AAG预激化疗方案治疗急性白血病疗效浅析

ＨＡＧ方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效分析老年急性髓细胞白血病(AML)是一类在生物学上和临床表现上与年轻患者不同的白血病,很多老年性AML由骨髓增生异常综合征(MDS) 转化而来,常规化疗耐药,骨髓抑制期长,合并症多,治疗相关死亡率高达25%,完全缓解CR率仅为15%,而非老年AML CR 率约为60%~80%。

老年性AML的无病生存率(DFS)仅为20%,总的长期生存率不到10%。

临床实践表明老年性AML治疗困难、预后不良。

本院自2004年以来用阿糖胞苷(Ara-C)、高三尖杉酯碱(HHT)和重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成HAG方案治疗老年AML，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1．1 临床资料2004年6月至2007年6月本院住院AML初治患者16例，男11例，女5例，年龄60~72岁，平均66岁。

按国内血液病诊断标准[1],均符合诊断,其中M2 7例，M4 3例，M5 4例，M6 2例，4例继发于MDS中M2 1例，M4 2例，M6 1例。

治疗前骨髓增生活跃9例，明显活跃3例，增生减低4例,原始细胞比例为32%~78%。

1．2 治疗方法1．2．1 化疗方案Ara-C 10 mg/m2，1次/12 h，皮下注射第1~14 d;高三尖杉酯碱0．7 mg/m2,1次/d，皮下注射第1~14 d；重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg/m2，1次/d，皮下注射，在第1次注射Ara-C前1 d开始使用，最后1次Ara-C之前12 h停用，当中性粒细胞＞10×109/L时暂时减少或停用G-SCF。

如果第1个疗程未完全缓解(CR),可继续第2个疗程,方案同前。

1．2．2 支持治疗骨髓抑制期间患者Hb＜50 g/L, BPC＜20×109/L，及时输注成份血治疗,一旦发生感染,结合经验和病原学培养及药敏结果,及时给予有效的抗感染治疗。

1．3 观察指标治疗前、后，检测心、肝、肾、肺功能，隔日1次外周血常规检查，并严密观察胃肠道反应、黏膜炎、脱发等现象，化疗1疗程后做骨髓象复查，以指导治疗。

地西他滨联合CAG方案治疗难治复发急性髓系白血病的疗效观察摘要目的观察低剂量地西他滨联合CAG方案治疗难治复发急性髓系白血病（AML）的效果。

方法20例复发难治性AML患者给予地西他滨联合CAG 方案治疗，观察患者的临床疗效及不良反应。

结果20例患者中完全缓解（CR）10例，部分缓解（PR）5例，病情稳定（SD）4例，进展（PD）1例，总有效率75%（15/20），1例患者出现Ⅰ度骨髓抑制，其余患者出现Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制；5例出现肺部感染，其中1例因重症感染死亡；1例出现腹痛明显。

无黏膜炎发生，未见脱发。

结论地西他滨联合CAG方案治疗难治复发AML疗效显著，不良反应可耐受，但由于观察病例较少，有待进一步研究。

关键词地西他滨；急性髓系白血病；复发；难治AML是血液系统常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，随着新药的不断出现，治疗方式不断改善，AML的缓解率和生存率均有所提高，但AML的难治复发是AML治疗失败的主要原因之一。

地西他滨（DAC）作为一种去甲基化药物，可逆转DNA甲基化，使肿瘤细胞向正常细胞分化，从而达到治疗的目的。

本院观察了低剂量地西他滨联合预激方案治疗复发难治AML患者的疗效及不良反应。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年12月1日～2016年3月1日本科收治的20例难治复发AML患者为观察对象，其中男13例，女7例，年龄45～78岁，中位年龄67岁。

20例患者中急性单核细胞白血病（M5）复发10例，急性粒细胞白血病部分分化型（M2）复发4例，骨髓增生异常综合征转化的AML 6例。

所有患者均符合复发难治AML诊断标准。

1. 2 纳入标准复发性AML：完全缓解后外周血重新出现白血病细胞或骨髓原始细胞≥5%（除外其他原因，如巩固化疗后骨髓重建等）或髓外出现白血病细胞浸润；难治性AML：标准方案诱导化疗2个疗程未完全缓解；第一次完全缓解后6个月内复发者；第一次完全缓解后6个月后复发者用原诱导方案失败者；≥2次复发者；髓外白血病持续存在者；骨髓增生异常综合征（MDS）转化的AML。

应用CAG方案治疗32例老年急性髓细胞白血病的疗效分析作者：于红涛张忠强吴涛来源：《中外医疗》2012年第01期【摘要】目的观察应用CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效。

方法回顾性分析我院2008年1月至2011年1月应用CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的临床资料。

结果全部患者均顺利完成治疗，总有效率达71.8％（5+4+14/32）。

化疗后的主要不良反应为骨髓抑制，8例患者出现发热，经抗生素和/或抗真菌治疗后体温逐渐恢复正常，5例皮肤出现出血点，消化道反应轻微，经对症处理后上述症状及生化指标均恢复正常，无明显的肝肾功能损害。

结论应用CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病有效率高，不良反应少，适合临床推广和应用。

【关键词】老年急性髓细胞白血病 CAG方案疗效【中图分类号】 R552 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)01(a)-0078-02老年急性髓细胞白血病（AML）是血液科的常见病、多发病，由于老年患者全身耐受性差，并发症多，故治疗效果不理想。

近年来，CAG方案应用于老年AML患者开辟了新的治疗方案，且较多文献报道其具有较好的疗效。

本文回顾性分析我院2008年1月至2011年1月应用CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的临床资料，观察应用CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月至2011年1月应用CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病32例，均为初治，患者年龄在60～86岁，平均(68.5±3.7)岁。

其中男性患者18例（56.25%），女性患者14例（43.75%）。

根据FAB分型：M1 12例，M2 7例，M4 7例，M5 5例，M6 1例。

3例合并有不同程度的心、肝、肾等重要器官功能障碍。

1.2 治疗方法全部患者均应用CAG方案:阿糖胞苷10mg/m2，肌肉注射，每12小时1次，第1～14天；阿柔比星10mg/m2，静脉注射，每日1次，第1～4天；吉粒芬(G-CSF)200μg/m2·d,皮下注射，第1～14天。

【病例分享】改良的CAGP方案治疗难治性成人急性淋巴细胞白血病米瑞华，硕士，河南省肿瘤医院血液科医师。

长期从事白血病发病机制方面的基础与临床研究，研究方向为白血病的分子诊断与靶向治疗。

现任河南省免疫学会血液免疫专业委员会秘书，河南省免疫学会第三届理事会理事。

在SCI及中华医学会中华系列杂志发表文章11篇。

病史基本资料：女性患者，30岁以“确诊急性淋巴细胞白血病8月余，化疗6周期后”为主诉，2015年4月17日再次入院。

入院查体：体温36.7℃，中度贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。

胸骨无压痛。

双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

双下肢无水肿。

8月余前无明显诱因出现面黄、乏力，于当地医院查血常规示：WBC 31.5x109/L，HGB 67g/L，PLT 121x109/L。

后于河南省某三甲医院骨髓穿刺显示：增生极度活跃，原幼淋84.0%，外周血细胞形态：幼淋44.0%；流式免疫分型：R2占骨髓有核细胞的88.3%，表达CD33，CD34，CD19，CD10，CD22，cCD79a，CD123。

诊断为急性淋巴细胞白血病B细胞性伴CD33+表达。

曾采用VDCP方案、MEA方案、Hyper-CVAD-A方案，Hyper-CVAD-B方案治疗后，骨髓细胞检查结果为，幼稚淋巴细胞占35.6%。

病例分析患者为中青年女性，B-ALL型，治疗强度大，难治性ALL，诱导期间未使用左旋天冬酰胺酶。

临床实践2015年1月31日，来河南省肿瘤医院就诊。

入院后的血常规为：WBC 2.31x109/L，HGB 121g/L，PLT 256 x109/L，骨髓象如下图。

髓片分析结果：1.取片、涂片、染色良好，粒（+++）、油（+）；2.骨髓有核细胞增生明显活跃，粒：红=0.44:1；3.粒系占7.4%，形态未见明显异常；4.红系占16.8%，形态未见明显异常；成熟红细胞轻度大小不一；5.淋巴细胞比例增高，占75.4%，其中原、幼淋72.8%，浆细胞比例，形态大致正常；6.巨核细胞易见；血小板散在/成簇可见；7.未见寄生虫及特殊细胞。

CAG方案医治初治急性髓系白血病的疗效观看【关键词】 CAG方案初治急性髓系白血病近来多数学者主张对急性髓性白血病（AML）进行强力联合化疗，以提高减缓率。

但部份AML患者年龄偏大，或由骨髓增生异样综合征进展而来，或AML亚型不同，或染色体异样改变往往对标准HA、DA 方案化疗不但减缓率不睬想而且化疗毒副反映较重。

鉴于华东地域CAG临床医治协作组制定的CAG方案在难治、复发AML医治中的应用体会，近两年来，笔者采纳相同的CAG预激方案，作为部份初发AML 患者的诱导减缓方案，取得较好疗效，现报告如下。

1 对象与方式对象资料选择2002年8月～2006年12月我院住院AML初治患者13例，男7例，女6例；年龄33～81（平均59）岁；其中M22例，M42例，M58例，M61例。

医治前WBC＜×109/L者11例，Hb＜100g/L 者9例，BPC＜100×109/L者9例。

平均骨髓原幼稚细胞为％。

乳酸脱氢酶（LDH）升高者6例，7例患者经染色体检查，2例正常，1例为13号染色体三体，4例有复合畸形（见表1）。

同时选择应用DA方案化疗的同期随机住院患者13例为DA组。

对照组年龄、性别、骨髓内原幼稚细胞数与CAG方案组数相仿。

表1 病例资料与随访结果注：CR：完全减缓；PR：部份减缓；NR：无效；ND：未做；CR1：第1次完全减缓期；CR2：第2次完全减缓期；CP：染色体畸形类型杂乱，仅列出半数以上割裂中期细胞一起表达畸形类型，CP即表达包括一起畸形类型的细胞数量。

方式所有患者同意CAG方案诱导医治：阿糖胞苷（Ara-C）10mg/m2,每12h皮下注射，第1～14天；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200μg/（m2·d）,第1～14天，皮下注射，并于第1次注射Ara-C 之前2h开始利用，在最后1次注射Ara-C前12h停用，当中性粒细胞＞10×109/L时临时减少或停用G-CSF；阿克拉霉素（Acla）别离有14mg/（m2·d）,第1～4天静脉注射及5～7mg/（m2·d）,第1～4天和9～12天静脉注两种医治方式，第一种方式在发病时外周血白细胞较高的7例患者中利用，其余6例利用第二种方式。

预激方案（ＡＧＡ）治疗低增生性白血病【摘要】目的探讨预激方案治疗低增生性白血病的临床疗效。

方法对29例低增生性白血病患者采用AGA方案化疗，监测临床症状、体征、血常规及骨髓细胞学检查。

结果总完全缓解率为75.9%，感染发生率为47%，3例严重感染。

化疗后外周血白细胞最低值为0.1×109/L~2.5×109/L，血小板最低值为1×109/L~35×109/L。

结论预激方案治疗低增生性白血病疗效肯定，不良反应小，可以更多地应用于临床。

【Abstract】Objective To study the efficacy of AGA regimen in treating patients with hypoplasia leukemia.Method 29 hypoplasia leukemia patients were enrolled into this study.Clinical symptom,physical symptom,blood coanting and bone marrow were measured periodically.Result The CR rate is 75.9%, 47% patients were infected.Three cases with severe infection.The level lowest count of white blood cell is 0.1×109/L~2.5×109/L,lowest blood platelet is 1×109/L~35×109/L.Conclusion AGA regimen is a safe and effective methods in treating patients with hypoplasia leukemia.It is worth to more use in clinical.【Key words】Leukemia;Hypoplasia;AGA regimen近年来，急性白血病的治疗已有显著进展，但对一些老年、骨髓增生低下患者则无法接受正规联合化疗，且并发症多，缓解率低。

地西他滨结合预激方案治疗老年急性髓系白血病的疗效【摘要】目的探讨老年急性髓系白血病采用地西他滨与预激方案联合治疗的临床价值。

方法取2020年2月-2021年3月医院接收的86例AML患者，随机分为研究组和对照组。

对照组为预激方案治疗，研究组在对照组基础上联合地西他滨治疗，比较两组疗效及毒副反应发生情况。

结果与对照组比研究组总缓解率较高（P＜0.05）；两组毒副反应发生率无差异（P＞0.05）。

结论老年急性髓系白血病者采用地西他滨与预激方案联合治疗，其效果较好，且不会增加患者毒副反应，安全性较高，值得应用及推广。

【关键词】急性髓系白血病；地西他滨；预激方案临床中，急性髓系白血病（简称AML）属于发病率较高的一种恶性血液系统疾病，其发生主要是髓系造血干细胞因恶性克隆性病变致使细胞凋亡、分化及增殖等情况出现障碍，且在骨髓及其他造血组织中蓄积，从而使得骨髓造血功能受到抑制[1]。

据调查显示，AML患者主要是以中老年人群为主，近年来，伴随我国人口老龄化进程加快，使得该疾病发生率呈递增趋势，严重威胁老年患者的身体健康与生命安全[2]。

预激方案在对AML患者的治疗中获得一定效果，但并不理想，而地西他滨去甲基化功能较强，可加速肿瘤细胞凋亡[3]。

为进一步探讨AML患者临床治疗效果，本研究采用预激方案与地西他滨联合的方法，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料取2020年2月-2021年3月医院接收的86例AML患者，随机分为研究组和对照组。

研究组男25例，女18例，年龄60-78岁，平均（65.7±3.5）岁；FAB分型：M2型8例，M4型15例，M5型20例。

对照组男27例，女16例，年龄62-80岁，平均（65.9±3.7）岁；FAB分型：M2型7例，M4型13例，M5型23例。

两组资料无差异（P＞0.05），该研究经医院伦理委员会许可。

纳入标准：（1）符合急性髓系白血病的临床诊断；（2）患者及家属对本研究知情、同意。

预激方案治疗难治急性髓系白血病的临床观察何群;陈曙平;祝焱;吴登蜀【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2007(17)14【摘要】目的探讨预激方案治疗难治急性髓系白血病的临床疗效和毒副作用.方法选择2004年7月～2005年11月在该科治疗的难治急性髓系白血病17例,2例为骨髓增生减低者,1例为71岁患者伴冠心病,用预激方案前未经化疗.其余14例经过传统的MA、HA、DA等方案治疗1疗程,未取得完全缓解,造血恢复后仍体质差,全血细胞减少.预激方案ACR 10～14 mg/m2,Qd,第1～8天,Ara-c10mg/m2,Q12h,第1～14天,G-CSD 200μg/m2,Qd,第1～14天.结果 17例经上述治疗达CR 11例(64.7%),PR 3例(17.6%),NR 3例(17.7%).结论预激方案治疗急性髓系白血病完全缓解率与传统的的HA、DA方案相似,但不良反应小、使用安全,为老年、低增生性及体质差的急性髓系白血病患者提供了新的治疗方案.【总页数】2页(P1773-1774)【作者】何群;陈曙平;祝焱;吴登蜀【作者单位】中南大学湘雅医学院,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医学院,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医学院,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医学院,湖南,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R733.71【相关文献】1.预激方案(CAG)治疗难治复发性急性髓系白血病的临床观察 [J], 邵明;孙玲;王芳;陈胜梅2.预激方案治疗急性髓系白血病以及难治复发性急性髓系白血病的临床研究 [J], 钱小丽;3.预激方案治疗急性髓系白血病以及难治复发性急性髓系白血病的临床研究 [J], 钱小丽4.吡喃阿霉素联合预激方案治疗难治性急性髓系白血病临床观察 [J], 张小红5.含有G-CSF的预激方案治疗难治性急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征的临床观察 [J], 刘惠杰;杨建峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。