医院临床有床科室绩效考核方案

XXXX医院

绩效考核方案（临床科室住院部分）

2017年修订版

第一章绩效考核体系

根据本次绩效考核改革方案的原则，调整后的绩效考核体系由目标考核和缺陷考核两部分构成。目标考核由各科室的日常关键的量化指标构成，按月考核；缺陷考核涉及医疗质量、文明行医、组织纪律等各项工作，与目标考核互为补充。

表1 有床科室绩效考核体系

第二章目标考核分数计算方法

一、目标考核分数实行百分制。

二、有床临床科室

目标考核分数（80分）+门诊考核成绩*0.2=最终考核成绩。

第三章有床科室目标考核

一、指标说明

（一）效率指标

1出院人数

1.1指标设立的目的：提高科室住院就医人次；拓展科室和医院发展空间。

1.2考核部门：质管科

1.3数据来源：信息中心

1.4考核标准的设立：根据前3年历史数据计算置信区间，作为考核标准的参照值。

1.5目标值的设立：

①目标值1：前两年平均实现值乘以115%。

②目标值2：置信区间上限。

③目标值3：根据目标值2、目标值4的差平均划分。

④目标值4：置信区间下限。

⑤目标值5：前3年数据的次最低值。

⑥否则，该项目不得分。

1.6考核具体办法：每月统计各科室出院人数。

2床位使用率

2.1指标设立的目的：提高医疗资源的利用率。

2.2考核部门：质管科

2.3数据来源：信息中心

2.4目标值的设立：

①目标值1：考核期床位使用率≥95%。

②目标值2：考核期床位使用率≥85%。

③目标值3：考核期床位使用率≥80%。

④目标值4：考核期床位使用率≥75%。

⑤目标值5：考核期床位使用率≥70%。

⑥考核期床位使用率＜70%，该项目不得分。

2.5考核具体办法：每月统计科室床位使用率。

2.5.1计算公式：床位使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%

3出院患者平均住院日

3.1指标设立的目的：提高医疗质量；提高医院和科室医疗资源利用效率；努力降低病人负担。

3.2考核部门：质管科

3.3数据来源：信息中心

3.4考核标准的设立：以考核前1年实现值作为考核标准值。

3.5目标值的设立：

①目标值1：考核期出院患者平均住院日小于等于考核期前1年最低实现值。

②目标值2：考核期出院患者平均住院日高于目标值1，小于等于考核期前1年的全年平均实现值*0.94。

③目标值3：考核期出院患者平均住院日高于目标值2，小于等于考核期前1年的全年平均实现值。

④目标值4：考核期出院患者平均住院日高于目标值3，小于等于考核前1年的全年次最高值。

⑤考核期出院患者平均住院日高于目标值4，小于等于考核前1年的次最高值+0.2天。

⑥否则，该项目不得分。

3.6考核具体办法：每月统计各科出院患者平均住院日。

3.6.1计算公式：出院患者平均住院日=出院患者占用总床日数/出院人数

3.7说明：2016年平均住院日较2015年延长的科室不调整目标值，沿用2016年目标值。

4床位周转次数（重症医学科、脑科重症）

4.1指标设立的目的：提高医疗资源的利用效率；规范临床诊疗过程。

4.2考核部门：质管科

4.3数据来源：信息中心

4.4考核标准的设立：根据前3年历史数据计算置信区间，作为考核标准的参照值。

4.5目标值的设立：

①目标值1：考核前3年全年平均实现值乘以115%。

②目标值2：置信区间上限。

③目标值3：根据目标值2、目标值4的差平均划分。

④目标值4：置信区间下限。

⑤目标值5：前3年数据的次最低值。

⑥否则，该项目不得分。

4.6考核具体办法：每月统计重症医学科床位周转次数。

5手术人次（手术科室考核）

5.1指标设立的目的：鼓励手术科室开展手术；增加医院的影响力，提升医院整体实力。

5.2考核部门：质管科

5.3数据来源：病案管理科

5.4考核标准的设立：根据前3年历史数据计算置信区间，作为考核标准的参照值。

5.5目标值的设立：

①目标值1：考核前3年全年平均实现值乘以115%。

②目标值2：置信区间上限。

③目标值3：根据目标值2、目标值4的差平均划分。

④目标值4：置信区间下限。

⑤目标值5：前3年数据的次最低值。

⑥否则，该项目不得分。

5.6考核具体办法：每月统计手术科室手术人次（病案首页）。

（二）质量指标

6病案及时回收率（3日内）

6.1指标设立目的：降低病案回收逾期率，提高病案回收效率，及时统计分析首页等相关数据指导医疗工作。

6.2考核部门：医务处

6.3数据来源：病案管理科

6.4目标值的设立：

考核各科室病案3日（工作日）内及时回收率，标准值为100%，每低于标准值1个百分点扣1分，直至指标分值扣完为止。

6.5考核办法：每月统计各科室病案及时回收率。

6.6计算公式：病案及时回收率=及时回收病案例数/应回收病案总例数。

7临床路径管理率

7.1指标设立目的：提高临床路径入组率；加强对路径病种的管理与控制。

7.2考核部门：医务处

7.3数据来源：医务处

7.4目标值的设立：

①目标值1：考核期临床路径管理率≥70%。

②目标值2：考核期临床路径管理率≥50%。

③目标值3：考核期临床路径管理率≥40%。

④目标值4：考核期临床路径管理率≥30%。

⑤目标值5：考核期临床路径管理率≥20%。

⑥考核期临床路径管理率＜20%，该项目不得分。

7.5考核办法：每月统计各科室病种临床路径管理率。

7.6计算公式：临床路径管理率=指定时间段的出院患者进入路径数/该时间段内出院的总患者数。

8临床路径入组后完成率：

8.1指标设立目的：提高临床路径完成率；保证临床路径实施质量。

8.2考核部门：医务处

8.3数据来源：医务处

8.4目标值的设立：

①目标值1：考核期入组后完成率≥85%。

②目标值2：考核期入组后完成率≥70%。

③目标值3：考核期入组后完成率≥65%。

④目标值4：考核期入组后完成率≥60%。