影响血液透析患者回归社会的原因分析及护理对策

维持性血透患者自我管理的影响因素有哪些，如何进行护理干预？近年来，维持性血液透析技术已经取得了快速的完善与发展，在我国临床应用中也很大程度的显示出了它的价值和效果。

维持血液透析技术主要是用来治疗终末肾功能衰竭病人，是这种疾病首选的治疗方式。

在进行血液透析后，他们的生存期会得到有效延长，各种病症也可以得到明显缓解。

但是现在很多病人的生活质量依然没有得到改善。

有不少学者认为，如果他们可以采用自我管理护理，就能够帮助提升他们透析后的生活质量，对于他们的病死率以及并发症的发生情况也有显著降低的作用，那么维持性血液透析病人究竟如何进行自我管理呢？一、影响病人进行自我管理的因素实际上，自我管理主要指的是病人对于自身进行相关的管理措施，进行自我管理的最终目的就是能够使他们在治疗后达到预期的生活目标。

但就实际情况来看，需进行维持性血液透析的病人通常都很难进行自我管理，我们可以一起看下究竟有哪些因素：（一）心理因素通常情况下，他们都会存在不同程度的抑郁、焦虑等这种情绪，而这些负面的情绪对于病人的自我管理行为会带来非常不利的影响。

如果他们的心情非常焦虑，那么失眠也会随之而来，如果长期失眠自然而然会导致人体的免疫能力大幅度下降，而且他们的依从性也会大大减退，所以对自我管理效能感有非常严重的影响。

有关实验数据表明，对于维持性血液透析病人的自我管理来说，他们最大的阻碍因素之一就是心理因素。

（二）疾病因素对于维持性血液透析病人来说，由于他们所患疾病的类型不同，有些是需要终生都以透析为生，有些则进行一段时间的透析治疗就可以了。

实际上，维持性血液透析本身对于他们的机体并不会造成什么不良影响，但因为他们有些人的疾病只能长久甚至终生的进行血液透析治疗，而且治疗所需要的时间会越来越长，因此面对如此漫长的治疗，对于他们机体的健康、精神方面必定会造成严重的影响和伤害。

在进行血液透析的过程中，容易出现如心力衰竭、感染等并发症，这也会对他们的生活质量产生影响。

医学食疗与健康 2022年10月下第20卷第30期·健康管理·影响维持性血液透析透析依从性相关因素及护理干预措施苏丽莉（南通市中医院血透室，江苏 南通　226001）【摘要】目的：探讨影响血透依从性因素及干预措施。

方法：对148例血透治疗患者进行血液透析依从性判断，比较不同依从性患者因素上的差异。

结果：148例患者透析依从性好、差分别为118例（79.73%，118/148），30例（20.27%，30/148），Logistic分析影响依从性因素：初中以下文化（OR=6.801）、患者年龄60以上（OR=8.512）、婚姻状态离异丧偶（OR=18.057）、血透费用自费（OR=12.111）、护患关系一般（OR=6.880）、心理反应不良（OR=8.197）、透析龄低于5年（OR=9.480）、延续护理未实施（OR=5.764）、护理缺陷发生（OR=8.642）、经济收入低（OR=14.500）。

结论：影响血透析依从性因素多，应给予患者更多家庭支持、纠正认知错误，实施心理支持、完善护理质量降低护理缺陷以提高血透患者依从性。

【关键词】血透；依从性；影响因素；护理干预。

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）30-00123-03Related factors affecting maintenance hemodialysis compliance and nursing intervention measuresSu Li-liDepartment of Hemodialysis, Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong 226001, Jiangsu, China【Abstract】Objective: Explore the factors affecting hemodialysis compliance and intervention measures. Methods: 148 hemodialysis patients were evaluated for hemodialysis compliance, related factors of compliance were compared. Results: Good and poor dialysis compliance of 148 patients were 118 cases（79.73%, 118/148）and 30 cases（20.27%, 30/148）, respectively. Logistic analysis influencing: below junior middle school（or=6.801）, patient over 60 years old（or=8.512）;Marital status divorced and widowed（or=18.057）. Hemodialysis expenses at one’s own expense（or=12.111）, nurse patient relationship general（or=6.880）. Poor psychological reaction（or=8.197）, dialysis age less than 5 years（or=9.480）. no continuous care implemented（or=5.764）. Nursing defects（or=8.642）. Low economic income（or=14.500）. Conclusion: There are many factors affecting hemodialysis compliance. We should give patients more family support, correct cognitive errors, implement psychological support, improve nursing quality to improve compliance.【Keywords】Hemodialysis; Compliance; Influencing factors维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者的主要治疗方式，可有效维持患者生命[1]，据相关数据表明临床每年肾病患者都在不断增加，血液透析患者也随之增加[2]，通过维持性血液透析治疗能够改善患者肾功能指标，提升生活质量，但由于多种因素的影响，部分患者在接受血液透析治疗过程中，依从性较差，影响患者血液透析的疗程效果[3]。

血液透析护理中的风险分析与管理对策摘要：血液透析是一种常见的肾功能替代治疗方式，它通过人工肾脏来清除体内的废物和过多的液体。

血液透析过程中常常伴随着各种风险，提高血液透析护理的质量，成为当前血液透析领域的重要研究和实践课题。

本文首先分析了医疗相关风险和护理相关风险，并提出了预防策略和干预策略。

这些策略的实施，将有助于降低血液透析中的风险，提高患者的治疗效果和生活质量。

关键词：血液透析；护理；风险；对策1引言在当今医疗领域，血液透析已经成为治疗肾功能衰竭的常用手段。

然而，尽管这种技术为数以千计的患者带来了生存的可能，但其相关的风险与并发症也越来越引起医护人员的关注。

无论是透析过程中可能出现的并发症，还是长期透析可能导致的慢性健康问题，护理人员都面临着巨大的挑战。

此外，护理操作不当和患者教育不足也是可能影响血液透析效果及其安全性的关键因素。

2血液透析护理中的常见风险分析2.1 医疗相关风险2.1.1 透析过程中可能出现的并发症血液透析过程中可能出现的并发症多种多样，这些并发症对患者的身心健康产生显著影响。

在透析初期，由于尿素氮在血浆中的浓度迅速下降，会造成细胞内外的尿素氮浓度失衡。

此时，细胞内的水分通过渗透作用进入血浆，使得细胞内水分减少，造成细胞脱水。

这个过程导致的临床症状主要表现为头痛、恶心、呕吐、肌肉颤抖等，对患者的生活质量产生严重影响。

因此，在透析过程中，医护人员需控制透析液中尿素的浓度，尽量减缓血浆中尿素氮浓度的下降，防止透析失衡综合征的发生。

此外，血液透析过程中，患者也可能出现心脏相关并发症，如心律失常和心肌缺血。

这主要是因为透析过程可能引起电解质平衡的紊乱，尤其是钾离子的异常，对心脏功能有直接影响。

电解质紊乱可引发心肌兴奋性和传导性改变，导致心律失常。

因此，护理人员需要密切监测患者的电解质水平和心脏状况，及时调整透析方案，以避免心脏相关并发症的发生。

2.1.2 长期透析可能出现的并发症血液透析虽然可以有效延长肾功能衰竭患者的生存时间，但长期透析也会带来一系列的并发症。

血液透析患者的康复护理摘要】维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的一种安全可靠的肾脏替代疗法。

随着化学电子生物工程等科技的发展透析技术和水处理的日益完善，医学工作者的努力及人们对疾病的认知提高，使肾功能衰竭患者透析年限增多。

在我国，依靠透析存活15年以上不在少数。

对患者采取有效的沟通指导，让患者对透析有明确的认知从而保持患者和家属良好的心理，加强医患配合，提高患者的生活质量。

患者对护理的要求不仅仅满足于护理技术，同时希望护理人员传授其护理技能与预防保健知识，对患者采取适当有效的康复指导，从而保持良好的心理状态。

对于患者而言，治疗的目的不再是延续生命，而是参与到社会中来拥有更好的生活品质，这也是我们需要努力与奋斗的目标。

与患者多交谈开导关心尊重，使他们重返工作岗位，为社会做力所能及的贡献实现人生价值。

因此我们医务工作者我们医护工作者承担着重大责任，帮助患者摆脱困难，消除心理阴影，掌握透析的自我护理，尽快实现康复。

【关键词】维持性血液透析患者的医学康复，心理康复，社会康复，职业康复以及康复的具体措施。

医学康复：患者出现尿毒症通过充分的透析后，疾病有很大的好转。

如尿毒症引起的水肿乏力食欲下降等症状下降，除了存在少尿或无尿及生化指标异常外，患者感觉如同正常人，不存因透析引起的各种并发症，这就是患者医学方面的康复。

心理与社会康复：由于患者角色的转变他们经历了复杂的心理过程，个别患者出现抑郁焦虑，甚至会终止透析。

因此对患者进行有目的针对性的心理指导，创造良好的透析环境，协助解决患者的家庭问题，根据患者的文化程度，采取通俗易懂的语言，讲解疾病的发展，透析的目的，帮助患者正确认识疾病。

告知患者注意事项穿宽松的衣服，不用内瘘侧胳膊提重物，避免受压，消除对疾病的恐惧心理，增加患者治疗的信心。

良好的治疗使患者对生活充满信心，患者的心理状态好，不存在疾病压力，认为自己不是病人。

疾病的康复使他们具有工作的体力，能感受工作的乐趣，为自己的劳动创造价值，并消除悲观的情绪，能经常参加一些社交活动，了解社会融入社会。

血液透析患者心理护理及饮食护理一、血液透析患者心理护理（一）慢性肾衰竭患者由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。

因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。

（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。

（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。

学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。

建立良好的医患关系。

为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。

针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。

加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。

鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。

鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。

不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。

（二）急性肾衰竭由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。

患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。

二、血液透析患者的饮食护理血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。

血液透析患者心理状况分析及护理对策探讨【摘要】目的探讨血液透析患者各种对疾病造成不良影响的心理状况及改善方法。

方法对116例血液透析患者进行观察，分析他们的心理状况，并采取一系列有针对性的护理措施。

结果通过有针对性的护理措施，患者心理状况均有不同程度改善。

结论正确有效的心理护理措施，不但能改善患者的心理状况，而且增强了患者的治疗信心，明显提高了血液透析患者的生存质量，延长了患者生命。

【关键词】血液透析;心理状况;分析;护理在我国，随着患急、慢性肾功能不全患者日益增多，血液透析已成为治疗终末期肾病、延长患者生命的重要而有效的手段。

血液透析病人作为一个危重病人群体，在接受治疗时，会出现各种对疾病造成不良影响的心理状况。

那么，怎样把握患者在患病过程中的心理变化特点，实施有针对性的护理，使病人处于一种最佳的心理状态来接受治疗和护理［1］，达到躯体和心理的双重康复，已成为护理人员亟待解决的问题。

1 临床资料116例患者，男性78例，女性38例。

平均年龄48±19.68岁，透析时间23±6.60个月。

慢性肾衰的原发病肾炎76例，多囊肾8例，肾结核4例，过敏性紫癜4例，外伤2例，糖尿病肾病22例。

均有各种类型不同程度的不良心理状况存在。

2 心理状况分析2.1 消极、悲观和内疚的心态患者对治疗没有信心，认为自己患的不能治愈的疾病，同时感到被剥夺了生活的权利和自由，情绪低落，情感脆弱，对治疗采取消极的态度。

长年治疗需要大量医疗费用的支出，病人经济压力相当沉重，造成家庭经济拮据而感到自责内疚。

2.2 焦虑、恐惧心理分析结果显示：36.21%的患者存在不同程度的焦虑、恐惧心理。

这是因为尿毒症是一种难治性的终身性疾病，治疗费用昂贵，许多患者担心因经济问题而终止治疗。

他们惧怕死亡，担心由于经济问题中断治疗，担心透析过程中发生危及生命的并发症。

总之，他们精神高度紧张，甚至出现感觉过敏、失眠等，严重影响了透析的正常进行和治疗效果。

血液透析病人管理现状分析及对策摘要】对医院血液透析病人的管理现状进行分析，提出健全规范的管理制度，加强对患者及家属的健康教育，正确地表达人文关怀等相应对策，以达到延长血液透析病人生命，提高其生存质量，杜绝医疗纠纷的目的。

【关键词】血液透析管理对策【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0347-02血液透析是治疗严重肾病的一种终身替代疗法。

血液透析病人均为急、慢性肾功能衰竭的病人，病情危重，机体抵抗力低下，极易合并感染，有不少病人还合并有不同程度的呼衰、心衰等，病情极易发生变化，观察、护理、治疗不及时极易危机生命，因此加强此类病人的管理，对延长生命，提高生存质量具有重要意义。

现就我院血液透析病人管理现状进行分析，并提出管理对策。

1、血液透析病人的管理现状我院现有的血液透析病人分3类：第一类为门诊透析病人，此类病人多为自费病人，即每周定时来院行透析治疗，透析时来，透析完后即刻回家，透析时有人管理，透析完后则无人管理；第二类为住院但不在院的透析病人，此类病人多为医保或公费医疗病人，办理住院手续是为了报销医疗费用，病情变化时留院观察治疗，病情稳定时等同门诊病人；第三类为住院病人，此类病人在院治疗定期透析有医护人员专人管理。

2、现有管理上存在的问题2.1 缺乏规范的管理制度肾病患者特别是尿毒症患者，由于长期患病，吃药，且长期靠血液透析维持生命，医疗费用巨大，均难以承受，不可能长期留院治疗，且即使经济能力能够承受，长期住院家属也难以长期在院陪护，因此造成以上几种现状，而我院现有的规章制度，只是针对在院病人的，对门诊血透病人和挂床不在院的病人，在管理上没有规范的管理制度。

2.2 存在重大的安全隐患血液透析病人均为急、慢性肾功能衰竭病人，病情危重，且有很多病人合并有呼衰、心衰，病情变化快，随时可危及生命，而门诊病人和挂床不在远病人由于不在院，病情观察及护理难以到位，均可出现不可预测的问题。

维持血液透析患者不遵医行为的原因分析及护理对策摘要】目的：分析维持血液透析患者不遵医行为的原因及护理措施。

方法：回顾性分析49例需进行维持血液透析患者的临床资料，采用问卷调查的方法对其遵医行为进行调查，根据调查结果将其分为遵医组及不遵医组，分析影响其遵医行为的原因。

结果：49例患者中，18例遵医行为差，余者31例遵医行为较好，分析两组患者遵医行为影响因素可知，遵医行为差组患者不良心理反应、缺乏血液透析相关知识、经济条件差、文化程度低等比例显著高于对照组(P<0.05)，差异具统计学意义。

结论：维持血液透析患者心理负担大、缺乏疾病相关知识、自身受教育程度及经济原因等是导致患者不遵医行为发生的主要因素，临床护理中要加强患者的心理护理及健康教育，使其认识到维持血液透析对延长生命、提高生活质量的重要意义，提高患者的遵医行为。

【关键词】维持血液透析；不遵医行为；原因分析；临床护理对于肾功能衰竭患者而言，血液透析是一种有效的肾脏替代疗法，且随着医疗技术及设备的不断改进，应用血液透析可有效延长患者的长期生存率，提高其生活质量。

在患者长期就医过程中需要直接参与治疗与护理，遵医行为是保证治疗效果的重要措施[1]。

但是多种因素均会对血液透析患者的治疗依从性产生直接影响，因此分析维持血液透析患者不遵医行为的发生原因，并提出具体的护理对策具有重要的现实意义。

本研究以49例维持血液透析患者为研究对象，分析其不遵医行为的影响因素，并提出具体的护理解决对策。

1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2013年1月至2016年1月在我院49例接受维持血液透析患者的临床资料，其中男29例，女20例，年龄36-71岁，中位年龄51.5岁；透析时间2个月-9年，平均透析时间3.5年。

所有患者均意识清楚，病情稳定，无严重并发症，可配合调查。

1.2 方法采用问卷调查对患者的一般资料及遵医行为进行调查。

其中一般资料包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、医疗费支付方式、透析时间、生活规律、躯体症状、对疾病知识的了解程度、家庭支持情况等。