眼科手术分级

手术分级管理制度为确保医疗质量和手术安全，加强我院各级医师的手术及操作的管理，预防医疗事故发生，根据2012年卫生部颁发的《医疗机构手术分级管理办法》，《医疗机构管理条例》，《中华人民共和国执业医师法》结合我院实际制定本制度。

一、手术分级（一）一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。

（二）二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术。

（三）三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。

（四）四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。

二、手术医师分级手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。

根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：（一）住院医师1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。

2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。

（二）主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。

（四）主任医师三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。

（四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。

（五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。

（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究性手术。

（七）主任医师：熟练完成四级手术，开展新的手术，或经省级以上卫生行政部门批准的重大临床试验、研究性手术。

眼科医生分级授权审批表1. 背景为了保证眼科医疗服务的质量和安全，本医疗机构决定对眼科医生进行分级授权。

分级授权将根据医生的经验、技能和资质水平来确定其在特定眼科行为中的权限范围。

本文档旨在定义眼科医生的授权等级和审批流程。

2. 授权等级2.1 初级授权初级授权适用于具有一定眼科专业知识和技能的医生。

他们能够执行一些常见的眼科检查和治疗任务，如外眼检查、视力测试、眼压测量、角膜涂片等。

2.2 中级授权中级授权适用于具有较丰富眼科临床经验的医生。

他们除了能够执行初级授权范围内的任务外，还能进行眼底检查、斜视矫正、瑞金片检查、眼部外伤处理等。

2.3 高级授权高级授权适用于具有丰富经验和卓越技能的医生。

他们除了能够执行中级授权范围内的任务外，还能进行复杂的眼科手术，如白内障手术、角膜移植手术、视网膜修复手术等。

2.4 特殊授权特殊授权适用于具有特殊眼科技能或专业知识的医生。

他们能够执行特定的眼科程序，如激光治疗、眼部麻醉、眼部镜检等。

特殊授权将根据医生的专业背景和培训经历进行审批。

3. 审批流程眼科医生分级授权的审批流程如下：3.1 提交申请眼科医生需要向医疗机构的眼科部门提交授权申请。

申请表格应包含医生的个人信息、资格证书、培训经历和授权级别选择。

3.2 内部评估眼科部门将评估医生的申请材料，并结合医生的工作表现和口头面试来确定授权等级。

3.3 审批决策眼科部门将根据评估结果做出审批决策。

初级和中级授权可以由眼科部门自行决策，高级和特殊授权需要提交给医疗机构的授权委员会审批。

3.4 授权通知医疗机构将通过书面形式通知医生其授权等级是否被批准。

3.5 授权更新医生的授权等级将定期进行审查和更新。

医生需要定期提交工作报告和进行授权等级评估，以确保其继续符合相应的授权要求。

4. 结论通过对眼科医生的分级授权，本医疗机构旨在确保眼科医疗服务的质量和安全。

眼科医生应按照授权等级执行相应的眼科行为，同时定期进行授权更新，以不断提升自身能力和专业水平。

2011版眼科手术分级（卫生部）第四部分眼科序号手术名称级别备注1 角膜移植术四级2 角膜全层移植术四级3 虹膜囊肿切除术四级4 虹膜睫状体切除术四级5 睫状体切除术四级6 异体巩膜移植术四级7 自体巩膜移植术四级8 植入晶状体去除术四级9 眼后节异物去除术四级10 眼后节异物磁吸术四级11 玻璃体豚虫取出术四级12 眼后节异物去除术,未用磁吸四级13 视网膜切除术四级14 脉络膜血管瘤冷冻术四级15 巩膜环扎术四级16 巩膜环扎伴填充术四级17 玻璃体切割术,后入路四级18 玻璃体闭合切割术四级19 玻璃体切割术,经瞳孔四级20 玻璃体置换术四级21 眼内直肌悬吊术四级22 眶外侧壁切开术四级23 开眶探查术四级24 眶内肿物切除术四级25 眶内肿瘤切除术四级26 视神经减压术三级神经外科27 眼睑成形术三级28 眼睑重建术三级29 眼睑修补术三级30 眼睑悬吊术三级31 眉重建术三级32 泪小囊吻合术三级33 内窥镜下鼻腔泪囊吻合术三级34 结膜成形术三级35 结膜穹窿成形术三级36 角膜切开术三级37 角膜病损切除术三级38 角膜肿瘤切除术三级39 角膜结膜成形术三级40 角膜板层移植术三级41 角膜自体全层移植术三级42 角膜自体板层移植术三级43 羊膜移植术三级44 角膜曲度矫正术三级45 虹膜贯穿术三级46 虹膜剪除术三级47 虹膜括约肌切断术三级48 虹膜切开术三级49 虹膜脱出切除术三级50 虹膜激光切除术三级51 虹膜切除嵌顿术三级52 虹膜全部切除术三级53 虹膜切除术三级54 虹膜分离切除术三级55 虹膜周边切除术三级56 虹膜前粘连分离术三级57 虹膜粘连剥离术三级58 其它虹膜成形术三级59 虹膜病损切除术三级60 小梁切开术,外入路三级61 睫状体切开术三级62 睫状体分离术三级63 滤帘切除术(小梁切除术),外路三级64 虹膜切除伴滤过术三级65 虹膜巩膜切除术三级66 睫状体冷冻术三级67 前房导管术三级68 青光眼引流阀植入三级69 巩膜加固术三级70 角巩膜环钻术三级71 巩膜成形术三级72 角巩膜咬切术三级73 睫状体缝合术三级74 白内障吸取术三级75 晶状体囊切开伴晶状体切除术三级76 晶状体线状切除术三级77 白内障后路切割吸出术三级78 复发性白内障剪除术三级79 晶体囊膜剪除术,复发性白内障三级80 晶状体囊切除术三级81 复发性白内障切除术三级82 眼内人工晶体二期植入三级83 人工晶体复位术三级84 晶状体切除术三级85 视网膜撕裂冷冻术三级86 视网膜注气术三级87 视网透热术为视网膜再接三级88 视网膜再接合冷冻术三级89 巩膜冷凝三级90 巩膜电凝三级91 巩膜缩短+填压术三级92 玻璃体抽吸术三级93 玻璃体切割术,前入路三级94 玻璃体内注射三级95 视网膜下放液术三级96 眼肌活检三级97 眼外肌后徙术(一个眼肌)三级98 眼外肌徙前术(一个眼肌)三级99 眼外肌切除术三级100 眼肌缩短术(一个眼肌)三级101 眼外肌徙前术,两个或两个以上肌肉三级102 眼外肌后徙术,两个或两个以上肌肉三级103 眼外肌移位术三级104 眼外肌粘连分离术三级105 眼外肌缝合术三级106 斜视手术三级107 眼外肌探查术三级108 眼肌切断术三级109 眼外直肌上下连结术三级110 眶前路切开术三级111 其他眼球的诊断性操作三级112 眼球摘除，同时将植入物放入眼球囊并行肌肉附着三级113 眼球摘除+义眼座植入三级114 眶内血管瘤切除术三级115 眶内囊肿切除三级116 眼内异物去除术三级117 眼睑粘连分离术二级118 眼睑肿瘤切除术二级119 上睑提肌缩短术(睑下垂矫正)二级120 眼睑下垂矫正术二级121 眼睑外翻矫正术二级122 外眦缘缝合术二级123 外眦缝合术二级124 外眦成形术二级125 内眦成形术二级126 眦病损切除二级127 眼睑皮肤粘膜移植术二级128 泪腺病损切除术二级129 泪腺加固术二级130 泪囊切开术二级131 鼻泪管狭窄切开术二级132 泪囊成形术(泪小管缝合术）二级133 泪囊鼻腔造口术二级134 结膜肿瘤切除术二级135 结膜移植术二级136 结膜瓣修补术二级137 睑球(眼睑结膜)粘连分离术二级138 结膜撕裂修补术二级139 角膜异物磁吸术二级140 角膜异物切开去除术二级141 眼前节异物去除术二级142 眼前节异物磁吸术二级143 眼前节异物切除术,未用磁吸二级144 激光虹膜造孔术二级145 眼前房抽吸,诊断性二级146 前房角穿刺术二级147 前房角切开术二级148 前房角切开伴穿刺术二级149 谢氏(Sceie)巩膜灼烙术二级150 谢氏(Sceie)巩膜造口术二级151 虹膜嵌顿术二级152 滤泡修正术二级153 巩膜灼烙术二级154 巩膜外加压术二级155 角膜穿刺术二级156 睫状体放液术二级157 前房穿刺术二级158 前房抽吸术,治疗性二级159 前房注气术二级160 前房导管取出术二级161 前房引流管植入术二级162 前房成形术二级163 晶状体异物去除术二级164 晶状体异物磁吸术二级165 晶状体囊内摘除术二级166 白内障摘除术二级167 晶状体囊膜剪除术伴晶状体摘除术二级168 白内障囊外摘除术二级169 晶体囊膜剪除术,原发性白内障二级170 晶状体囊切开术二级171 人工晶体殖入术二级172 视网膜脱离激光治疗二级173 巩膜缩短术二级174 眼睑缘切开术一级175 眼睑切开术一级176 眼睑探查术一级177 眼睑病损切除术一级178 霰粒肿切除术一级179 眼睑疣切除术一级180 眼睑切除术一级181 眼睑内翻矫正术一级182 眼睑缝合术一级183 泪小管扩张术一级184 鼻泪道狭窄探通术一级185 鼻泪管插管术一级186 泪小管切除术一级187 泪囊囊肿切除术一级188 泪囊病损切除术一级189 泪囊切除术一级190 结膜异物切开去除术一级191 球结膜环状切开术一级192 结膜病损切除术一级193 结膜缝合术一级194 翼状胬肉切除一级195 角巩膜缝合术一级196 角膜缝合术一级197 白内障手术伤口修补术一级198 角膜修补术一级199 角膜拆线一级200 虹膜光学切除术一级201 瞳孔成形术一级202 睫状体透热术一级203 睫状体贫血术一级204 巩膜缝合术一级205 巩膜漏修补术一级206 巩膜修补术一级207 白内障囊内摘除术一级208 白内障冷凝囊内摘除术一级209 眼球摘除术一级210 眶内容物剜出术一级211 眶内部分内容物剜出术一级212 义眼座打孔术一级213 去除眼内植入物一级214 眼球破裂修补术一级215 眼眶病损切除术一级2009版眼科手术分级（湖南省）二类手术1、内眦赘皮修复术2、真皮、粘膜、脂肪、肋骨、肌腱、软骨及髂骨移植术3、隆鼻术4、招风耳整复术5、斜颈矫正术6、重睑术7、眼袋整复术8、慢性小腿溃疡植皮术9、神经纤维瘤切除术10、小口开大术11、巨口矫正术12、红唇修复术13、隆乳术14、脂肪抽吸术15、局部除皱术16、颏增大成形术17、多指修整术18、眼睑外翻修复术19、上下唇外翻修复术20、口角歪斜修复术21、皮肤软组织扩张器埋置修复术22、上睑下垂悬吊术23、鼻部缺损修复术24、隆鼻术后不良整复术25、自体脂肪移植修复术26、任意皮瓣及皮管成形术27、面瘫筋膜（高分子材料）悬吊术28、处女膜修补术29、阴道收紧整复术30、唇裂畸形整复术31、高分子材料植入丰唇、丰颞术32、酒窝成形术三类手术1、下肢橡皮肿修复术2、严重爪形手修复术3、眉再造术4、眼窝再造术5、深部血管瘤切除术6、颅骨缺损修复术7、肛门失禁股薄肌转位括约肌重建术8、半侧面肌萎缩修复术9、鼻成形术10、严重颏颈胸粘连整复术11、严重鞍鼻整复术12、严重斜颈整复术13、肛门成形术14、外阴广泛疤痕切除整复术15、尿瘘、肛瘘修补术16、断指再造术17、截肢术18、体表大面积皮肤撕脱清创植皮术19、肢体套脱伤清创修复术20、体表巨大肿块切除植皮术21、各种中小型轴形皮瓣移植术22、乳房下垂悬吊术23、眼睑缺损修复术24、体表先天性畸形整复术25、巨大黑色素痣切除修复术26、面部海绵状血管瘤切除术27、体表巨大溃疡切除修复术28、头皮缺损修复术29、四肢、颅面、颈部及其它部位大面积疤痕挛缩修复术30、褥疮皮瓣修复术31、周围神经移植术32、唇腭裂术后继发鼻畸形整复术33、驼峰鼻、歪鼻畸形整复术34、乳房肥大吸脂缩小术35、面部吸脂塑形术36、颊脂垫切除瘦脸术37、咬肌部份切除整复术38、面部提拉除皱术（激光）39、注射隆胸术40、眦角手术41、头皮缺损游离皮瓣修复术42、头面部巨大蔓状血管瘤切除术四类手术1、全鼻再造术2、耳廓再造术3、阴茎再造术4、乳房再造术5、拇指再造术6、头皮再造术7、巨乳缩小术8、带血管蒂岛状肌皮瓣移植术9、游离复合组织瓣移植术10、体表巨大肿块切除+皮瓣修复术11、大网膜移植术12、大型轴型皮瓣移植术13、显微外科手术14、颅颌面畸形修复手术15、颊部洞穿性缺损修复术16、联合皮瓣移植术17、内窥镜隆乳术18、内窥镜面部提拉除皱术19、下颌骨、颧骨肥大畸形整复术20、阴茎延长术21、小切口面部提拉除皱术22、面部提拉除皱术23、颈部提拉除皱术24、腹壁整复术25、变性手术26、新开展的大型手术眼科一类手术：1、睑板腺囊肿摘除术2、息肉切除3、沙眼滤泡压碎术4、沙眼皮样囊肿或粉瘤切除术5、结膜下囊肿切除术6、不植皮的外翻矫正术7、眼睑裂伤缝合术8、泪腺摘除术9、翼状胬肉切除术10、浅层角膜、结膜异物摘除术11、睑边疖切除术12、倒睫矫正术13、泪道探通术14、倒睫电解术15、沙眼压榨术16、泪囊摘除术二类手术：1、前房穿刺术2、斜视手术（简单）3、睫状体冷凝术4、眼球摘除术5、眼球内容物刮除术6、睑外翻植皮术7、泪囊鼻腔吻合术8、单纯白内障囊外摘除术9、结膜环切术10、球内异物吸出术11、晶状体吸出术12、视网膜脱离手术（简单）13、虹膜切除术14、角膜裂伤缝合术15、结膜瓣角膜遮盖术16、结膜皮样瘤摘除术17、下穹隆结膜囊成型术18、重睑术19、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术20、小梁切除术21、眼球摘除术联合义眼座植入术22、视网膜激光光凝术23、泪小管断裂缝合术24、翼状胬肉切除联合干细胞移植术25、翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术三类手术1、晶状体囊外摘除术2、提睑肌缩短术3、眶颅联合术4、角膜移植联合玻璃体切割术5、小梁切除术（非穿透性小梁切除术）联合白内障超声乳化术及人工晶体植入术6、涂层巩膜切除术联合小梁切开术7、穿透性角膜移植术联合白内障囊外摘除术及人工晶体植入术8、穿透性角膜移植术联合小梁切除术9、白内障超声乳化术联合小梁切除术联合前部玻璃体切割术联合人工晶体植入术10、眼胬及相邻面部缺损重建术11、玻璃体切割术联合白内障超声乳化术联合人工晶体植入术12、后板层角膜移植术13、复杂的眼肌手术（眼球震颤、眼源性斜颈、麻痹性斜视及各类综合症等）14、后极部磁性及球内非磁性异物吸出术15、眶内容物挖出、眶内肿瘤摘除术16、上睑重建术17、义眼座植入术18、结膜囊重建术19、内眦赘皮矫正术20、眼眶减压术21、肿块切除加眼睑重建术22、三角眼纠正术23、睑袋整复术24、睑球粘连分离术25、睑球粘连分离加板层角膜移植术26、角膜肿瘤切除加板层角膜移植术27、眶骨缺损修复术28、先天性小睑裂综合征29、玻璃体切割联合视网膜复位术四类手术1、眼前段重建术2、科研项目3、新开展的大型手术显微外科眼科类二类手术：1、泪小管吻合术2、角膜深层异物取出术3、光泪道成形术4、翼状胬肉切除+干细胞移植术5、角膜清创缝合术三类手术：1、经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术2、羊膜移植术3、角膜移植联合视网膜复位术4、瞳孔再造术5、虹膜全切除术6、虹膜周边切除术7、虹膜根部离断修复术8、虹膜贯穿术9、虹膜囊肿切除术10、人工虹膜隔植入术11、睫状体剥离术12、睫状体断离复位术13、睫状体特殊治疗14、前房角切开术15、前房成形术16、青光眼滤过术17、非穿透性小梁切除+透明质酸钠凝胶充填术18、小梁切开术19、小梁切开联合小梁切除术20、青光眼硅管植入术21、青光眼滤帘修复术22、青光眼滤过泡分离术23、青光眼滤过泡修补术24、巩膜缩短术25、白内障截囊吸取术26、白内障囊膜切除术27、白内障囊内摘除术28、白内障囊外摘除术29、白内障超声乳化摘除术30、白内障囊外摘除+人工晶体植入术31、人工晶体复位术32、人工晶体置换术33、二期人工晶体植入术34、白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术35、人工晶体睫状沟固定术36、人工晶体取出术37、角膜基质环植入术38、近视性放射状角膜切开术39、表层角膜镜片镶嵌术40、角膜移植术四类手术：1、白内障青光眼联合手术2、白内障摘除联合青光眼硅管植入术3、白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术4、穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除及人工晶体植入术5、白内障摘除联合玻璃体切除术6、球内异物取出术联合晶体玻璃体切除及人工晶体植入术7、非正常晶体手术8、玻璃体穿刺抽液术9、玻璃体切除术10、玻璃体内猪囊尾蚴取出术11、黄斑裂孔注气术12、黄斑裂孔封闭术13、黄斑前膜术14、黄斑下膜取出术15、黄斑转位术16、色素膜肿物切除术17、巩膜后兜带术18、硅油取出术。

（十二）、手术分级管理制度一、手术分级：根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四级：一级手术：简单小型手术；二级手术：小型手术及简单中型手术；三级手术：中型手术和一般大手术；四级手术：疑难重症大手术、新开展手术、多科联合手术、科研手术；医生根据技术水平的高低施行不同级别的手术。

原则上一、二级手术由主治以上医师主持，住院医师参加；三、四级手术由主任（副主任）医师主持，主治医师、住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。

二、眼科手术分级：一级手术：1、眼睑缘切开术；2、眼睑切开术；3、眼睑探查术；4、眼睑病损切除术；5、霰粒肿切除术；6、眼睑疣切除术；7、眼睑切除术；8、眼睑内翻矫正术；9、眼睑缝合术；10、泪小管扩张术；11、鼻泪道狭窄探通术；12、鼻泪管插管术；13、泪小管切除术；14、泪囊囊肿切除术；15、泪囊病损切除术；16、泪囊切除术；17、结膜异物切开去除术；18、球结膜环状切开术；19、结膜病损切除术；20、结膜缝合术；21、翼状胬肉切除；22、角巩膜缝合术；23、角膜缝合术；24、白内障手术伤口修补术；25、角膜修补术；26、角膜拆线；27、虹膜光学切除术；28、瞳孔成形；29、睫状体透热术；30、睫状体贫血术；31、巩膜缝合术；32、巩膜漏修补术；33、巩膜修补术；34、白内障囊内摘除术；35、白内障冷凝囊内摘除术；36、眼球摘除术；37、眶内容物剜出术；38、眶内部分内容物剜出术；39、义眼座打孔术；40、去除眼内植入物；41、眼球破裂修补术；42、眼眶病损切除术；二级手术：1、眼睑粘连分离术；2、眼睑肿瘤切除术；3、上睑提肌缩短术(睑下垂矫正) ；4、眼睑下垂矫正术；5、眼睑外翻矫正术；6、外眦缘缝合术；7、外眦缝合术；8、外眦成形术；9、内眦成形术；10、眦病损切除；11、眼睑皮肤粘膜移植术；12、泪腺病损切除术；13、泪腺加固术；14、泪囊切开术；15、鼻泪管狭窄切开术；16、泪囊成形术(泪小管缝合术）；17、泪囊鼻腔造口术；18、结膜肿瘤切除术；19、结膜移植术；20、结膜瓣修补术；21、睑球(眼睑结膜)粘连分离术；22、结膜撕裂修补术；23、角膜异物磁吸术；24、角膜异物切开去除术；25、眼前节异物去除术；26 、眼前节异物磁吸术；27、眼前节异物切除术,未用磁吸；28、激光虹膜造孔术；29、眼前房抽吸,诊断性；30、前房角穿刺术；31、前房角切开术；32、前房角切开伴穿刺术；33、谢氏(Sceie)巩膜灼烙术；34、谢氏(Sceie)巩膜造口术；35、虹膜嵌顿术；36、滤泡修正术；37、巩膜灼烙术；38、巩膜外加压术；39、角膜穿刺术；40、睫状体放液术；41、前房穿刺术；42、前房抽吸术,治疗性；43 、前房注气术；44 、前房导管取出术；45、前房引流管植入术；46、前房成形术；47、晶状体异物去除术；48、晶状体异物磁吸术；49、晶状体囊内摘除术；50、白内障摘除术；51、晶状体囊膜剪除术伴晶状体摘除术；52、白内障囊外摘除术；53、晶体囊膜剪除术,原发性白内障；54、晶状体囊切开术；55、人工晶体植入术；56、视网膜脱离激光治疗；57、巩膜缩短术；三级手术：1、视神经减压术；2、眼睑成形术；3、眼睑重建术；4、眼睑修补术；5、眼睑悬吊术；6、眉重建术；7、泪小囊吻合术；8、内窥镜下鼻腔泪囊吻合术；9、结膜成形术；10、结膜穹窿成形术；11、角膜切开术；12、角膜病损切除术；13、角膜肿瘤切除术；14、角膜结膜成形术；15、角膜板层移植；16、角膜自体全层移植术；17、角膜自体板层移植术；18、羊膜移植术；19、角膜曲度矫正术；20、虹膜贯穿术；21、虹膜剪除术；22、虹膜括约肌切断术；23、虹膜切开术；24、虹膜脱出切除术；25、虹膜激光切除术；26、虹膜切除嵌顿术；27、虹膜全部切除术；28、虹膜切除术；29、虹膜分离切除术；30、虹膜周边切除术；31、虹膜前粘连分离术；32、虹膜粘连剥离术；33、其它虹膜成形术；34 、虹膜病损切除术；35、小梁切开术,外入路；36、睫状体切开术；37、睫状体分离术；38、滤帘切除术(小梁切除术),外路；39、虹膜切除伴滤过术；40、虹膜巩膜切除术；41、睫状体冷冻术；42、前房导管术；43、青光眼引流阀植入；44、巩膜加固术；45、角巩膜环钻术；46、巩膜成形术；47、角巩膜咬切术；48、睫状体缝合术；49、白内障吸取术；50、晶状体囊切开伴晶状体切除术；51、晶状体线状切除术；52、白内障后路切割吸出术；53、复发性白内障剪除术；54、晶体囊膜剪除术,复发性白内障；55、晶状体囊切除术；56、复发性白内障切除术；57、眼内人工晶体二期植入；58、人工晶体复位术；59、晶状体切除术；60、视网膜撕裂冷冻术；61、视网膜注气术；62、视网透热术为视网膜再接；63、视网膜再接合冷冻术；64、巩膜冷凝；65、巩膜电凝；66、巩膜缩短+填压术；67、玻璃体抽吸术；68、玻璃体切割术,前入路；69 、玻璃体内注射；70、视网膜下放液术；71、眼肌活检；72、眼外肌后徙术(一个眼肌)；73、眼外肌徙前术(一个眼肌)；74、眼外肌切除术；75、眼肌缩短术(一个眼肌) ；76、眼外肌徙前术,两个或两个以上肌肉；77、眼外肌后徙术,两个或两个以上肌肉；78、眼外肌移位术；79、眼外肌粘连分离术；80、眼外肌缝合术；81、斜视手术；82、眼外肌探查术；83、眼肌切断；84、眼外直肌上下连结术；85、眶前路切开术；86 、其他眼球的诊断性操作；87、眼球摘除，同时将植入物放入眼球囊并行肌肉附着；88、眼球摘除+义眼座植入；89 、眶内血管瘤切除术；90、眶内囊肿切除术；91、眼内异物去除术；四级手术：1、角膜移植术；2、角膜全层移植术；3、虹膜囊肿切除术；4、虹膜睫状体切除术；5、睫状体切除术；6、异体巩膜移植术；7、自体巩膜移植术；8、植入晶状体去除术；9、眼后节异物去除术；10、眼后节异物磁吸术；11、玻璃体豚虫取出术；12、眼后节异物去除术,未用磁吸；13 、视网膜切除术；14、脉络膜血管瘤冷冻术；15、巩膜环扎术；16、巩膜环扎伴填充术；17、玻璃体切割术,后入路；18、玻璃体闭合切割术；19、玻璃体切割术,经瞳孔；20、玻璃体置换术；21、眼内直肌悬吊术；22、眶外侧壁切开术；23、开眶探查术；24、眶内肿物切除术；25、眶内肿瘤切除术；三、手术审批权限1、正常手术：由科主任或科主任授权的科副主任或主任（副主任）医师审批。

病案首页填写必备：手术分类与分级根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。

皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

愈合的分级也有三类：1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

手术过程的复杂性和对技术的要求，把手术分级为：1.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

2.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。

3.三级手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。

4.四级手术：手术过程较复杂，手术技术难度大的各种手术注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

普外科手术分级标准：一类手术：1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术二类手术：1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术三类手术：1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术3、肝脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部切除术5、结肠造口术、各段结肠癌根治术6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术7、乳癌根治术（特种手术）8、门静脉高压的各类分流术及断流术9、各段肠癌根治术10、腹部损伤剖腹探查术四类手术：1、全胃切除术、胃癌扩大根治术2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4、胆道再次手术5、腹主动脉瘤切除、移植术6、带血管胎儿胰腺移植术7、扩大全胰腺切除术8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术9、右心耳下腔静脉旁路移植术10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除11、新开展的各种手术12、诊断不明确的探查术骨科手术分级标准：一类手术1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、清创缝合术二类手术1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形式融合术3、周围神经吻合术三类手术1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫2、颈椎骨折、脱位或截瘫，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症3、关节置换术4、复杂的关节内骨折5、骨盆骨折（多处）6、游离血管移植术带骨皮瓣7、脊柱结核或并截瘫8、先天性髋关节脱位9、儿麻后遗症，脑瘫后遗症骨性手术10、截肢术（特种手术）四类手术1、椎管式椎体肿瘤2、脊柱侧弯成形术3、其它新手术、新技术神经外科手术分级标准：一类手术：1、头肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术二类手术：1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、侧脑室分流术三类手术：1、幕上浅部病变切除术2、经颅脑脊液耳漏修补术3、颅内动脉瘤手术4、颅内动静脉畸形切除术5、颅内外动脉搭桥术6、脊髓内病变切除术7、脊髓外露修补术8、颅神经微血管减压术9、开颅颅内减压术10、脑脊膜膨出修补术11、幕上深部病变切除术12、小脑室肿瘤切除术13、小脑半球病变手术14、桥小脑角肿瘤切除术15、垂体瘤切除术四类手术1、癫痫病灶切除术2、脑干肿瘤切除术3、鞍区占位病变切除术4、颅底肿瘤切除术5、颅内巨大动脉瘤手术6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术泌尿外科手术分级标准：一类手术1、膀胱切开取石术2、膀胱造瘘术3、嵌顿包茎松解术4、包皮环切术5、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、尿道扩张术10、膀胱镜检查术二类手术1、输尿管镜下钬激光碎石术2、膀胱切开肿瘤烧灼术3、尿道瘘修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成形术三类手术1、肾破裂修补术2、肾肿瘤剔除术3、肾切除术（特种手术）4、肾部分切除术5、肾切开取石术6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术7、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术8、输尿管切开取石术9、尿道下裂I期成形术10、尿道下裂Ⅱ期成形术11、耻骨上前列腺切除术12、膀胱部分切除术13、回肠膀胱术14、经尿道膀胱肿瘤特殊治疗15、各种复杂腔镜手术四类手术1、肾上腺移植术2、根治性肾切除术3、自体肾移植术4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术5、阴茎再造术心胸外科手术分级标准：一类手术：1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、脓胸引流清除术二类手术：1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形切除术三类手术1、纵隔肿物切除术2、二尖瓣闭式扩张术3、房间隔中缺损修补术4、动脉导管闭合术5、二类瓣替换术6、主动脉瓣置换术7、主动脉瓣置换术8、室间隔缺损修补术9、肺癌根治术10、肺段切除术11、全肺切除术12、食管癌根治术13、胸腺癌切除术14、各种胸腔镜手术四类手术：1、法乐氏三联症矫治术2、冠状动脉搭桥术3、完全型心内膜垫缺损矫治术4、双瓣置换术5、法鲁氏四联症矫治术（大）6、复合性先天性心脏畸形矫治术7、冠脉搭桥+换瓣术8、全腔肺动脉吻合术9、右室双出口矫治术10、左室流出道狭窄疏通术11、升主动脉替换加主动脉瓣替换术12、自体肺移植妇科手术分级标准：一类手术：1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二类手术：1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术三类手术：1、尿瘘修补术2、困难经腹全子宫切除术（粘连、宫颈大肌瘤）3、显微外科输卵管吻合术或移植术4、经阴道全子宫切除术5、腹腔镜子宫切除及附件手术6、单纯外阴切除术四类手术：1、广泛全子宫切除术及盆扫2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术3、复杂尿瘘修补术4、阴道成形术产科手术分级标准：一类手术：1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴Ⅰ度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二类手术：1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术三类手术：1、困难产钳术2、腹膜外剖宫产术3、阴道上2/3段血肿切开缝合术4、晚期妊娠子宫破裂修补术5、B-lynch缝扎术6、会阴Ⅲº裂伤修补术7、子宫动脉结扎术8、剖宫产术中子宫次全切除术9、剖宫产术中全子宫切除术10、宫腔纱布填塞术11、有严重合并症的中期妊娠引产术四类手术：剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫口腔科手术分级标准：一类手术：1、颌骨骨折颌间固定术2、皮肤瘘管切颌术3、颌骨囊肿摘除术4、龈瘤切除术5、口腔颌面部小肿物切除术6、舌下腺囊肿切除术7、阻生牙拔除术8、牙槽骨修整术9、口腔颌面软组织清创术（小）10、口腔颌面软组织清创术（中）二类手术：1、颌骨骨折小夹板内固定术2、口腔颌面部软组织清创术（大）3、下颌骨陈旧性骨折整复术4、腮腺肿瘤及浅叶切除术5、鳃裂囊肿切除术6、舌下腺切除术7、颌下腺切除术8、腭部良肿瘤切除术9、唇裂修复术10、腭裂修复术三类手术：1、下颌骨半切除及植骨修复术2、颌骨陈旧性骨折整复术3、颧骨颧弓成形术4、腮腺全切除术5、唇缺损修复术6、颈淋巴清扫术7、舌部、腭部恶性肿瘤切除术8、下颌骨扩大切除术四类手术：1、颊颈舌颌联合颈根治术2、口、唇颊缺损整复术3、口腔颌面癌瘤根治及游离组织皮瓣或骨即刻整复4、颞颌关节镜的检查和治疗5、颈动脉源性肿瘤DSA下的栓塞6、正颌外科治疗骨性牙颌畸形7、上颌骨单侧全切术8、舌切除术（全切）9、颞颌关节成形术10、腭裂术后语言训练眼科手术分级标准一类手术：角膜拆线麦粒肿切除术睑内翻矫正术眼睑结膜裂伤缝合术翼状胬肉切除术眼睑肿物切除术眼球裂伤缝合术结膜肿物切除术前房成形术球结膜瓣覆盖术二类手术眼球摘除术共同性斜视矫正术虹膜周边切除术角膜深层异物取出术表光眼滤过术球内磁性异物取出术泪囊摘除术泪小管吻合术羊膜移植术白内障囊外摘除术+人工晶体植入术鼻腔泪囊吻合术三类手术青光眼硅管植入术球内非磁性异物取出术视网膜脱离修复术LASEKLASIK玻璃体切除术白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术眶内肿物摘除术球内异物取出术联合晶体玻璃体切除及人工晶体植入术（四联术）四类手术甲状腺突眼矫正术角膜移植入眶距增宽症整形术上颌骨切除合并眶内容物摘除术耳鼻喉科手术分级标准：一类手术：1、耳道异物取出术2、耳前瘘管感染切开引流术3、鼓膜切开术4、鼻外伤清创缝合术5、鼻腔异物取出术6、耳鼻前瘘管切除术7、鼻骨骨折整合术8、下鼻甲部分切除术9、中鼻甲部分切除术10、鼻前庭囊肿切除术二类手术：1、耳腮裂瘘管切除术2、鼻中隔矫正术3、鼓膜置管术4、鼻息肉摘除术5、鼻中隔软骨取骨术6、上颌窦根治术7、气管切开术8、扁桃体切除术9、腺样体刮除术10、食道异物取出术11、支撑喉镜下喉部肿物摘除术三类手术：1、部分断耳再植术2、乳突改良根治术3、鼻部分缺损修复术4、筛前动脉结扎术5、经鼻内镜鼻窦手术6、喉良性肿瘤切除术7、喉裂开声带切除术8、气管、支气管异物取出术9、鼓室成形术10、各种鼻窦内窥镜手术四类手术：1、鼻内脑膜脑膨出颅底修补术2、电子耳蜗植入术3、喉全切除术4、喉功能重建术5、喉次全切除术6、3/4喉切除术及喉功能重建术7、垂直半喉切除术及喉功能重建术8、声门上水平喉切除术9、经鼻内镜眶减压术10、鼻咽纤维血管瘤摘除术11、鼻侧切开术12、颈淋巴结清扫术13、听骨链重建术14、悬雍垂腭咽成形术15、面神经减压术、移植术、吻合术16、听神经瘤切除术17、下咽癌切除术18、上颌骨切除术19、中耳癌根治术20、喉颈段气管狭窄成形术21、鼻内镜下垂体瘤切除术心内科手术分级标准：一类手术：1、经皮选择性静脉造影术2、经皮静脉内溶栓术3、经皮选择性动脉造影术（不含脑及冠脉）4、经皮选择性动脉置管术（包括各种药物治疗、栓塞）二类手术：1、经皮静脉内滤网置入术2、经皮超选择性动脉造影术3、心内电生理检查4、临时起搏器植入术三类手术1、经皮静脉内支架置入术2、经皮动脉支架置入术（包括肢体动脉、颈动脉、肾功脉）3、经皮动脉激光成形+球囊扩张术4、经皮瓣膜球囊成形术（包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜成形术、房间隔手剥术）5、经皮心内膜心肌活检术（不含病理诊断及其它特殊检查）6、先心性介入治疗（包括动脉导管未闭、房间隔缺损）7、冠状动脉造影术8、经皮冠状动脉内溶栓术9、射频消融术（不包括房颤）10、永久起搏器置入术（不包括ICD）四类手术：1、经皮大动脉支架植入术（包括腹主动脉、假性动脉瘤）2、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）3、经皮冠状动脉内支架置入术（STENT）4、经皮冠状动脉腔内激光成形术5、冠状动脉内膜旋磨术6、定向冠脉内膜旋磨术7、冠脉血管内超声检查术（IVUS）8、冠脉血管内冠镜检查术9、先心病室间隔缺损介入封堵术10、房颤射频消融术11、永久起搏器（ICD）置入术。

河南手术分级管理制度及各专业手术分级手术是医学领域中重要的治疗手段之一，为了确保手术的安全性和效果，各地普遍实行手术分级管理制度。

河南作为我国人口众多的省份之一，也制定了相应的手术分级管理制度，并根据各专业的特点进行了相应的手术分级。

本文将对河南手术分级管理制度及各专业手术分级进行介绍。

一、河南手术分级管理制度为了提高手术的安全性和规范手术的操作，河南省卫生健康委员会依据临床需要和专业技术水平制定了手术分级管理制度，以保障患者的生命安全和手术治疗效果。

根据该制度，手术被分为三个级别：一级手术、二级手术和三级手术。

1. 一级手术一级手术是指对患者生命体征影响较小、手术创伤较轻的常规手术，例如阑尾切除术、皮肤肿瘤切除术等。

这类手术在专科医生的指导下，由普通医生完成。

手术室设备较为简单，手术风险相对较低。

2. 二级手术二级手术是指对患者生命体征有一定影响，手术创伤较大的介入手术，例如较大范围的肿瘤切除术、心脏介入手术等。

这类手术需要由专科医生完成，手术室需要配备较为先进的设备和监护仪器，手术风险较一级手术高一些。

3. 三级手术三级手术是指对患者生命体征影响较大、手术风险较高的高难度手术，例如肺移植手术、脑部手术等。

这类手术需要由高级专科医生或专业团队完成，手术室设备必须齐全，包括先进的各类监护设备和手术器械。

河南手术分级管理制度的实施，可以有效确保手术的安全性和规范性。

不同级别的手术由相应资质的医生和相应的设备、仪器进行操作，以最大程度地保障患者的安全和手术治疗的效果。

二、各专业手术分级河南省根据各个专业的特点和手术的难度，对不同专业的手术进行了相应的分级。

1. 外科类手术外科类手术是最常见的手术类型之一，包括心脏外科、胸外科、普外科等。

这些手术风险较大，一般属于二级或三级手术，需要由专业团队完成，手术室需要有先进的设备支持。

2. 骨科类手术骨科类手术是对骨骼和关节进行治疗和修复的手术，包括骨折复位手术、关节置换术等。

眼科医院手术分级管理新版制度近年来，随着医疗技术的不断进步和人们对眼健康的关注度日益提高，眼科手术逐渐成为常见的治疗手段。

为了规范眼科手术管理流程，提高手术质量和效率，我院决定推出眼科医院手术分级管理新版制度。

一、背景随着我国人口老龄化程度的不断加深，与年龄相关的眼病问题也日益突出。

眼科手术作为一种重要的治疗手段，对于患者的视力康复和生活质量的提升具有重要意义。

但是，由于手术风险和复杂度不同，加之人员和设备资源有限，有必要对眼科手术进行分级管理，以确保手术质量和患者安全。

二、分级管理的目的1.提高手术质量：通过对手术的分级管理，将复杂手术和疑难手术交由专业技术精湛的医生负责，从而确保手术质量和治疗效果。

2.合理利用资源：通过合理分配医生和设备资源，确保医院的手术工作高效有序进行，同时避免资源的浪费。

3.保障患者安全：通过严格的手术分级管理，确保患者在手术中的安全，减少手术风险。

三、手术分级的原则1.手术风险评估原则：根据手术类型、疾病情况和患者身体条件等因素，对手术风险进行评估，从而进行合理的手术分级。

2.技术水平考察原则：结合医生的技术水平、专业背景和手术经验等因素，将手术工作分配给合适的医生负责。

3.设备和资源利用原则：根据手术类型和分级，合理安排医疗设备和人员资源，确保手术工作有序进行。

四、手术分级的具体内容1.一级手术：包括常见的术后恢复快、风险较低的手术，如白内障摘除术和翼状胬肉切除术等。

2.二级手术：包括一些较为复杂的手术，如角膜移植术和玻璃体切割术等，需要更高水平的医生进行操作。

3.三级手术：包括极其复杂的手术，如角膜移植术合并眼内折光体植入术和复杂眼底手术等，需要专家级别的医生负责。

五、手术分级管理的操作流程1.患者初诊：患者来院初诊后，由医生详细了解患者的眼病情况，结合各类检查结果进行手术风险评估。

2.手术分级：根据患者的眼病类型、病情评估和手术风险评估，将手术分为不同的等级，并确定合适的医生进行手术。