乌司他丁的药理及临床应用

乌司他丁的药理作用及临床应用进展作者：覃建明来源：《中国医药导报》2008年第11期[摘要] 乌司他丁(UTI)是从人体尿液中提取精制的糖蛋白，能抑制多种蛋白、糖和脂类水解酶的活性，清除氧自由基，减少炎性介质的过度释放，改善微循环和组织灌注。

本文对乌司他丁的药理作用及临床应用进行了综述。

[关键词] 乌司他丁；药理作用；研究进展[中图分类号]R979.5 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-019-02乌司他丁(ulinastatin，UTI)是从人尿中提取精制的糖蛋白，有抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等蛋白水解酶及透明质酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶的作用[1]。

该药1985年在日本上市以来，临床应用效果良好，特别对急性胰腺炎有明显的治疗效果[2]。

随着研究的进一步深入，人们还发现UTI在抗肿瘤、抗休克、抗手术侵袭等方面有独特的作用。

现综述如下：1乌司他丁的药理作用1.1抑制水解酶，稳定溶酶体膜乌司他丁是一种单链多肽糖蛋白，具有广谱的酶抑制作用，既能抑制胰蛋白酶、透明质酸酶、弹力蛋白酶、缓激肽等多种蛋白分解酶，又能有效抑制磷脂酶A2、脂肪等脂肪分解酶，还能稳定细胞膜和溶酶体膜，抑制溶酶体酶的活性及释放，可广泛应用于细胞溶酶体膜破裂、水解酶外溢、功能亢进引起的疾病，如急性胰腺炎、失血性休克等的治疗，并参与抑制肿瘤的侵袭和转移。

1.2清除氧自由基，减少炎症因子的释放休克、体外循环手术、缺血再灌注损伤及炎症时，机体因缺血缺氧产生大量的氧自由基，促发多种炎症介质生成，诱发更为严重的多脏器功能衰竭。

乌司他丁能抑制氧自由基的产生，阻抑内源性休克因子如心肌顿抑因子(myocardial depressant factor，MDF)生成，抑制多种炎症介质如肿瘤坏死因子(TNF-α)、血小板活化因子(PAF)、白介素(IL-6，IL-8)、髓过氧化物酶(MPO)等产生，阻止休克、炎症等应激时炎症因子与白细胞之间的联系，切断疾病的进展，改善微循环，起到抗休克、缺血、预防多器官功能衰竭的作用。

AST指的是谷草转氨酶，ALT指的是谷丙转氨酶乌司他丁目录[隐藏][编辑本段]药品介绍【药理作用】本品是从健康成年男性新鲜尿液中分离纯化出来的一种糖蛋白，由143个氨基酸组成，相对分子质量约6700。

本品属蛋白酶抑制剂，对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶等多种酶有抑制作用。

另具有稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶的释放，抑制心肌抑制因子（MDF）产生，清除氧自由基及抑制炎症介质释放的作用。

本品还可改善手术刺激引起的免疫功能下降、蛋白代谢异常和肾功能降低，防止手术刺激引起的对内脏器官与细胞的损伤以及改善休克时的循环状态等。

【适应症】急性胰腺炎（包括外伤性、术后及内窥镜逆行性胰胆管造影术后的急性胰腺炎）、慢性复发性胰腺炎的急性恶化期，急性循环衰竭（出血性休克、细菌性休克、外伤性休克、烧伤性休克）；本品也广泛用于胸外科手术、消化系统手术、肿瘤手术、器官移植、器官切除手术及CPB手术；本品还用于治疗与预防肿瘤化疗产生的肾功能障碍。

【用法用量】对于急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎的急性恶化期，以10万u溶于500ml5％GS或NS注射液中静滴，1-2h滴完，1-3次/ d，以后随症状消退而减量；用于急性循环衰竭时也可溶于2mlNS 中缓慢静脉推注。

【不良反应】血液：偶见白细胞减少或噬酸粒细胞减少或噬酸粒细胞增多；肝：偶见AST，ALT上升；消化器官：偶见恶心、呕吐、腹泻；注射部位：偶见血管疼痛、发红、瘙痒感、皮疹等；偶见过敏，出现过敏应立即停药，并适当处理。

【注意事项】①对本品过敏者禁用；②有药物过敏史、对食品过敏者或过敏体质患者慎用；③妊娠中给药未证明其安全性，哺乳期妇女原则上不使用，如必须使用应避免哺乳；④儿童用药的安全性尚未确定；⑤本品用于急性循环衰竭时，应注意不能代替一般的休克疗法（输液法、吸氧、外科处理、抗菌素等），休克症状改善后即终止给药；⑥高龄患者应适当减量；⑦避免与加贝酯或gelobulin制剂混合使用。

乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的价值分析【摘要】乌司他丁是一种辅助治疗重症感染性休克的药物，本文就其在治疗重症感染性休克中的价值进行了分析。

在药理作用方面，乌司他丁能够通过调节神经内分泌系统、抑制炎症反应等方式发挥作用。

临床研究表明，乌司他丁在辅助治疗重症感染性休克中具有一定的效果，能够改善患者的生存率和病情严重程度。

乌司他丁在经济效益、社会影响和未来发展方面也有着积极的表现。

结论部分指出，乌司他丁在治疗重症感染性休克中具有重要的价值，值得进一步挖掘其在临床实践中的潜力，展望其在未来的应用前景。

通过对乌司他丁的综合分析，我们可以更好地认识其在治疗重症感染性休克中的作用和意义。

【关键词】乌司他丁, 重症感染性休克, 辅助治疗, 药理作用, 临床效果, 经济效益, 社会影响, 未来发展, 价值分析, 潜力, 应用前景.1. 引言1.1 研究背景重症感染性休克是一种严重的临床疾病，常见于重症监护病房中，患者病情危重，死亡率较高。

目前，传统的治疗方法包括抗生素、血管活性药物等，但在一些病例中效果并不理想。

寻找新的治疗方法显得尤为重要。

本研究旨在探讨乌司他丁在辅助治疗重症感染性休克中的作用机制、临床效果、经济效益以及社会影响，并对其未来发展进行展望，以期为临床医生提供更好的治疗选择，为患者的康复和生存提供更多可能性。

通过对乌司他丁在重症感染性休克中的价值进行全面分析，希望可以为改善患者的治疗效果和生活质量提供科学依据。

1.2 研究目的研究的目的是探讨乌司他丁在辅助治疗重症感染性休克中的作用机制和临床效果，评估其在提高患者生存率和恢复率方面的有效性。

研究旨在分析乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的经济效益，包括减少医疗费用、缩短住院时间等方面的影响。

研究还致力于探讨乌司他丁在社会层面的影响，包括减少家庭负担、提高医疗资源利用效率等方面的作用。

通过对乌司他丁在辅助治疗重症感染性休克中的综合分析，旨在为临床医生和决策者提供科学依据，推动乌司他丁在临床实践中的应用，并为未来乌司他丁的进一步发展提供指导。

乌司他丁在重度烧伤中的应用烧伤发生后，医生必须对烧伤患者行紧急抢救，并对患者使用各种药物。

在各种烧伤药物中，有一种药物，叫做“乌司他丁”。

乌司他丁在治疗重度烧伤方面，可以发挥显著的疗效。

今天，我们就来向各位读者朋友介绍乌司他丁的相关知识。

一、首先，我们需要认识重度烧伤烧伤属于常见的外伤，有报道指出，烧伤在城镇居民中的发生率在千分之五左右。

在日常生活中，我们需要使用各种热源。

在工业生产中，一些人还要接触高温蒸汽、火焰、高温气体，炽热金属。

如果在生活、工作中发生意外，导致高温蒸汽、火焰、高温气体，炽热金属与人体直接接触，皮肤组织、肌肉就会受到热力损害，发生烧伤。

说到这里，您或许会问：为什么皮肤遇到高温，就会发生烧伤呢？这是因为皮肤组织富含大量水分。

在表皮层，含水量为10%～35%；在颗粒层，含水量为50%～60%；在基底层，含水量超过70%。

在真皮层，含水量超过80%。

皮肤组织中的水分使表皮细胞完成正常的新陈代谢。

当皮肤组织暴露在高温下，皮肤组织中的水分会迅速流失、蒸发，导致皮肤组织发生坏死。

一般来说，当皮肤暴露在44℃的温度中，就可能发生烧伤。

当皮肤暴露在70℃的温度中，只须持续一秒钟，就可引起表皮坏死。

严重烧伤还可造成皮肤组织中的蛋白质凝固坏死，并使皮肤组织发生脱水、炭化。

烧伤，在临床上一般采用三度四分法。

它们分别是：Ⅰ度烧伤：烧伤面仅伤及皮肤表皮浅层，生发层健在，创面发红、干燥，烧灼感，但患者的皮肤真皮层未受明显影响。

浅Ⅱ度烧伤：烧伤面伤及皮肤表皮的生发层和真皮乳头层，烧伤面上出现大小不一的水泡、肿胀，流出渗液；水泡内可见黄色液体，或蛋白凝固形成的胶状物，水泡张力较大，疼痛明显；深Ⅱ度烧伤：烧伤面伤及真皮乳头层以下，烧伤面上出现水泡，但水泡张力较小，痛觉较迟钝。

临床研究表明，深Ⅱ度烧伤发生后，患者创面仍残存有皮肤附件。

Ⅲ度烧伤：又称焦痂型烧伤，烧伤面伤及皮肤全层，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等，创面皮肤发生严重坏死，基本丧失弹性。

乌司他丁（Ustekinumab）是一种生物制剂，被广泛应用于临床治疗多种自身免疫性疾病。

本文将详细阐述乌司他丁的临床应用，包括其作用机制、适应症、用药方案和疗效评估。

引言概述:自身免疫性疾病是一类以免疫系统异常激活为基础的疾病，常表现为免疫细胞攻击宿主组织，导致炎症反应和组织损伤。

乌司他丁作为一种靶向免疫细胞信号通路的治疗药物，广泛应用于多种自身免疫性疾病的治疗。

本文将系统地介绍乌司他丁的临床应用，以促进对该药物的了解和正确应用。

正文内容:1.作用机制:乌司他丁是一种抗体，通过抑制肿瘤坏死因子α（TNFα）和白细胞介素12/23（IL12/23）等细胞因子的活性，调节炎症反应和免疫细胞功能，从而达到治疗自身免疫性疾病的作用。

作为一种免疫调节药物，乌司他丁在很大程度上避免了传统免疫抑制剂的副作用，使其在临床上有着广泛应用的潜力。

2.适应症:乌司他丁广泛适用于多种自身免疫性疾病的治疗，包括银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病和寻常型荨麻疹等。

其有效地减轻了病情的严重程度和持续时间，改善了患者的生活质量。

乌司他丁的临床应用已被多项研究和临床试验所证实，成为自身免疫性疾病治疗的一线药物之一。

3.用药方案:乌司他丁的用药方案因疾病类型和患者个体差异而有所不同。

一般情况下，初始剂量为90mg，分为两次给药，首次给药后再间隔4周给予第二剂量。

之后，每隔8周给予一次90mg的剂量。

用药方案的制定应根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳疗效。

4.疗效评估:乌司他丁的疗效评估主要通过临床症状、体征指标和相关生物学指标的观察和检测，例如皮肤病损缓解程度评估量表、关节病变评估量表等。

还可以通过影像学检查和生物学标记物的变化来评估乌司他丁的治疗效果。

大量的临床研究结果表明，乌司他丁在治疗自身免疫性疾病中具有显著的疗效和安全性。

5.安全性评估:乌司他丁的安全性评估是临床应用过程中非常重要的一部分。

根据临床试验和观察研究，乌司他丁的不良反应主要包括感染、注射部位反应、皮肤反应和胆固醇异常等，并且这些不良反应大多是轻度或中度的，一般不会导致治疗中断。

注射用乌司他丁注射用乌司他丁使用说明书•【药品名称】通用名称：注射用乌司他丁英文名称：Ulinastain for Injection汉语拼音：Zhusheyong Wusitading•【成份】本品主要成份为：乌司他丁•【性状】本品为白色或微黄色冻干块状物或粉末。

•【适应症】用于：①急性胰腺炎；②慢性复发性胰腺炎；③急性循环衰竭的抢救辅助用药。

•【规格】①2.5万单位；②5万单位；③10万单位。

•【用法用量】①急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎，初期每次l00，000单位溶于500ml5％葡萄糖注射液或0.9％生理盐水注射液中静脉滴注，每次静滴1～2小时，每日1～3次，以后随症状消退而减量；②急性循环衰竭，每次100，000单位溶于500ml5％葡萄糖注射液或0.9％生理盐水注射液中静脉滴注，每次静滴1～2小时，每日1～3次，或每次100，000单位溶于2ml0.9％生理盐水注射液中，每日缓慢静脉推注1～3次。

并可根据年龄、症状适当增减。

•【不良反应】①血液系统：偶见白细胞减少或嗜酸粒细胞增多；②消化系统：偶见恶心、呕吐、腹泻，偶有AST、ALT上升；③注射部位：偶见血管痛、发红、瘙痒感、皮疹等；④偶见过敏，出现过敏症状应立即停药，并适当处理。

•【禁忌】对本品过敏者禁用。

•【注意事项】①有药物过敏史、对食品过敏者或过敏体质患者慎用。

②本品用于急性循环衰竭时，应注意不能代替一般的休克疗法（输液法、吸氧、外科处理、抗菌素等），休克症状改善后即终止给药。

③使用时须注意，本品溶解后应迅速使用。

•【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠中给药的安全性未得到证明，动物实验（鼠）显示药物在乳汁中有分布。

所以，对孕妇和可能妊娠妇女应根据病情判需要慎用。

哺乳妇女如必须使用应避免哺乳。

•【儿童用药】儿童用药的安全性尚未确定。

•【老年用药】高龄患者应适当减量。

•【药物相互作用】本品避免与加贝酯或gelobulin制剂混合使用。

•【药理毒理】本品系从人尿提取精制的糖蛋白，属蛋白酶抑制剂。