红细胞溶解性血红蛋白尿对24小时尿蛋白测定的影响

溶血现象对临床生化检验项目的影响1. 引言1.1 概述溶血现象是指红细胞在特定条件下破裂释放血红蛋白和其他细胞成分的现象。

在临床生化检验中，溶血现象可能对检测结果产生一定的影响，从而影响到对患者健康状况的准确评估。

溶血现象可能导致血红蛋白浓度升高、血小板计数不准确、电解质水平异常、肝功能指标异常等情况。

了解溶血现象对各项生化检验项目的影响至关重要。

在实际检验中，如何准确识别和排除溶血现象对检测结果的干扰，对于提高检测结果的准确性和可靠性至关重要。

针对溶血现象的发展趋势和未来发展方向，也是我们需要深入探讨和研究的课题。

通过深入了解溶血现象对临床生化检验项目的影响，并采取相应的措施，能够更好地保障患者的诊断和治疗效果，促进医疗质量的提升。

【2000字】1.2 溶血现象的定义溶血现象是指血液在一定条件下发生破坏，导致红细胞破裂释放血红蛋白和其他细胞内成分的现象。

溶血可以由多种因素引起，包括生理性因素、化学性因素、物理性因素和免疫性因素等。

在临床生化检验中，溶血现象可能对检测结果产生干扰，影响检测的准确性和可靠性。

溶血现象常见于血液采集、处理或保存过程中，也可能由疾病状态引起。

溶血现象的程度通常通过血清或血浆中游离血红蛋白浓度来评估，高浓度的游离血红蛋白会干扰多种生化检验项目的准确性，包括血红蛋白检测、血小板计数、电解质检测、肝功能检测和肾功能检测等。

在临床生化检验中需要警惕溶血现象的影响，并采取相应的措施进行干预和修正，以确保检测结果的可靠性和准确性。

深入了解溶血现象对各项生化检验项目的影响，有助于提高对检测结果的解释和评估能力，为临床诊断和治疗提供更多有益信息。

2. 正文2.1 溶血现象对血红蛋白检测的影响溶血现象对血红蛋白检测的影响主要体现在两个方面：一是溶血会导致血液中红细胞破裂释放出血红蛋白，使得血液中的游离血红蛋白增多，从而影响到血红蛋白的准确测定；二是溶血可能会破坏红细胞膜，导致其他血细胞或细胞碎片的释放，干扰到血红蛋白的测定。

24小时尿蛋白定量什么是24小时尿蛋白定量？ (1)尿蛋白化验值过高对肾脏的危害 (3)尿常规尿蛋白化验与24小时尿蛋白化验的区别 (4)24小时尿蛋白正常值是多少 (5)24小时尿蛋白定量增高引起的疾病 (6)什么是24小时尿蛋白定量？青岛静康中医肾病医院最近接到了很多的患者及家属的咨询，有部分患者对24小时尿蛋白定量这个问题不是很明白，针对这个问题，青岛静康中医肾病医院肾病专家给大家详细的介绍一下！24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上的第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。

看一下这时是几点，记一下时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。

把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间取取100～200毫升，拿到医院去化验。

青岛静康中医肾病医院肾病专家指出在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。

正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。

患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。

所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，如要精确地测出小便中排出的蛋白量，便需采用24小时尿蛋白定量检验。

偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，不能确诊为肾病。

正常情况下，尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时.如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况，说明患者已经发生了肾病。

青岛静康中医肾病医院肾病专家指出尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是，单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。

在临床对肾病的发生做出确诊时，通常情况下，需要重复做尿常规检查。

通过做定期检查，患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，基本才可以判定患者确实发生了肾脏病变。

24小时尿蛋白定量，用通俗的话来解释就是，收集24小时的尿液，检测你的蛋白流失量。

标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策标本溶血是指在血液采集和处理过程中，红细胞破裂释放出血红蛋白，使血液呈现红色或粉红色的状态。

这种情况常见于不正确采集血样或处理样本时出现。

在生化检验中，标本溶血可能会对检测结果造成不良影响，特别是对于在血红蛋白（Hb）含量高的样本中测定的生化指标。

本文将探讨标本溶血对生化检验结果的影响，以及如何控制和正确评价结果。

一、标本溶血对生化指标的影响1. 生化指标测定的原理在生化检测中，常用的生化指标包括血糖、肾功能、心脏酶以及肝功能等。

这些指标的测定原理主要是利用酶的活性、吸光度或电化学特性进行分析。

然而，当标本中出现溶血现象时，红细胞破裂释放出血红蛋白，这些物质可能会影响到生化指标的测定。

2. 对吸光度测定的影响在吸光度法中，样品吸收物质的浓度与吸光值成正比。

然而，当样品中出现血红蛋白时，它们会吸收和散射光线，这可能会导致吸光值偏高，从而影响测定的结果，尤其是对那些波长处于Hb吸收峰附近的指标（如心肌酶谱中的LDH和CK-MB等）影响更大。

当红细胞破裂并释放出血红蛋白时，血红蛋白会与酶类分子竞争反应物，从而降低酶的活性，导致生化指标的测量结果偏低。

在肝功能的检测中尤其需要注意，因为标本溶血会引起Bilirubin和ALT等指标的测定偏低。

二、如何控制标本溶血并正确评价结果1. 采样技巧的控制首先，采集血样过程中应遵循正确采样和处理方法，避免在穿刺后猛吸减压或过分摇动采血管，这样会引起血细胞破裂并释放出血红蛋白，造成标本溶血。

如果将血样用于多种生化检测，则需要确保不同检测之间的最小差异，这需要在采集和处理样本的过程中精心控制，同时，保护样本免受其他振动和摇动的影响。

2. 标本的处理和分装在样品处理和分装之前，应进行样品质量检查，以确定其是否符合标准。

如果出现标本溶血的情况，应尽早了解结果是否会受到影响，并在报告中注明具体情况。

在分装时应注意避免产生额外的振动和摇晃，并注意细心操作避免细胞破裂和血气交流，特别是对于样品中较高的血样Hb含量，要分装得更加谨慎。

24小时蛋白尿的标准
一、总量正常
24小时蛋白尿的总量正常，通常在0.03-0.14克/千克体重之间。

如果超过0.15克/千克体重，则提示存在肾功能受损。

二、成分正常
24小时蛋白尿的成分应与血清白蛋白的成分相似，主要包含白蛋白、球蛋白和少量小分子蛋白等。

如果尿蛋白中含有大量的肾小管上皮细胞、红细胞、白细胞等非肾小球性有形成分，则提示可能存在肾小管病变。

三、尿蛋白/肌酐比值正常
尿蛋白/肌酐比值是衡量肾功能的重要指标之一。

正常范围在24小时内为0.1-0.2克/克。

如果超过0.2克/克，则提示存在蛋白尿。

四、尿蛋白电泳正常
尿蛋白电泳可以了解尿蛋白的分子量大小及其成分。

正常情况下，尿蛋白电泳的主要成分是白蛋白，少量球蛋白和极少量其他蛋白。

如果发现尿蛋白电泳存在其他大量蛋白成分，则提示存在异常。

五、尿量正常
24小时尿量应在1.5升左右，如果低于1升或高于2升，则可能存在异常。

尿量异常可能与肾脏功能受损、饮水过多、感染等因素有关。

以上是24小时蛋白尿的标准，希望能对您有所帮助。

若存在异常情况，请及时就医并咨询专业医生的意见。

临床尿蛋白检测标本留取不合格原因、检测方法影响及蛋白尿来源明确要点24 小时尿蛋白定量是尿蛋白检测的金标准，其可检测包括白蛋白、肾小管性蛋白及球蛋白等在内的总蛋白。

在临床工作中，随机尿蛋白检测与 24 小时尿蛋白定量不一致的情况也越来越常见，但很多医生在门诊工作中，常常忽视 24 小时尿蛋白定量检测的重要性，导致疾病的漏诊和误诊。

标本留取不合格未准确留取24小时尿液：正规的24小时尿留取方法为晨 8 时排空膀胱并弃去此次尿液，采集此后直至次日晨 8 时的全部尿液。

同时，嘱患者照常饮食饮水，避免患者因饮水量少导致化验结果低于实际数值。

留取24小时尿液时，未混匀后取样，致化验结果假阴性或低于实际结果。

检测方法的影响❶尿常规通过干化学法检测尿蛋白，主要对白蛋白敏感，对其他蛋白如肾小管性蛋白、球蛋白等不敏感；➋尿白蛋白肌酐比值（尿 ACR）检测的也是白蛋白；➌尿系列蛋白主要检测肾小球和肾小管性蛋白；➍尿蛋白肌酐比值（尿 PCR）检测的是总蛋白；➎ 24 小时尿蛋白定量则可检测尿液中总蛋白（包括白蛋白、球蛋白等）。

虽然尿 ACR、PCR（尤其晨尿）与 24 小时尿蛋白定量存在一般对应关系，但受尿肌酐排泄水平及尿蛋白波动的影响，根据尿 ACR 或PCR 推测的 24 小时尿蛋白定量可能会低于实际数值。

因此，尿 ACR 和 PCR 不能直接取代 24 小时尿蛋白定量，需要评估尿 ACR、PCR 与实际 24 小时尿蛋白定量是否匹配。

明确是否为真性蛋白尿，需除外假性蛋白尿当尿液中混入血液、脓液、白带、精液、前列腺液或炎症分泌物等可导致尿蛋白检测假阳性，多见于肾脏以下的泌尿道疾病如膀胱炎、尿道炎、尿道出血及尿液内混入阴道分泌物等。

明确蛋白尿是生理性还是病理性生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿和直立性蛋白尿，其主要表现为白蛋白尿。

❶功能性蛋白尿指因高热、寒冷、精神紧张、剧烈运动或劳累、急性疾病、交感神经高度兴奋等导致肾小球血流动力学改变，从而导致可逆性的肾小球毛细血管通透性增加及蛋白尿的发生。

溶血对临床重要生化检验项目的影响溶血是指红细胞在一定条件下发生破裂，使红细胞内的血红蛋白泄漏到血浆中。

在临床重要生化检验中，溶血会对某些项目的结果产生影响，因此在进行这些检验时必须注意避免溶血的发生。

溶血的发生会导致测定结果的失真，主要有以下方面的影响：1. 血红蛋白测定：溶血会使血红蛋白泄漏到血浆中，导致血红蛋白测定结果偏高。

血红蛋白测定常用的方法有比色法和光学法，比色法使用含有氰化物的试剂与血红蛋白反应生成比色化合物，溶血会使血浆中的血红蛋白增多，导致测定结果偏高；光学法通过光学多普勒效应测定血红蛋白的含量，溶血会使血浆中的血红蛋白浓度增大，使测定结果偏高。

2. 血小板计数测定：溶血会使血浆中的血小板释放出来，导致血小板计数偏高。

血小板计数常用的方法是电阻法和光学法，溶血会使血小板释放血浆中，导致计数结果偏高。

3. 肌酸激酶（CK）测定：溶血会释放出线粒体中的肌酸激酶，导致测定结果偏高。

肌酸激酶是细胞内的一种酶，溶血会使红细胞中的肌酸激酶泄漏到血浆中，导致测定结果偏高。

4. 锌碱性磷酸酶（ALP）测定：溶血会释放出溶血红细胞中的ALP，导致测定结果偏高。

ALP在肝脏、骨骼、肠道等组织中广泛存在，溶血会增加血浆中的ALP浓度，导致测定结果偏高。

1. 采血时注意技术规范，避免对血细胞产生机械损伤。

在采血过程中，需要使用针头尺寸适当且无钝锐边缘的针头进行采血，避免采血过程中对红细胞造成机械损伤。

2. 采血后避免剧烈晃动和振荡。

剧烈晃动和振荡会增加血样中红细胞的破裂和溶解，导致溶血现象的发生。

在采血后应该轻轻转动血样管或者轻轻摇晃，避免剧烈晃动和振荡。

3. 进行临床检验前，必须先检查血样是否有溶血的迹象，如有溶血迹象，必须及时重新采集新的血样。

4. 在检验过程中，应根据实际情况选择合适的测定方法。

在测定血红蛋白时，可以考虑使用光学法而不是含氰化物的比色法，以避免溶血造成的干扰。

溶血对临床重要生化检验项目的结果会产生一定的影响，为了保证检验结果的准确性，需要在采血和检验过程中注意避免溶血的发生，并采取相应的措施进行补偿和修正。

尿检中的尿蛋白、红白细胞水平都反映了什么很多人都以为尿常规检测不如血常规检测来的重要，但其实不然，尿液检验不仅仅能直观的反映出受检者泌尿系统中可能存在的问题，甚至还可以间接的反映出受检者的肾病、糖尿病、肝胆疾病等情况。

那么，在临床检测中尿常规检测能够给我们透露什么样的信息呢？尿常规检测与血常规检测是否都值得我们关注呢？一、尿检中的尿蛋白当我们在临床上进行尿毒症检查时，总是会有尿蛋白这个指标，但是很多人都表示不明白尿蛋白在尿检报告中含义，下面就让我们一起来看看尿蛋白水平值的变化都反映了受检者什么问题。

所谓的尿蛋白其实就是将受检者的尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质，一般情况下，正常人24小时以内的尿蛋白范围应该是小于或者等于0.15g的，且常规行的化验中应该为阴性；当检测的尿蛋白数值大于0.15g时，且化验呈阳性，那么就说明此时受检者出现了异常的尿蛋白情况。

在临床上，如果发现受检者的尿蛋白长期反映为阳性，那么则说明可能是肾脏发生了病变，因此临床上是可以依据尿蛋白阳性的多少来判定肾脏受损的程度以及肾病治疗的结果的。

所以，我们如果发现自己的尿检中尿蛋白是异常的，就必须重视起这个问题来，并及时进行控制，避免病情出现持续性恶化。

在临床上导致人体出现尿蛋白的疾病有：肾小球、肾小管出现病变时，比如各期肾炎、肾病以及高血压问题诱发肾动脉硬化时，均会出现尿蛋白；出现细菌性感染时，比如肾盂肾炎、肾结核、败血症等疾病会出现尿蛋白；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性、休克、肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血、白血病等，也会出现尿蛋白。

当然，除了以上疾病因素会导致人出现尿蛋白问题外，人也可能因为饮食的摄入情况而出现生理性尿蛋白，比如精神方面的刺激、剧烈的运动、长时间受寒、妊娠等因素都会使得人体出现暂时性的尿蛋白问题，所以，如果持续性持续尿蛋白那么就说明肾脏有病变，若只是暂时性的尿蛋白问题，则不必过于担心，肾脏疾病以外因素诱发的尿蛋白问题多数都是良性的，随着时间的推移，尿蛋白问题将逐渐好转。

不同条件保存24小时尿液对生化检测的影响分析摘要】目的：分析不同条件保存24小时尿液对生化检测的影响。

方法：一共收集我院接受患者尿液20份，将其分成平均4组，每组5份，分别给予四种不同的条件保存方式进行处理，其中主要包括冷藏、常温、常温添加浓盐酸以及常温添加硼酸。

主要检测的指标包括肌酐（CR）、尿酸（UA）、钾（K+）。

结果：冷藏的检测结果为7532.34±2.48、2489.15±2.41、36.08±0.13，常温的检测结果为7531.24±2.19、2491.16±2.51、36.04±0.11，常温添加浓盐酸的检测结果为7315.24±2.47、1283.48±2.34、35.84±0.11，常温添加硼酸的检测结果为7301.12±2.53、2583.31±2.15、35.71±0.31，对比发现冷藏与常温之间差异不显著，P>0.05。

冷藏与常温添加浓盐酸以及常温添加硼酸相比差异均较大，P<0.05。

结论：不同条件保存24小时尿液对生化检测的影响作用不同，【关键词】：不同条件；24小时；尿液；生化检测尿液生化检测是一种无创的检测方式，能够有效地诊断肾脏疾病以及尿路结石，具有准确、方便、灵敏、快速的特点，对于疾病的初步评估和监测有着重要意义[1]。

但是在临床实践过程当中会受到条件的限制，患者对于留取24小时尿液的方式依从性比较差，而且也很难严格按照规定添加防腐剂，这样就会对检测结果产生一定的影响，不利于临床疾病的诊断。

所以需要选择一个合适的条件来进行尿液保存。

本次研究针对不同条件保存24小时尿液对生化检测的影响进行分析，具体内容如下。

1.资料与方法1.1 临床基础资料我院进行本次研究所选择的对象是患者的尿液20份，根据不同的保存条件将其分成四组，冷藏、常温、常温添加浓盐酸以及常温添加硼酸。