复印病案资料的人员或机构应提供有效身份证明；（2）申请复印病案资料的人员或机构应提供相关证明材料，如委托书、死亡证明等；（3）申请复印病案资料的人员或机构应说明复印目的和用途。

三、病案复印的程序1. 申请：（1）患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安、司法机关等申请复印病案资料，应向病案室提交书面申请；（2）申请复印病案资料的人员或机构应提供有效身份证明和相关证明材料。

2. 审核与审批：（1）病案室对申请复印病案资料的人员或机构进行资格审核，确认其复印目的和用途；（2）病案室将审核结果报请医院相关负责人审批。

3. 复印：（1）病案室根据审批结果，安排专职人员复印病案资料；（2）复印过程中，申请人必须在场，确保复印内容的准确性和完整性。

4. 交付：（1）病案复印完成后，由病案室将复印资料交付申请人；（2）申请人签字确认后，病案室留存复印资料的副本。

四、病案复印的费用1. 医院复印病案资料，可按国家规定收取复印工本费；2. 病案复印费用由申请人支付。

五、病案复印的保密1. 病案室工作人员应严格遵守保密制度，确保病案复印过程中的信息安全和患者隐私保护；2. 严禁泄露病案复印内容，违者将依法追究责任。

六、附则1. 本制度由医院病案室负责解释；2. 本制度自发布之日起施行。