接触性皮炎
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接触性皮炎接触性皮炎(contact dermatitis)是由于接触某些外界物质,而在皮肤或粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
本病的特点是发病前均有明确的接触某种物质的病史,皮损边界清楚,表现为潮红、肿胀、丘疹、水疱、甚至大疱,大多为单一形态,自觉灼热瘙痒,甚至灼痛为临床特征。
祛除病因后可自行痊愈。
按发病机理该病可分为原发性刺激和变态反应两类,其中以后者为主。
尿布皮炎、漆性皮炎、化妆品皮炎是常见的几种特殊的接触性皮炎。
在中医文献中一般根据接触物质的不同及其引起的症状特点而有不同的名称,如因漆刺激引起者,称为“漆疮”;接触马桶引起者,称为“马桶癣”;因贴膏药引起者,称“膏药风”等。
体质因素是发病的主要原因,同一种物质,禀赋不耐者接触后发病,体质强盛者则并不发病。
【病因病理】一、西医病因病理引起本病原因很多,按其发病机理可分为两类:1、原发性刺激反应:由于接触物对皮肤具有直接刺激作用,任何人接触后均可发生反应,无潜伏期。
其严重程度与接触方式有关,与接触物的化学物质、浓度、接触时间长短成正比,可在几分钟至几小时内发生皮炎,如接触强酸,强碱所致的皮炎。
2、接触性致敏反应:属于典型的IV型迟发性变态反应。
此类致敏物质对多数人无不良反应,而仅使少数具有过敏体质者发病,初次接触时并不起反应,一般须经4~20天潜伏期,再接触同类物质后,可于几小时至1~2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。
能引起接触致敏的物质很多,常见的有:(1)动物性:皮革,毛类,羽绒制品,昆虫毒毛及分泌物等。
(2)植物性:如生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等。
(3)化学性:如香水,染发剂等化妆品;清凉油、红花油、磺胺粉等外用药;敌敌畏、六六六等农药;机油、橡胶、塑料化纤制品、洗涤剂等化工原料及其产品;铬盐及汞剂等重金属盐类。
另外,焦油类、氯丙嗪、香料等,经过一定时间的日光(紫外线)照射以后,可引起光毒性或光敏性接触性皮炎。
有些因素也可影响接触性皮炎的发生,如年龄、性别、受损部位、皮肤的状况、季节等,都应加以注意。
制定者:皮肤科护理组审批者:标准审核小组疾病概述:接触性皮炎是由于接触某些外源性物质后,在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
一、执行一般护理常规二、护理评估1.了解患者有无致敏物质接触史。
2.评估皮损的部位、范围、境界、数量以及局部有无瘙痒或烧灼感,黏膜受累程度。
三、护理要点1.体位与活动:舒适体位,重症患者注意休息。
2.饮食与营养支持:给予清淡、易消化饮食。
3.病情观察(1)局部皮疹的大小、形状、颜色等变化。
(2)观察瘙痒的性质、部位、程度、持续时间和发作次数及对睡眠的影响。
(3)局部降温,如减少被盖与衣物或局部使用冷湿敷。
4.用药护理(1)糖皮质激素:在服药期间,应给子低盐、高蛋白、高钾高钙饮食,补充钙剂和维生素D;定期测量血压、血糖、尿糖;观察患者精神情绪变化;预防感染;不能自行停药或减量过快,以免引起“反跳”。
(2)使用抗组胺类药物有镇静作用,服药后注意休息。
(3)局部使用类固醇药膏时,只要涂抹薄薄一层即可,用量过度可引起皮肤变薄,表皮血管扩张等不良反应。
5.症状护理:见瘙痒,皮疹、风团的护理常规。
6.并发症的护理:局部感染(1)保持环境清洁、温湿度适宜,床单元清洁干燥。
(2)严密监测患者的生命体征,重点观察体温的变化及伴随症状。
(3)加强口腔、皮肤护理。
7.健康教育及出院指导(1)介绍易致敏物品,如染发剂、化妆品、洗涤剂、防腐剂、化工原料、动物皮毛等。
(2)尽可能避免接触易致敏刺激物,必要时加强个人防护,如戴手套、穿防护服、戴口罩等。
(3)查明接触过敏后,避免再次接触致敏原及其结构类似物。
(4)指导患者合理、及时用药,注意观察用药后的皮肤反应。
(5)接触不论何种物质使接触部位发生过敏后,立即用清水反复冲洗,尽快就医。
四、护理诊断/问题1.皮肤完整性受损与皮损破溃关2.瘙痒与皮肤炎症有关【参考文献】[1] 张学军. 皮肤性病学. 北京:人民卫生出版社,2018[2] 丁淑贞,戴红. 皮肤科临床护理. 北京:中国协和医科大学出版社, 2016[3] 孙艳,占城. 常见皮肤性病科护理常规及操作规范. 沈阳:辽宁科学技术出版社, 2015(皮肤科护理组稿)。
接触性皮炎名词解释接触性皮炎是指皮肤与某种物质接触后发生的炎症反应,通常表现为红肿、瘙痒、疹子、水疱等病征。
该病分为过敏性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎两种类型。
过敏性接触性皮炎是指皮肤对特定物质产生过敏反应而引发的炎症反应。
这些物质可以是常见的过敏原,如镍、橡胶、化妆品中的某些成分等。
当人体接触到过敏原后,免疫系统会出现异常反应,导致皮肤受损并出现炎症反应。
过敏性接触性皮炎一般需要较长时间的接触才能引起病症,而且在初次暴露后可能没有症状,只有在再次接触以后才会发作。
刺激性接触性皮炎是由于物理或化学因素对皮肤的直接刺激引起的炎症反应。
这些刺激物可以是酸、碱、洗涤剂、有机溶剂等。
当皮肤接触到这些刺激物后,会对皮肤产生不同程度的损伤,进而引发炎症反应。
与过敏性接触性皮炎不同,刺激性接触性皮炎的皮损通常与物质接触部位高度相关,并且在初次接触后很快出现症状。
接触性皮炎的症状主要包括红肿、瘙痒、疹子、水疱、斑块等。
患者常感到局部热痛和刺痛,严重者可能出现溃疡和糜烂。
病情轻重取决于个体对刺激物的敏感程度、接触时间和频率,还与物质的毒性、浓度以及接触部位等因素有关。
治疗接触性皮炎的方法包括避免接触刺激物、局部用药和口服抗过敏药物。
在确定引起接触性皮炎的物质后,应尽量避免接触该物质,同时加强局部皮肤护理,避免刮擦和摩擦。
对于症状较重的患者,可口服抗过敏药物以减轻炎症反应。
局部药物治疗主要包括应用类固醇药物、抗过敏药物、抗菌药物等。
但需注意,类固醇类药物不能长期使用,以免引起皮肤萎缩等副作用。
总之,接触性皮炎是一种常见的皮肤炎症反应,可由过敏性或刺激性物质引发。
了解其病因、临床表现和治疗方法,有助于预防和治疗该疾病。
同时,个体对可能引发过敏反应的物质要有认知和警惕,以避免接触造成不必要的病症。
接触性皮炎1.接触性皮炎(contact dermatitis)是皮肤黏膜接触某些外源性物质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
2.根据致病机制的不同可将病因分为原发性刺激物和接触性致敏物。
有些物质在低浓度时可以为致敏物,在高浓度时则为刺激物或毒性物质。
3.原发性刺激反应是指接触物本身具有强烈刺激性(如接触强酸、强碱等化学物质)或毒性,任何人接触该物质均可发病。
某些物质刺激性较小,但一定浓度接触一定时间也可致病。
本类接触性皮炎的共同特点是:①任何人接触后均可发病;②无一定潜伏期;③皮损多限于直接接触部位,境界清;④停止接触后皮损可消退。
4.接触性致敏反应为典型的迟发型Ⅳ型变态反应。
接触物为致敏因子,本身并无刺激性或毒性,多数人接触后不发病,仅有少数人接触后经过一定时间的潜伏期,在接触部位的皮肤、黏膜发生变态反应性炎症。
本类接触性皮炎的共同特点是:①有一定潜伏期,首次接触后不发生反应,经过1~2周后如再次接触同样致敏物才发病;②皮损往往广泛性、对称性分布;③易反复发作;④皮肤斑贴试验阳性。
接触性皮炎的处理流程病历摘要患者,男性,34岁。
双膝关节红斑、水疱伴瘙痒3天。
3天前,患者因“风湿”于双膝关节外贴“风湿止痛膏”,双膝关节局部出现红斑、水疱,伴瘙痒。
自行外用乙醇涂擦,效果不佳,遂来就诊。
患风湿5年。
查体:生命体征平稳,心肺腹无特殊。
双膝关节可见约5cm ×8cm的方形红斑,其上密集针尖至米粒大小水疱,界限清楚。
【问题1】患者主要临床表现是什么?最可能的诊断是什么?思路1:男性,34岁;接触风湿止痛膏病史;接触部位出现皮疹,界限清楚;自觉瘙痒。
思路2:本例患者有明确的接触史,皮疹为接触部位境界清楚的红斑、水疱,伴剧烈瘙痒,结合病史、体征,诊断考虑接触性皮炎。
应注意鉴别原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎。
原发刺激性接触性皮炎,是由于物质直接破坏组织细胞引起,如酸碱化学烧伤、长期接触洗涤用品及植物汁液可造成慢性皮肤刺激。
接触性皮炎有效治疗方法
接触性皮炎是一种常见的皮肤过敏疾病,常见引起接触性皮炎的因素包括化学物质、草本植物、金属、某些食物等。
下面是一些有效的治疗方法:
1. 避免接触致敏物质:首要的治疗方法是确定致敏物质,并尽量避免接触,在可能的情况下更换使用无致敏成分的产品。
2. 局部药物治疗:患处使用外用药物,如皮质类固醇药膏(需在医生指导下使用)来缓解症状,减轻炎症和瘙痒感。
3. 温和的皮肤护理:使用温和的洗涤剂和清洁剂来清洁患处,以避免进一步刺激皮肤。
4. 冷敷:可以用冷敷物品来减轻局部瘙痒和炎症。
5. 抗组胺药物:口服抗组胺药物可用于缓解接触性皮炎引起的过敏反应。
6. 就医咨询:对于症状严重或持续时间较长的患者,建议就医咨询,以获取更详细的诊断和治疗方案,并在医生的指导下进行治疗。
请注意,以上方法仅供参考,具体的治疗方案需要根据患者具体情况和医生的建议来确定。
接触性皮炎治疗方案接触性皮炎是一种常见的皮肤炎症,主要是由于皮肤接触到特定的物质引发的过敏反应所致。
本文将介绍一种有效的接触性皮炎治疗方案,帮助患者缓解症状并加快康复。
一、确定过敏源接触性皮炎的治疗首先需要确定导致过敏的物质。
常见的过敏源包括化妆品、洗涤剂、草木花粉等。
在确定过敏源后,患者应尽量避免接触这些物质,以防止症状的加重。
二、皮肤护理在治疗过程中,正确的皮肤护理非常重要。
患者应选择温和、不含刺激性成分的洗涤剂进行清洁,并避免使用过热水进行洗浴。
洗后应轻轻地用柔软的毛巾将皮肤拍干,不要搓揉皮肤,以避免加重炎症。
三、局部药物治疗局部药物治疗是接触性皮炎的主要治疗手段之一。
患者可使用抗炎药膏或者抗过敏药膏涂抹在患处。
选用适合自己的药物前,最好请医生的建议,遵循医嘱正确使用。
四、口服抗过敏药物对于严重的接触性皮炎症状,口服抗过敏药物可以帮助缓解症状。
这些药物包括非处方的抗组胺药物和处方药物,可以减轻瘙痒、红肿等过敏反应。
五、湿敷疗法湿敷疗法可以减轻瘙痒、红肿等症状。
患者可以用温水浸湿干净的纱布,轻轻敷在患处,每次大约15分钟。
然后用柔软的毛巾将皮肤拍干,避免搓揉。
六、避免刺激物在接触性皮炎治疗期间,患者应尽量避免接触刺激性物质,如刺激性化妆品、香水、除草剂等。
此外,患者还应避免过度清洁和摩擦患处,以免加重症状。
七、饮食调理适当调整饮食也有助于接触性皮炎的治疗。
患者应尽量避免食用辛辣、煎炸等刺激性食物,多摄入新鲜的水果和蔬菜,有助于提高身体的免疫力。
八、中医辅助治疗中医辅助治疗可以在一定程度上缓解接触性皮炎的症状。
患者可以尝试中药泡脚、中药熏洗等方法,以起到舒缓肌肤、改善气血循环的作用。
九、定期复诊接触性皮炎的治疗是一个持久的过程,患者应保持定期复诊,随时向医生汇报病情,并根据医生的指导进行治疗调整。
总结:接触性皮炎的治疗需要综合考虑患者的病情、过敏源以及个体差异等多个因素。
在确定过敏源的基础上,合理选择治疗方案,进行局部药物治疗、口服药物、湿敷疗法等,并注意皮肤护理,避免接触刺激物。
接触性皮炎如何治疗方法
接触性皮炎是一种皮肤病,由于皮肤与特定物质接触后引发的炎症反应所产生。
治疗方法有以下几种:
1. 避免接触刺激物:首要的治疗方法是确定并避免引起皮炎的接触物质。
这可能需要通过皮肤刺激测试或病史了解来确定。
一旦确定了刺激物,应尽量避免与其接触。
2. 局部抗炎药物:对于轻度接触性皮炎,可以使用局部抗炎药物,如局部激素类药膏或非类固醇抗炎药膏。
这些药物可以减轻皮肤炎症和症状。
3. 冷敷治疗:对于皮肤出现水泡、渗液或瘙痒的情况,可以使用冷敷来缓解症状。
冷敷可以减轻瘙痒感和减少皮肤炎症。
4. 抗过敏药物:对于严重的接触性皮炎,在医生的指导下可以使用口服抗过敏药物,如抗组胺药物,以减轻症状。
5. 激光治疗:激光治疗可以用于治疗特定类型的接触性皮炎,如接触性口炎。
激光治疗可以减少炎症和刺激物的反应。
总之,接触性皮炎的治疗方法应根据症状的严重性和病情的不同而有所调整。
为了得到正确的诊断和治疗方案,建议及早咨询医生。
接触性皮炎的诊治常规接触性皮炎是与外源性物质接触所致的一种皮肤炎症反应,根据病因将其分为两种类型:1.刺激性接触性皮炎(ICD)或原发性刺激性皮炎由外源性刺激物通过非免疫机制所致。
2.变应性接触性皮炎(ACD)发病机制为迟发型变态反应,其主要依赖于特异性致敏T细胞的活化。
【临床提要】1.刺激性接触性皮炎(ICD)(1)急性刺激性接触性皮炎:化学烧伤的特征是边界清楚的红斑、水疱和大疱、糜烂及溃疡。
(2)慢性刺激性接触性皮炎:①最常见,常累及手部和前臂。
②受累部位瘙痒、触痛、疼痛皱裂,脱屑性红斑,边界不清,伴发小水疱。
2.变应性接触性皮炎(ACD)(1)常有接触致敏物史,皮损与致敏部位一致,但气体、粉尘致敏的则于暴露部位。
(2)急性ACD,为红斑、丘疹、水疱或大疱,但眼睑、阴茎和阴囊等处的常以红斑和水肿为主,临床上皮肤损害比较一致。
3,慢性ACD,为苔芽样变、鳞屑形成和软裂,可伴有丘疱疹。
4.有瘙痒、烧灼或胀痛感。
病程为自限性,1〜2周内痊愈;反复接触变应原则会转变为慢性皮炎。
5.变应性者接触物斑贴试验常呈阳性。
【治疗处理】(一)治疗原则①寻找和去除刺激物或变应原;②应用斑贴试验鉴定变应原;③指导患者,改善环境,加强防护,尽量避免再次接触接触物;④皮肤损害对症处理。
(二)基本治疗1.作用靶位(1)刺激性接触性皮炎:抑制刺激物所致的反应,减轻急慢性炎症及水肿,水疱及溃疡;(2)变应性接触性皮炎:抑制细胞介导的迟发型变态反应,对抗其释放的各种炎性介质,减轻炎症反应,改善临床症状。
2.病因治疗仔细寻找变应原,避免接触。
3.系统治疗抗组胺药,糖皮质激素、他克莫司,此美莫司,免疫调节剂,免疫抑制剂,中医中药。
4.局部治疗(1)紧急处理,冲洗接触致敏物质;(2)润肤剂,中度至强效糖皮质激素,依照皮炎湿疹选择药物及剂型。
(三)治疗措施1.局部治疗(1)急性期:①大量液体冲洗。
强刺激物接触后,立即用大量自来水冲洗局部10〜30分钟;强碱损伤可用醋酸、柠檬汁、硼酸等溶液中和,而强酸损伤用弱碱性液体(碳酸氢钠溶液、肥皂水)冲洗。
接触性皮炎治疗方案概述接触性皮炎是一种常见的皮肤炎症,主要由于皮肤接触到某些物质后引发的过敏反应所致。
该病在临床上有多种不同的病因和症状表现,因此需要个体化的治疗方案。
本文将介绍一套综合的接触性皮炎治疗方案,包括外用药物治疗、局部护理、生活习惯调整等方面,以帮助患者有效控制疾病。
外用药物治疗接触性皮炎的治疗中,外用药物是常见的治疗方法,下面介绍几种常用的外用药物:1.糖皮质激素类药物:糖皮质激素类药物是目前治疗接触性皮炎最常用的药物之一。
使用时应根据病灶的严重程度选择适当的制剂和浓度,并按医生指导进行正确的使用方法。
–轻度炎症病灶可选用低浓度糖皮质激素乳膏,如0.025%的氢化可的松乳膏,每天涂抹2-3次;–中度炎症病灶可选用中浓度糖皮质激素乳膏,如0.1%的氢化可的松乳膏,每天涂抹2-3次;–重度炎症病灶可选用高浓度糖皮质激素软膏,如0.25%的氢化可的松软膏,每天涂抹2-3次。
2.非糖皮质激素类外用药物:对于长期使用糖皮质激素类药物可能引起的副作用,如皮肤萎缩、色素沉着等,可选择非糖皮质激素类外用药物进行治疗。
常用的药物有:–钙调素类药物:应用于轻度炎症病灶,如0.1%的酞丁安软膏,每天涂抹2-3次;–酮康唑类药物:对于伴有真菌感染的病例,可选择0.1%的酮康唑软膏,每天涂抹2-3次;–三环类抗组胺药物:适用于轻度到中度的炎症病灶,如1%的苯海拉明乳膏,每天涂抹2-3次。
局部护理除了外用药物治疗,适当的局部护理也有助于接触性皮炎的治疗。
下面介绍几种常用的局部护理方法:1.温水清洗:使用温水洗涤患处,可有效清除污垢、分泌物等,有助于减轻炎症。
2.避免刺激:避免接触可能引起过敏的物质,如某些化妆品、洗涤剂等。
同时,避免搔抓皮疹,以免加重炎症。
3.保湿:使用适当的保湿霜或乳液,可有效改善皮肤干燥、瘙痒等症状,如选择含有尿素的保湿霜,每天使用2-3次。
生活习惯调整接触性皮炎的治疗中,合理的生活习惯也是重要的辅助治疗措施。
接触性皮炎
1 .接触性皮炎(contact dermatitis)是皮肤黏膜接触某些外源性物质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
2.根据致病机制的不同可将病因分为原发性刺激物和接触性致敏物。
有些物质在低浓度时可以为致敏物,在高浓度时则为刺激物或毒性物质。
3 .原发性刺激反应是指接触物本身具有强烈刺激性(如接触强酸、强碱等化学物质)或毒性,
任何人接触该物质均可发病。
某些物质刺激性较小,但一定浓度接触一定时间也可致病。
本
类接触性皮炎的共同特点是:①任何人接触后均可发病;②无一定潜伏期;③皮损多限于直
接接触部位,境界清;④停止接触后皮损可消退。
4.接触性致敏反应为典型的迟发型IV型变态反应。
接触物为致敏因子,本身并无刺激性或毒性,多数人接触后不发病,仅有少数人接触后经过一定时间的潜伏期,在接触部位的皮肤、黏膜发生变态反应性炎症。
本类接触性皮炎的共同特点是:①有一定潜伏期,首次接触后不发生反应,经过1~2周后如再次接触同样致敏物才发病;②皮损往往广泛性、对称性分布;
③易反复发作;④皮肤斑贴试验阳性。
接触性皮炎的处理流程
病历摘要
患者,男性,34岁。
双膝关节红斑、水疱伴瘙痒3天。
3天前,患者因“风湿”于双膝关节外贴“风湿止痛膏”,双膝关节局部出现红斑、水疱,伴瘙痒。
自行外用乙醇涂擦,效果不佳,遂来就诊。
患风湿5年。
查体:生命体征平稳,心肺腹无特殊。
双膝关节可见约5cm X8cm的方形红斑,其上密集针尖至米粒大小水疱,界限清楚。
【问题1】患者主要临床表现是什么?最可能的诊断是什么?
思路1:男性,34岁;接触风湿止痛膏病史;接触部位出现皮疹,界限清楚;自觉瘙痒。
思路2:本例患者有明确的接触史,皮疹为接触部位境界清楚的红斑、水疱,伴剧烈瘙痒,
结合病史、体征,诊断考虑接触性皮炎。
应注意鉴别原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接
触性皮炎。
原发刺激性接触性皮炎,是由于物质直接破坏组织细胞引起,如酸碱化学烧伤、
长期接触洗涤用品及植物汁液可造成慢性皮肤刺激。
变态反应性接触性皮炎,系由敏感个体
接触变应原引起的接触性皮炎,多在接触后1~2天发病,由于需致敏,初次接触不发病。
知识点
接触性皮炎
皮损多局限于接触部位,少数可蔓延或累及周边部位。
皮损形态与接触物有关,典型皮损为境界清楚的红斑,其上有丘疹和丘疱疹,严重时红肿明显并出现水疱和大疱,后者疱壁紧张、内容清亮,破溃后呈糜烂面,偶可发生组织坏死。
常自觉瘙痒或灼痛,搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损。
少数病情严重的患者可有全身症状。
去除接触物后经积极处理,一般1〜2周内可痊愈,遗留暂时性色素沉着。
交叉过敏、多价过敏及治疗不当易导致反复发作、迁延不愈或转化为亚急性和慢性,表现为皮损轻度增生及苔薛样变。
【问题2】可做哪些相关实验室检查?
斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。
知识点
特殊类型的接触性皮炎
1 .化妆品皮炎系由接触化妆品或染发剂后所致的急性、亚急性或慢性皮炎。
病情轻重程度不等,轻者为接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹,重者可在红斑基础上出现水疱甚至泛发全身。
2.尿布皮炎尿布更换不勤,产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤导致。
多累及婴儿的会阴部,有时可蔓延至腹股沟及下腹部。
3 .漆性皮炎油漆或其他挥发性气体引起的皮肤致敏,多累及暴露部位。
【问题3】如何处理该病?
1 •寻找病因、迅速脱离接触物。
2.内用药物治疗可内服抗组胺药、维生素C及葡萄糖酸钙等。
病情急重患者可短期应用糖皮质激素。
有严重感染时,可内用抗生素。
3.外用药物治疗急性期红肿明显外用炉甘石洗剂,渗出多时用3%硼酸溶液湿敷;亚急性期有少量渗出时外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油,无渗液时用糖皮质激素霜剂;有感染时加用抗生素(如莫匹罗星、新霉素);慢性期一般选用具有抗炎作用的软膏。