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教案名称：第七章免疫性疾病一、教材分析本节内容主要介绍了免疫性疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、诊断方法和治疗措施。
通过学习，学生应能理解免疫性疾病的基本概念和分类，掌握其病因、病理生理、诊断方法和治疗措施，为后续章节的学习打下基础。
二、学情分析本节课的教学对象是医学专业的学生，他们已经具备一定的医学基础知识，但对于免疫性疾病方面的知识尚不熟悉。
因此，在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。
三、教学三维目标1.知识目标：掌握免疫性疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、诊断方法和治疗措施。
2.能力目标：培养学生具备诊断和治疗免疫性疾病的能力，能够制定相应的治疗方案和预防措施。
3.情感目标：培养学生对免疫性疾病患者的关注和关爱之心，增强职业责任感和使命感。
四、教学重难点1.教学重点：免疫性疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、诊断方法和治疗措施。
2.教学难点：如何准确诊断和治疗免疫性疾病，如何制定科学合理的治疗方案和预防措施。
五、教学对象本课程的授课对象为大学医学类专业的学生，他们具有一定的医学基础知识，但对于免疫性疾病方面的知识尚不熟悉。
因此，在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。
六、教学任务分析通过本节的学习，学生需要掌握免疫性疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、诊断方法和治疗措施。
同时，学生还需要了解免疫性疾病的预防措施等方面的知识，为后续的临床实践打下基础。
在教学过程中，需要注重培养学生的分析能力和实践能力，以提高其综合素质。
七、教学方法本节采用多种教学方法相结合的方式进行教学。
其中，课堂讲授主要采用多媒体课件、板书等手段进行讲解；学生讨论则通过小组合作、案例分析等方式进行；实践操作则利用实验室和校医院等场所进行实际操作练习。
同时，在教学过程中，需要注重学生的反馈和参与，及时调整教学策略。
八、教学准备课前准备包括收集相关资料、制作多媒体课件、准备实验器材和材料等。
第十四章自身免疫性疾病第十四章自身免疫性疾病学习目的和要求一、掌握自身免疫和自身免疫性疾病的概念二、熟悉自身免疫性疾病的免疫损伤机制与典型疾病三、了解免疫隔离部位、抗原表位扩展、免疫忽视的概念及自身免疫性疾病发生的相关因素四、了解自身免疫性疾病的治疗原则课程内容一、自身免疫与自身免疫性疾病（一）自身免疫（autoimmunity）：免疫系统对自身产生的免疫应答，正常情况下不对机体产生伤害。
（二）自身免疫性疾病（autoimmune disease）：是机体对自身抗原产生免疫应答而导致的疾病状态。
（三）自身免疫性疾病的特点：1.患者体内可测到自身抗体和（或）自身反应性T淋巴细胞。
2.自身抗体和（或）自身反应性T淋巴细胞造成组织损伤或功能障碍。
3.病情的转归与自身免疫应答的强度密切相关。
4.反复发作，慢性迁延。
（四）自身免疫性疾病分类1.器官特异性自身免疫性疾病：病变局限于某一特定器官，由对器官特异性抗原的免疫应答引起，如桥本甲状腺炎、突眼性甲状腺肿和胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）。
2.系统性自身免疫性疾病：病变见于多种器官和组织，系统性红斑狼疮（SLE）为典型代表。
二、自身免疫性疾病的免疫损伤机制及典型疾病（一）自身抗体引起的自身免疫性疾病1.自身抗体引起的细胞破坏性自身免疫性疾病：自身抗体与细胞表面抗原结合后引起的损伤机制：a. 补体依赖的细胞毒作用（CDC）、b.补体和抗体的调理作用、c. ADCC、d. 嗜中性粒细胞的破坏细胞作用。
常见疾病有自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、血型不合引起的输血反应。
2.细胞表面受体自身抗体引起的自身免疫性疾病：抗体与细胞表面受体结合，过度刺激器官功能（如Graves病），或阻断受体与配体结合，抑制器官功能（如重症肌无力）。
3.细胞外成分自身抗体引起的自身免疫性疾病：如肺出血肾炎综合征，系由抗基底膜Ⅳ胶原自身抗体启动的免疫应答，导致肾炎和肺部出血。
4.自身抗体-免疫复合物引起的自身免疫性疾病：如SLE，因免疫复合物沉积在各种组织的小血管壁，激活补体引起细胞损伤；核抗原物质释出又导致产生更多的自身抗体，进一步加剧损伤。
高中生物自身免疫病教案
一、教学目标：
1. 理解什么是自身免疫病以及其发生的原因。
2. 掌握一些常见的自身免疫病的特征和症状。
3. 能够了解自身免疫病的治疗和预防方法。
二、教学内容：
1. 什么是自身免疫病？
2. 自身免疫病的原因。
3. 常见的自身免疫病及其症状。
4. 自身免疫病的治疗和预防方法。
三、教学过程：
1. 导入：通过展示一幅自身免疫病的发病流程图或者实例引入话题。
2. 讲解：讲解自身免疫病的定义、原因以及常见症状。
3. 案例分析：通过实例分析几种常见的自身免疫病，让学生了解其特征和影响。
4. 讨论：让学生分组讨论自己了解的自身免疫病的症状及治疗方法，并汇报给全班。
5. 演示：进行一些简单的实验或者演示，让学生亲自体验自身免疫病的影响。
6. 总结：总结本节课的内容，让学生对自身免疫病有一个整体的认识。
四、教学资源：
1. 自身免疫病的相关资料和案例。
2. 实验材料或演示所需的工具。
五、课后作业：
1. 查阅自身免疫病的相关资料，了解一种自身免疫病的症状和治疗方法。
2. 写一篇关于自身免疫病治疗和预防的文章。
六、教学反馈：
1. 老师可以通过布置课后作业或者进行小测验来检查学生对自身免疫病的理解程度。
2. 学生也可以在课堂上提出自己对于自身免疫病的疑问，让老师进行解答。
七、教学延伸：
1. 可以邀请专业医生或者研究人员来讲解更深入的自身免疫病知识。
2. 组织学生参与一些相关的科普活动或者义工活动，让他们更深入地了解自身免疫病及其影响。
自身免疫性疾病Autoimmunity Diseases一概述（一）自身免疫性疾病的概念：自身免疫性疾病——是免疫系统对宿主自身抗原发生正性应答、造成其组织或器官的病理性损伤、影响其生理功能、并最终导致各种临床症状的状态。
（二）自身免疫性疾病的基本特征：1．多数自身免疫病是自发或特发性的，感染、药物等外因可能有一定的影响；2．患者血清中有高水平的γ-球蛋白；3．患者血液中有高效价的自身抗体或出现与自身抗原反应的致敏淋巴细胞；4．病损部位有变性的免疫球蛋白沉积，呈现以大量淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症；5．病程一般较长，发作与缓解交替出现，仅有少数为自限性；6．女性多于男性，老年多于青少年；7．有遗传倾向；8．应用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂有效；9．常有其它自身免疫病同时存在；10．可复制出相似的动物疾病模型。
（三）确认自身免疫性疾病的条件：1.证实自身抗体或自身反应性T细胞的存在；2.找到自身抗原；3.用该自身抗原免疫动物能够诱发同样的自身免疫病；4.通过被动转移实验证实抗体或者T细胞的致病能力。
（四）自身免疫性疾病的分类：1. 器官特异性自身免疫病：局限某特定器官，器官特异性抗原引起的免疫应答导致自身免疫病。
2. 非器官特异性自身免疫病：病变见于多种器官及结缔组织；又称结缔组织病或胶原病。
二、自身免疫性疾病发病的相关因素（一）自身抗原的出现：1. 隐蔽抗原的释放。
2. 自身抗原改变。
3. 分子模拟。
4. 决定基扩展。
（二）免疫系统异常1. 淋巴细胞多克隆的非特异性活化：（1）内因：淋巴细胞生长控制机制紊乱，如MRL-lpr小鼠为SLE的动物模型，其FAS基因突变，FAS蛋白胞浆区无信号转导作用，不能诱导T细胞调亡。
（2）外因：各种淋巴细胞的活化物质，如IL-2等细胞因子的应用及LPS和超抗原的作用。
2.辅助刺激因子表达异常: APC辅助刺激因子表达异常，刺激自身反应性T细胞，引发自身免疫病。
T-B 细胞之间的旁路活化。
原因（1）病毒感染B细胞。
（2）来自细菌或病毒的超抗原。
（3）B细胞表面的MHC-II分子被修饰。
（三）免疫调节网络失调：Th1和Th2细胞功能紊乱：Th1细胞功能亢进促进器官特异性自身免疫病的发展，如 IDDM等。
Th2细胞功能亢进促进抗体介导的全身性自身免疫病发展，如SLE等。
（四）病源微生物感染。
三. 自身免疫性疾病免疫损伤机制1.发病机制主要为：Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应。
2.特点：1. 靶分子的多样性；2. 反应细胞的多样性 ;3. 自身免疫应答包括初次应答和再次应答。
3. 自身抗体引起的细胞破坏: 抗体与细胞结合激活补体、调理吞噬、介导ADCC破坏细胞。
如自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症。
4. 抗受体抗体与受体结合：刺激或阻断细胞的功能。
如Graves 病、重症肌无力。
5. 抗细胞外成分自身抗体与相应的物质结合: 激活补体、调理吞噬作用杀伤破坏自身细胞。
如肺出血肾炎综合征。
6. 自身抗体与自身抗原形成IC沉积局部: 活化补体引起组织、细胞损伤。
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。
6. 自身反应性T细胞特异性杀伤作用及释放细胞因子引起组织、细胞损伤。
如胰岛素依赖性糖尿病、多发性硬化症。
7.自身免疫耐受：(1)中枢免疫耐受：免疫耐受指免疫系统对抗原的生理性无反应状态，具有抗原特异性。
自身免疫耐受是最常见的天然免疫受。
天然免疫耐受的形成主要是未成熟T、B淋巴细胞经过克隆清除或阴性选择的结果。
(2)外周免疫耐受：发生在胸腺和骨髓中的阴性选择不能完全清除自身反应性淋巴细胞,这些淋巴细胞进入外周后成为自身免疫潜能细胞。
(potentiallyautoreactive lymphocytes, PAL)(3)自身免疫潜能细胞耐受机制的调控：a.活性封闭：未活化的T细胞在没有共刺激因子的参与而结合MHC/抗原肽——进入无活性状态。
b. Th细胞控制的耐受； Th细胞辅助B细胞活化的条件是其TCR识别B细胞递呈的MHC/抗原肽，而T细胞多处在耐受状态。
c.活动范围的限制：表达L-选择素和CD45RA的未活化的自身免疫潜能细胞只能在淋巴和血液内循环。
d. 膜型抑制性分子的表达：T细胞活化后表达CTLA-4，与B7分子结合导致T细胞活化抑制。
e. 调节性T细胞：调节性（或抑制性）T细胞及抗独特型网络对PAL发挥调节作用。
如CD4+ CD25 + T细胞。
四. 自身免疫病举列（一）系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematopsus, SLE) SLE是典型的抗体介导的自身免疫病；其主要特点:多克隆淋巴细胞的非特异性活化；表现：关节疼痛、发热、面部红斑、血尿、蛋白尿、白细胞下降等。
（二）类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis, RA）RA是以慢性进行性关节滑膜及关节软骨损坏为特征的炎症性疾病，血液中有高水平RF因子。
早期关节肿胀、疼痛伴功能障碍，关节滑膜因炎症变的肥厚、皱褶及淋巴细胞浸润。
晚期关节畸形。
病毒或支原体感染，机体IgG分子变性转化为自身抗原，刺激产生抗变性IgG的自身抗体，形成免疫复合物。
抗变性IgG的自身抗体是IgG或IgM —称为类风湿性因子。
（rheumatoid factor RF）（三）I 型糖尿病：（Insulin-dependent diabetes mellitus ,IDDM）自身反应性T细胞识别的靶抗原包括胰岛素、胰岛细胞膜蛋白等。
患者胰岛有淋巴细胞浸润，胰岛细胞表面表达MHC- Ⅱ类分子。
可检测出抗胰岛素、胰岛细胞的抗体。
（四）重症肌无力（myasthenia gravis, MA）神经肌肉系统疾病，自身抗体与乙酰胆碱受体结合，封闭和破坏受体。
87%以上能检测出此抗体。
（六）桥本氏甲状腺炎 Hashimoto’s thyroditis甲状腺功能底下，血清中可检测抗甲状腺球蛋白抗体和抗过氧化物酶抗体，有诊断意义。
免疫病理；自身致敏的T细胞介导的免疫应答。
五，自身免疫性疾病相关自身抗体及其临床意义1.ANA(Antinuclear antibodies)ANA是一类能与多种细胞核抗原反应的自身抗体，许多自身免疫性疾病都可以出现阳性。
如系统性红斑性狼疮(SLE)、混合结缔组织病(MTCD)、干燥症(SS)、全身性硬皮病(PSS)。
ANA测定在许多胶原病病人均可呈阳性，需进一步作抗DNA抗体和抗ENA抗体测定鉴别。
2.抗－dsDNA（double-stranded DNA）抗－dsDNA抗体在SLE病人的血清中常常可以检测到。
美国风湿病学研究院把它作为SLE分类标准的指标之一。
3.抗-SS-A (Ro)在SLE、风湿性关节炎(RA)、干燥综合症病人血清中常常可以检测到SS-A 抗体，此外在硬皮病、新生儿红斑性狼疮（NLE）病人也可检测到。
4.抗-SS-B (La)在SLE、风湿性关节炎(RA)、干燥综合症病人血清中常常可以检测到SS-B 抗体，在硬皮病、新生儿红斑性狼疮（NLE）病人也可检测到。
SS-B抗体一般与SS-A抗体同时出现。
若病人血清中可检测到SS-A抗体而不伴有SS-B抗体的出现，此病人继发肾炎的风险较大。
5.抗－Sm30%的SLE病人可检测到抗-Sm抗体，在肾炎病人和某些中枢神经严重损伤的病人也可检测到。
6.抗-RNP高达50%的SLE病人和95%的MCTD病人血清中可检测到此抗体，典型的MCTD 病人血清中可检测到高滴度的针对Sm/RNP免疫复合物的抗-RNP抗体，而往往检测不到抗-Sm抗体。
7.抗-Scl-7040%的硬皮病和20-30%的全身性硬皮病患者中可检测到此抗体，很少在其它自身风湿性疾病中出现。
8.抗-Jo-120-30%的多发性肌炎/皮肌炎(Polymyositis/Dermatomyositis)，30-40%的多发性肌炎患者和高达60%的多发性肌炎伴有间质性肺疾病患者血清中可检测到抗-Jo-1抗体。
其它胶原性疾病中很少检出此抗体。
9.抗-着丝点抗体49-96%的CREST综合症病人可检出抗-着丝点抗体(Anti-Centromere)，并伴有雷诺现象(Raynaud's phenomenon)。
临床报告病例中硬皮病伴有胆汁性肝硬化病人此抗体也可呈阳性。
10.抗-线粒体抗体抗-线粒体抗体(Anti-Mitochondria)对诊断肝脏疾病很有价值。
95%的原发性胆汁性肝硬化病人可检出滴度较高的抗-线粒体抗体。
五治疗原则：1.抗炎药物：皮质激素、水扬酸制剂、淋巴因子及补体拮抗剂。
2.免疫抑制剂：环胞素-A 506-FK 环磷酰胺、氨甲蝶呤、硫唑嘌呤等。
3.免疫调节：（1）消除某些免疫活性细胞。
（2）独特型抑制、抗体调控核心作用疫苗。
4 血浆置换。
5对症处理。
新概念英语第二册重点语法句型第17课第17课的内容：一、重要句型或语法1、情态动词mustmust主要的用法有：1)表必须，如：肯定句：He must finish the job now.否定句：He needn't finish the job now.一般疑问句及其回答：Must he finish the job now? Yes, he must. / No, he needn't.2)表猜测，如：He must be over forty.二、课文主要语言点My aunt Jennifer is an actress. 1)Jennifer是my aunt的同位语，其补充说明作用。
注意aunt存有英美语发音上的差异。
2)actress，女演员。
原形为act，表示表演。
actor，男演员。
She must be at least thirty-five years old. 1)句中的must 表猜测，是对she当前的年龄的猜测，所以直接使用了must be的形式。
2)at least，至少。
相反的表达为：at most。
In spite of this, she often appears on the stage as a young girl. 1)in spite of，即使，是个介词短语，后面不能接句子。
2)appear on the stage，在舞台上表演。
3)as，表示作为、担任。
