论-湿润烧伤膏治疗Ⅰ~Ⅱ度痔疮临床疗效观察
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美宝湿润烧伤膏治疗II、III期压疮的效果观察及护理发表时间:2012-11-07T14:37:50.327Z 来源:《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者:陈丽李庆李燕[导读] 美宝湿润烧伤膏对治疗II期、III期压疮效果明显优于红霉素软膏治疗。
陈丽李庆李燕(雅安市人民医院四川雅安 625000)【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0050-02 【摘要】目的探讨美宝湿润烧伤膏对II期和III期压疮的治疗效果。
方法将60例(80处)入院时即带有II期和III期压疮的住院病人随机分为两组,观察组用美宝湿润烧伤膏进行治疗,对照组采用红霉素软膏进行治疗,同时密切观察病人病情,加强营养支持,做好心里护理。
结果观察组、对照组痊愈率分为85.0%,50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论美宝湿润烧伤膏对治疗II期、III期压疮效果明显优于红霉素软膏治疗。
【关键词】美宝湿润烧伤膏压疮护理压疮是指身体局部因长期过度受压,局部血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂和坏死[1-3]。
长期卧床病人皮肤出现的的最严重的问题就是压疮,一旦发生压疮较难治愈,继发感染可使病情加重。
影响康复,增加病人痛苦,严重者可引起败血症甚至危及生命[4]。
因此,临床护理人员必须对长期卧床病人加强皮肤管理,有效预防压疮,一旦发生压疮时护理人员应及时采取有效的方法进行治疗。
压疮的防治是临床护理的难题之一[5]。
更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标.我院2009年12月—2012年2月入院即带压疮的病人60例:采用美宝湿润烧伤膏疗法(观察组)和红霉素软膏疗法(对照组)治疗压疮。
在同等条件下,观察组的治疗效果明显优于对照组,现报告如下:1 资料与方法1.1一般资料选择我院2009年12月—2012年2月入院即带压疮的病人60例(80处压疮),其中男38例,女22例,年龄48-82岁骶尾部48处,两侧髋部15处,腰背部8处,足踝部9处。
血栓性外痔应用湿润烧伤膏疗效观察【摘要】目的:观察血栓性外痔应用湿润烧伤膏的疗效。
方法:将湿润烧伤膏涂抹于外痔处,每日涂药3次,直至疼痛减轻或消失。
结果:112例患者使用湿润烧伤膏治疗后疼痛明显减轻或消失。
结论:湿润烧伤膏可减轻肛门疼痛,促进组织再生修复,操作方法简便,疗程短,临床应用安全。
【关键词】湿润烧伤膏;血栓性外痔;临床应用血栓性外痔是指齿状线远端皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成,最突出的症状是排便时肛门剧烈疼痛,为探讨缓解血栓性外痔患者的疼痛,我院自2005年1月—2011年3月,对112例血栓性外痔采用湿润烧伤膏外用治疗,取得满意疗效,观察总结如下:1资料与方法1.1临床资料112例血栓性外痔患者,男55例,女57例,年龄12 — 62岁,平均38岁,血栓性外痔病程最长1年,最短2个月,主要症状,排便时肛门疼痛,出血或大便粘有血迹。
1.2治疗方法病人常规肛门清洁,将湿润烧伤膏涂抹于创面上,每天3次直至疼痛消失,并保持大便通畅及肛周清洁卫生。
2治疗效果经湿润烧伤膏治疗,无任何刺激等不适感,病人感觉局部湿润舒适、疼痛明显减轻或缓解。
本组112例血栓性外痔病人有100例疼痛基本消失,12例疼痛减轻。
3讨论血栓性外痔是由多种因素引起的,是齿状线远端皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成,在人群中有较高的发生率,由于疼痛长期存在,不仅妨碍工作而且严重影响患者的身心健康与生活质量,我们利用湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司生产,批准文号为国药准字:Z 20000004)的药理学作用,以此达到止疼、消炎抗菌和加快创面愈合的作用。
根椐我们的临床体会,用湿润烧伤膏处理可产生以下治疗作用:3.1止疼效果好:血栓性外痔病人局部疼痛明显,应用湿润烧伤膏能减少痛苦,该药膏为框架软膏剂型,具有油性湿润的特性,留置时间长,药效可持续发挥作用,并可保持创面湿润,避免感觉神经暴露、脱水坏死,减轻组织缺氧、水肿对神经末梢的刺激和压迫,因而具有止痛作用[1]。
烧伤湿润膏治疗混合痔肛门疼痛的临床观察发表时间:2012-12-07T14:04:58.373Z 来源:《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者:唐莺燕[导读] 混合痔肛门疼痛是混合痔患者的常见症状之一,常可因此引起之痔核嵌顿、排便、排尿困难,甚至影响患者的休息和睡眠。
唐莺燕(江苏省昆山市中医院肛肠科江苏昆山 215300)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)32-0132-02 混合痔肛门疼痛是混合痔患者的常见症状之一,常可因此引起之痔核嵌顿、排便、排尿困难,甚至影响患者的休息和睡眠。
我科对混合痔肛门疼痛患者采用烧伤湿润膏外敷治疗止痛,取得了较好的疗效。
现报告如下:1、一般资料52例中男性24例,女性28例;年龄21-67岁,其中混合痔31例,环状混合痔21例,将全部患者随机分为治疗组及对照组各26例,两组临床资料无显著差异,具有可比性。
2、治疗方法治疗组每日便后先用45-55摄氏度温水2400ml+自制活血化瘀、消炎止痛中药汤剂100ml坐浴清洗肛门,然后予以烧伤湿润膏外敷肛门,指导患者取侧卧位卧床休息,多吃富含粗钎维的食物,保持大便通畅。
同时,患者应放松心情,切忌紧张,疼痛缓解后,下床适当活动,多饮开水。
3、治疗效果治疗组选用烧伤湿润膏,对照组选用常规药物。
疗效评定标准:疼痛评估1至10分,0分:无痛,1至3分:轻度疼痛可忍受能正常生活。
3至5分:中度疼痛适当影响睡眠需用止痛药物,5至7分:重度疼痛影响睡眠需用麻醉止痛剂,7至9分:剧烈疼痛影响睡眠较重伴有其他症状,9至10分:无法忍受严重影响睡眠伴其症状或被动体位。
两组患者在治疗前疼痛评分均为3分以上,需予以干预,经治疗后,治疗组评分为0至1分的8例,1至3分的16例,未缓解的2例,总有效率92.3%,对照组评分为0至1分的3例,1至3分的11例,3至5分的7例,未缓解的5 例,总有效率53.8%。
湿润烧伤膏与马应龙麝香痔疮膏联合外用治疗压疮56例疗效观察标签:湿润烧伤膏;马应龙麝香痔疮膏;压疮;疗效压疮是卧床病人局部组织长时间受压,血液循环不良,气血瘀滞,而引起的压力性局部组织溃烂。
笔者自2002年1月~2007年1月采用无菌棉签直接在创面涂搽湿润烧伤膏和马应龙麝香痔疮膏治疗Ⅰ期、Ⅱ期压疮56例,取得一定疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本科2002年1月~2007年1月收住入院时均患Ⅰ、Ⅱ期压疮病人56例。
男41例,女15例;年龄最大84岁,最小45岁,平均62岁。
根据压疮分期标准。
Ⅰ期压疮26处,Ⅱ期压疮38处;压疮发生部位骶尾部45处,髂部8处,肩胛部5处,外踝部4处,足跟部2处。
面积在1cm2~10cm2。
1.2治疗方法对Ⅰ期压疮(瘀血红润期),局部皮肤瘀血发红处先用0.9%生理盐水溶液轻轻冲洗,擦干后用无菌棉签取湿润烧伤膏和马应龙麝香痔疮膏适量均匀地涂于发红处,每日2次。
局部不按摩。
对Ⅱ期压疮(炎性浸润期),创面采用0.2%新洁尔灭溶液清洗,消毒创面及周围皮肤,水疱用无菌注射器抽吸疱液后,同样用两膏均匀涂于局部创面及周围红皮肤上,厚约1mm。
每日3次。
所有病人避免创面受压,尽量保持外露,必要时加盖无菌纱布包扎。
根据病情定时翻身,同时加强营养,增强抵抗力,促进压疮早日愈合。
2治疗结果Ⅰ期压疮(瘀血红润期):用药1~2天26处I期压疮的局部组织红肿热痛明显减轻,效果显著,用药3~5天红肿热痛完全消失18处;用药5~7天26处红肿、热痛完全消失9处。
Ⅰ期压疮用药3~7天26处完全愈合,显效率为100%;Ⅱ期压疮(炎性浸润期):用药3~7天皮肤由紫红色逐渐变浅,渗出减少,疼痛减轻30处效果明显,用药7~10天,渗出更少,面积渐渐缩小,创面肉芽生长良好。
用药10~13天,渗出消失,红肿热痛消失,创面光滑愈合37处。
(由于病人脑出血病情加重Ⅱ期压疮未治愈就自动出院1例)治愈率为97.4%。
湿润烧伤膏治疗混合痔术后创面疗效观察张喜梅【摘要】目的对比观察湿润烧伤膏治疗混合痔术后创面的临床疗效.方法将2016年1月-2017年2月张家口市万全区医院中医肛肠科收治的60例混合痔患者按照随机数表法随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),其中治疗组患者于混合痔外剥内扎术后外用湿润烧伤膏治疗,对照组患者于混合痔外剥内扎术后外敷凡士林油纱治疗,对比观察两组患者的创面疼痛情况及愈合时间.结果两组患者创面均完全愈合,其中治疗组患者创面愈合时间为13~25 d[(17.26±3.45)d],明显短于对照组患者的创面愈合时间15 ~30 d[(19.45±3.11)d],P(单侧)<0.01,差异具有统计学意义;分别于术后第3天及第1、2、4周采用视觉模拟评分法评估两组患者的创面疼痛程度,其中治疗组患者的创面疼痛程度均明显低于对照组,P均<0.01,差异具有统计学意义.结论湿润烧伤膏治疗混合痔术后创面,可有效缓解创面疼痛,缩短创面愈合时间,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》【年(卷),期】2017(029)005【总页数】3页(P345-347)【关键词】湿润烧伤膏;混合痔;外剥内扎术;创面;疗效【作者】张喜梅【作者单位】076250河北张家口,张家口市万全区医院中医肛肠科【正文语种】中文痔是肛肠科的常见病、多发病,我国民间素有“十人九痔”之说[1],其分为内痔、外痔及混合痔三类,其中混合痔最为常见,约占肛肠类疾病的85.5%,是内痔通过丰富的静脉丛吻合支与相应部位的外痔静脉丛相互融合而成[2]。
手术是治疗混合痔最常用的方法之一,但却存在术后创面严重疼痛、愈合时间较长等弊端。
笔者为提高混合痔的治疗效果,缓解术后创面疼痛程度、缩短创面愈合时间,自2016年1月—2017年2月将湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)应用于混合痔术后创面的治疗,并与凡士林油纱治疗者进行对比,疗效较为满意,现报告如下。
湿润烧伤膏促进混合痔外剥内扎术后愈合的疗效观察张 祎,李明辉,白晓刚 (大连大学新华医院肛肠科,中国 大连 116021)[摘 要] 目的:湿润烧伤膏对混合痔外剥内扎术术后患者切口止痛㊁消肿,促进愈合的疗效观察㊂方法:选取396例混合痔外剥内扎术患者随机分成两组㊂治疗组(n =206)以中药湿润烧伤膏药条配合术后换药㊂对照组(n =190)以凡士林纱条配合术后换药㊂观察各组临床疗效,术后疼痛㊁水肿㊁治愈率,术后内㊁外口愈合时间及各组治疗安全性㊁不良反应㊂结果:治疗组在止痛㊁创面水肿减轻程度,伤口愈合时间等方面具有明显优势,两组疗效比较,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:湿润烧伤膏具有较好的镇痛㊁消肿,促进切口愈合的疗效㊂[关键词] 混合痔;外剥内扎术;湿润烧伤膏通讯作者:白晓刚 痔是临床工作中的常见病㊁多发病,是发病率最高的肛门直肠疾病㊂混合痔手术也成为了肛门直肠外科最多的手术㊂1937年英国圣㊃马克医院Milligan-Morgan 创立了外剥内扎术,经过60年的临床应用,混合痔外剥内扎术已经成为治疗混合痔的经典术式㊂然而由于手术本身所具有的创伤性,术后对肛门局部的组织损伤较大㊂而肛门齿线以下受脊神经支配,神经末梢分布十分密集㊁广泛,对痛觉极其敏感,加之术后排便㊁换药的刺激,可以造成肛门切口产生剧烈的疼痛㊂肛门切口的疼痛又造成患者紧张㊁焦虑,可能导致肛门括约肌痉挛,局部循环障碍㊁回流受阻,导致肿胀加重,伤口张力增加,最终切口愈合缓慢㊂本研究对396例混合痔外剥内扎术后患者分组,观察结合湿润烧伤膏药条术后换药对术后疗效的影响㊂研究结果表明湿润烧伤膏具有消肿㊁止痛,促进切口愈合的效果㊂1 资料与方法1.1 诊断标准:参照2011年中华中医药学会肛肠专业委员会㊁中国中西医结合学会肛肠专业委员会㊁世界中医药联合会肛肠专业委员会㊁中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会共同拟定的痔的诊疗指南,混合痔同时具有内痔和外痔的特征,且发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连无明显分界的痔病类疾病㊂1.2 纳入标准:①3㊁7㊁11点混合痔;②不合并有其他类型的肛周疾病(如肛瘘㊁肛裂㊁肛周脓肿㊁骶尾部囊肿㊁肛门直肠肿瘤等);③心㊁肺㊁肝㊁肾功能正常且不合并有糖尿病㊁高血压等慢性疾病者;④孕妇或哺乳期妇女除外;⑤年龄18~70岁㊂1.3 病例分组:将符合诊断标准及纳入病例标准的396例住院病例按入院先后顺序随机分为两组㊂治疗组206例,男124例,女82例,年龄21~67岁,平均(43.1±17.1)岁;病程1.5~9年,平均(3.6±3.2)年㊂对照组190例,男126例,女64例,年龄24~66岁,平均(42.4土13.5)岁;病程1.0~10年,平均(4.9±3.1)年㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂见表1㊂表1 两组患者一般资料对比组别例数男性(例)女性(例)年龄(x ±s ,岁)病程(x ±s ,年)治疗组2061248243.1±17.13.6±3.2对照组1901266442.4土13.54.9±3.1 注:两组间各项比较,P >0.05所有患者自愿参加此次临床研究,均签署知情同意书,能够配合术后回访,此次研究得到了大连大学附属新华医院伦理委员会的批准㊂1.4 治疗方法1.4.1 治疗组给予混合痔外剥内扎术术后配合湿润烧伤膏纱条换药:①所有患者均采用传统外剥内扎术进行手术治疗:患者腰-硬联合麻醉后取膀胱截石位,常规碘伏消毒㊁铺巾,碘伏消毒肛管直肠下段㊂以Allis 钳夹持外痔顶部向外轻轻牵拉,暴露内痔,另一Allis 钳夹持齿状线处,两钳合并提起,用手术剪在外痔两侧皮肤做 V”型切口,在皮下静脉丛与括约肌之间剥离至齿线上0.3cm㊂以中弯钳夹持内痔基底部,7号线缝扎后将痔组织一并切除㊂以同法切除其他痔核㊂②湿润烧伤膏纱条的制备:将湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司)均匀置入无菌纱布条即可备用㊂③术后换药:患者术后第1天开始换药,早晚各一次,换药前将残留在创面上的药物及渗出物以碘伏棉球擦拭干净,然后将当天制备的湿润烧伤膏纱条外敷于切口创面上,再以干纱布覆盖在切口表面即可㊂术后每日切口换药早晚各一次,直至临床愈合㊂1.4.2 对照组给予混合痔外剥内扎术术后配合凡士林纱条换药:①手术方法同治疗组㊂②制备凡士林纱条㊂③术后换药方法同治疗组,换药至临床愈合㊂1.5 观察指标:①疼痛的判定:采用视觉模拟评分法(VAS),即患者根据自己的痛觉对照VAS 卡上的数字说出自己疼痛程度㊂0分为无痛,1~3分为轻度痛,4~6分为中度痛,7.8分为重度痛,9~10分为极度痛㊂②术区肿胀的判定标准:用量尺客观测定,以肛门为中心,水肿远侧<1cm 为无水肿,水肿1~2cm为轻度,>2cm为中度㊂③疗效标准[1]:治愈:症状消失,痔核消失或全部萎缩;好转:症状改善,痔核缩小或萎缩不全;未愈:症状和体征均无变化㊂④分别观察各组病例内㊁外口愈合时间㊂1.6 统计学分析:应用SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者术后疼痛评分比较:治疗组疼痛评分为(3.23±1.97)分,对照组为(5.62±1.32)分,两组患者疼痛评分对比采用t检验,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂2.2 两组术后切口水肿情况比较:两组患者切口水肿发生率对比采用χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 两组术后切口水肿比较[例(%)]组别例数无水肿轻度水肿中度水肿总发生治疗组206142(68.93)52(25.24)12(5.83)64(31.06)对照组19064(33.68)102(53.68)24(12.63)126(66.32) 注:两组间比较,P<0.052.3 两组术后切口愈合时间比较:治疗组内口愈合时间为(9.5±3.1)d,外口为(4.54±2.1)d,对照组则为(9.7±2.9)d㊁(17.14±2.6)d,两组患者外口愈合时间对比采用t检验,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂2.4 两组治愈率比较:两组患者治愈率对比采用χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表3㊂表3 两组治愈率比较[例(%)]组别例数治愈好转未愈治疗组206193(93.69)13(6.31)0对照组190174(91.58)16(8.42)0 注:两组间比较,P<0.053 讨论混合痔外剥内扎术切口较大且为开放性伤口,尤其是环状痔术后切口至少在3处以上,创面的愈合受切口数量㊁切口水肿㊁创面感染㊁排便刺激㊁患者情绪等诸多因素影响,而局部外用药治疗对创面愈合㊁缓解疼痛㊁手术效果有积极意义㊂中医认为,痔大部分是由于体内生湿积热㊁湿热下注肛门而引发,特别是手术后,肛门局部经络瘀滞而疼痛难忍,气血凝聚则水肿,血不循经溢出脉外则便血㊂湿润烧伤膏中黄岑㊁黄柏与黄连等中药成分,具有消炎㊁活血㊁止痛㊁消肿等作用,而患者在应用湿润烧伤膏后,会将细菌的生存条件破坏,降低其毒性,有效避免了创面的再次感染㊁改善了创面的局部循环,因此止痛㊁消肿㊁促进切口愈合的效果显著[2]㊂术后切口水肿㊁疼痛㊁出血是混合痔术后常见并发症,严重影响患者术后切口愈合[3]㊂西医认为,疼痛缘于肛管及肛周神经末梢非常丰富,水肿则源于炎性反应和血液㊁淋巴液回流障碍[4]㊂肛门周围是全身神经末梢分布较密集的部位,术后末梢神经纤维暴露易受刺激,同时切口创伤刺激导致乙酰胆碱㊁儿茶酚胺㊁缓激肽等血管活性物质的释放,可引起肛门括约肌收缩㊁毛细血管前括约肌痉挛㊁动静脉吻合开放和血管通透性增加等改变[5]㊂以上因素互相作用,往往形成恶性循环,从而加重疼痛㊁水肿[6]㊂目前混合痔外剥内扎术术后换药普遍采用凡士林纱条,虽然可以保证切口引流通畅㊁防止假性愈合发生,但是对于改善创面微环境㊁防止切口水肿㊁预防感染㊁促进局部血液循环㊁促进创面愈合并无作用㊂一方面混合痔术后并发症的预防与手术技巧密不可分㊂通过规范手术中操作,动作轻柔,避免不必要的损伤;正确选择和处理皮桥㊁切口,使创面引流通畅:必要时切断部分肛门内括约肌,减轻肛门痉挛[7]㊂目前的研究发现,手术创伤导致组织和神经损伤,局部损伤后导致炎性介质释放是术后疼痛的主要病理基础[8]㊂应选择合适的手术方法[9],配合术后坐浴;保持大便通畅,预防大便干燥;同时加强与患者沟通,向患者说明术后肛门部有疼痛㊁坠胀感,属正常现象,不必频繁蹲厕,从而减轻患者心理负担㊁减少对肛门部的刺激,影响手术效果㊂另一方面,通过混合痔外剥内扎术术后采用湿润烧伤膏纱条换药的研究发现,湿润烧伤膏纱条除了具有保持切口引流通畅的作用,同时具有消炎㊁止痛㊁消肿㊁促进创面愈合等作用㊂综上所述,采用湿润烧伤膏纱条术后换药的患者在切口愈合时间㊁术后疼痛评分㊁防止术后切口水肿等方面具有明显优势,对于患者肛垫的保护也具有积极意义[10],值得在肛肠外科广泛推广㊂4 参考文献[1] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准[M].南京:南京大学出版社,1994:132.[2] 孟永博,周 涛,黄新锋,等.美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J].健康必读旬刊,2012,20(9):69. [3] 陈朝晖,陈 林,陈红霞,等.三黄解毒汤防治混合痔术后并发症250例[J].中国中西医结合外科杂志,2014,20(6): 602-604.[4] 李成书,彭旭东,陈富军,等.七叶皂苷钠治疗混合痔术后创面水肿和疼痛的临床疗效观察[J].结直肠肛门外科, 2014,20(3):187.[5] 唐 俊,田社清.三联疗法治疗混合痔术后水肿和疼痛的疗效观察[J].湖北中医杂志,2015,37(3):39. [6] Demir H,Karaman K,Ercan M,et parison of two procedures for symptomatic hemorrhoidal disease:ligation under vision and ferguson hemorrhoedectomy-a retrospective cohort stud⁃y[J].Pak J Med Sci,2017,33(1):90.[7] 刘中财,吴少平,范永强,等.可吸收线预防环状混合痔术后并发症50例[J].中国中西医结合外科杂志,2017,23(2):189.[8] Richmond CE,Bromeley LM,Woof CJ.Preoperative mor⁃phine preempts postoperative pain[J].Lancet,1993,342(8863): 73-75.[9] Petersen S,Sterzing D,Ommer A,et al.TST36stapling for rectocele and hemorrhoidal prolapse-early results of the prospec⁃tive German multicenter study[J].Ger Med Sci,2016,14:14.[10] 常明泉,戴白武,白 晟.复方白及乳膏联合迈之灵片治疗肛裂的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(3):379.[收稿日期:2019-04-23 编校:王丽娜]经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床效果观察陈定军 (武威市凉州区医院泌尿外科,甘肃 武威 733000)[摘 要] 目的:对比经皮肾镜取石术㊁开放手术对肾结石的临床治疗效果㊂方法:将收治且实施手术治疗的90例肾结石患者纳入研究,各45例,对照组采用开放手术,观察组采用经皮肾镜取石术,对比治疗效果㊂结果:观察组与对照组患者相比,其对应的治疗指标与并发症优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:经皮肾镜取石术与开放手术相比在肾结石治疗期间具有微创优势,且能够兼顾治疗有效性与安全性㊂[关键词] 经皮肾镜取石术;开放手术;肾结石;临床效果 肾结石在泌尿系统疾病中较为常见,传统主要采用开放手术治疗,但是患者术后并发症多,且恢复慢,影响到综合治疗效果㊂微创理念的发展以及微创技术的应用为肾结石治疗提供了更好的选择[1]㊂将我院2017年4月~2018年10月期间收治且实施手术治疗的90例肾结石患者纳入研究,探讨经皮肾镜取石术㊁开放手术对肾结石的治疗效果,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:将本院2017年4月~2018年10月期间收治且实施手术治疗的90例肾结石患者纳入研究,各45例㊂对照组中男28例,女17例,年龄24岁~68岁,平均(37.49±5.93)岁㊂观察组中男26例,女19例,年龄23~67岁,平均(37.45±5.90)岁㊂不同患者知情并签署知情同意书,排除相关禁忌证患者,该研究经我院伦理委员会批准㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:对照组:采用开放手术治疗,常规术前准备,气管插管全身麻醉或者连续硬膜外麻醉,指导患者应用健侧卧位,将患者患侧第11个肋间作为切口,切开后取出肾结石㊂ 观察组:采用经皮肾镜取石术治疗㊂术前常规全面检查,指导患者应用膀胱截石位,硬膜外麻醉,将F5-6导管逆行置入患者患侧输尿管,将0.9%的生理盐水逆行注入,制造人工肾积水,此时调整体位为俯卧位,通过超声引导,对第11肋间腋后线和肩胛下线中间区域实施穿刺,使用18G穿刺针穿刺,使其进入肾盏,将斑马导丝置入其中,取出穿刺针后进行扩张,从F8逐步到达F18,融入F18剥皮鞘,建立手术通道,对肾结石所处位置㊁大小等进行观察,借助于钬激光碎石术或气压弹道碎石术完成肾结石的破碎,清理肾结石,术后常规留置导尿管,告知患者术后注意事项㊂1.3 观察指标:①手术指标:包括手术时间㊁术中出血量㊁开始下床活动时间㊁住院时间;②治疗效果:通过一次性碎石成功率评价,通过超声或X线检查了解结石残留情况;③术后并发症发生情况㊂1.4 统计学方法:数据分析使用统计学软件SPSS19.0,其中计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 治疗指标对比:观察组手术时间㊁术中出血量㊁下床活动时间㊁住院时间等各项手术指标小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2 一次性碎石成功率:观察组45例患者中44例一次性碎石成功(97.78%),对照组45例患者中43例一次性碎石成功(95.56%),两组间差异无统计学意义(χ2=0.344,P=0.557)㊂2.3 并发症发生情况对比:观察组1例感染,1例输尿管损伤,并发症总发生率为4.44%(2/45)㊂对照组3例切口感染, 2例发热,3例尿外渗,并发症总发生率为17.78%(8/45),两组间差异有统计学意义(χ2=4.050,P=0.044)㊂表1 两组患者手术治疗指标对比(x±s,n=45)组别术中出血(ml)手术时间(min)开始下床活动(h)住院时间(d)观察组123.58±20.7373.39±13.086.47±1.0512.79±1.38对照组169.31±32.47106.41±20.8311.34±1.4719.95±2.33 t值7.9639.00518.08417.761P值0.0050.0010.0000.000 3 讨论 肾结石作为常见的结石类型,在肾结石较小的情况下,会引起血尿表现,而随着肾结石直径的增加,可引起尿路梗阻,损害肾功能,进而引发泌尿系统感染,严重影响肾功能以及泌。
湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤的临床研究目的:探讨湿润烧伤膏(简称MEBO)治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效及安全性。
方法:选择Ⅱ度烧伤创面50例,随机分为实验组和对照组。
实验组创面采用湿润烧伤膏治疗,而对照组创面则采用凡士林油膏治疗,观察坏死组织清除和创面愈合情况。
所获数据采用分层区组随机化法进行分析,组间比较分别采用X2检验和方差分析进行检验。
结果:实验组创面的坏死组织清除率明显大于对照组创面(p < 0. 05),愈合时间也较对照组短(p<0.05)。
结论:湿润烧伤膏适于各种原因、各种面积、各部位深度烧伤创面的治疗,可防止或减少瘫痕愈合、挛缩和残疾,提高病人生活质量,尤其对Ⅱ度深型烧伤创面的治疗具有明显的安全性和有效性。
【关健词】湿润烧伤膏;烧伤创面;临床研究Ⅱ度烧伤创面是指热力的损伤累及到真皮的深层,目前的治疗方法主要有两种,一是让其自然溶痴,等待坏死组织脱落后,位于真皮深层的残存皮肤附件,如毛囊、汗腺和皮脂腺向上生长成皮岛,并逐渐蔓延覆盖创面,这种愈合过程需时较长、容易并发感染而使创面加深,愈合后疲痕生长明显;另一方法是早期行创面削痴植皮,可祛除坏死病灶,免除创面感染因素,缩短愈合时间,减少疲痕增生;对于Ⅱ度偏浅的创面,也可磨痴或削痴后覆盖生物敷料,让其自然愈合。
通过削痴祛除坏死组织,创面得到清创,消除了感染因素,并加速创面的愈合,但在手术削痴清创的同时,也会损失部分健康组织和间生态组织,造成不必要的损伤。
如果将创面基底部被自身胶原固定的坏死组织清除掉而不损伤正常健康组织,就会使创面的愈合加快,为了评价国产湿润烧伤膏对Ⅱ度创面的临床疗效,2014年3月至10月我们进行了以下试验。
1材料和方法1.1试验对象:选择年龄在18-65岁伤后48 h内的男女住院患者、临床确诊为Ⅱ度烧伤并有坏死组织存留、烧伤总面积在1%-50% TBSA,患者签署知情同意书后,随机将人选病例分为实验组和对照组,共50例。
选择入选患者的(100士10)cm2的Ⅱ度烧伤创面为试验创面,以带格的硫酸纸描画创面大小,并计算创面面积。