就业创业证申领表

《就业创业登记证》申领表
姓名√ 性别√ 学历√ 毕业学校√ 婚姻状况√ 户口所在地址 √ 常住地址√ 取得职 业（工 种）资 格等级 一级（高级技师）□；二级（技师） □；三级（高级）□；四级（中级） □；五级（初级）□； 已婚R ；未婚 □ 离异 □；丧偶 □ 户口 性质√ 男 R 女 □ 初中 身份证 号码√ 民族√ 汉 专业√ 毕业日期√ 年 月 政治面貌√ 群众 身体状况√ 健康 R 残疾 □
二寸照片
本省：农业 R；非农业 □；居民户 □ 外省：农业 □；Байду номын сангаас农业 □；居民户 □ 户口登 记日期√ 联 系 电 话√ 取得职业 资格日期
取得职业（工 种）资格名称
年
月
日
专业技术职务 就业 R 失业 □ 养老 首次就 业时间 R； 医疗
取得专技资格日期
年
月
日 是 否 R □ 生育 R
就失业状态
享受社保补贴情况 R； 失业 R； 工伤 R； 年
参加社会保险种类 岗位形式
管理人员 □；专业技术人员 □；工人 □
首次就业时间
月
日
国企下岗失业人员 □；国企关闭破产需要安置人员 □；集体企业下岗职工 □；
就业困难人 员情况
是
□
大龄就业困难人员 □；残疾人 □；
零就业家庭成员 □；
享受城镇居民最低生活保障且失业一年以上的城镇登记失业人员 □； 登记失业人员中距退休5年以内的人员 □；单亲抚养未成年人者 □；
否
□
自谋职业的军队退役人 □；
军人配偶 □； 其他 □
烈属 □；
县以上（含县级）劳动模范 □；
领取《失业证》情况 领取《优惠证》情况
是 □ 否 □ 是 □ 否 □
《失业证》号码 《优惠证》号码
√本人以上所填写信息真实、准确。 本人签字：
经办人签字：
经办机构盖章：
年
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日
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