药考证，找润德，医药培训第一品牌
慢阻肺知识点整理汇总，走过不能错过
（本文由润德教育润德景超老师整理）
大家好，我是景超老师。
第八章内容结束了之后，我接着来看第九章的内容。第九章是呼吸系统常见疾病，每个小节平均占两分，总共9分，考试频率极高。
由于周末的缘故，今天我们先放一放肺炎的考点，将目光放到第三节--慢性阻塞性肺病。
这个小节一直都不是考试的重点，2015、2016年考题都没有出现过。2017年考到了COPD 分期治疗原则，而且占到了2分，所以这个小节还是有必要去了解一下的。
什么是慢阻肺
慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是一种以不完全可逆的气流受限为特征的常见慢性疾病。
哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病都会出现支气管变窄的情况。两者的区别在于，哮喘在使用药物之后，支气管会恢复到原本的状态，而慢阻肺是不能回到原来的状态。
一旦患上慢阻肺，疾病病情会越来越差，最后发展到呼吸困难，非常辛苦。
慢阻肺的临床表现
症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难
体征：桶状胸、长期缺氧导致紫绀、杵状指
肺功能检查FEV1/FVC<70%，明确存在持续的气流受限，排除其他疾病的话，即可诊断为慢阻肺。
慢阻肺的治疗
稳定期：咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微
急性加重期：出现超过日常状况的持续恶化、咳嗽、气促加重、痰量增多呈脓性或者是粘脓性。
治疗慢阻肺的药物一共分为五大类
药考证，找润德，医药培训第一品牌
1.用于扩张支气管的舒张剂：β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂、磷酸二脂酶抑制剂。（慢阻肺治疗的核心药物）
2.糖皮质激素：氟地卡松-沙美特罗、布地奈德-福莫特罗等特罗类药物
稳定期：糖皮质激素+β2受体激动剂治疗
急性加重期：全身糖皮质激素+β2受体激动剂治疗
3.镇咳药：复方甲氧那明胶囊、复方甘草片、棕铵合剂等。
4.祛痰剂和黏痰调节剂：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、标准桃金娘油、羧甲司坦等。
5.抗菌药物：有浓痰时使用
根据不同的阶段，治疗原则也不相同。这里是上年的考点，也是这一节的重点，大家留心。
稳定期：规律用β2受体激动剂，抗胆碱药物（噻托溴铵）等支气管舒张剂
FEV1<50%预计者：长期规律吸入激素+β2受体激动剂
不主张口服或静脉激素
急性加重期：促进排痰，加强营养支持，保持大便通畅
首选短效支气管舒张剂（沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵）或茶碱类静脉用药
用药注意事项
1.规范应用抗菌药物：有浓痰出现时才能使用。
2.规范应用糖皮质激素：活动性肺结核这、肺部真菌、病毒感染者、儿童、
3.规范应用黏痰调节剂：有消化道不良反应、溃疡者、心肝功能不全者慎用
4.规范应用磷酸二脂酶抑制剂
5.规范应用过敏介质阻释剂
6.规范应用白三烯受体阻滞剂
随着考试日期越来越接近，大家的复习节奏也应该越来越紧凑，争取一次通过今年的考试。
