关于痛经的若干问题

E.于2次月经干净后复查
15、宫颈糜烂的分度依据
A.糜烂深度 B.糜烂形状 C.糜烂面积 D.糜烂位置 E.糜烂性质
16、慢性宫颈炎最常见的病变是
A.宫颈肥大 B.宫颈腺囊肿 C.宫颈息肉 D.宫颈糜烂 E.宫颈粘膜炎
44、继发性闭经是指月经停止
A 3个月 B. 6个月 C. 12个月 D. 18个月 E.2年
45、孕激素治疗可用于哪种闭经患者
A.结核性子宫内膜炎 B.子宫内膜高度萎缩
C.子宫内膜已受雌激素影响 D.卵巢功能早衰 E.垂体性闭经
D.阴道镜检查 E.宫颈刮片检查
5、滴虫阴道炎的白带性状呈
A.稠厚豆渣样 B.血性 C.脓性
D.稀薄泡沫状 E.白色均匀稀薄
6、滴虫阴道炎的治愈标准是
A.临床症状消失 B.局部用药3个疗程
3、最常用于卵巢功能的检查方法是
A.宫颈刮片 B.宫颈管涂片 C.阴道侧壁刮片
D.后穹隆涂片 E.以上都不是
4、在妇科常用特殊检查中，防癌普查最常用的检查方法是
A.双合诊 B.阴道分泌物悬滴检查 C.B 超
9、正常阴道中优势菌群是
A.乳杆菌 B.棒状杆菌 C.大肠杆菌
D.类杆菌 E.梭状杆菌
10、宫颈糜烂物理治疗的适宜治疗时间应为
A.月经前3-7天 B.月经期 C.月经干净后3-7天
40、无排卵性功血常见于
A.产后 B.流产后 C.不育患者 D.育龄期 E.青春期及围绝经期
41、闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示
A.子宫内膜呈萎缩型 B.子宫内膜有结核病灶 C.体内缺乏雌激素
D.子宫内膜对雌激素不起反应 E.子宫内膜已受雌激素影响

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导语：女子到了青春期，卵泡发育成熟，在黄体生成素协同下，使卵泡分泌雌激素，并刺激子宫内膜发生增生期变化。

雌激素量逐渐增加，使子宫内膜增厚
女子到了青春期，卵泡发育成熟，在黄体生成素协同下，使卵泡分泌雌激素，并刺激子宫内膜发生增生期变化。

雌激素量逐渐增加，使子宫内膜增厚，腺体增多、增长，呈弯曲形，血管呈螺旋状，称为增生期子宫内膜。

这大约足月经周期的第11～14天。

此时雌激素出现高峰，大量雌激素作用于丘脑下部，使脑垂体释放大量黄体生成素，从而促使成熟卵泡排卵。

排卵后破裂的卵抱形成黄体。

黄体分泌孕激素，在雌激素的共同作用下，使子宫内膜成为分泌期。

如此时不受精，则黄体萎缩，孕激素和雌激素的分泌下降，子宫内膜得不到性激素的支持，就发生坏死、脱落而月经来潮。

这就是子宫产生月经的道理。

月经痛经的分类
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经是周期性月经期痛但没有器质性疾病，而继发性痛经常见于内异症、肌瘤、盆腔炎症性疾病、子宫腺肌病、子宫内膜息肉和月经流出道梗阻。

因此，继发性痛经常伴有其他妇科症状，如性交困难、排尿困难、异常出血、子宫肌瘤或不孕。

原发性痛经与继发性痛经相比，更常在月经来潮后即开始。

而疼痛的特点没有什么不同，原发性痛经的诊断只有在排除了器质性病变后才可做出。

月经痛经的危害
① 影响学习工作：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，冷汗淋漓，
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全科医学主治医师分类模拟题14A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 以下关于原发性痛经错误的是A.可用性激素抑制排卵B.无排卵性月经多无痛经C.可试用促排卵药治疗D.可用前列腺素抑制剂治疗E.可用解痉药治疗答案：D2. 患者女性，20岁，主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多并有难闻的气味。

患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、或阴道出血。

她与多位性伴侣有频繁性生活，很少使用防护措施。

检查中有中量绿色泡沫状分泌物。

对分泌物进行氨臭味试验检测为阴性，测得pH为6。

显微镜下见多鞭毛的微生物。

该患者最可能的诊断是A.细菌性阴道病B.淋病C.梅毒D.滴虫性阴道炎E.阴道念珠菌病答案：D[解答] 阴道毛滴虫是一种有多鞭毛的原虫，可以导致性传播阴道炎。

最常见的症状包括阴道分泌物增多并伴有难闻气味，小便困难，阴道瘙痒。

毛滴虫感染导致阴道pH升高至＞4.5(正常阴道pH是3.8～4.2)。

3. 以下关于过期流产的处理错误的是A.刮宫前作好备血、输液准备B.刮宫前先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C.刮宫前先作凝血功能检查，防止术时因血凝障碍而大出血D.力争做到一次刮净，以防因不全流产而出血E.过期流产胎盘机化，刮宫术中谨防穿孔答案：D4. 根据以下哪项，闭经患者可诊断为子宫性闭经?A.激素试验阳性B.雌激素试验阳性C.序贯给予雌、孕激素有撤退性出血D.序贯给予雌、孕激素无撤退性出血E.给予促性腺激素，有子宫出血答案：D5. 患者女性，25岁，既往健康。

患者巴氏涂片报告显示“上皮细胞异常一低度鳞状上皮内病变”。

以下哪一项是最适合的下一步措施A.人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测是否高危型HPVB.进行阴道镜检查C.在6个月和12个月的时候重复巴氏涂片检查D.重复巴氏涂片检查，如果结果异常，就进行阴道镜检查E.进行阴道镜检查和子宫内膜活检答案：B[解答] 巴氏涂片报告低度鳞状上皮内病变必须经过阴道镜检查以确诊。

女性的生理特点(总分24,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 预产期的计算是从A．末次月经结束那天算起B．受孕前月排卵期算起C．末次性生活算起D．末次月经第14天算起E．末次月经来潮第1天算起2. 自然流产后阴道排出的血液称A．产后恶露不绝B．经滑C．恶露D．赤带E．以上都不是3. 下列说法不正确的是A．月经初潮约14岁B．月经周期约28天C．带经期为3～7天D．经血总量为50～80mlE．经血无臭味，夹少量血块4. 关于哺乳期的生理特点描述不正确的是A．新产后即有乳汁分泌B．一般产后12小时便可开始哺乳C．泌乳量每天可达1000～3000mlD．产后6个月泌乳量逐渐减少E．泌乳与精神因素无关5. 产后数日内产妇可见恶寒、怕风、微热自汗，属于A．阴虚阳亢B．亡血伤津C．多虚多瘀D．阴虚阳浮E．外感风寒6. 下列哪项不属于生理A．分娩时的出血约400mlB．月经周期在21～35天之间C．带经期为3～7天D．产后12小时可开始哺乳E．月经初潮年龄不超过18岁7. 产后大出血是指出血量超过A．200mlB．300mlC．400mlD．500mlE．600ml8. 《达生编》提出临产调护的六字诀是A．休息、忍痛、临盆B．睡、忍痛、慢临盆C．忍、休息、慢临盆D．睡觉、忍耐、临盆E．睡、活动、慢临盆9. 妇女的主要生理特点是A．经、带、胎、产B．经、孕、产、乳C．经、孕、胎、产D．经、孕、胎、乳E．经、带、产、乳10. 关于"天癸"的说法错误的是A．天癸就是月经B．先有天癸后有月经C．肾气盛才能天癸至D．天癸男女都有E．天癸是一种阴精11. 临产离经之脉的位置在A．食指桡侧B．中指两旁中节至指端C．左手寸关尺D．右手寸关尺E．以上都不是12. 受孕初期仍按月有少量月经而无损于胎儿的称A．季经B．居经C．滑胎D．垢胎E．避年13. 关于早期妊娠的诊断依据错误的是A．配偶生殖功能正常B．有停经史C．有早孕反应D．胞宫增大E．乳头乳晕着色14. 关于新产后的生理特点不正确的是A．有恶露排出，2个月左右干净B．可见恶寒、怕风、微热自汗等C．产后即有乳汁分泌D．下腹轻微阵痛E．生理性闭经15. 关于妊娠的描述错误的是A．月经停止来潮B．常有恶心、呕吐等早孕反应C．脉象滑疾流利D．孕4～5月后，可挤出少量乳汁E．以上都不是二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

月经失调(总分20,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 原发性痛经的主要机理是A．促性腺激素升高B．前列腺素升高C．雄激素升高D．孕激素升高E．雌激素升高2. 女性，15岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一已有5个月。

肛门检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。

首选的辅助检查是A．诊断性刮宫B．基础体温测定C．血雌激素水平测定D．X线检查E．B型超声检查3. 高泌乳素血症的药物治疗首选A．溴隐亭B．奥曲肽C．酮康唑D．黄体酮E．赛庚啶4. 28岁女性。

产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。

基础体温曲线呈双相型。

提示为A．早期妊娠B．无排卵型功血C．黄体功能不足D．子宫内膜不规则脱落E．不能确定诊断5. 造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是A．雌激素B．催乳激素C．甲状腺素D．雄激素E．孕激素6. 36岁已婚妇女，闭经8个月。

查子宫稍小。

肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。

本例应诊断为A．第二度闭经B．垂体性闭经C．下丘脑性闭经D．子宫性闭经E．第一度闭经7. 闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血。

表示A．体内缺乏雌激素B．子宫内膜对雌激素不起反应C．子宫内膜有结核病灶D．子宫内膜呈萎缩型E．子宫内膜已受雌激素影响8. 由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素(飓H)水平应是A．持续下降B．测不出C．增高D．波动很大E．降低9. 女，48岁。

近2年月经不规律，未诊治。

现闭经3个月，阴道大出血15天。

首选哪项治疗A．子宫切除B．性激素治疗C．促排卵药物D．维生素K、止血药E．治疗性刮宫10. 与痛经无关的疾病是A．子宫内膜异位症B．无排卵性功血C．子宫腺肌病D．子宫黏膜下肌瘤E．慢性盆腔炎11. 女，30岁。

7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是A．垂体性闭经B．难以确定C．子宫性闭经D．下丘脑性闭经E．卵巢性闭经12. 20岁未婚妇女，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。

痛经吃什么水果很多的女人在每个月的那么几天都会痛的死去活来的，女人们痛经该怎么办呢?女人痛经吃什么好呢?哪些食物能够帮助女人们赶走痛经，让女人们不再受疼痛困扰呢?还在等什么，赶紧去下文瞧瞧吧!痛经吃什么水果那么怎么能缓解痛经呢?出现痛经后可以外抹艾附暖宫膏，标本兼治，可快速缓解痛经，从根本上解决痛经的问题。

也可补充富含维生素E的食物、适当饮酒和对症进行食物调理来缓解痛经。

1、香蕉含有丰富的维生素B6，而维生素B6具有安定神经的作用香蕉浇上牛奶，把不仅吃起来甜美而且还可以稳定女性在经期的不安情绪、减轻腹痛。

2、苹果植物雌激素有助于平衡雌激素水平，防止雌激素紊乱导致的经血过多或痛经。

苹果(400克)去皮，用刀切成月牙状。

然后放入锅里，倒入红酒没过苹果，用中火炖煮15分钟关火，苹果在红酒中浸泡两个小时后食用。

3、樱桃不仅可美容养颜，还能有效治疗痛经 1、樱桃适量，水发银耳一朵，糖桂花两匙，冰糖适量，清水三碗。

2、将银耳去蒂、洗净，撕碎。

3、锅里加水，放入樱桃、银耳、冰糖用旺火烧开，加入糖桂花用小火煨，等银耳熟烂时食用。

4、红枣红枣味甘性温、归脾胃经，有补中益气、养血安神作用，对月经气血虚弱有明显效果。

红枣加上敲破壳的白煮蛋一起煮，直到两碗水变一碗水将蛋剥壳，吃蛋并喝红枣汤，5、菠萝也能有效缓解月经疼痛月经前喝点新鲜菠萝汁或菠萝。

由于菠萝里含有一种可使人体肌肉放松的菠萝蛋白酶，可缓解月经疼痛。

6、榴莲不仅营养价值多，还可以活血散寒，缓解痛经，特别适合体寒痛经怕冷的mm吃。

1、鸡半只，约300克，切成块状，榴莲(肉)若干颗，蒜头，2-3颗，酱油少许。

2、起锅，放入油，将蒜头放入锅里翻炒，等到有蒜香味的时候将鸡块放入锅中，大火，翻炒。

3、适当放入少许水，酱油3茶匙，慢火焖20分钟，等到鸡肉基本熟透以后。

4、放入榴莲，翻炒几次，盖上锅盖慢火2分钟，即可上碟。

结语：对于选择痛经止痛问题的解决方法时一定要注意，必须因人而异，找到适合自身的方法视作重要的。

[真题] (妇科学)产后病、妇科杂症A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：产后瘀血发热最佳选方A.解毒活血汤B.少腹逐瘀汤C.桃红四物汤D.失笑散E.生化汤参考答案：E答案解析：第2题：患者，女，27岁，已婚。

足月顺产后23d，阴道流血不止，量少，色淡质稀，无臭气，小腹空坠，精神不振，面色咣白，舌淡苔白，脉缓弱。

其证型是A.气虚B.血热C.血瘀D.气虚夹瘀E.气滞血瘀参考答案：A答案解析：其表现属中医的气虚不摄。

第3题：治疗晚期产后出血血瘀型的主方A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.生化汤E.桃红四物汤参考答案：D答案解析：第4题：下列哪一项不是晚期产后出血的临床表现A.血性恶露持续时间长B.病人除阴道出血外无其他任何症状C.多伴有寒战、高热D.可突然出现阴道大量出血E.反复出现阴道出血参考答案：B答案解析：第5题：关于产后发热的发病，下列不正确的是A.本病是由血室正开，邪毒乘虚直犯胞中所致B.中医认为本病与产后孕妇多虚、多瘀的特点密切相关C.感染病原体种类中以需氧菌为主D.内源性感染较外源性感染更重要E.西医认为本病病源体感染途径有二：内源性、外源性参考答案：D答案解析：第6题：产后发热感染邪毒证，若实热瘀血内结阳明者，治疗应首选A.庆大霉素加清营汤送服紫雪丹B.青霉素加白虎加人参汤C.青霉素加五味消毒饮含失笑散D.庆大霉素加清营汤送服安宫牛黄丸E.青霉素加大黄牡丹皮汤参考答案：C答案解析：青霉素加五味消毒饮含失笑散既能抗感染，又有清热解毒、活血止痛散瘀的作用。

第7题：产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量A.≥500mlB.≥600mlC.≥200mlD.≥300mlE.≥400ml参考答案：A答案解析：第8题：患者，女，26岁，已婚。

产后4d，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量较多、色紫黯如败酱、有臭气，烦躁口渴，便结尿黄。

舌红苔黄，脉洪数。

妇产科主治医师基础知识-7-2(总分50,考试时间90分钟)一、单项选择题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

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1. 生殖管道的分化描述不正确的是A．人胚第6周时在生殖嵴外侧形成中肾管和副中肾管B．在男性，中肾管继续发育为附睾管、输精管和射精管C．当胚胎为女性，性腺分化为卵巢时，中肾管退化消失，副中肾管继续发育D．双侧副中肾管的上段和中段形成子宫E．由于Y染色体存在，男性的性腺分化为睾丸2. 目前认为，导致子宫腺肌病的主要原因是A．多孕多产B．子宫内膜基底层损伤和慢性子宫内膜炎C．高雌激素刺激D．内源性生物化学因素诱导E．遗传因素、免疫耐受3. 女性假两性畸形最常见的原因是A．先天性肾上腺皮质增生B．性染色体异常C．常染色体隐性遗传病D．常染色体显性遗传病E．孕期服用雄激素类药物4. 外阴癌肿物局限于右侧大阴唇，肿物直径为2cm，未发现淋巴结转移，临床分期是A．Ⅱ期B．Ⅰ期C．0期D．Ⅱb期E．Ⅲ期5. 有关米非司酮的说法不正确的是A．又称RU 486B．是一种合成的类固醇C．结构类似炔诺酮，具有抗孕酮作用D．能和孕酮竞争结合孕激素受体，从而终止妊娠E．可以促进子宫收缩及宫颈软化6. 关于妇科查体注意事项叙述，错误的是A．男医生检查时应有其他女性人员在场B．每检查一人，更换一次垫单C．经期一定不要做妇科检查D．一般患者采取膀胱截石位，尿瘘患者有时需要膝胸卧位E．无性生活史患者禁行双合诊和窥器检查7. 下面哪种情况不属于功能失调性子宫出血的常见形式A．排卵期出血B．黄体功能不足，月经周期短于21天C．多囊卵巢引起月经过少D．青春期经血淋漓不尽E．子宫内膜结核致月经过少8. 异位妊娠不包括A．输卵管妊娠B．卵巢妊娠C．腹腔妊娠D．宫颈妊娠E．宫角妊娠9. 子宫肉瘤病灶浸润宫颈，UICC临床分期为A．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期E．0期10. 目前认为形成子宫内膜异位症的最主要发病机制是A．经淋巴及静脉播散B．医源性种植C．体腔上皮化生D．经血逆流后异位种植E．遗传因素11. 某患者，女，12岁，骑自行车时不慎跌倒，伤及外阴部，如出现外阴血肿，最易发生在A．小阴唇B．大阴唇C．会阴部D．阴阜E．阴蒂部12. 关于痛经的叙述，错误的是A．原发性痛经多见于青春期B．继发性痛经系盆腔功能性病变引起C．原发性痛经与周期性排卵有关D．子宫内膜异位症是导致继发性痛经的首要原因E．原发性痛经属排除性诊断13. 22岁女性，初次性生活时阴道流血较多，可能出现的情况，一般不包括A．处女膜裂伤B．阴道壁黏膜层裂伤C．阴道壁肌层裂伤D．阴道壁纤维组织膜裂伤E．宫颈癌14. 初产孕妇，宫高36cm，腹围100cm，双顶径9.8cm，胎儿体重估计为A．2600g B．3000gC．3400gD．3800gE．4000g15. 不孕症中，男女双方因素约占A．35%B．30%C．25%D．20%E．10%16. Ⅲ度子宫脱垂是指A．宫颈外口未达处女膜缘B．宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘C．宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内D．宫颈及部分宫体已脱出阴道口E．宫颈及宫体全部脱出至阴道口外17. 完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为A．10.5%B．14.5%C．20.5%D．30.5%E．35%18. 患者体内同时有睾丸和卵巢两种性腺存在时，称为A．女性假两性畸形B．男性假两性畸形C．真两性畸形D．单纯性性腺发育不全E．混合性性腺发育不全19. 筋膜外子宫切除+双附件切除时，下列注意事项哪项是错误的A．推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B．切除漏斗韧带时，避免损伤输尿管C．切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D．切除子宫骶骨韧带时，避免损伤直肠E．切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管20. 子宫内膜癌病灶侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延，根据FIGO 2009分期为A．Ⅰa期B．Ⅰb期C．Ⅱ期D．Ⅲa期E．Ⅲb期21. 经产妇，29岁，35周妊娠，重度子痫前期，临产宫口开全，胎心监护频发晚期减速，会阴侧切经阴分娩，胎盘娩出后见胎盘母体面陈旧性血块压迹，患者阴道流血多，首先考虑为何种原因所致A．宫颈裂伤B．会阴切口上延C．宫缩乏力D．胎膜残留E．凝血功能障碍22. 围绝经期综合征的临床表现不包括以下哪项A．月经周期不规则，经期持续时间长，经量增多或减少B．潮热，轻者每日发作数次，严重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发C．常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状D．严重抑郁、不能自我控制，严重者甚至绝望，并多次出现自杀倾向E．阴道干燥、性交困难，排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染23. 关于阴道纵隔描述不正确的是A．为双侧副中肾管会合后，其尾端中隔未消失或未完全消失所致B．有完全纵隔和不完全纵隔两种C．完全纵隔形成双阴道，常合并双宫颈、双子宫D．多影响性生活，不能正常怀孕E．当阴道纵隔偏向一侧导致该侧阴道闭锁，不直接与外侧相通，成为阴道斜隔24. 我国采用的是围生期是指A．从妊娠满20周(即胎儿体重≥500g或身长25cm)至产后4周B．从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长35cm)至产后1周C．从妊娠满28周至产后4周D．从胚胎形成至产后1周E．从胚胎形成至产后4周25. 一足月临产孕妇，阴道检查示，大囟位于1点半的位置，其胎位是A．LOA B．ROAC．LOPD．ROPE．LSA二、单项选择题以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

某高校女生痛经186例诊治体会目的探讨高校女生痛经的特点及治疗方法。

方法回顾性分析我院186例女大学生痛经患者临床资料。

结果通过对女大学生普及生理、心理卫生知识，改善不良生活习惯，结合中西医药物治疗，效果显著。

结论重视对女大学生痛经的预防和治疗是维护女大学生生殖系统健康的保障。

标签：女大學生；痛经；预防和治疗目前原发性痛经已成为女大学生最常见的就诊原因之一，据中国的抽样调查[1]，痛经的发生率为33.19%，其中原发性痛经占36.06%，严重影响工作者占13.55%。

据报道75%的原发性痛经发生在初潮后的1年内，13%发生在第2年内，50%在第3年。

对19岁未产女性调查中痛经占72.4%，重度痛经占15.4%[2]。

女大学生们正处于痛经高发阶段，痛经不但反应在影响其经期生活质量，还反应到生理、心理、社会等各个方面，故重视对女大学生痛经的预防和治疗至关重要。

1 资料与方法1.1一般资料2014年9月～2015年9月治疗痛经女大学生186例，年龄18～22岁，平均初潮年龄13岁。

1.2诊断标准痛经为伴随月经的疼痛，可在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适，影响生活和工作。

痛经分为原发性与继发性两种；原发性痛经是无盆腔器质性病变的痛经，多发生于初潮后的几年内。

主要临床表现为月经前2～3 d或月经期间下腹部有坠胀疼痛感，且伴有恶心、头晕、乏力、嗜睡、腰痛等症状。

严重者还伴有精神不振、疼痛难忍等症状，常需卧床休息。

继发性痛经通常是器质性盆腔疾病例如子宫腺肌症、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等慢性病引起的后果[3]。

根据痛经程度可分为三度，轻度：经期或其前后下腹疼痛明显，伴腰部酸痛，无全身症状，能坚持学习；中度：经期或其前后下腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，出现恶心呕吐、四肢冰凉等全身症状，用止痛措施可使疼痛缓解；重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，面色苍白，四肢厥冷，呕吐、腹泻，必须卧床休息，采用止痛措施无明显效果[4]。

女职工保健工作规定文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),劳动和社会保障部(已撤销),人事部(已撤销),中华全国总工会,中华全国妇女联合会•【公布日期】1993.11.26•【文号】卫妇发[1993]第11号•【施行日期】1993.11.26•【效力等级】部门规章•【时效性】现行有效•【主题分类】劳动安全保护正文卫生部劳动部人事部全国总工会全国妇联关于颁发《女职工保健工作规定》的通知（卫妇发（1993）第11号）现将根据卫生部、劳动部、人事部、全国总工会、全国妇联1986年联合发布的《女职工保健工作暂行规定（试行草案）》＜86＞卫妇字第7号文修改而成的《女职工保健工作规定》发给你们，望认真贯彻执行，《女职工保健工作暂行规定（试行草案）》同时废止。

1993年11月26日女职工保健工作规定第一章总则第一条为保护女职工的身心健康及其子女的健康发育和成长，提高民族素质，根据《中华人民共和国妇女权益保障法》和《女职工劳动保护规定》，特制定本规定。

第二条女职工保健工作必须贯彻预防为主的方针，注意女性生理和职业特点，认真执行国家有关保护女职工的各项政策和法规。

第三条本规定适用于中华人民共和国境内的一切党政机关、人民团体和企业、事业单位。

第二章组织措施第四条本规定由各单位分管女职工保健工作的行政领导负责组织本单位医疗卫生、劳动、人事部门和工会、妇联组织及有关人员共同实施。

第五条县（含城市区）以上的各级妇幼保健机构，负责对管辖范围内的各单位实施本规定进行业务指导。

第六条各单位的医疗卫生部门应负责本单位女职工保健工作。

女职工人数在1000人以下的厂矿应设兼职妇女保健人员；女职工人数在1000人以上的厂矿，在职工医院的妇产科或妇幼保健站中应有专人负责女职工保健工作。

第三章保健措施第七条月经期保健1．宣传普及月经期卫生知识。

2．女职工在100人以上的单位，应逐步建立女职工卫生室，健全相应的制度并设专人管理，对卫生室管理人员应进行专业培训。

女职工保健工作规定导读：本文是关于女职工保健工作规定，希望能帮助到您！第一章总则第一条为保护女职工的身心健康及其子女的健康发育和成长，提高民族素质，根据《中华人民共和国妇女权益保障法》和《女职工劳动保护规定》，特制定本规定。

第二条女职工保健工作必须贯彻预防为主的方针，注意女性生理和职业特点，认真执行国家有关保护女职工的各项政策和法规。

第三条本规定适用于中华人民共和国境内的一切党政机关、人民团体和企业、事业单位。

第二章组织措施第四条本规定由各单位分管女职工保健工作的行政领导负责组织本单位医疗卫生、劳动、人事部门和工会、妇联组织及有关人员共同实施。

第五条县（含城市区）以上的各级妇幼保健机构，负责对管辖范围内的各单位实施本规定进行业务指导。

第六条各单位的医疗卫生部门应负责本单位女职工保健工作。

女职工人数在1000人以下的厂矿应设兼职妇女保健人员；女职工人数在1000人以上的厂矿，在职工医院的妇产科或妇幼保健站中应有专人负责女职工保健工作。

第三章保健措施第七条月经期保健1．宣传普及月经期卫生知识。

2．女职工在100人以上的单位，应逐步建立女职工卫生室，健全相应的制度并设专人管理，对卫生室管理人员应进行专业培训。

女职工每班在100人以下的单位，应设置简易的温水箱及冲洗器。

对流动、分散工作单位的女职工应发放单人自用冲洗器。

3．女职工在月经期间不得从事《女职工禁忌劳动范围的规定》中第四条所规定的作业。

4．患有重度痛经及月经过多的女职工，经医疗或妇幼保健机构确诊后，月经期间可适当给予1至2天的休假。

第八条婚前保健对欲婚女职工必须进行婚前卫生知识的宣传教育及咨询，并进行婚前健康检查及指导。

第九条孕前保健1．已婚待孕女职工禁忌从事铅、汞、苯、镉等作业场所属于《有毒作业分级》标准中第ⅲ－ⅳ级的作业。

2．积极开展优生宣传和咨询。

3．对女职工应进行妊娠知识的健康教育，使她们在月经超期时主动接受检查。

4．患有射线病、慢性职业中毒、近期内有过急性中毒史及其它有碍于母体和胎儿健康疾病者，暂时不宜妊娠。

在我国痛经病假理由怎么写？有些公司的公司制度⽐较完善并且⽐较⼈性化，对于⼥性痛经⽐较同情的，都会允许⼥性痛经的时候请病假休息。

但是有些公司规模⼩，没有这些福利。

公司有痛经可以请病假这种福利，但是也是需要医⽣开的病历。

⼤家平时多跟别⼈学习⼀些为⼈处事的⽅法对⾃⼰以后的道路是有帮助的，我就⽐如说有些⼥性可能就有痛经的这个⽑病，⽽且痛经⼤多数都是因为宫寒，宫寒特别严象真的会导致痛经到当事⼈难以承受的地步必须要请休息的。

可有些⼈局限于痛经病假理由怎么写的这个问题。

⼀、在我国痛经病假理由怎么写?直接去医院开好了，就直接跟医⽣说，医⽣懂得怎么开的医院开具病假单的若⼲规定：为加强病假建议书(病情介绍)发放的管理⼯作，提⾼医疗服务质量，根据《中华⼈民共和国》和有关规定，结合医院实际，特制定本规定。

1、具有医师及以上职称且具备处⽅权的临床医⽣，才具有发放病假建议书(或病情介绍书)的职权。

2、医⽣只能给亲⾃诊治的病⼈开具病假建议书，同时在病历(含门诊病历)门诊登记表上做好记录，以备核对;病假建议书必须经医务科加盖公章⽅能有效。

3、各专科医⽣(除急诊值班医⽣外)不得签发⾮本专科的病假建议书。

签发病假建议书⽇期必须与诊治⽇期相⼀致。

凡是提前开具或⽇期推后2天以上者，视为⽆效病假建议书(或病情介绍书)4、⼀般门诊病⼈休息时间不超过7天，每次续假时间不超过7天，连续休假时间不超过30天。

门诊特殊病⼈休假详见附件。

5、⼀般住院病⼈出院后休息时间不超过7天，每次续假时间不超过7天，连续休假时间不超过30天。

住院特殊病⼈休假详见附件。

6、住院病⼈出院后，对患有短期内难以康复的较严重的疾病者，可⼀次休假3-6个⽉，3个⽉内必须科主任审核批准、签名，3个⽉以上须经医务科审核同意，假期⼀般不超过6个⽉;如需陪护者，可注明需陪护天数，但⼀般不超过6个⽉。

⼆、病假相关规定根据《企业职⼯患病或⾮因⼯负伤医疗期规定》(劳部发[1994]479号)等有关规定，任何企业职⼯因患病或⾮因⼯负伤，需要停⽌⼯作医疗时，企业应该根据职⼯本⼈实际参加⼯作年限和在本单位⼯作年限，给予⼀定的医疗期。

经前-排水肿：老姜薏仁益母草红糖经后-补血：当归黄芪红枣芍药（量多）粥：薏仁燕麦●四物汤大家都知道四物汤是女性朋友必备的药补方之一，但多数人对四物汤的认识仍有片面之识，有人月经前吃，有人月经后吃，有人一星期吃一次，有人天天吃，到底如何服用才最有效呢？现在我们就来彻底的认识四物汤吧！．四物汤的成份四物汤最早记载于宋朝医典＜太平惠民和剂局方＞中，被称为妇人病的圣药，是补血、行血、活血的主方；方中由当归、熟地黄、川芎及芍药组成。

当归可减轻经前症候群的疼痛、腹胀、阴道干涩及忧郁；川芎可抗菌消炎，调节子宫收缩，并抗维他命Ｅ缺乏症（维他命Ｅ是抗氧化剂，可能影响内分泌系统，可减轻乳房不适、焦虑及沮丧等症状），提升细胞吞病原体的作用；熟地黄则可补血强心，帮助滋养。

综观全方，不但可滋补血气，红润脸色，更可帮助肌肤光滑，防止老化。

另外，坊间有四物汤方中添加人参及杜仲之产品（参仲四物汤），不但具备四物汤传统功效，更可帮助抵抗疲劳及消除经常性的腰酸背痛。

．四物汤的疗效１．调经止痛、养血疏筋不少女性因月经来潮而无法正常工作，四物汤可帮助活血化瘀，排除血块，并减轻腹胀腹痛，使经血排出顺畅。

此外，四物汤更可补充铁剂，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不出的状况。

２．滋润肌肤、防止老化四物汤的方中组成多为温补的行血剂，若养成从年轻就服用的习惯，有助于气血通顺，不易手脚冰冷，并使脸色红润及肌肤光滑，减缓生理机能老化，看起来更为年轻。

．四物汤最佳的服用时机及使用方法医师建议，女性最好养成从年轻时就开始服用四物汤的习惯，每次在经期干净后，就连续服用六天份的四物汤；不但可以减少经痛、经血不出、腹胀等症候群，到老年时生理机能及皮肤也较不易老化，通体顺畅自然能远离癌症入侵。

因此，别忘了，生理期后才是最佳使用时机；且除非某些疾病，否则行经期间并不适合进补，以及服用任何药物。

另外，平日也可将四物汤与鸡、猪肚或鳗鱼一起炖煮，是一道对发育中少女及妇女极为有益的美味食补，适合全家人一起食用。

妇产科学试题200道一．单选题（共200题，每题0.5分）1.关于子宫肌瘤错误的是( )A．多见于中年妇女B．浆膜下肌瘤常无经量增多症状C．肌壁间肌瘤占60%～70% D．玻璃样变为癌前病变E．红色样变多发生在产褥期2.细菌性阴道病最常见的病原体是( )A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．大肠杆菌D．加德纳尔菌E．沙眼衣原体3.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是( )A．黏液性囊腺瘤B．内胚窦瘤C．纤维瘤D．颗粒细胞瘤E．浆液性囊腺瘤4.28岁初产妇，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。

本例最可能的诊断是( )A．重度子痫前期B．低纤维蛋白原血症C．羊水栓塞D．Ⅲ度胎盘早剥E．子宫破裂5.26岁初孕妇，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。

妇科检查子宫大小与停经周数相符，软，宫口未开，见少许新鲜血液自宫口流出。

尿妊娠试验阳性。

正确的处理应是( ) A．引产B．药物流产C．肌注黄体酮D．安静卧床E．吸宫术6.25岁妊娠38周初孕妇，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐，查血压160/110mmHg。

尿蛋白(+++)，下列治疗措施错误的是( )A．静注硫酸镁4g后，继续静滴1g/h B．静注地西泮10mgC．口服硝苯地平10mg D．快速静滴20%甘露醇250mlE．静注地塞米松20mg7.不是Ⅲ度胎盘早剥临床表现的是( )A．突然发生的持续性腹痛B．多量阴道流血C．子宫呈板状硬，有压痛D．恶心、呕吐、出冷汗E．胎位扪不清，胎心听不清8.痛经的表述错误的是( )A．继发性痛经指生殖器官有器质性病变B．痛经是子宫收缩压力大而持续时间长C．痛经与子宫内膜的前列腺素有关D．痛经者经血中PGF低于正常妇女E．痛经即指月经前后或行经期出现腹痛、腰酸影响生活和工作者10.初孕妇，平素月经规则，现停经32周，近3周体重无明显增加，宫高23cm。

B超提示羊水过少(羊水指数为63mm)，生物物理评分未见呼吸运动。

妇产科主治医师专业实践能力-27(总分100,考试时间90分钟)一、A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案。

女，28岁。

因活跃期停滞诊为头盆不称，剖宫产术后15天，发热、下腹疼痛、恶露增多3天。

体格检查：体温38.9℃，脉搏110次/分，血压120/80mmHg，下腹压痛。

妇科检查：阴道内较多血性分泌物，恶臭，子宫如孕2个月大，压痛明显，双附件区未扪及包块，无明显压痛。

1. 最可能的诊断是A. 急性输卵管炎B. 急性盆腔结缔组织炎C. 胎盘组织残留D. 盆腔血栓性静脉炎E. 急性子宫内膜炎2. 以下哪种处理不恰当A. 半卧位B. 诊断性刮宫C. 加强营养D. 应用大量抗生素E. 纠正水、电解质失衡年轻女性，30岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。

3. 首先应做的检查是A. 尿妊娠试验B. 妇科检查C. 诊刮术D. 做B超了解宫内、宫外情况E. 血HCG4. B超提示妊娠符合孕周，有胎心应诊断为A. 不全流产B. 难免流产C. 习惯性流产D. 先兆流产E. 流产感染5. 一旦确诊，应做如下哪些处理A. 卧床休息，禁止性生活B. 静滴硫酸镁抑制宫缩C. 肌注黄体酮保胎治疗D. 口服维生素E及叶酸E. 口服抗炎药物预防感染6. 一周后复查B超胎心消失，阴道出血量增多，最恰当的诊断是A. 习惯性流产B. 难免流产C. 不全流产D. 流产感染E. 完全感染7. 应做的下一步处理是A. 继续保胎治疗B. 绝对卧床休息C. 立即行刮宫术D. 继续观察，不用任何药物E. 静脉滴注止血药物女，宫内孕34周，在某基层保健院行产前保健。

主诉2周以来稍活动即感憋气，休息时心率110次/分，需高枕卧位，有时夜间憋醒，端坐呼吸。

8. 应取的措施是A. 镇静消炎，间断吸氧，继续观察B. 定期产前检查C. 抗生素治疗D. 转上一级医院监护治疗E. 左侧卧位，休息9. 此病人何时、以何种方式结束分娩最好A. 维持至孕足月，阴道分娩B. 立即剖宫产手术C. 维持至孕36周，静点缩宫素阴道分娩D. 维持至孕37周剖宫产分娩E. 积极改善孕妇心功能，必要时促胎肺成熟后，适时剖宫产终止妊娠10. 治疗1周后，血压维持在150/90mmHg，水肿较重，并出现腹水，尿蛋白8.3g/24h，胎儿生长缓慢，脐动脉血流A/B为2.5，此时应A. 继续治疗，维持妊娠至36周B. 继续治疗，维持妊娠至38周C. 继续治疗，等待自然分娩D. 剖宫产终止妊娠E. 缩宫素点滴引产女，39岁。

月经病(四)(总分32,考试时间90分钟)一、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

周某，女，49岁，近半年来月经周期紊乱，有时提前或错后，现月经3个月来潮，自感头晕耳鸣腰痛如折，形寒肢冷，带下量多，夜尿频数舌淡苔白滑脉沉细1. (假设信息)若月经量多或崩中漏下者，酌加A．桑螵蛸、山药B．赤石脂、禹余粮C．赤石脂、补骨脂D．乌贼骨、煅牡蛎E．椿根皮、焦山楂2. 本病中医治法A．滋养肾阴B．阴阳双补C．健脾止带D．温肾扶阳E．滋阴清热3. 本病诊断为A．经断复来B．绝经前后诸证C．月经先后无定期D．月经先期E．月经后期4. 本病证型为A．肾阳虚证月经病73B．肾阴虚证C．肾阴阳俱虚D．脾阳虚E．脾气虚5. 代表方剂为A．左归丸B．二仙汤C．二至丸D．完带汤E．右归丸任某，女，25岁，有青霉素过敏史，近2年来经行风疹频发，瘙痒难忍，入夜尤甚，月经错后，量少色淡，经净风疹渐消，曾服息斯敏，服后疹消，下次经来复发，痛苦难忍，平素身体消瘦，面色无华，肌肤枯燥，舌淡红，苔薄，脉虚数6. 本病辨证为A．风热证B．风寒证C．气虚证D．血虚证E．血瘀证7. 本病治法为A．疏风清热B．解表散寒C．养血祛风D．补中益气E．活血化瘀8. (假设信息)若风疹块瘙痒甚，难以入睡者，可酌加A．白薇、当归B．荆芥、防风C．白蒺藜、何首乌D．蝉蜕、生龙齿E．当归、黄芪9. 最佳选方为A．消风散B．血府逐瘀汤C．桑菊饮D．荆穗四物汤E．当归饮子10. 本病诊断为A．经行风疹块B．月经过少C．闭经D．经行发热E．以上都不对某女，30岁，经来提前9天g6个月，量多，色深红，质黏稠；心烦口干，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数11. 方宜首选A．两地汤B．保阴煎C．固阴煎D．清经散E．丹栀逍遥散12. (假设信息)若此患者兼见倦怠乏力，气短懒言，应酌加A．白术、扁豆B．党参、黄芪C．枸杞、寄生D．生地、玄参E．阿胶、当归13. 治法为A．养阴清热调经B．疏肝清热调经C．清热凉血调经D．补气摄血调经E．补肾固冲调经14. 中医诊断为A．月经先期阳盛血热证B．月经先期阴虚血热证C．月经先期肝郁血热证D．月经先期脾气虚证E．月经先期肾气虚证患者，女，27岁，已婚，于半年前自然流产后行清宫术，术后低热起伏，小腹时痛，带下量多，色黄稠，小便短赤，经行腹痛加重，此次就诊值经期第二天，小腹疼痛拒按，有灼热感，痛连腰骶，经量多，色紫黯，质稠，有血块，舌红，苔黄腻，脉滑数15. 此病治法A．补肾益精，养血止痛B．益气养血，调经止痛C．清热除湿，化瘀止痛D．理气行滞，化瘀止痛E．温经散寒，化瘀止痛16. 此病诊断为A．肝肾亏损型痛经B．湿热瘀阻型痛经C．气滞血瘀型痛经D．寒凝血瘀型痛经E．气血虚弱型痛经17. 此病常用方剂A．清热调血汤B．膈下逐瘀汤C．调肝汤D．圣愈汤E．少腹逐瘀汤18. (假设信息)患者若伴月经量增多，或经期长，可酌加A．马齿苋、生藕节、生地B．槐花、马齿苋、益母草C．黄芩、黄柏、地榆D．地榆、槐花、马齿苋、黄芩E．地榆、黄芩、槐花张某，女，20岁，每次行经前1～2天鼻衄，已有半年多，衄血量较多，色深红伴头晕目眩，烦躁易怒，经量少，舌红苔黄脉弦数19. 本病的治法为A．滋养肺阴B．滋阴补肾C．清肝调经D．补益心脾E．益气健脾20. 诊断为A．崩漏B．经行吐衄C．经行身痛D．经行泄泻E．经行头痛21. 治疗本病的最佳方剂A．清肝引经汤B．顺经汤C．加味麦门冬汤D．归脾汤E．补中益气汤22. (假设信息)若患者兼小腹疼痛，经行不畅有血块者，可酌加A．当归、川芎B．生地、丹皮C．三棱、莪术D．五灵脂、蒲黄E．桃仁、红花23. 本病的证型是A．肺阴虚型B．肾阴虚型C．肝经郁火D．脾气虚型E．心脾两虚某女，40岁，月经提前9-11天，甚则一月两行，至今年余。

月经失调(二)(总分36.5,考试时间90分钟)一、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 30岁，月经4～5/24～25天，习惯性流产3次，基础体温呈双相，高温相持续8～10天，应诊断为A．黄体功能不足B．子宫内膜不规则脱落C．无排卵型功血D．有排卵功血，月经过少E．正常月经2. 患者，26岁。

分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落，最可能为A．Swyer 综合征B．Asherman综合征C．Sheehan综合征D．Turner综合征E．Stein-Leventhal综合征3. 患者30岁，半年来月经不规则，为9～10/28～29天，经量开始淋漓然后增多。

妇科检查未发现异常，基础体温为双相型。

应考虑为A．无排卵型功能性子宫出血B．黄体萎缩不全C．正常月经D．宫颈息肉E．慢性盆腔炎4. 56岁，月经紊乱1年，月经15～25/40～60天，经量时多时少。

此次闭经50天后持续出血半月。

体检：子宫稍大、软，宫颈光滑，附件阴性。

应行哪项检查A．分段诊刮B．白带常规D．阴道涂片E．腹腔镜5. 25岁原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相，诊断为A．黄体功能不足B．无排卵型功血C．子宫内膜不规则脱落D．有排卵型功血E．排卵型功血，月经过多6. 患者，X岁。

自初潮后表现为月经开始前1天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常，最可能是A．盆腔炎B．子宫内膜异位症C．盆腔结核D．宫颈炎E．原发性痛经7. 患者，35岁。

继发闭经1年，雌激素试验(+)，FSH、LH值均，5U/L，多次重复垂体兴奋试验无反应，闭经的原因在A．丘脑下部B．卵巢C．垂体前叶D．子宫E．垂体后叶8. 未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试验(-)，下一步应作的检查A．FSH，LH，PRL放免测定B．垂体兴奋试验C．雌激素试验D．基础体温测定E．宫颈粘液结晶检查9. 患者，37岁。