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2021年介入方法在肿瘤治疗中的应用进展（全文）一、肿瘤诊断技术二、肿瘤治疗肿瘤动脉灌注化疗可通过选择性动脉插管或皮下置入动脉药盒将化疗药物注入肿瘤的供血动脉，以提高药物在肿瘤内的浓度，从而获得更好的肿瘤反应，同时降低化疗药物对全身其他脏器的毒副作用。
目前最常用的为肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy，HAIC）。
研究显示晚期肝细胞癌患者接受HAIC （FOLFOX方案）的中位生存期为7.6～17.6个月。
2.经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）在动脉插管灌注化疗的同时，使用各种栓塞材料阻断肿瘤供血血管，从而在阻断肿瘤血供的同时提高局部药物浓度及作用时间，以获得更好的肿瘤控制效果。
目前TACE已成为中晚期不可切除肝癌的首选治疗，在肺癌、肾癌等肿瘤的治疗上亦有较好的效果。
近年来药物洗脱微球TACE（drug eluting beads－TACE，d－TACE）、球囊阻塞性TACE（balloon occluded TACE，b－TACE）等新技术的临床应用，在一定程度上提高了疗效和安全性。
3.肝动脉放射栓塞术（transarterial radioembolization, TARE）即经动脉放射栓塞术，是一种选择性经动脉注射钇90（90Y）的技术，可通过栓塞及近距离内照射治疗来使肿瘤坏死，提高客观缓解率。
多项研究已证实了TARE在无法手术切除的肝细胞癌和结肠癌肝转移瘤患者中的安全性及有效性。
放射性肝段切除术的肿瘤局部控制率高于TACE。
4.肿瘤消融消融治疗是通过微创手段局部灭活肿瘤，从而达到根治性治疗的效果。
根据原理和作用机制不同，大致分为射频消融、微波消融、冷冻消融、化学消融、不可逆电穿孔、低温等离子消融、高强度聚焦超声消融（HIFU）等。
消融治疗目前已成为不能接受手术切除的早期肝癌患者的一线治疗方法，根据肿瘤的大小形态、部位等不同可针对性的使用不同消融方法。
2024年外科手术新技术1. 引言2024年，外科手术领域迎来了许多创新技术，这些技术不仅提高了手术的安全性，还大大缩短了患者的恢复时间。
本文将详细介绍这些新技术，以帮助读者了解当今外科手术的最新进展。
2. 3D打印器官3D打印器官技术在过去几年取得了显著进展，到2024年，已成功用于临床。
这项技术利用生物打印机将患者自身的细胞和组织打印成具有复杂结构的器官。
与传统的器官移植相比，3D打印器官可以减少免疫排斥的风险，并缩短患者等待器官的时间。
3. 机器人辅助手术机器人辅助手术技术自20世纪90年代以来一直在发展，到2024年，已经非常成熟。
机器人手术系统如达芬奇手术系统能够提供高分辨率的视觉和精确的手术操作。
此外，到2024年，机器人手术系统已经能够实现远程操作，使得患者可以在本地接受来自世界各地专家的手术治疗。
4. 纳米机器人在手术中的应用纳米机器人技术是近年来的一个研究热点，到2024年，已经开始在外科手术中发挥作用。
纳米机器人可以被用来定位肿瘤细胞，精确打击治疗药物，从而减少对健康细胞的损害。
这项技术有望在未来的肿瘤治疗中发挥重要作用。
5. 基因编辑技术基因编辑技术如CRISPR-Cas9在2024年已经取得了重大突破，开始应用于临床。
通过基因编辑，外科医生可以精确地修复或改变患者体内的异常基因，从而治疗遗传性疾病。
这项技术的出现为外科手术带来了全新的治疗手段。
6. 结论2024年外科手术领域的新技术不仅提高了手术的安全性和效率，还为患者带来了更好的治疗效果。
随着这些技术的不断发展，我们有理由相信，未来外科手术将更加精准、高效，患者的生活质量也将得到更好的保障。
作者单位:天津医院骨肿瘤科,天津市解放南路 300211作者简介:胡永成(19622),男,辽宁人,副主任医师,医学博士。
研究方向:骨肿瘤的基础与临床研究。
・临床研究・高速磨钻在侵袭性骨肿瘤治疗中的应用胡永成 郑得志 徐宝山摘 要 目的:探讨高速磨钻在治疗侵袭性骨肿瘤治疗中的作用。
方法:首先开窗刮除瘤腔内肿瘤组织,然后直视下应用高速磨钻沿各个方向仔细磨除瘤腔内壁表面骨嵴,尤其是瘤腔顶部,额外磨除瘤腔皮质骨下1～5mm 的骨组织,直至显露正常骨质。
必要时也磨除部分软骨下骨,部分病变区域需至关节软骨平面。
选择非结构性移植物,包括自体髂骨或同种异体骨、碳酸化羟基磷灰石,填充骨缺损。
结果:术后平均随访时间27个月(7～41个月)。
3例局部复发,无远处脏器转移。
术后关节功能轻度受限1例;切口早期炎性反应2例;深部感染1例;病变部位远侧肿胀1例。
未发生继发性病理骨折。
结论:高速磨钻对骨组织具有较强的切割作用,能较易磨平凸出的骨嵴,虽然仍为病灶内手术,但应用高速磨钻后扩大了手术切除的范围,可以达到边缘切除的效果,保证手术的彻底性。
关键词 骨巨细胞瘤; 动脉瘤样骨囊肿; 手术; 磨钻中图分类号 R68213 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2004)17-1309-04Aggressive bone tumors treated with curettage and a high 2speed burr ∥HU Yong 2cheng ,ZHEN G De 2z hi ,XU B ao 2shan 1Orthapaedic Oncology Depart ment ,Tianjin Hospital ,Tianjin 300211Abstract Objective :To evaluate the effect of high 2speed burr in treatment of aggressive bone tumors 1Method :Sixty 2five patients with aggressive bong tumors ,were managed with curettage combined with a high 2speed burr 1The operative technique of curettage required a large cortical window which provided straightforward visualization of the entire tumor cavity 1The intraosseous tumor bulk was removed with an intralesional technique with use of a large curet 1The cavity was then enlarged in all directions with a high 2speed burr under direct vision until the normal bone could been seen 1Result :According to the criteria of Enneking classification system ,all of patients had a stage 23lesion 1The mean duration of follow 2up time was 27months 1There were 3cases of local recurrence at the latest follow 2up examination ,5patients had postoperative complication ,including inflammatory of the incision (2cases ),deep infection (1case ),stiffness of the wrist (1case ),swelling of the distal part of the lesion (1case ).There was no pathological fracture after operative 1Conclusion :High 2speed burr can enlarge the tumor cavitic wall ,eliminate the microsco pic remnants of the tumor from the cavity after curettage 1Equivalent results of marginal resection could be obtained with curettage combined with a high 2speed burr in the treatment of aggressive bone tumors 1K ey w ords Aggressive bone tumors ; Vascular tumor cyte ; Curettage ; High 2speed burr 侵袭性骨肿瘤包括骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、成软骨细胞瘤及成骨细胞瘤等。
骨肉瘤（osteosarcoma）是普遍发生于青少年和儿童的成骨性肿瘤［2］。
残疾率和病死率高是严重影响青少年和儿童生存率和生存质量的主要原因。
目前，虽然其治疗方法众多，但是，其效果参差不一，大部分患者面临截肢手术。
而截肢手术对术后患者会有较高的术后并发症发生率。
随着化疗水平的进步，保肢手术的适应证逐渐扩大，有报道［3］称保肢手术较截肢手术而言具有更高的生存率。
因此，当前保肢手术已成为原发骨肉瘤最常见的选择。
而常用的保肢治疗术主要包含关节融合术、自体和（或）异体骨和关节移植、定制或常规假体置换、带血管骨移植术及瘤段骨灭活再次移植等多种方法。
本文将通过回顾近年来国外文献，对青少年骨肉瘤保肢手术国外临床研究进展进行综述，以供国内同道借鉴。
1手术方法1.1瘤段切除关节融合术关节融合术［4］是致使关节骨性僵硬的术式，在减轻疼痛的同时也保证其稳定性。
目前这项手术应用较少，关节融合术一般还需行长时间的石膏固定，可能会给老年患者带来并发症，后果非常严重。
由于关节融合术后所形成的稳定性是永久的，没有关节成形术后可能出现机械系磨损或假体松动的弊端，这种手术对青少年具有一定的应用价值。
有报道指出，现代的假体重建能提供很好的效果，但是在某些社区中，寿命可能是令人担忧的，而且经济无法负担得起。
同种异体骨关节固定术在骨保存和成本效益方面仍有其作用，最大程度地减少了肢体长度的不平等，而不危及膝盖的融合稳定。
对于年轻的孩子来说，由于骨骼保留和寿命的延长，这是治疗膝盖周围恶性骨肿瘤的一种手术方式。
1.2瘤段移除带血管腓骨再植术传统的骨移植由于缺乏血液供应，因而骨愈合时间长，甚至会有发生骨缺损的症状，手术后感染发生率也较高，带血管的游离腓骨再植，由于重构了血循环，使骨中正常细胞存活，从而缩短了骨愈合时间，减少了骨不连接。
MIMATA等［4］在在5例肩部骨肉瘤患者中，在选择术式上有3例是单骨融合，2例患者采用双管血管化腓骨移植，可得出采用双筒血管化腓骨移植术对大骨缺损重建有很大的帮助，其优点是避免了肩关节手术后再次骨折的发生。
欲了解更多美国医疗体系、医疗制度信息请登录：美国氩氦刀一、美国氩氦刀的概念、工作原理及发展现状CRYOCARE冷冻手术系统中的CRYOCARE是美国ENDOCARE公司初测商标，意为“冷冻治疗”，音译“快尔克”。
特指美国Endocare公司的Cryocare冷冻治疗产品，同时将美国Endocare公司发明的Targeted Cryoablation Therapy（TCAP）中文译为“氩氦靶向治疗技术”。
（美地方舟公司董事—道格拉斯·秦博士，是氩氦超冷刀相关专利发明人，也是美国Endocare公司的首席科学家）美国氩氦刀的工作原理是焦耳-汤姆逊原理，即当气体通过一个狭小的微孔从较高压力区域喷入较低压力区域时，将被节流。
大多数气体遭遇节流后温度将下降，如氩气和氧气。
而某些体，例如氢气和氦气，温度反而上升。
它是继射频消融治疗，微波，激光，超声聚集刀，伽玛刀等之后发展起来的肿瘤治疗高新技术。
在治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、肾肿瘤等实体肿瘤方面具有显著优势,代表世界肿瘤治疗最先进水平。
自2002年7月，美国35个州的医师联合会已将氩氦超冷刀指定为治疗前列腺癌（在美国前列腺癌发病率排第一位）的首选方法,2003年世界肿瘤靶向大会建议中晚期肺癌和肝癌首选氩氦超冷刀。
目前美国氩氦超冷刀技术已经发展的相当成熟，而中国只有少数几家医院引进了该术，仍处于起步阶段，技术远不及美国。
二、美国氩氦刀治疗优势：1.临床适应证广氩氦刀可进行几乎所有恶性和良性实体肿瘤消融、晚期大肿瘤姑息治疗，是目前各种局部消融方法中适应证最广的方法。
2.治疗效果确切可靠氩氦刀治疗可由各种影像设备引导，定位方便准确，治疗过程实时显示，术后评价及时可靠。
治疗靶区在各种影像设备下，均有极佳的可视性。
冷刀内置的测温电偶和独立测温探针更可实时监测刀尖和靶区的温度。
良好的术中影像和温度监测可保证肿瘤消融区的精确控制，提高成功率和减少并发症。
3.靶向治疗准确可控治疗中靶区是可预见的和可重复的，比其他局部治疗手段更可靠和更可控，可术前计划、适形和术中监测。
