高慧全国名老中医治疗卵巢早衰的经验总结
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柴松岩治疗卵巢早衰的经验本院国家级名老中医柴松岩多年来致力于中医辨证治疗卵巢早衰,对卵巢早衰的现代发病原因及机理见解独到,遣方用药自成体系,风格独特,临床疗效满意。
笔者现将柴老辨证治疗卵巢早衰经验归纳总结如下,以飨同道。
1 对病因病机的认识1.1 病因虽然中医古籍无“卵巢早衰”病名的记载,但似与中医之“月水先闭”、“经水早断”诸症相吻合,应属“闭经”、“血枯”、“血隔”、“经断前后诸症”、“不孕症”等范畴。
然而需要指出的是,中医古籍中种种类似卵巢早衰症状、病因、病机、治则的记载,就现代医学而言,应该是对闭经、不孕症等疾病的论述。
这些相关论述,包含了卵巢早衰病症,但又不能简单地等同于现代医学之卵巢早衰。
因此,今人对卵巢早衰发病原因及机理的研究,在借鉴古人相关理论的同时,需从卵巢早衰在现代社会高发这一现象出发,结合女性在现代社会所处的生活环境加以探讨。
1.1.1 “七情”致病因素与卵巢早衰在现代社会中,“七情”致病因素对人体脏腑机能正常运转的影响、作用程度大大甚于古时,成为卵巢早衰的诱发原因之一。
分析卵巢早衰的病因病机,须重视喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之“七情”因素对现代社会女性卵巢功能的作用。
“七情”因素引发女性之精神紧张、焦虑、抑郁等情绪波动,致情志不舒,肝失疏泄,气机郁结,郁久化火,暗耗气血,气血不足,不能荣肾填精、滋润冲任、下养胞宫胞脉;且肝失条达,影响中焦升降纳运之功,纳谷运化功能低下,精微不生,气血亏虚,天癸匮源,冲脉精血竭,任脉气衰,胞宫胞脉失养,肾-天癸-冲任-胞宫不能协调一致维系正常功能,而致经血无主,血海空虚,月经早绝。
现代医学的相关研究结果与柴老“七情”因素可致卵巢早衰发病的观点可相佐证。
研究表明,心情的好坏与卵巢早衰的发生密切相关,具有明显精神创伤、精神脆弱、精神过敏、性格内向、经常争吵发怒、离婚及寡居的女性,往往进入中年前后甚或更早时期卵巢功能明显衰退,甚至发生卵巢早衰。
龟鹿二仙汤治疗卵巢早衰的临床体会龟鹿二仙汤,是一种中药方剂,因其具有滋阴、补肾、调和人体阴阳的功效而被广泛应用于治疗许多肾脏疾病,尤其是一些因肾虚引起的疾病。
在临床实践中,龟鹿二仙汤还被用来治疗卵巢早衰,我自己的亲身体验告诉我,这种方法相当有效。
首先说一下什么是卵巢早衰,它就是指女性卵巢功能减退或衰竭的现象,通常在40岁前就出现。
其典型症状是月经周期不规律和月经量减少,还可能有周期性肚子痛、乳房不适等。
相比于更多其他肾虚造成的疾病,卵巢早衰的诊断比较困难,并且目前的药物治疗方法也非常有限。
但是,龟鹿二仙汤却被证明,能够提供不少卵巢早衰的患者许多帮助。
首先,龟鹿二仙汤可以滋阴补肾,因此对于肾虚体质的人来说,它非常适合。
这种汤能够帮助人们恢复身体的正常功能,包括卵巢功能。
进一步地,龟鹿二仙汤还有促进血液循环的作用,这可以提高卵巢组织的供氧能力,从而增强卵巢内的营养代谢。
其次,龟鹿二仙汤还有深远的保护作用。
过去几十年内,妇女逐步的由结婚生子的年龄上升至二三十岁比较普遍,这就意味着很多女性在这个时期会出现卵巢老化的症状。
龟鹿二仙汤能够保护性激素的分泌和免受自由基损伤,这对于维护卵巢机能和女性的健康都非常有益。
我的临床经验显示,使用龟鹿二仙汤治疗卵巢早衰的效果是非常好的。
治疗的剂量和方法可能会有所不同,因此需要根据每个人的不同情况进行调整。
在治疗卵巢早衰的过程中,龟鹿二仙汤可能还需要搭配其他的草药来优化治疗效果。
最后,重要的一点是,任何药物和治疗方法都有可能引发不良反应。
龟鹿二仙汤也不例外。
如果在使用中出现了任何不适的反应,需要及时告知医生并进行相应的调整。
在总的来看,龟鹿二仙汤是一种非常有效的治疗卵巢早衰的方法。
它能够从根本上修复女性生殖系统的功能,将女性的卵巢功能和身体健康带回到正常的水平。
当然,在使用这种治疗方法之前还需要“经历”一番医生的详细诊治,确保治疗是在正确的情况下进行的。
吴克明教授治疗卵巢早衰经验总结卵巢早衰是一种常见的妇科疾病,很多女性在中年时期就会出现卵巢功能的衰退。
吴克明教授是一位资深的妇科专家,他在治疗卵巢早衰方面具有很高的经验和技术。
下面是他治疗卵巢早衰的一些经验总结。
一、综合治疗卵巢早衰是一种综合性疾病,它的发生和发展与多个因素有关,包括遗传因素、日常生活习惯、环境因素、精神压力等。
因此,在治疗卵巢早衰时,必须采用综合治疗的方法,综合考虑各种因素的影响,制定个性化的治疗方案。
二、营养均衡卵巢的功能受到体内各种营养物质的支持和影响,因此,保持营养均衡是非常重要的。
建议患者采用合理的饮食结构,多吃新鲜蔬菜水果,适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物,避免暴饮暴食或过度节食,保持身体的稳定状态。
三、药物治疗药物治疗是卵巢早衰的主要治疗手段,其中药物的选择非常重要。
一般来说,使用的药品包括促排卵药、激素替代药物、生长激素等。
在具体用药过程中,需要根据患者的具体情况,制定合理的用药计划。
同时,需要严格控制药物的剂量和用药时间,避免出现药物依赖或副作用等问题。
四、心理疏导卵巢早衰的发生会给患者带来很大的心理负担,容易造成情绪低落、焦虑、抑郁等问题。
因此,心理疏导也是治疗卵巢早衰的一个重要环节。
通过心理咨询、心理治疗等方法,帮助患者减轻压力,增强信心,提高生活质量。
同时,患者的家庭和社交环境也应予以关注,让患者感受到来自周围人的支持和关心。
五、生活调节生活调节是治疗卵巢早衰的一个重要环节。
建议患者合理安排工作和休息时间,避免过度工作和疲劳,保持良好的生活秩序。
此外,增加运动量,保持身材可以带来很好的心理和生理效益,同时还可以改善卵巢早衰的症状。
总之,在治疗卵巢早衰时,不仅需要采用科学的治疗手段,还需要注意营养均衡、心理疏导、生活调节等方面的辅助治疗。
吴克明教授的治疗方案包括中西医结合、个体化治疗等多种手段,已经帮助了众多患者恢复了卵巢的正常功能,提高了生活质量。
胡晓华教授治疗卵巢早衰的经验总结吴少娜;张瑞帅;胡晓华【摘要】卵巢早衰是妇科领域的常见病,近年其发病率逐渐上升.笔者在此总结胡晓华教授治疗卵巢早衰肝郁肾虚型的经验.导师胡教授认为其中医发病与冲任虚损及肝脾肾三脏功能失调密切相关,治法当以补肾调冲为主,兼以调肝疏肝健脾养血为辅.肾虚又可能同时兼有血虚血瘀,虚为本实为标,虚实夹杂.肾虚为主导,血虚为基础.重在补肾养血.以疏肝补肾,健脾养血为根本治疗方法,自创益巢方治疗卵巢早衰肝郁肾虚型,在临床中取得很好疗效.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】2页(P74-75)【关键词】卵巢早衰;肝郁肾虚型;益巢方;胡晓华【作者】吴少娜;张瑞帅;胡晓华【作者单位】河南中医药大学第二附属医院,河南郑州450008;河南中医药大学第二附属医院,河南郑州450008;河南中医药大学第二附属医院,河南郑州450008【正文语种】中文卵巢早衰是指40岁前,由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤发生卵巢功能衰竭。
可因遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤(放疗、化疗对性腺的破坏或手术所致的卵巢血供受影响)或特发性原因引起。
以低雌激素及高促性腺激素为特征,表现为继发性闭经,常伴围绝经期症状。
激素特征为高促性腺激素水平,特别是FSH升高,FSH>40 U/L,伴雌激素水平下降[1]。
中医没有卵巢早衰的病名,但其相似证治散见于“闭经”“血枯”“月经过少”“年未老经水断”“不孕”等病[2]。
胡晓华教授是河南中医药大学第二附属医院妇产科主任医师、研究生导师、从事妇产科临床教学工作30余年,重视科学研究,善于总结,形成了独特的思维模式与用药特色,并创制益巢方,为本病的治疗提供了有效的临床思路,现将其经验总结如下。
1 病因病机导师胡教授认为其发病与冲任虚损及肝脾肾三脏功能失调密切相关,治法当以补肾调冲为主,兼以调肝疏肝健脾养血为主。
肾虚又可能同时兼有血虚血瘀,虚为本实为标,虚实夹杂。
【道术】付萍治疗卵巢早衰经验付萍,主任中医师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,师从著名何氏妇科第三代传人何子淮先生,擅长月经病、不孕症、滑胎等疑难杂症治疗,在治疗卵巢早衰方面也颇有心得。
病因病机☀肾虚为病之根源:付师认为本病的发生并非是单纯的肾阴虚,或是肾阳虚,而是阴阳俱虚,其中又以肾精不足为主,兼肾阳不足。
☀发病累及多脏:该病虽主要责之于肾,但一脏既病,可波及他脏发生传变,互为因果。
☀冲脉虚损是发病的关键:月经病多与脏腑功能失常、气血失调有关,但唯有影响到冲任二脉方可发病。
☀瘀血是重要的病理因素:付师认为发病早期肾虚为因,但是随着病程迁延,日久必瘀,最终发展成肾虚血瘀之证。
中医学的血瘀相当于血液正处于“浓”“粘”“凝”“聚”状态,通过B超检查发现卵巢早衰患者的卵巢动脉血流阻力指数(RI)均异常增高,提示卵巢局部血液呈高凝状态,证实了瘀血是卵巢早衰持续存在的病理状态。
治疗特色☀燮理阴阳,治病求本尽管卵巢早衰临证之个案病机多证夹杂,但付师深谙护巢必须补肾之理,自拟经验方:白芍、生地、熟地、枸杞子、墨旱莲、女贞子各12克,丹皮、山萸肉各10克,淮小麦30克,生甘草5克。
方中生地养阴清热,熟地益血敛阴;墨旱莲、女贞子两药合用为二至丸,对于补益“先天之本”有其独特之妙处;白芍、山萸肉、枸杞子滋肾养肝,冲任同调;甘麦大枣汤化裁(去大枣,因性甘温,恐助热伤阴)以宁心安神;独加一味活血散瘀药丹皮意在通胞脉中血滞,使经水得利。
全方药少力专,补而不峻,清养相济,提高癸水水平。
另外,付师在治疗卵巢早衰时一个较为突出的用药特点是尤喜用血肉有情之品如紫河车、蛤士蟆、龟版、鹿角片(霜)等,认为肝肾精血亏甚者,必须用此类药物填补空隙,峻补肾中精血,非一般其他金石草木能比,方克有济。
现代药理研究,紫河车、蛤士蟆均含有类雌激素样作用,能够提高血清E2水平、降低FSH和LH水平,还可以加快卵巢局部血液循环,对患者的卵巢功能衰退有延缓作用。
老中医看家秘方,应用几十年,治卵巢早衰从未失手!因势利导,补先天之肾气,促进气血旺盛、恢复阴阳平衡你知道你为什么会有卵巢早衰的情况吗?在中医理论中,卵巢早衰是“肾气衰落”的表现。
《黄帝内经》有云:“女子……五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
”如果女人“肾气”过早地虚亏或不足,那么“任脉虚,太冲脉衰少”也会提前出现,也就是卵巢早衰的一系列表现。
卵巢,对于女性来说,是一个非常重要的器官。
然而,越来越多年轻女性出现不良生活习惯和过度减肥等行为,卵巢功能衰退越来越年轻化。
今天咱们就来聊一聊关于卵巢早衰的情况。
先来看一则真实的医案情况。
王女士,自述有卵巢早衰情况,查了amh值非常低,闭经也半年有余,平时睡眠不好,容易失眠多梦,常常说,感觉过一天昏昏沉沉的。
而且总心烦气躁,每次对象跟她说话总是想生气。
还说嘴巴干的不行,但又不想喝水。
而手心却总是出汗。
观其面色晦暗,舌红少苔,脉细数。
那么王女士这种是什么情况呢?属于典型的肾阴虚症状。
用熟地黄、山茱萸、龟板胶、川牛膝、续断、当归、白芍。
看似方子非常简单,但里头学问可不少。
方重用熟地黄滋补阴精、大补肾阴、以养先天之本;山萸肉滋补肝肾:山药补益脾气;枸杞子滋阴养肝明目,配合血肉有情之品龟板胶、鹿角胶,峻补肾精,以求阴得阳助:川牛膝引药下行,以人肝肾,走而能补;当归补血活血、养厥阴生发阳气;白芍敛阴柔肝,祛瘀生新.全方共奏滋补肝肾,化瘀生新,调固冲任之效。
整体以补肾之气血为出发点,专注于补先天之肾气,待冲任二脉充盛后,因势利导、调理相关脏腑、补气活血充养胞宫,继而促进机体气血旺盛、阴阳平衡,恢复正常月经周期。
你也有卵巢早衰情况吗?都可以详细说一说,关注我,了解更多妇科知识,帮你解决困扰。
全国中医妇科名师河南省中医院褚玉霞教授:卵巢早衰中医有良方二孩政策放开后,越来越多的80后甚至70后女性选择生育二胎,但是由于年龄较大,在孕育过程中出现了很多问题,由卵巢早衰引起的不孕症就是常见病之一。
对此,全国中医妇科名师、河南省中医院妇科专家褚玉霞教授谈了自己的看法。
卵巢老化是卵巢衰老过程的表现,也称卵巢储备能力下降。
生理性的卵巢老化是无法抗拒的自然规律,然而某些女性在年轻时卵巢储备能力就已然下降,临床上小于35岁的年轻妇女发生本病者并不罕见。
40岁之前卵泡耗竭,卵巢生殖寿命的终止,不但影响生育还严重的影响妇女的身心健康。
因此对于卵巢老化应引起重视。
临床表现卵巢老化可首见月经后错;量少或先期量多;或月经紊乱,先后不定期,继而两、三个月不来;白带量减少,甚至无白带;头晕耳鸣,视物昏花,五心烦热,潮热汗出;肌肤干燥、瘙痒如蚁行;烦躁易怒,心情郁闷;腰酸背楚,面浮肢肿,大便溏薄,夜尿频数;气短乏力,心悸失眠,记忆力减退等,这些症状三三两两,参差或交替出现。
症状涉及中医所讲:肾、肝、脾、心诸脏的功能紊乱,也是阴阳失调的发病原因卵巢老化的发病原因,除了遗传和免疫因素外,也可由用药不当、手术损伤导致。
如服用雷公藤多甙片;治疗子宫内膜异位症术后为避免复发,采用假绝经疗法时所用的促性腺激素释放激素不当;卵巢切除术和放疗;在治疗多囊卵巢综合症采用的卵巢打孔术损伤了卵巢功能。
此外青春期少女因学习、考试压力过大、职业女性在职场竞争中压力过大,生活不规律,严重睡眠不足,或强烈的精神刺激均可导致此病的发生。
另外,应引起重视的是,曾被曝光的地下供卵市场中被诱导的供卵女性,若反复多次的供卵,也会导致这些年轻女性出现卵巢老化,提前进入更年期。
中医治疗有良方对于本病的治疗,西医多采用雌孕激素替代疗法,疗效尚可但不持久。
另外,有乳腺病、子宫肌瘤、甲状腺肿瘤、静脉血栓的患者均属于激素替代疗法的禁忌症,且长期服用雌孕激素,对肝肾功能有一定损害。
卵巢早衰中医治疗卵巢早衰(premature ovarian failure POF)是40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏,或因手术切除卵巢而发生的卵巢功能衰竭。
有文献统计,近10年该病的发生在妇女中约在1%~3%。
40岁之前卵巢早衰发生率为1.5%,30岁之前发生率为1%。
原发闭经患者中POF 发生率为10%~28%,继发闭经患者中POF发生率为4%~18%。
近几年来该发病率有增高趋势,目前已经成为困扰医学界的难题。
中医虽无卵巢早衰的病名,但其发病特点在中医古籍中早有记载,属“血枯”、“血隔”、“不孕”、“经水早段”、“绝经前后诸证”等范畴。
笔者通过总结中医学家的各类经验并根据自己临床体会,将中医治疗卵巢早衰思路、方法与体会,简述如下。
1. 病因病机卵巢早衰(POF)确实切病因尚不十分清楚。
现代医学认为除了药物、手术、感染等明确的破坏因素外,多数POF可能与遗传、内分泌及免疫性疾病有关。
祖国医学对该病发病机制还没有统一认识,但笔者认为与肾关系最为密切。
1.1 根源在肾肾为先天之本,藏先天之精。
肾精生血乃为月经的物质基础,且肾精能化肾气促使天葵充盈。
(素问上古天真论篇)亦有云:女子七岁肾气盛,齿更发长;二七而天葵至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下·······七七任脉虚,太冲脉衰少,天葵竭,地道不通,故形坏而无子也。
“该经文充分证明了月经的初潮、绝经与肾有密切相关,决定于肾气的盛衰。
所以卵巢早衰,月经早绝发生根源在肾。
1.2 其本在虚卵巢早衰以肾虚肾精亏虚为本。
肾为天葵之源,为冲任之本,为气血之根。
肾气不足,不能温化肾精以生天葵,通达冲任,温养冲任,温养胞宫,肾-天葵-冲任-胞宫轴的功能低下,月水难生;肾精不足,精亏血少,冲任血虚,冲任经血亏虚,任脉之气衰竭。
所以先天不足,或任何原因累及肾,肾精亏虚,肾水匮乏;或气血不足,冲脉功能衰竭,经血的生成障碍致胞宫胞脉空虚,无血可下均可早发绝经。
分析任督脉灸对卵巢早衰患者荷尔蒙平衡的
影响
作为一名卵巢早衰患者,我对任督脉灸治疗荷尔蒙平衡的影响进
行了深入的研究。
经过多次治疗,我发现这种中医疗法对改善我的症
状有着显著的效果。
任督脉灸,这种传统的中医疗法,主要是通过燃烧艾绒对任督二
脉进行温热刺激,以调节人体的气血和阴阳平衡。
在卵巢早衰患者中,任督脉灸可以促进卵巢功能的恢复,改善荷尔蒙平衡。
治疗过程中,我发现任督脉灸对改善我的潮热、失眠、心悸等症
状有着明显的帮助。
这是因为任督脉灸能够调节卵巢早衰患者体内的
激素水平,使荷尔蒙分泌逐渐恢复正常。
同时,任督脉灸还能改善卵
巢血液循环,增加卵巢血流量,从而促进卵巢组织的修复和再生。
我也发现,任督脉灸对提高我的免疫力也有一定的作用。
治疗期间,我感到身体抵抗力明显增强,很少感冒。
这可能是因为任督脉灸
能够增强机体免疫功能,提高机体对疾病的防御能力。
然而,任督脉灸治疗并非一帆风顺。
在治疗过程中,我曾出现过
皮肤烫伤、感染等并发症。
因此,医生建议我在治疗期间要注意保持
皮肤清洁,避免烫伤和感染。
同时,任督脉灸治疗需要长期坚持,才
能取得理想的效果。
吴克明教授治疗卵巢早衰经验总结卵巢早衰是一种常见的妇科疾病,患者常常会面对不孕不育等问题,影响到家庭和个人的生活质量。
吴克明教授是一位资深的妇科专家,治疗卵巢早衰方面拥有丰富的经验。
接下来,我们将从中总结他的治疗经验。
一、卵巢早衰的诊断卵巢早衰的诊断要注意以下几点:1. 年龄:女性40岁前出现绝经现象,或在40岁后经期突然闭经,并 begind缺乏排卵现象,应该怀疑卵巢早衰。
2. 更年期症状:如潮热、失眠、情绪波动等经典症状,且早期身体表现较不明显。
3. 雌性激素水平:保持在低于正常范围的水平, FSH始终呈持续升高趋势。
4. 卵巢容积:卵巢容积小于6ml,提示卵巢早衰的可能。
二、功效确切的治疗方案1.激素替代疗法。
卵巢早衰是因为卵巢分泌功能衰退,而激素替代疗法即补充人造雌激素和孕激素,维持女性生殖系统的正常功能,使女性体内的水平恢复到正常水平,可缓解更年期症状,帮助女性改善情绪,抗衰老,防止骨质疏松等副作用的产生。
2. 采用高能量脉冲疗法。
高能量脉冲是指一定频率和强度的超级脉冲,通过特殊的仪器产生放电、电磁波等,使局部组织得到刺激,从而解除局部肌肉疼痛、堵塞的微循环恢复、调理内分泌、提高卵巢功能等,防止不良和寿命的不同行为。
3. 药物治疗。
药物治疗主要是促进卵泡发育进程的药物,如促性腺激素(GnRH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、羟基黄体素(HCG)、孕酮等,可改善排卵功能,使女性恢复生育能力。
4. 手术治疗。
为重度卵巢早衰病人行人工授精、体外受精等手术治疗,帮助病人成功怀孕。
三、全面调节生活方式好的生活方式对卵巢早衰的治疗非常重要,包括:1.加强体育锻炼。
适量的运动不仅有助于保持体形,而且可以刺激身体对不同类型的刺激的反应,促进内分泌和循环这些调节器的正常运转。
2. 饮食平衡。
平衡饮食可以保证人体吸收充足的营养,增强机体的免疫力,维持人体内的离子平衡,促进正常的生理功能,改善卵巢的健康。
3.避免过度疲劳。
高慧全国名老中医治疗卵巢早衰的经验总结
发表时间:2019-09-04T16:02:21.827Z 来源:《医师在线(学术版)》2019年第13期作者:高慧1 刘玉兰1 夏天2 曹秀梅1 徐鸿雁1 吴松柏1 曲洪
[导读] 从卵巢的病因病机、辨证论治、临床验案3个方面阐述了本人的经验,冀对临床治疗本病有所启迪。
1.承德医学院附属医院,河北承德 067000;
2.天津中医药大学第一附属医院,天津 300110
◆河北省省级重大医学科研项目(No.zyzd2013018);◆河北省政府资助临床医学优秀人才培养项目(No.2014571024);◆高慧全国名老中医药专家传承工作室建设项目(No.2015048157)
作者简介:高慧:教授,博士后,博导,全国名老中医药专家学术继承指导老师
【摘要】高慧名老中医对治疗卵巢早衰有自己独到的见解,本文从卵巢的病因病机、辨证论治、临床验案3个方面阐述了本人的经验,冀对临床治疗本病有所启迪。
【关键词】高慧;卵巢早衰;经验总结
高慧,主任医师,教授,医学博士后,博导,全国名老中医药专家学术继承指导老师,国家级重点中医专科学术带头人,河北省首届名中医,从事中医临床工作近40载,在治疗卵巢早衰疾病上积累了丰富的临床经验,,现就卵巢早衰的治疗经验作一介绍,以飨读者。
卵巢早衰是指女性40岁之前发生的排卵和卵巢分泌激素功能减退,低雌激素(E2<25pg/ml)和高卵泡刺激素(FSH>40IU/L)、黄体生成素(LH>30IU/L)的状态,以一段时间的闭经和月经稀少为特征,多伴随面部潮热、烘热汗出、性欲减退、淡漠,生殖器萎缩等围绝经期的症状[1]。
1.病因病机:肾虚、冲任失调为本病的根本病机,《素问·上古天真论篇》中提出“女子七岁肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下·····七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,形坏而无子也。
”由此可知,肾气盛为女子发育的基础。
肾气充盛与否直接影响女子经、带、胎、产的物质基础。
肾气不足则肾精亏虚难生天癸,冲任血虚,胞宫失养,经水渐断或经水难生。
宋·陈自明《妇人大全良方·博济方论》指出:“妇人病有三十六种,皆由冲任劳损所致。
”清·徐灵胎云:“ 凡治妇人病,必先明冲任之脉,此皆血之所从生而胎之所由系……”由此可知本病的发生多与冲仁二脉失调关系密切。
因此治疗卵巢早衰时多从补肾调理冲任入手。
2.中医辨证论治:根据肾虚、冲任失调的主要病机,我在临床上应用补肾调冲方治疗卵巢早衰,取得良好疗效,补肾调冲法的含义是指滋补肝肾,平衡阴阳,疏达肝气,调理冲任气血。
“补肾”实则是补五脏六腑之虚损;“冲”,一为广义冲任,二是冲和之气,“调冲”即是指疏泄肝木,调理冲任气血阴阳,使之达到“冲和”的状态。
补肾调冲方以菟丝子、巴戟天、补骨脂、熟地、肉苁蓉为主补肾,当归、川芎、紫石英、五味子调理冲任为主,全方平补肾气、滋阴扶阳、调理冲任、理气养血。
并在临床中变化出入,补肾药常加血肉有情之品以“添精益髓”,如鹿角、鹿茸、鹿角霜、鹿角胶、紫河车、紫石英等,常选柴胡、香附、荔枝核、当归、川芎、王不留行、路路通等调理冲任。
在临床中,在经后期,因精血亏虚,常在补肾调冲方的基础上加用枸杞子、女贞子、旱莲草、续断、制首乌等药物。
在排卵期,加用桃红四物汤活血之品,促进卵泡发育 ,促使卵泡成熟并排出。
而经前期,气血壅盛,易于瘀滞,常用补肾疏肝之法,在补肾调冲方的基础上加用逍遥散。
临床研究中[2],将60例卵巢早衰患者随机分为2组。
治疗组采用补肾调冲方口服,对照组采用激素替代疗法,观察中药补肾调冲方治疗卵巢早衰的临床疗效。
结果显示补肾调冲方不仅可使卵巢早衰患者恢复月经周期,而且可使患者的性激素水平恢复正常,药物不良反应中药组明显低于西药组。
3.典型病案:
患者,张某,2007年4月30日就诊。
主诉:结婚3年未孕,闭经1年余
现病史:闭经1年,既往月经尚规则,经期4~5d,周期28d,量中等,夹有血块,痛经(+),块下痛减。
末次月经2006年4月,量较少。
时有下腹疼痛隐隐,伴腰酸,阴道干涩,头昏,烦躁,盗汗,眠差,纳可,舌质淡红、苔黄微腻,脉沉细。
2007年4月23日B超提示:子宫90mm×70mm×67.5mm,子宫内膜15mm,双侧卵巢分别为52.5mm×37.5mm,47.5mm×40mm,查窦卵泡左侧2个,右侧1个。
内分泌检查:FSH 49.36mIU/mL,LH 23.8mIU/mL,E2<10pg/mL。
西医诊断:卵巢早衰、原发不孕、子宫发育不良。
中医诊断:闭经、不孕症
治以补肾调冲,理气养血。
拟方:当归10g,川芎10g,熟地20g,肉苁蓉20,巴戟天20g,紫河车粉3g(冲服),山茱萸15g,菟丝子15g党参15g,黄芪15g,香附15g,枸杞15g,,五味子15g,女贞子20g,旱莲草10g,鹿角胶10g。
15剂。
水煎服,日1剂。
2007年5月20日二诊:患者5月10日月经来潮,阴道分泌物增多,头昏、腰酸、盗汗好转,纳眠可,二便调。
仍治以补肾调冲。
守原方加川断、仙灵脾各10g。
28剂。
2007年6月19日三诊:患者月经6月8日来潮,近两天白带多,纳眠可,治以5月20日方加王不留行10g。
28剂。
2007年7月17日四诊:患者于2007年7月6日月经自然来潮,量中等,持续7d干净,无头昏及腰酸。
继续上次处方口服28剂。
2007年9月12日五诊:患者末次月经2018年8月7日,现停经45天,有恶心感,嗜睡, B超提示:宫内早孕。
后随访,患者自然分娩一男婴。
按语:该患者属典型的卵巢早衰,B超显示子宫小、窦卵泡少,内分泌提示卵巢早衰,经西药人工周期治疗无效。
在病患无望情况下,采用中药补肾调冲治疗4月余怀孕,实乃一大奇迹。
菟丝子、巴戟天、补骨脂、熟地、肉苁蓉为主补肾,当归、川芎、紫石英、五味子调理冲任为主,故能出奇制胜。
【参考文献】
[1] 高慧,杨涓等.补肾调冲方对卵巢早衰大鼠性激素水平和卵巢组织形态学的影响[J].国医论坛,2008,23(1):35-39.
[2] 高慧,夏天,韩冰等.中药补肾调冲方治疗卵巢早衰的临床研究[J].辽宁中医杂志,2007,34(11):1557-1560.。