常用化疗方案课件
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肺癌常见化疗方案ppt课件
21
非小细胞癌常用的化疗方案
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
22
推荐方案GP
▪ 1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8 ▪ 顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25 ▪ mg/m2 d1-3 ▪ 每21天重复
心动过缓、严重者表现为房 水肿（35%），呼吸窘迫
室传导阻滞）、水肿及胃肠 综合征（0.05%）
道反应，脱发（所有病人），
神经毒性
1）骨髓抑制、黏膜炎和 皮疹
2）骨髓抑制具有剂量依 赖性，而且皮疹的预防主 要是通过化疗前后服用地 塞米松预防。
26
2）小细胞肺癌化疗
▪ 全身治疗作为初始或辅助治疗 ▪ ●局限期（最多4-6周期） ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►在全身治疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1类
鳞状细胞癌
▪ 2）小细胞肺癌（SCLC)
▪
与小细胞癌相比非小细胞癌癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小
细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很
低。
4
1）非小细胞肺癌治疗方案
期 IA IB II IIIA IIIA
IIIA
IIIB
Ⅳ
别
可手术 不可手术
治手 疗术 方 案
23
推荐方案DP
多西他赛预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松5mg bid po 连用三天。
非小细胞癌常用的化疗方案
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
22
推荐方案GP
▪ 1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8 ▪ 顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25 ▪ mg/m2 d1-3 ▪ 每21天重复
心动过缓、严重者表现为房 水肿（35%），呼吸窘迫
室传导阻滞）、水肿及胃肠 综合征（0.05%）
道反应，脱发（所有病人），
神经毒性
1）骨髓抑制、黏膜炎和 皮疹
2）骨髓抑制具有剂量依 赖性，而且皮疹的预防主 要是通过化疗前后服用地 塞米松预防。
26
2）小细胞肺癌化疗
▪ 全身治疗作为初始或辅助治疗 ▪ ●局限期（最多4-6周期） ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►在全身治疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1类
鳞状细胞癌
▪ 2）小细胞肺癌（SCLC)
▪
与小细胞癌相比非小细胞癌癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小
细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很
低。
4
1）非小细胞肺癌治疗方案
期 IA IB II IIIA IIIA
IIIA
IIIB
Ⅳ
别
可手术 不可手术
治手 疗术 方 案
23
推荐方案DP
多西他赛预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松5mg bid po 连用三天。
乳腺癌常用化疗药课件
THANKS
[ 感谢观看 ]
和扩散的风险。
CHAPTER 02
常用乳腺癌化疗药物
紫杉醇类化疗药
01
02
03
紫杉醇
一种天然植物抗癌药，通 过抑制细胞分裂和干扰细 胞周期起到抗肿瘤作用。
多西紫杉醇
紫杉醇的衍生物，作用机 制与紫杉醇相似，抗肿瘤 谱更广。
紫杉醇脂质体
紫杉醇与脂质体的结合物， 可提高药物的靶向性和生 物利用度。
蒽环类化疗药
阿霉素
最早用于治疗乳腺癌的化 疗药物之一，可直接嵌入 DNA双链，抑制DNA复制 和转录。
表阿霉素
阿霉素的衍生物，抗肿瘤 活性更强，心脏毒性较低。
柔红霉素
对多种肿瘤有效，尤其对 急性粒细胞白血病效果显著。
铂类化疗药
卡铂
奥沙利铂
一种广谱抗癌药，通过与DNA结合， 抑制DNA复制和转录。
第三代铂类衍生物，对多种肿瘤有效， 尤其是结直肠癌。
序贯化疗
先使用一种药物，待病情稳定后再换用另一种药物，以降低副作用并增强疗效。
CHAPTER 04
乳腺癌化疗药物的副作用及处理
骨髓抑制
总结词
骨髓抑制是乳腺癌化疗药物常见的副作用之一，表现为白细胞、血小板等血细胞 减少。
详细描述
化疗药物对骨髓的造血功能产生抑制作用，导致血细胞数量减少，容易感染和出 血。处理方法包括使用升白细胞药物、输血等措施，同时需要密切监测血象指标。
详细描述
化疗药物损伤毛囊，导致头发脱落。处理方法包括使用冰帽、减少化疗药物剂量等措施，以减轻脱发的程度。同 时，心理支持也至关重要，帮助患者面对形象改变带来的压力。
心脏毒性
总结词
心脏毒性是某些乳腺癌化疗药物的副作用之一，可能导致心肌损伤和心律失常。
常用化疗方案 ppt课件
3
什么是化疗？
化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分 化的一种治疗方式，它是一种全身性治 疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转 移灶均有治疗作用。化疗可以单独使用 或和其他治疗联合使用。
ppt课件
4
化疗与护理的重要性
化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗 程可持续数月，药物使用方法也相当复杂。 如果没有精湛的医疗技术和护理方法，病 人生活质量会降低，很有可能因并发症的 出现而导致死亡。因此，护士必须全面了 解肿瘤药物的作用机理、治疗方案及药物 毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观察 用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助病 人度过化疗关，是我们肿瘤护理人员的职 责。 5 ppt课件
※CF在5-FU前输有增效作用，CF可作为一种高效生 化调节剂，能明显增强氟尿嘧啶(5-FU)类药物的 抗肿瘤活性。
ppt课件 39
胃肠癌
2、 DM方案
药物 顺铂 (DDP) 甲氨蝶呤 (MTX) 亚叶酸钙 (CF) 用法 IVD IVD PO/IVD 时间 d1-d5 d1、d15 d1、d15
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
ppt课件
13
传统分类法
抗代谢药物
B 烷化剂 A C 抗生素类
传统分类法 F 其他 E
ppt课件
D 植物碱类
激素类
14
传统分类法
烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团, 发生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、达卡巴嗪
抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物， 干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
化疗药物给药途径及方法
4、 动脉给药 动脉注射、动脉泵给药、动脉插管给药、动脉插管 皮下埋泵和介入治疗、这种方法可有效增加肿瘤局 部药物浓度，提高抗癌疗效减少全身性毒性反应。 5、胸、腹腔内给药 是化疗给药的有效途径，可使腔内药物浓度高、疗 效好。 6、心包腔给药 用于心包腔内积液有明显压迫症状，可行心包穿刺 抽液和给药。 23 ppt课件
化疗方案培训课件.ppt
vv
ALL CALLG2008
• 完成前4疗程化疗后 • 分层治疗
– 高危患者 – 有同胞相合、半相合或无关供者
• 行异基因干细胞移植
– 标危患者 – 无供体患者
• 继续化疗
vv
ALL CALLG2008
• VDLP (VI)
– VCR 2mg d1,8,15,22 – DNR 40mg/m2 d1-3 – L-Asp 6000U/m2 d5,8,11,14,17,20,23,26
常见化疗药物名称缩写(2)
• 阿糖胞苷 • 氟达拉滨 • 甲氨喋呤 • 环磷酰胺 • 异环磷酰胺 • 长春新碱 • 长春地辛 • 长春花碱 • 长春瑞滨
Ara-C Flu MTX CTX IFO VCR VDS VLB NVB,VNR,VRB
vv
常见化疗药物名称缩写(3)
• 强地松 • 地塞米松 • 甲基强地松龙 • 依托泊甙 • 替尼泊甙 • 博莱霉素 • 达卡巴嗪，氮烯咪胺 • 丙卡巴肼
vv
ALL CALLG2008
• HD-MTX+L-Asp (VII)
– MTX 3000mg/m2 d1 24h – L-Asp 10000U d3,4(MTX over 24h) – IT
• TA (VIII)
– MTZ 8-12mg/m2 d1-3 – IDA 8-12mg/m2 d1-3 – HHT 3-4mg/d d1-7 – THP 20-30mg/m2 d1-3
vv
AML
• Ara-C中剂量及大剂量
– 强化治疗，延长无病生存 – MD-Ara-C
• 1000mg/m2 Q12h ×3d
– HD-Ara-C
• 预治疗 —— 预防肿瘤溶解综合征TLS
ALL CALLG2008
• 完成前4疗程化疗后 • 分层治疗
– 高危患者 – 有同胞相合、半相合或无关供者
• 行异基因干细胞移植
– 标危患者 – 无供体患者
• 继续化疗
vv
ALL CALLG2008
• VDLP (VI)
– VCR 2mg d1,8,15,22 – DNR 40mg/m2 d1-3 – L-Asp 6000U/m2 d5,8,11,14,17,20,23,26
常见化疗药物名称缩写(2)
• 阿糖胞苷 • 氟达拉滨 • 甲氨喋呤 • 环磷酰胺 • 异环磷酰胺 • 长春新碱 • 长春地辛 • 长春花碱 • 长春瑞滨
Ara-C Flu MTX CTX IFO VCR VDS VLB NVB,VNR,VRB
vv
常见化疗药物名称缩写(3)
• 强地松 • 地塞米松 • 甲基强地松龙 • 依托泊甙 • 替尼泊甙 • 博莱霉素 • 达卡巴嗪，氮烯咪胺 • 丙卡巴肼
vv
ALL CALLG2008
• HD-MTX+L-Asp (VII)
– MTX 3000mg/m2 d1 24h – L-Asp 10000U d3,4(MTX over 24h) – IT
• TA (VIII)
– MTZ 8-12mg/m2 d1-3 – IDA 8-12mg/m2 d1-3 – HHT 3-4mg/d d1-7 – THP 20-30mg/m2 d1-3
vv
AML
• Ara-C中剂量及大剂量
– 强化治疗，延长无病生存 – MD-Ara-C
• 1000mg/m2 Q12h ×3d
– HD-Ara-C
• 预治疗 —— 预防肿瘤溶解综合征TLS
化疗教学课件
神经毒性可能导致肢体麻木、疼痛、无力等症状，严重时可能影响日常生活。
处理方法包括使用营养神经的药物、理疗等措施，同时注意减轻患者的心理压力。
05
化疗的疗效与预后
化疗的疗效评价
01
02
03
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿 瘤在治疗过程中的大小变 化，以评估化疗的疗效。
症状改善情况
关注患者症状的改善程度 ，如疼痛减轻、呼吸困难 缓解等，作为疗效的参考 指标。
。
胃癌的化疗
总结词
化疗是胃癌治疗的重要手段之一，可以有效 控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为 手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的胃癌化 疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等 。
04
化疗的副作用及处理方法
恶心呕吐
恶心呕吐是化疗过程中最常见 的副作用之一，通常在化疗后 1-2天内出现。
详细描述
化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗肿瘤的目的。对于实体瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助 治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的实体瘤化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类 等。
血液肿瘤的化疗
总结词
化疗是治疗血液肿瘤的主要手段之一， 可以有效控制肿瘤细胞的生长和扩散。
详细描述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防 肿瘤复发和转移。常见的乳腺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等。
肺癌的化疗
总结词
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的肺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等
处理方法包括使用营养神经的药物、理疗等措施，同时注意减轻患者的心理压力。
05
化疗的疗效与预后
化疗的疗效评价
01
02
03
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿 瘤在治疗过程中的大小变 化，以评估化疗的疗效。
症状改善情况
关注患者症状的改善程度 ，如疼痛减轻、呼吸困难 缓解等，作为疗效的参考 指标。
。
胃癌的化疗
总结词
化疗是胃癌治疗的重要手段之一，可以有效 控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为 手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的胃癌化 疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等 。
04
化疗的副作用及处理方法
恶心呕吐
恶心呕吐是化疗过程中最常见 的副作用之一，通常在化疗后 1-2天内出现。
详细描述
化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗肿瘤的目的。对于实体瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助 治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的实体瘤化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类 等。
血液肿瘤的化疗
总结词
化疗是治疗血液肿瘤的主要手段之一， 可以有效控制肿瘤细胞的生长和扩散。
详细描述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防 肿瘤复发和转移。常见的乳腺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等。
肺癌的化疗
总结词
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的肺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等
白血病常见化疗药ppt演示课件
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
12
高三尖杉酯碱 用糖水配制，可引起心律失常 或心肌损害；快速静脉滴入高三尖杉酯碱，可 抑制呼吸。 亚砷酸 （三氧化二砷 ） 用5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液500ml稀释后静脉滴注3～4 小时，四周为一疗程 。
.
13
谢谢！
.
.
3
分类及表现
1.根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、淋巴 细胞性和单核细胞性三类。 2.按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两 大类。 主要表现：感染、发热、贫血和出血。
.
4
治疗方法
化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗
但是，不管是哪一型的，髓性还是非髓性，
是急性还是慢性，首选都是化疗。
.
化疗的常用方案
5
急非淋方案
DA方案-----成人急性髓性白血病（AML） 柔红霉素 25-45 mg/m2 IV 第1-3天 阿糖胞苷 100 mg/m2 CIV 第1-7天 持续静脉点滴8-12小时 HA方案----AML 三尖杉酯碱 3-6mg/天 IV 第1-7天 阿糖胞苷 150 mg/m2 IV 第1-7天 巯鸟嘌呤 100-200 mg/m2 PO 第1-7天
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
8
柔红霉素 一般用糖水配制，由于其毒性较大， 配制过程中需注意自身防护。如与环磷酰胺合 用，增加发生心肌毒性的风险。与肝毒性药物 如大剂量甲氨蝶呤合用，增加发生肝毒性的风 险。 环磷酰胺 常见不良反应为出血性膀胱炎，需 定期监测血细胞计数及尿红细胞。维持充足的 液体入量和排尿次数。
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化疗的常用方案
6
《常用化疗方案》课件
药物副作用：恶心、呕吐、脱发、 骨髓抑制等
药物剂量调整：根据患者病情和耐 受性调整药物剂量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
注意事项：定期监测血常规、肝肾 功能等指标
药物相互作用：注意与其他药物的 相互作用，避免不良反应
心理支持：了解患者的心理状态，给予适当的心理支持和安慰 护理建议：提供专业的护理建议，帮助患者更好地应对化疗带来的不适 家庭支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得更多的情感支持 健康教育：向患者普及化疗的相关知识，提高患者的自我管理能力
临床实践经验分享 与总结
化疗方案调整：根据患者治疗 反应和病情变化，及时调整化 疗方案
化疗方案选择：根据患者病情 选择合适的化疗药物和剂量
患者病情评估：全面了解患者 病情，包括肿瘤类型、分期、 基因突变等
患者心理支持：关注患者心理 状态，提供心理支持和辅导
患者生活质量：关注患者生活 质量，尽量减少化疗副作用对
《常用化疗方案》 PPT课件
汇报人：PPT
目录
添加目录标题
化疗方案概述
常用化疗方案介绍
化疗方案选择依据 与注意事项
临床实践经验分享 与总结
添加章节标题
化疗方案概述
化疗：使用化学药物治疗疾病的方 法
化疗药物：包括烷化剂、抗代谢药、 抗生素等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
作用：杀死或抑制癌细胞，控制肿 瘤生长，提高患者生存率
结合患者的 肿瘤类型、 分期、病理 类型等疾病 特点
参考国内外 权威指南和 专家共识
考虑药物的 疗效、安全 性、耐药性 等因素
制定个性化 的化疗方案， 兼顾患者的 生活质量和 生存期
肿瘤病人化疗健康教育PPT课件
适当的锻炼
在身体状况允许的情况下， 进行适当的锻炼可以增强 体质，提高免疫力。如散 步、太极拳等。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动， 以免对身体造成不必要的 负担。
康复期的病情监测与复查
定期复查
化疗后，病人应定期进行 复查，以便及时发现病情 变化和复发迹象。
注意身体状况变化
如出现发热、疼痛、出血 等症状，应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切联系，及 时反馈身体状况和问题， 以便得到及时的诊断和治 疗。
05
肿瘤病人化疗健康教育的 意义与价值
提高病人的生活质量
帮助病人了解化疗过 程，减轻对未知的恐 惧和焦虑。
鼓励病人参与锻炼和 康复活动，促进身体 康复。
传授缓解化疗副作用 的方法，如恶心、呕 吐、疲劳等。
增强病人的治疗信心
寻求专业帮助
积极应对方式
鼓励病人采取积极的应对方式，如参 加康复团体、与病友交流经验、培养 兴趣爱好等，以缓解心理压力。
如果病人感到情绪低落、焦虑或抑郁， 应及时寻求专业心理咨询或治疗，如 心理疏导、认知行为疗法等。
康复期的营养与饮食
营养需求特点
化疗后，肿瘤病人的营养需求较 高，需要补充足够的蛋白质、热 量、维生素和矿物质，以促进康
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤， 良性肿瘤通常不会扩散，而恶性 肿瘤则可能扩散至其他部位。
化疗的目的与作用
化疗的目的
化疗是使用化学药物杀死癌细胞或阻 止其生长的方法，目的是延长患者的 生存期、减轻症状和阻止疾病的进展 。
化疗的作用
化疗可以用于治疗各种类型的肿瘤， 对于某些类型的癌症，化疗是主要的 治疗手段。
化疗的流程与注意事项
化疗的流程
乳腺癌的化疗方案及注意事项ppt课件
注意要养成有规律定时排便的习惯。
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
5、对性欲和生殖能力副作用
有些化疗药（如CTX）对女性卵巢生殖细胞也有影响 。可引起妇女月经不调或者长期不来月经（闭经。
4、消化功能紊乱
单一化疗药如（5-Fu）能引起腹泻，频繁腹泻须用药 物控制。为了预防便秘，您不妨改变生活和饮食习惯 ，每天早晨起床后空腹喝大量白开水，多吃生菜和水 果及含粗纤维多的蔬菜如菠菜、韭菜，经常吃一些粗 粮，如玉米面、红薯，这些食物含有不易消化纤维， 有利于大便排泄。除此外应经常到户外活动。
2、脱发
有些抗肿瘤药可以引起不同程度脱发，如ADM、CTX 、一般只脱头发，有时其他毛发也受影响，这是抗肿 瘤药损伤毛囊的结果。
脱发程度通常与药物浓度有关，每次给药剂量越大， 脱发越重。暂时性脱发在使用肿瘤药物治疗时经常出 现。您要有一定的思想准备，不要因为脱发改变您的 容貌，出现终止治疗或悲观失望的想法。为了预防脱 发，在化疗前和化疗期间头置冰帽，使头皮冷却局部
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
NCCN乳腺癌指南中国版推荐
低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周期 中危患者可以选择：FAC或FEC*6 高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等，也
6、骨髓抑制
大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨 髓抑制又常为抗肿瘤药的剂量限制性毒性，因此 ，在每个疗程结束和治疗前要检查血象，根据全 血象调整剂量。因为，白细胞和血小板决定治疗 剂量及能否继续进行化疗。白细胞低于4000/mm³ ，血小板低于80000/mm³，应减少药物的剂量。
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
5、对性欲和生殖能力副作用
有些化疗药（如CTX）对女性卵巢生殖细胞也有影响 。可引起妇女月经不调或者长期不来月经（闭经。
4、消化功能紊乱
单一化疗药如（5-Fu）能引起腹泻，频繁腹泻须用药 物控制。为了预防便秘，您不妨改变生活和饮食习惯 ，每天早晨起床后空腹喝大量白开水，多吃生菜和水 果及含粗纤维多的蔬菜如菠菜、韭菜，经常吃一些粗 粮，如玉米面、红薯，这些食物含有不易消化纤维， 有利于大便排泄。除此外应经常到户外活动。
2、脱发
有些抗肿瘤药可以引起不同程度脱发，如ADM、CTX 、一般只脱头发，有时其他毛发也受影响，这是抗肿 瘤药损伤毛囊的结果。
脱发程度通常与药物浓度有关，每次给药剂量越大， 脱发越重。暂时性脱发在使用肿瘤药物治疗时经常出 现。您要有一定的思想准备，不要因为脱发改变您的 容貌，出现终止治疗或悲观失望的想法。为了预防脱 发，在化疗前和化疗期间头置冰帽，使头皮冷却局部
烧 伤 病 人 的 治疗通 常是取 烧伤病 人的健 康皮肤 进行自 体移植 ，但对 于大面 积烧伤 病人来 讲，健 康皮肤 很有限 ，请同 学们想 一想如 何来治 疗该病 人
NCCN乳腺癌指南中国版推荐
低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周期 中危患者可以选择：FAC或FEC*6 高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等，也
6、骨髓抑制
大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨 髓抑制又常为抗肿瘤药的剂量限制性毒性，因此 ，在每个疗程结束和治疗前要检查血象，根据全 血象调整剂量。因为，白细胞和血小板决定治疗 剂量及能否继续进行化疗。白细胞低于4000/mm³ ，血小板低于80000/mm³，应减少药物的剂量。
化疗方案 ppt课件
IT
d1
Rituximab375mg/m2 d0
VCR 2mg d1
MTX 1500mg/m2 d1
24h
IFO 800mg/m2 d1-5 (mesna)
VM26 100mg/m2 d4,5
Ara-C 150mg/m2 Q12h d4,5
DEX 10mg/m2 d1-5
Page 27
D1的CTX 常拆用于d2,5。与DNR同样，d16,19的CTX用量参照d14骨 髓
L-Asp使用时需特别注意
第一次使用前皮试——过敏 查淀粉酶，注意腹部体征——急性胰腺炎 监测出凝血——影响凝血功能
Page 16
CAML(II)
CTX
1000 mg/m2 d1,8
Meபைடு நூலகம்na
Ara-C 75 mg/m2 d1-4,8-11
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
阿糖胞苷 氟达拉滨 甲氨喋呤 环磷酰胺 异环磷酰胺 长春新碱 长春地辛 长春花碱 长春瑞滨
Qod
3rd Cycle d14 起 tapering by 10mg/dose
Page 39
HL
BEACOPP (Escalated)
21d/c
ADM
25(35) mg/m2 d1
CTX
650(1200) mg/m2
继续化疗
ALL CALLG2008
Page 20
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• （5）采用特殊给药途径做局部化疗病人。 • （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内
压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再 进一步采用其他治疗。
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8
化疗的禁忌症
• 1、全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少 于2个月的患者。
• 2、外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于 80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞 或血小板数低下者。
• 抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物，干 扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧 核苷、喃氟啶（替加氟）
• 抗生素类：影响细胞分裂，导致细胞死亡
阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、 丝裂霉素、博莱霉素、 平阳霉素
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15
传统分类法
• 植物碱类：可抑制RNA合成，与细 胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白 装配，干扰增殖细胞纺锤体的生成， 从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡.
3
什么是化疗？
• 化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤 细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗 方式，它是一种全身性治疗手段。对原发灶、 转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。化疗可 以单独使用或和其他治疗联合使用。
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4
化疗与护理的重要性
• 化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗程可持 续数月，药物使用方法也相当复杂。如果没有精 湛的医疗技术和护理方法，病人生活质量会降低， 很有可能因并发症的出现而导致死亡。因此，护 士必须全面了解肿瘤药物的作用机理、治疗方案 及药物毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观察 用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助病人度过 化疗关，是我们肿瘤护理人员的职责。
• 大剂量间隙给药
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19
细胞周期特异性药物
• 杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感
• 在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏感
• 包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期）
• 作用特点是呈给药时机依赖性
• 小剂量持续给药
Байду номын сангаас
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20
细胞增殖动力学与联合化疗
• 总的原则先用周期非特异性药物，再用周期特 异性药物，机制是先用周期非特异性药物对肿 瘤进行全面杀伤，再用周期特异性药物对残存 的肿瘤再次杀伤，这样顺序的好处是两种药物 的杀伤作用都能最大程度的发挥，如果顺序相 反的话，那么周期非特异性药物杀伤效应大大 减小，影响化疗疗效。
• （2） 化疗效果较好的某些实体瘤，如绒毛膜 上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌 等。
• （3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助 化疗或手术前的辅助化疗。
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7
化疗适应症
• （4）肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和 放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可姑 息化疗。
• 3、有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的 放射治疗者。
• 4、严重肝肾功能障碍者。
• 5、卡氏评分＜60分者。
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9
什么是卡氏评分（KPS)？
• 肿瘤患者体力状况评分标准是有美国东部肿瘤协 作组Karnofsky（卡氏评分，KPS）提出，并依据 病人能否正常活动、病情、生活自理程度， KPS 把病人的健康状况视为总分100分，10分一个等 级。
化疗病人的 护理
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1
概述
• 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑 血管疾病构成对人类的最大威胁.
• 世界每年新发病例约1000万例，死于癌症600－ 700万例.
• 我国每年新发病例约160万，死于癌症130万例。
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2
目前的肿瘤治疗方法
手术
化疗
放射治疗
生物治疗
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12
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物的分 类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
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13
传统分类法
抗代谢药物 B
烷化剂 A
C 抗生素类
传统分类法
F 其他
D 植物碱类
E
激素类
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14
传统分类法
• 烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团, 发生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、达卡巴嗪
30：生活严重不能自理
20：病重，需住院积极支持治疗
10：病危，临近死亡
0：死亡
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11
卡氏评分（KPS)
• 得分越高，健康状况越好，越能耐受治疗给身 体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的 治疗。得分越低，健康状况越差，就应该慎重 选择一些可能对身体带来副作用的治疗措施。 临床上，若晚期癌症患者的KSP评分低于60分， 一般不建议进行化疗。
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17
从细胞动力学角度分类
• 细胞周期非特异性药物 (CCNSA)
• 细胞周期特异性药物 (CCSA)
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18
细胞周期非特异性药物
• 能杀死各时相的细胞,包括G0期
• 包括烷化剂类、抗癌抗生素类和激素类
• 也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响
• 作用特点是呈剂量依赖性
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5
为什么要化疗？
• 手术不能清除进入血液的癌细胞，并 且对远处转移的肿瘤无效，放疗只作 用于放疗区域，对转移的肿瘤也没有 疗效，而化疗药物可经血液循环到达 全身杀死手术和放疗无法接触到的癌 细胞。因此适用于各期肿瘤患者。
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6
化疗适应症
• （1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过 化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发性 骨髓瘤，恶性淋巴瘤等。
长春花碱、长春新碱、长春瑞滨、喜树碱、羟 基喜树碱、伊立替康、拓扑替康、紫杉醇、 多烯紫杉醇、依托泊苷
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16
传统分类法
• 激素类： 雌激素 --- 乙烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素
• 其它: 铂类化合物 --- 顺铂、卡铂、草酸铂 奈达铂、洛铂
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10
卡氏评分（KPS)
• 健康状况自我评分标准（KPS评分标准）
100：身体正常，无任何不适
90：能进行正常活动，有轻微不适
80：勉强可进行正常活动，有一些不适
70：生活可自理，但不能维持正常生活或工作
60：有时需人扶助，但大多数时间可自理
50：常需人照料
40：生活不能自理，需特别照顾
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21
化疗药物给药途径及方法
1、 口服给药
压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再 进一步采用其他治疗。
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8
化疗的禁忌症
• 1、全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少 于2个月的患者。
• 2、外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于 80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞 或血小板数低下者。
• 抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物，干 扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧 核苷、喃氟啶（替加氟）
• 抗生素类：影响细胞分裂，导致细胞死亡
阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、 丝裂霉素、博莱霉素、 平阳霉素
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15
传统分类法
• 植物碱类：可抑制RNA合成，与细 胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白 装配，干扰增殖细胞纺锤体的生成， 从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡.
3
什么是化疗？
• 化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤 细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗 方式，它是一种全身性治疗手段。对原发灶、 转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。化疗可 以单独使用或和其他治疗联合使用。
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4
化疗与护理的重要性
• 化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗程可持 续数月，药物使用方法也相当复杂。如果没有精 湛的医疗技术和护理方法，病人生活质量会降低， 很有可能因并发症的出现而导致死亡。因此，护 士必须全面了解肿瘤药物的作用机理、治疗方案 及药物毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观察 用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助病人度过 化疗关，是我们肿瘤护理人员的职责。
• 大剂量间隙给药
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19
细胞周期特异性药物
• 杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感
• 在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏感
• 包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期）
• 作用特点是呈给药时机依赖性
• 小剂量持续给药
Байду номын сангаас
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20
细胞增殖动力学与联合化疗
• 总的原则先用周期非特异性药物，再用周期特 异性药物，机制是先用周期非特异性药物对肿 瘤进行全面杀伤，再用周期特异性药物对残存 的肿瘤再次杀伤，这样顺序的好处是两种药物 的杀伤作用都能最大程度的发挥，如果顺序相 反的话，那么周期非特异性药物杀伤效应大大 减小，影响化疗疗效。
• （2） 化疗效果较好的某些实体瘤，如绒毛膜 上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌 等。
• （3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助 化疗或手术前的辅助化疗。
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化疗适应症
• （4）肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和 放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可姑 息化疗。
• 3、有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的 放射治疗者。
• 4、严重肝肾功能障碍者。
• 5、卡氏评分＜60分者。
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9
什么是卡氏评分（KPS)？
• 肿瘤患者体力状况评分标准是有美国东部肿瘤协 作组Karnofsky（卡氏评分，KPS）提出，并依据 病人能否正常活动、病情、生活自理程度， KPS 把病人的健康状况视为总分100分，10分一个等 级。
化疗病人的 护理
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1
概述
• 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑 血管疾病构成对人类的最大威胁.
• 世界每年新发病例约1000万例，死于癌症600－ 700万例.
• 我国每年新发病例约160万，死于癌症130万例。
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目前的肿瘤治疗方法
手术
化疗
放射治疗
生物治疗
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抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物的分 类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
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传统分类法
抗代谢药物 B
烷化剂 A
C 抗生素类
传统分类法
F 其他
D 植物碱类
E
激素类
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传统分类法
• 烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团, 发生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、达卡巴嗪
30：生活严重不能自理
20：病重，需住院积极支持治疗
10：病危，临近死亡
0：死亡
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11
卡氏评分（KPS)
• 得分越高，健康状况越好，越能耐受治疗给身 体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的 治疗。得分越低，健康状况越差，就应该慎重 选择一些可能对身体带来副作用的治疗措施。 临床上，若晚期癌症患者的KSP评分低于60分， 一般不建议进行化疗。
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从细胞动力学角度分类
• 细胞周期非特异性药物 (CCNSA)
• 细胞周期特异性药物 (CCSA)
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18
细胞周期非特异性药物
• 能杀死各时相的细胞,包括G0期
• 包括烷化剂类、抗癌抗生素类和激素类
• 也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响
• 作用特点是呈剂量依赖性
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5
为什么要化疗？
• 手术不能清除进入血液的癌细胞，并 且对远处转移的肿瘤无效，放疗只作 用于放疗区域，对转移的肿瘤也没有 疗效，而化疗药物可经血液循环到达 全身杀死手术和放疗无法接触到的癌 细胞。因此适用于各期肿瘤患者。
PPT学习交流
6
化疗适应症
• （1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过 化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发性 骨髓瘤，恶性淋巴瘤等。
长春花碱、长春新碱、长春瑞滨、喜树碱、羟 基喜树碱、伊立替康、拓扑替康、紫杉醇、 多烯紫杉醇、依托泊苷
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传统分类法
• 激素类： 雌激素 --- 乙烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素
• 其它: 铂类化合物 --- 顺铂、卡铂、草酸铂 奈达铂、洛铂
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卡氏评分（KPS)
• 健康状况自我评分标准（KPS评分标准）
100：身体正常，无任何不适
90：能进行正常活动，有轻微不适
80：勉强可进行正常活动，有一些不适
70：生活可自理，但不能维持正常生活或工作
60：有时需人扶助，但大多数时间可自理
50：常需人照料
40：生活不能自理，需特别照顾
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化疗药物给药途径及方法
1、 口服给药