关于痛经的若干问题
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导语:女子到了青春期,卵泡发育成熟,在黄体生成素协同下,使卵泡分泌雌激素,并刺激子宫内膜发生增生期变化。
雌激素量逐渐增加,使子宫内膜增厚
女子到了青春期,卵泡发育成熟,在黄体生成素协同下,使卵泡分泌雌激素,并刺激子宫内膜发生增生期变化。
雌激素量逐渐增加,使子宫内膜增厚,腺体增多、增长,呈弯曲形,血管呈螺旋状,称为增生期子宫内膜。
这大约足月经周期的第11~14天。
此时雌激素出现高峰,大量雌激素作用于丘脑下部,使脑垂体释放大量黄体生成素,从而促使成熟卵泡排卵。
排卵后破裂的卵抱形成黄体。
黄体分泌孕激素,在雌激素的共同作用下,使子宫内膜成为分泌期。
如此时不受精,则黄体萎缩,孕激素和雌激素的分泌下降,子宫内膜得不到性激素的支持,就发生坏死、脱落而月经来潮。
这就是子宫产生月经的道理。
月经痛经的分类
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经是周期性月经期痛但没有器质性疾病,而继发性痛经常见于内异症、肌瘤、盆腔炎症性疾病、子宫腺肌病、子宫内膜息肉和月经流出道梗阻。
因此,继发性痛经常伴有其他妇科症状,如性交困难、排尿困难、异常出血、子宫肌瘤或不孕。
原发性痛经与继发性痛经相比,更常在月经来潮后即开始。
而疼痛的特点没有什么不同,原发性痛经的诊断只有在排除了器质性病变后才可做出。
月经痛经的危害
① 影响学习工作:经期或其前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,严重影响工作学习和日常生活,必须卧床休息,伴腰部酸痛,冷汗淋漓,
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全科医学主治医师分类模拟题14A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 以下关于原发性痛经错误的是A.可用性激素抑制排卵B.无排卵性月经多无痛经C.可试用促排卵药治疗D.可用前列腺素抑制剂治疗E.可用解痉药治疗答案:D2. 患者女性,20岁,主诉阴道瘙痒,阴道分泌物增多并有难闻的气味。
患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、或阴道出血。
她与多位性伴侣有频繁性生活,很少使用防护措施。
检查中有中量绿色泡沫状分泌物。
对分泌物进行氨臭味试验检测为阴性,测得pH为6。
显微镜下见多鞭毛的微生物。
该患者最可能的诊断是A.细菌性阴道病B.淋病C.梅毒D.滴虫性阴道炎E.阴道念珠菌病答案:D[解答] 阴道毛滴虫是一种有多鞭毛的原虫,可以导致性传播阴道炎。
最常见的症状包括阴道分泌物增多并伴有难闻气味,小便困难,阴道瘙痒。
毛滴虫感染导致阴道pH升高至>4.5(正常阴道pH是3.8~4.2)。
3. 以下关于过期流产的处理错误的是A.刮宫前作好备血、输液准备B.刮宫前先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C.刮宫前先作凝血功能检查,防止术时因血凝障碍而大出血D.力争做到一次刮净,以防因不全流产而出血E.过期流产胎盘机化,刮宫术中谨防穿孔答案:D4. 根据以下哪项,闭经患者可诊断为子宫性闭经?A.激素试验阳性B.雌激素试验阳性C.序贯给予雌、孕激素有撤退性出血D.序贯给予雌、孕激素无撤退性出血E.给予促性腺激素,有子宫出血答案:D5. 患者女性,25岁,既往健康。
患者巴氏涂片报告显示“上皮细胞异常一低度鳞状上皮内病变”。
以下哪一项是最适合的下一步措施A.人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测是否高危型HPVB.进行阴道镜检查C.在6个月和12个月的时候重复巴氏涂片检查D.重复巴氏涂片检查,如果结果异常,就进行阴道镜检查E.进行阴道镜检查和子宫内膜活检答案:B[解答] 巴氏涂片报告低度鳞状上皮内病变必须经过阴道镜检查以确诊。
女性的生理特点(总分24,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 预产期的计算是从A.末次月经结束那天算起B.受孕前月排卵期算起C.末次性生活算起D.末次月经第14天算起E.末次月经来潮第1天算起2. 自然流产后阴道排出的血液称A.产后恶露不绝B.经滑C.恶露D.赤带E.以上都不是3. 下列说法不正确的是A.月经初潮约14岁B.月经周期约28天C.带经期为3~7天D.经血总量为50~80mlE.经血无臭味,夹少量血块4. 关于哺乳期的生理特点描述不正确的是A.新产后即有乳汁分泌B.一般产后12小时便可开始哺乳C.泌乳量每天可达1000~3000mlD.产后6个月泌乳量逐渐减少E.泌乳与精神因素无关5. 产后数日内产妇可见恶寒、怕风、微热自汗,属于A.阴虚阳亢B.亡血伤津C.多虚多瘀D.阴虚阳浮E.外感风寒6. 下列哪项不属于生理A.分娩时的出血约400mlB.月经周期在21~35天之间C.带经期为3~7天D.产后12小时可开始哺乳E.月经初潮年龄不超过18岁7. 产后大出血是指出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml8. 《达生编》提出临产调护的六字诀是A.休息、忍痛、临盆B.睡、忍痛、慢临盆C.忍、休息、慢临盆D.睡觉、忍耐、临盆E.睡、活动、慢临盆9. 妇女的主要生理特点是A.经、带、胎、产B.经、孕、产、乳C.经、孕、胎、产D.经、孕、胎、乳E.经、带、产、乳10. 关于"天癸"的说法错误的是A.天癸就是月经B.先有天癸后有月经C.肾气盛才能天癸至D.天癸男女都有E.天癸是一种阴精11. 临产离经之脉的位置在A.食指桡侧B.中指两旁中节至指端C.左手寸关尺D.右手寸关尺E.以上都不是12. 受孕初期仍按月有少量月经而无损于胎儿的称A.季经B.居经C.滑胎D.垢胎E.避年13. 关于早期妊娠的诊断依据错误的是A.配偶生殖功能正常B.有停经史C.有早孕反应D.胞宫增大E.乳头乳晕着色14. 关于新产后的生理特点不正确的是A.有恶露排出,2个月左右干净B.可见恶寒、怕风、微热自汗等C.产后即有乳汁分泌D.下腹轻微阵痛E.生理性闭经15. 关于妊娠的描述错误的是A.月经停止来潮B.常有恶心、呕吐等早孕反应C.脉象滑疾流利D.孕4~5月后,可挤出少量乳汁E.以上都不是二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
月经失调(总分20,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 原发性痛经的主要机理是A.促性腺激素升高B.前列腺素升高C.雄激素升高D.孕激素升高E.雌激素升高2. 女性,15岁,初潮后月经周期紊乱,经期长短不一已有5个月。
肛门检查:子宫发育正常,双侧附件未见异常。
首选的辅助检查是A.诊断性刮宫B.基础体温测定C.血雌激素水平测定D.X线检查E.B型超声检查3. 高泌乳素血症的药物治疗首选A.溴隐亭B.奥曲肽C.酮康唑D.黄体酮E.赛庚啶4. 28岁女性。
产后6个月,月经周期缩短,妇科检查无异常。
基础体温曲线呈双相型。
提示为A.早期妊娠B.无排卵型功血C.黄体功能不足D.子宫内膜不规则脱落E.不能确定诊断5. 造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是A.雌激素B.催乳激素C.甲状腺素D.雄激素E.孕激素6. 36岁已婚妇女,闭经8个月。
查子宫稍小。
肌注黄体酮20mg连用3天,未见撤药性流血,再给予己烯雌酚1mg连服20日,后3天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性流血。
本例应诊断为A.第二度闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.子宫性闭经E.第一度闭经7. 闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血。
表示A.体内缺乏雌激素B.子宫内膜对雌激素不起反应C.子宫内膜有结核病灶D.子宫内膜呈萎缩型E.子宫内膜已受雌激素影响8. 由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经,体内垂体卵泡刺激素(飓H)水平应是A.持续下降B.测不出C.增高D.波动很大E.降低9. 女,48岁。
近2年月经不规律,未诊治。
现闭经3个月,阴道大出血15天。
首选哪项治疗A.子宫切除B.性激素治疗C.促排卵药物D.维生素K、止血药E.治疗性刮宫10. 与痛经无关的疾病是A.子宫内膜异位症B.无排卵性功血C.子宫腺肌病D.子宫黏膜下肌瘤E.慢性盆腔炎11. 女,30岁。
7个月前孕48天行人工流产术,术后未来月经,雌、孕激素试验均阴性,闭经的原因应是A.垂体性闭经B.难以确定C.子宫性闭经D.下丘脑性闭经E.卵巢性闭经12. 20岁未婚妇女,初潮14岁,近3年月经周期规律,一年前经量逐渐减少,半年前闭经,基础体温呈双相型曲线。
痛经吃什么水果很多的女人在每个月的那么几天都会痛的死去活来的,女人们痛经该怎么办呢?女人痛经吃什么好呢?哪些食物能够帮助女人们赶走痛经,让女人们不再受疼痛困扰呢?还在等什么,赶紧去下文瞧瞧吧!痛经吃什么水果那么怎么能缓解痛经呢?出现痛经后可以外抹艾附暖宫膏,标本兼治,可快速缓解痛经,从根本上解决痛经的问题。
也可补充富含维生素E的食物、适当饮酒和对症进行食物调理来缓解痛经。
1、香蕉含有丰富的维生素B6,而维生素B6具有安定神经的作用香蕉浇上牛奶,把不仅吃起来甜美而且还可以稳定女性在经期的不安情绪、减轻腹痛。
2、苹果植物雌激素有助于平衡雌激素水平,防止雌激素紊乱导致的经血过多或痛经。
苹果(400克)去皮,用刀切成月牙状。
然后放入锅里,倒入红酒没过苹果,用中火炖煮15分钟关火,苹果在红酒中浸泡两个小时后食用。
3、樱桃不仅可美容养颜,还能有效治疗痛经 1、樱桃适量,水发银耳一朵,糖桂花两匙,冰糖适量,清水三碗。
2、将银耳去蒂、洗净,撕碎。
3、锅里加水,放入樱桃、银耳、冰糖用旺火烧开,加入糖桂花用小火煨,等银耳熟烂时食用。
4、红枣红枣味甘性温、归脾胃经,有补中益气、养血安神作用,对月经气血虚弱有明显效果。
红枣加上敲破壳的白煮蛋一起煮,直到两碗水变一碗水将蛋剥壳,吃蛋并喝红枣汤,5、菠萝也能有效缓解月经疼痛月经前喝点新鲜菠萝汁或菠萝。
由于菠萝里含有一种可使人体肌肉放松的菠萝蛋白酶,可缓解月经疼痛。
6、榴莲不仅营养价值多,还可以活血散寒,缓解痛经,特别适合体寒痛经怕冷的mm吃。
1、鸡半只,约300克,切成块状,榴莲(肉)若干颗,蒜头,2-3颗,酱油少许。
2、起锅,放入油,将蒜头放入锅里翻炒,等到有蒜香味的时候将鸡块放入锅中,大火,翻炒。
3、适当放入少许水,酱油3茶匙,慢火焖20分钟,等到鸡肉基本熟透以后。
4、放入榴莲,翻炒几次,盖上锅盖慢火2分钟,即可上碟。
结语:对于选择痛经止痛问题的解决方法时一定要注意,必须因人而异,找到适合自身的方法视作重要的。
[真题] (妇科学)产后病、妇科杂症A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:产后瘀血发热最佳选方A.解毒活血汤B.少腹逐瘀汤C.桃红四物汤D.失笑散E.生化汤参考答案:E答案解析:第2题:患者,女,27岁,已婚。
足月顺产后23d,阴道流血不止,量少,色淡质稀,无臭气,小腹空坠,精神不振,面色咣白,舌淡苔白,脉缓弱。
其证型是A.气虚B.血热C.血瘀D.气虚夹瘀E.气滞血瘀参考答案:A答案解析:其表现属中医的气虚不摄。
第3题:治疗晚期产后出血血瘀型的主方A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.生化汤E.桃红四物汤参考答案:D答案解析:第4题:下列哪一项不是晚期产后出血的临床表现A.血性恶露持续时间长B.病人除阴道出血外无其他任何症状C.多伴有寒战、高热D.可突然出现阴道大量出血E.反复出现阴道出血参考答案:B答案解析:第5题:关于产后发热的发病,下列不正确的是A.本病是由血室正开,邪毒乘虚直犯胞中所致B.中医认为本病与产后孕妇多虚、多瘀的特点密切相关C.感染病原体种类中以需氧菌为主D.内源性感染较外源性感染更重要E.西医认为本病病源体感染途径有二:内源性、外源性参考答案:D答案解析:第6题:产后发热感染邪毒证,若实热瘀血内结阳明者,治疗应首选A.庆大霉素加清营汤送服紫雪丹B.青霉素加白虎加人参汤C.青霉素加五味消毒饮含失笑散D.庆大霉素加清营汤送服安宫牛黄丸E.青霉素加大黄牡丹皮汤参考答案:C答案解析:青霉素加五味消毒饮含失笑散既能抗感染,又有清热解毒、活血止痛散瘀的作用。
第7题:产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量A.≥500mlB.≥600mlC.≥200mlD.≥300mlE.≥400ml参考答案:A答案解析:第8题:患者,女,26岁,已婚。
产后4d,高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量较多、色紫黯如败酱、有臭气,烦躁口渴,便结尿黄。
舌红苔黄,脉洪数。
妇产科主治医师基础知识-7-2(总分50,考试时间90分钟)一、单项选择题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 生殖管道的分化描述不正确的是A.人胚第6周时在生殖嵴外侧形成中肾管和副中肾管B.在男性,中肾管继续发育为附睾管、输精管和射精管C.当胚胎为女性,性腺分化为卵巢时,中肾管退化消失,副中肾管继续发育D.双侧副中肾管的上段和中段形成子宫E.由于Y染色体存在,男性的性腺分化为睾丸2. 目前认为,导致子宫腺肌病的主要原因是A.多孕多产B.子宫内膜基底层损伤和慢性子宫内膜炎C.高雌激素刺激D.内源性生物化学因素诱导E.遗传因素、免疫耐受3. 女性假两性畸形最常见的原因是A.先天性肾上腺皮质增生B.性染色体异常C.常染色体隐性遗传病D.常染色体显性遗传病E.孕期服用雄激素类药物4. 外阴癌肿物局限于右侧大阴唇,肿物直径为2cm,未发现淋巴结转移,临床分期是A.Ⅱ期B.Ⅰ期C.0期D.Ⅱb期E.Ⅲ期5. 有关米非司酮的说法不正确的是A.又称RU 486B.是一种合成的类固醇C.结构类似炔诺酮,具有抗孕酮作用D.能和孕酮竞争结合孕激素受体,从而终止妊娠E.可以促进子宫收缩及宫颈软化6. 关于妇科查体注意事项叙述,错误的是A.男医生检查时应有其他女性人员在场B.每检查一人,更换一次垫单C.经期一定不要做妇科检查D.一般患者采取膀胱截石位,尿瘘患者有时需要膝胸卧位E.无性生活史患者禁行双合诊和窥器检查7. 下面哪种情况不属于功能失调性子宫出血的常见形式A.排卵期出血B.黄体功能不足,月经周期短于21天C.多囊卵巢引起月经过少D.青春期经血淋漓不尽E.子宫内膜结核致月经过少8. 异位妊娠不包括A.输卵管妊娠B.卵巢妊娠C.腹腔妊娠D.宫颈妊娠E.宫角妊娠9. 子宫肉瘤病灶浸润宫颈,UICC临床分期为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期10. 目前认为形成子宫内膜异位症的最主要发病机制是A.经淋巴及静脉播散B.医源性种植C.体腔上皮化生D.经血逆流后异位种植E.遗传因素11. 某患者,女,12岁,骑自行车时不慎跌倒,伤及外阴部,如出现外阴血肿,最易发生在A.小阴唇B.大阴唇C.会阴部D.阴阜E.阴蒂部12. 关于痛经的叙述,错误的是A.原发性痛经多见于青春期B.继发性痛经系盆腔功能性病变引起C.原发性痛经与周期性排卵有关D.子宫内膜异位症是导致继发性痛经的首要原因E.原发性痛经属排除性诊断13. 22岁女性,初次性生活时阴道流血较多,可能出现的情况,一般不包括A.处女膜裂伤B.阴道壁黏膜层裂伤C.阴道壁肌层裂伤D.阴道壁纤维组织膜裂伤E.宫颈癌14. 初产孕妇,宫高36cm,腹围100cm,双顶径9.8cm,胎儿体重估计为A.2600g B.3000gC.3400gD.3800gE.4000g15. 不孕症中,男女双方因素约占A.35%B.30%C.25%D.20%E.10%16. Ⅲ度子宫脱垂是指A.宫颈外口未达处女膜缘B.宫颈已达处女膜缘,但未超出该缘C.宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内D.宫颈及部分宫体已脱出阴道口E.宫颈及宫体全部脱出至阴道口外17. 完全性葡萄胎的恶变率,国内外报道有异,我国为A.10.5%B.14.5%C.20.5%D.30.5%E.35%18. 患者体内同时有睾丸和卵巢两种性腺存在时,称为A.女性假两性畸形B.男性假两性畸形C.真两性畸形D.单纯性性腺发育不全E.混合性性腺发育不全19. 筋膜外子宫切除+双附件切除时,下列注意事项哪项是错误的A.推离膀胱腹膜反折时,避免损伤膀胱B.切除漏斗韧带时,避免损伤输尿管C.切除子宫骶骨韧带时,避免损伤输尿管D.切除子宫骶骨韧带时,避免损伤直肠E.切断子宫动脉时,注意勿损伤输尿管20. 子宫内膜癌病灶侵犯宫颈间质,但无宫体外蔓延,根据FIGO 2009分期为A.Ⅰa期B.Ⅰb期C.Ⅱ期D.Ⅲa期E.Ⅲb期21. 经产妇,29岁,35周妊娠,重度子痫前期,临产宫口开全,胎心监护频发晚期减速,会阴侧切经阴分娩,胎盘娩出后见胎盘母体面陈旧性血块压迹,患者阴道流血多,首先考虑为何种原因所致A.宫颈裂伤B.会阴切口上延C.宫缩乏力D.胎膜残留E.凝血功能障碍22. 围绝经期综合征的临床表现不包括以下哪项A.月经周期不规则,经期持续时间长,经量增多或减少B.潮热,轻者每日发作数次,严重者十余次或更多,夜间或应激状态易促发C.常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状D.严重抑郁、不能自我控制,严重者甚至绝望,并多次出现自杀倾向E.阴道干燥、性交困难,排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染23. 关于阴道纵隔描述不正确的是A.为双侧副中肾管会合后,其尾端中隔未消失或未完全消失所致B.有完全纵隔和不完全纵隔两种C.完全纵隔形成双阴道,常合并双宫颈、双子宫D.多影响性生活,不能正常怀孕E.当阴道纵隔偏向一侧导致该侧阴道闭锁,不直接与外侧相通,成为阴道斜隔24. 我国采用的是围生期是指A.从妊娠满20周(即胎儿体重≥500g或身长25cm)至产后4周B.从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长35cm)至产后1周C.从妊娠满28周至产后4周D.从胚胎形成至产后1周E.从胚胎形成至产后4周25. 一足月临产孕妇,阴道检查示,大囟位于1点半的位置,其胎位是A.LOA B.ROAC.LOPD.ROPE.LSA二、单项选择题以下提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
某高校女生痛经186例诊治体会目的探讨高校女生痛经的特点及治疗方法。
方法回顾性分析我院186例女大学生痛经患者临床资料。
结果通过对女大学生普及生理、心理卫生知识,改善不良生活习惯,结合中西医药物治疗,效果显著。
结论重视对女大学生痛经的预防和治疗是维护女大学生生殖系统健康的保障。
标签:女大學生;痛经;预防和治疗目前原发性痛经已成为女大学生最常见的就诊原因之一,据中国的抽样调查[1],痛经的发生率为33.19%,其中原发性痛经占36.06%,严重影响工作者占13.55%。
据报道75%的原发性痛经发生在初潮后的1年内,13%发生在第2年内,50%在第3年。
对19岁未产女性调查中痛经占72.4%,重度痛经占15.4%[2]。
女大学生们正处于痛经高发阶段,痛经不但反应在影响其经期生活质量,还反应到生理、心理、社会等各个方面,故重视对女大学生痛经的预防和治疗至关重要。
1 资料与方法1.1一般资料2014年9月~2015年9月治疗痛经女大学生186例,年龄18~22岁,平均初潮年龄13岁。
1.2诊断标准痛经为伴随月经的疼痛,可在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适,影响生活和工作。
痛经分为原发性与继发性两种;原发性痛经是无盆腔器质性病变的痛经,多发生于初潮后的几年内。
主要临床表现为月经前2~3 d或月经期间下腹部有坠胀疼痛感,且伴有恶心、头晕、乏力、嗜睡、腰痛等症状。
严重者还伴有精神不振、疼痛难忍等症状,常需卧床休息。
继发性痛经通常是器质性盆腔疾病例如子宫腺肌症、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等慢性病引起的后果[3]。
根据痛经程度可分为三度,轻度:经期或其前后下腹疼痛明显,伴腰部酸痛,无全身症状,能坚持学习;中度:经期或其前后下腹疼痛难忍,伴腰部酸痛,出现恶心呕吐、四肢冰凉等全身症状,用止痛措施可使疼痛缓解;重度:经期或其前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,面色苍白,四肢厥冷,呕吐、腹泻,必须卧床休息,采用止痛措施无明显效果[4]。
女职工保健工作规定文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),劳动和社会保障部(已撤销),人事部(已撤销),中华全国总工会,中华全国妇女联合会•【公布日期】1993.11.26•【文号】卫妇发[1993]第11号•【施行日期】1993.11.26•【效力等级】部门规章•【时效性】现行有效•【主题分类】劳动安全保护正文卫生部劳动部人事部全国总工会全国妇联关于颁发《女职工保健工作规定》的通知(卫妇发(1993)第11号)现将根据卫生部、劳动部、人事部、全国总工会、全国妇联1986年联合发布的《女职工保健工作暂行规定(试行草案)》<86>卫妇字第7号文修改而成的《女职工保健工作规定》发给你们,望认真贯彻执行,《女职工保健工作暂行规定(试行草案)》同时废止。
1993年11月26日女职工保健工作规定第一章总则第一条为保护女职工的身心健康及其子女的健康发育和成长,提高民族素质,根据《中华人民共和国妇女权益保障法》和《女职工劳动保护规定》,特制定本规定。
第二条女职工保健工作必须贯彻预防为主的方针,注意女性生理和职业特点,认真执行国家有关保护女职工的各项政策和法规。
第三条本规定适用于中华人民共和国境内的一切党政机关、人民团体和企业、事业单位。
第二章组织措施第四条本规定由各单位分管女职工保健工作的行政领导负责组织本单位医疗卫生、劳动、人事部门和工会、妇联组织及有关人员共同实施。
第五条县(含城市区)以上的各级妇幼保健机构,负责对管辖范围内的各单位实施本规定进行业务指导。
第六条各单位的医疗卫生部门应负责本单位女职工保健工作。
女职工人数在1000人以下的厂矿应设兼职妇女保健人员;女职工人数在1000人以上的厂矿,在职工医院的妇产科或妇幼保健站中应有专人负责女职工保健工作。
第三章保健措施第七条月经期保健1.宣传普及月经期卫生知识。
2.女职工在100人以上的单位,应逐步建立女职工卫生室,健全相应的制度并设专人管理,对卫生室管理人员应进行专业培训。
关于痛经的若干问题痛经是女性最为常见的妇科病症。
女性内分泌失调引起的痛经是当今世界医学尚未攻克的难题之一。
(英)刊报道美国有周期性月经的妇女中90%有痛经,36%一直或常有痛经。
在美国痛经是缺勤或不能运动的最重要原因。
据英国一家医学权威机构调查报告指出,全球女性中80%有不同程度的痛经。
牛津大学妇科专家肯尼迪博士在英国科学成就学会会议上说:“三分之二妇女患上经痛,四分之三病发无法工作。
”国内外痛经发病率每年呈上升趋势。
1980年我国月经生理常数协作组调查71746名妇女中,33.2%有痛经,重度痛经影响生活与工作者13.6%。
1982年Andersch和Milsom报道瑞典19岁城市女青年中,72%有痛经,其中15%需服止痛药。
1985年报道,美国青春期后女性中50% 左右有不同程度的痛经,10%因痛经每月需休息1~3天。
近年来发现,女性在19岁以前痛经发生率明显增高。
一、什么是痛经?经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸、甚至恶心、呕吐等现象,以致影响生活和工作,并于月经过后自然消失的现象,叫做痛经。
它是妇女的常见病。
多数痛经出现在月经时,部分人发生在月经前几天,月经来潮后腹痛加重,月经后一切正常。
腹痛的特点与月经的关系十分密切,不来月经就不发生腹痛。
与月经无关的腹痛,不是痛经。
另外需要指出的是,一般的下腹不适,但并不妨碍工作和生活者,不应称为痛经。
痛经的症状主要表现为周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛,疼痛延至骶腰背部,甚至涉及大腿及足部,常伴有全身症状:乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。
常为下腹部阵发性绞痛,有时也放射至阴道、肛门及腰部,可同时伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻等症状。
二、痛经有哪些类型?目前临床常将其分为原发性和继发性两种。
原发性痛经是指女性发育初次月经来潮就出现的痛经现象,生殖器官常无明显病变,故又称功能性痛经,多见于青春期少女、未婚及已婚未育者,往往经生育后痛经缓解或消失。
原发性痛经多为子宫收缩和局部缺血导致神经精神性疼痛,或因子宫发育不良、子宫颈口狭窄、子宫位置不正、内分泌失调所致。
后几种痛经多发生在月经开始后三个月内,可能会持续整个生育期。
继发性痛经是生殖系统病变以后而发生的痛经,常为行经数年或十几年才出现的经期腹痛,其表现随不同病因而异,一般疼痛位置较深,且隐隐作痛。
继发性痛经的原因,多数是疾病造成的,例如子宫内膜异位、生殖器炎症、子宫颈或宫腔粘连、生殖道畸形等。
子宫内膜合成前列腺素增多时,也能引起痛经。
三、痛经是如何形成的?目前认为,子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因。
因为大量前列腺素对子宫有兴奋作用,可以引起子宫肌肉的强烈收缩,引起子宫缺血、缺氧而产生较剧烈的疼痛。
同样,大量前列腺素也可引起胃肠道的肌肉收缩,所以痛经的妇女还可有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。
总结起来,引起痛经的原因包括:(1)遗传因素,女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
(2)内分泌因素,月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
(3)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高,前列腺素E2(PGE2)作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。
(4)子宫的过度收缩,虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa),但子宫收缩持续时间较长,且往往不易完全放松,故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
(5)过度焦虑、紧张和恐惧等精神因素。
(6)贫血、慢性疾病等体质较差。
四、原发性痛经的机理?有痛经现象的女性中,几乎有一半属于原发性,这和女性的生理特点紧密相关。
女性的子宫内膜,每个月会产生一种叫做前列腺素的化学物质,在月经期间,它会帮助子官肌肉收缩,并促进组织及血液排出。
如果前列腺素浓度较高,就会造成子宫肌肉紧缩、痉挛,产生痛感。
经期来临前,中下腹部位会不断感到疼痛,严重时臀部,股内侧,大腿根部及背部会有痛楚的感觉产生。
这种类型的痛经通常发生在13~25岁没有生育过的少女身上。
原发性痛经中精神因素占重要的地位,一部分少女过份敏感。
一般认为,原发性痛经应归咎于以下几种原因:内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素(对疼痛过分敏感)等。
少女初潮,心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等容易造成痛经。
在以上病因中,膜性痛经是指,子宫内膜若整块脱落,排出不畅可刺激子宫收缩产生痛经。
潘凌亚等的流行病学研究发现,初潮<12岁、月经>7天、月经期运动者的原发痛经,可能引起子宫内膜异位症。
Davis对49例痛经者腹腔镜证实为子宫内膜异位症。
Schroeder 等提出青春期痛经,用止痛药无效中多数系子宫内膜异位症引起。
因此诊断原发性痛经后,应考虑其中可能有轻度子宫内膜异位症者。
五、继发性痛经的病因有哪些?引起继发性痛经的常见病因有:(1)子宫内膜异位症:好发于30~45岁的中年妇女,因子宫内膜跑到子宫以外的地方种植,受卵巢激素影响而增厚、出血,由于流不出体外,刺激周围组织,引起子宫肌收缩或组织纤维化而诱发痛经。
(2)子宫肌腺瘤:多见于40岁以上,多产妇、多次人流刮宫妇女。
(3)子宫颈或宫腔粘连:多见于反复人流、子宫内膜结核等患者。
(4)先天性子宫畸形(包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等):机械性阻塞,使经血流出不畅,积血而诱发痛经。
(5)子宫颈管狭窄:月经外流受阻,引起痛经。
(6)子宫发育不良:容易合并血液供应异常,会造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
(7)子宫位置异常:极度后屈或前屈,可影响经血通畅而导致痛经。
(8)盆腔炎症:下腹持续性疼痛,可放射至腰部,有时伴肛门坠胀感。
(9)子宫内放置节育器(俗称节育环):也易引起痛经。
(10)盆腔瘀血综合征(11)经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等:均易引发痛经。
(12)空气不好:受某些工业或化学性质气味刺激,比如汽油、香焦水等造成痛经。
六、痛经如何治疗?痛经很常见,大多数情况下症状都很轻微,不需要特殊治疗。
对于痛经较剧者,临时用去痛片、阿斯匹林、安乃近,可解一时燃眉之急。
痛经病人疼痛剧烈时应用阿托品0.5毫克肌肉注射,或者与口服止痛药物联合使用,但随之而来的副作用也是在所难免的。
针对不同类型的痛经,常见治疗措施如下:(一)原发性痛经(1)前列腺素合成抑制剂(pgsi):芬必得或消炎痛等。
该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的。
一般于月经来潮痛经开始前连续服药2~3天,1片/qd,痛得厉害的可予以2片/q12h。
因为前列腺素在经期初的48h释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。
痛时再服用可能效果不明显,而且最少要3小时后起作用。
副作用有消化道反应和中枢神经系统症状,极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。
(2)β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内cAMP含量。
一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强Ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率、升高血压之副反应。
近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物,副反应显著减少,常用的有:羟甲异丁肾上腺素,商品名(舒喘灵,sulbutamol)及间羟异丁肾上腺素(商品名间羟舒喘宁,terbutalin)。
给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。
在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小时1次。
中、轻度疼痛可口服,舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时,亦可气雾吸入0.2~0.25mg,2~4小时1次。
以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速。
气雾吸入时应注意:①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3~4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出。
常用量每次吸入2口,可维持4~6小时。
一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸、颤抖等副反应,因而未能被普遍采用。
可是气雾法应用方便、作用迅速,仍可一试。
(3)钙通道阻滞剂:该类药物干扰Ca++透过细胞膜,并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展。
应用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平)(商品名:心痛定、利心平)20~40mg治疗原发性痛经,给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应。
(4)维生素B6及镁-氨基酸螯合物:利用维生素B6促进镁离子(Mg++)透过细胞膜,增加胞浆内Mg++浓度之作用,来治疗原发性痛经。
每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加。
亦可与镁—氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服2次,治疗4~6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。
(5)中成药:缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应,例如外用的花丝语暖宫精华液。
(6)内分泌治疗:多能获得暂时疗效。
方案一、雌激素用于治疗子宫发育欠佳病例。
自月经第五天起,每日口服已烯雌酚0.25-0.5毫克,20日为一个星期,连用3个周期。
方案二、孕激素用于治疗膜性痛经。
服炔诺酮2.5~5.0毫克,或甲地孕酮4~8毫克,每日1次,于月经第5天开始,连服22日停药,连续服用3个周期;也可以使用黄体酮10~20毫克,肌肉注射,每日1次,于月经来潮前7日开始,连用5日。
方案三、抑制排卵。
如病人愿意控制生育,则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物。
应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。
(二)继发性痛经治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性治疗。
因宫腔节育器所致之痛经,可应用前列腺素合成抑制剂治疗,在缓解痛经的同时又可减少月经量。
近年有带孕酮的节育器,可使月经血中前列腺素含量下降,以缓解痛经严重程度;对疗效仍不显著的病人宜取出节育器、改用其它避孕措施。
七、除了药物,还有什么方法可减轻痛经?1、注意饮食:经期血液不畅时尽量不要喝咖啡。
因咖啡有恶化血管收缩和血液循环的作用,并导致身体容易受冷从而引起经期不调。
另外,吸烟也容易影响血管的收缩,所以要注意控制。
2、注意姿势:弯腰挤压腹部的动作将会导致痛经的恶化。
很多人在痛经的时候喜欢坐在椅子上弯下腰用手捂着肚子以减轻疼痛,这种做法是不行的!穿衣服也要尽量穿些比较宽松的衣服,不要把腹部勒得太紧。