执业西药师考试药学综合辅导:硝酸酯类及亚硝酸酯类
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执业药师考试《药学专业知识(二)》真题库(三)1. 【最佳选择题】(江南博哥)下述属于外周性多巴胺D2受体阻断剂的是A. 甲氧氯普胺B. 西沙必利C. 多潘立酮D. 莫沙必利E. 伊托必利正确答案:C参考解析:本题考查促胃肠动力药的分类。
常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利,以及选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利。
2. 【最佳选择题】妨碍铁剂在肠道吸收的物质是A. 维生素CB. 枸橼酸钠C. 食物中半胱氨酸D. 食物中鞣酸E. 稀盐酸正确答案:D参考解析:本题考查铁剂的药物相互作用。
特别是茶叶因茶叶中的鞣酸与铁结合成不易吸收的物质,而牛奶含磷高,会与铁竞争,影响铁剂的吸收。
3. 【最佳选择题】服用PDE-5抑制剂可导致A. 高血压B. 心律失常C. 颜色视觉障碍,对蓝绿色分辨不清D. 肾功能异常E. 中枢神经系统毒性正确答案:C参考解析:本题考查PDE-5抑制剂的不良反应。
服用本类药物常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕。
视觉障碍和眼症状,大剂量的西地那非对该同工酶有抑制作用,导致颜色视觉障碍,对蓝绿色分辨不清,光感增强。
也可引起阴茎异常勃起,但属罕见。
故答案选C。
4. 【最佳选择题】苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是A. 抑制病灶本身异常放电B. 稳定神经细胞膜C. 抑制脊髓神经元D. 具有肌肉松弛作用E. 对中枢神经系统普遍抑制正确答案:B参考解析:本题考查乙内酰脲类抗癫痫药物的药理作用与作用机制。
苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药物,此类药物通过减少Na+内流而使神经细胞膜稳定,限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。
故正确答案为B。
5. 【最佳选择题】下列抗抑郁药不存在首关效应的是A. 阿米替林B. 舍曲林C. 西酞普兰D. 文拉法辛E. 帕罗西汀正确答案:C参考解析:本题考查抗抑郁药的作用特点。
第五、抗心绞痛药 一、硝酸酯类 主要的作用基础——对血管平滑肌的直接松弛作用: ①扩张静脉为主——减低前负荷; ②轻微扩张动脉——心肌耗氧量减少; ③直接扩张冠状动脉。
硝酸酯类为什么能扩血管? ①经肝脏代谢后,在血管平滑肌内经谷胱甘肽转移酶催化释放一氧化氮(NO), ②NO与巯基相互作用生成亚硝基巯醇,使cGMA生成增多, ③cGMA可激活cGMA依赖性蛋白激酶,使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。
具体药理作用: (1)改变血流动力学,减少心肌氧耗量。
(2)保护心肌细胞,减轻缺血性损伤。
(3)轻微抗血小板作用。
(4)改变心肌血液的分布——增加缺血区血液供应:选择性性舒张心外膜下较大的输送血管,增加缺血区域的血流量,开放侧支循环。
(二)作用特点 硝酸酯类——起效快、疗效确切。
【钾通道开放药——尼可地尔】——类似硝酸酯作用。
用于预防和治疗—— ①心绞痛——缓解急性发作、预防、诊断性治疗。
②充血性心力衰竭; ③高血压急症,亚急症及部分难治性高血压 (TANG,类似于谁?)。
(1)硝酸甘油——起效最快。
舌下含服吸收迅速完全,生物利用度可达80%。
(2)硝酸异山梨酯——持续时间2~6小时,中效药。
(3)5-单硝酸异山梨酯——硝酸异山梨酯的代谢产物。
在胃肠道吸收完全,无肝脏首关效应,生物利用度近100%。
【2、3——适应证】 ①冠心病的长期治疗,心绞痛的预防,心肌梗死后持续心绞痛; ②与洋地黄、利尿剂联合用于慢性心力衰竭,肺动脉高压。
(三)典型不良反应 (1)舒张血管——引起: ①搏动性头痛。
②面部潮红或有烧灼感; ③血压下降、晕厥;④反射性心率加快。
(2)耐药性——连续使用24h。
应采用偏离心脏给药方法。
(3)反跳现象——不应突然停止用药。
(4)血硝酸盐水平升高。
【对比——硫氰酸盐增高——硝普钠】 硝酸酯类+β受体阻断药(取长补短,TANG补充)药物抗心绞痛机制 药理作用心率心收缩性心室容积硝酸酯类生成NO,扩张血管加快增加缩小β受体阻断药阻断心脏β受体减慢减弱增大 【钙通道阻滞剂】 ——变异型心绞痛——首选——解除冠状动脉痉挛。
执业西药师每日一药——硝酸甘油
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大家好,我的名字叫做硝酸甘油,属于硝酸酯类抗心绞痛药。
我的相关考点如下:
【结构】
硝酸酯类药物的基本结构是由醇或多元醇与硝酸或亚硝酸而成的酯,由于硝酸酯类化合物具有爆炸性,所以不宜以纯品的形式放置和运输,连续使用硝酸酯类药物容易出现耐受性。
硝酸甘油舌下含服,迅速起效,可避免肝脏首过效应。
【作用机制】
硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮,使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌,主要作用有:
1.降低心肌氧耗量。
2.扩张冠状动脉和侧支循环血管,增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。
3.降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压,增加左心衰竭患者的每博输出量和心输出量,改善心功能。
4.轻微的抗血小板聚集作用。
【作用特点】
临床上硝酸甘油主要用于终止缺血发作,舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选药。
【不良反应】
主要是继发于其舒张血管作用,舒张血管可引起搏动性头痛,面部潮红或有烧灼感,血压下降,反射性心率加快,晕厥,血硝酸盐水平升高等。
【用药监护】
1.硝酸甘油含服时尽量采取坐位,用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎,防止发生体位性低血压。
2.不应突然停止用药,以避免反跳现象的发生。
3.硝酸酯耐药现象是困扰其临床使用的最主要问题,一旦发生耐药,不仅影响疗效,可能还会产生不利影响,采用偏离心脏给药方法,可以减缓耐药性的发生。
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82硝酸酯类及亚硝酸酯类硝酸酯类及亚硝酸酯类硝酸酯类药物有:硝酸甘油,硝酸异山梨酯,单硝酸异山梨酯,其中硝酸甘油最常用,戊四硝酯及吸入用的亚硝酸异戊酯已少用。
硝酸酯类化合物均为硝酸多元酯结构,具有高脂溶性,它们结构中是发挥疗效的关键部分。
的O-NO2硝酸甘油Nitroglvcerln三硝酸甘油酯【抗心绞痛作用的机制】硝酸甘油治疗心绞痛已有100多年历史,对其作用机制的认识曾有反复,现看法如下:1.硝酸甘油使容量血管扩张而降低前负荷,心室舒张末压力及容量也降低。
在较大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷,从而降低室壁肌张力及氧耗。
2.硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧枝血管,此作用在冠状动脉痉挛时更为明显。
它对阻力血管的舒张作用微弱。
当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时,缺血区的阻力血管已因缺氧而处于舒张状态。
这样,非缺血区阻力就比缺血区为大,用药后将迫使血液从输送血管经侧枝血管流向缺血区,而改善缺血区的血流供应。
3.硝酸甘油能使冠状动脉血流量重新分配。
已知心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的,因此内膜下血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响,张力与压力增高时,内膜层血流量就减少。
在心绞痛急性发作时,左心室舒张末压力增高,所以心内膜下区域缺血最为严重。
硝酸甘油能降低左心室舒张末压,舒张心外膜血管及侧枝血管,使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动,从而增加缺血区的血流量,放射微球法已证明硝酸甘油能增加心内膜下区的血液灌流量。
用微型氧电极也测得给硝酸甘油后,心内膜层/心外膜层氧分压比值上升。
【舒张血管的作用机制】最近研究证明,血管内皮细胞能释放扩血管物质EDRF(血管内皮舒张因子,即一氧化氮NO),它是由内皮细胞中的L-精氨酸-NO合成途径产生的,并从内皮细胞弥散到血管平滑肌细胞,在其中它激活鸟苷酸环化酶(GC)增加细胞内cGMP的含量,从而激活依赖于cGMP的蛋白激酶。
从7个临床问题学习硝酸酯类药物说明书单选题:每道题只有一个答案。
1.关于硝酸酯类药物抗心绞痛的作用机制,正确的是( A )A.扩张全身静脉和动脉,扩张冠脉血管,降低心脏前后负荷B.负性肌力和负性频率,降低心脏做功,预防心绞痛发作C.开放ATP敏感钾通道,关闭L-型钙通道,抑制平滑肌收缩,扩张血管D.拮抗钙通道,抑制平滑肌收缩,扩张血管E.抑制神经内分泌系统,降低RASS和交感活性,预防心绞痛发作2.关于硝酸酯类药物之间的区别,错误的是( A )A.硝酸甘油口服给药可以用于心绞痛急性发作的治疗B.单硝酸异山梨酯缓释片不能用于心绞痛急性发作的治疗C.硝酸甘油舌下含服3~5分钟起效或达到最大效应,而单硝酸异山梨酯起效时间1小时D.硝酸异山梨酯片有明显的肝脏首过效应,单硝酸异山梨酯片基本无首过效应E.硝酸异山梨酯体内可以转化为单硝酸异山梨酯,后者作用时间更长3.关于硝酸酯类药物的偏心给药法,错误的说法是( C )A.长期大剂量应用硝酸酯类药物会产生耐药性,所以临床采用偏心给药法B.在上午8点和下午6点服用单硝酸异山梨酯就是一种偏心给药法C.硝酸甘油贴剂(贴片)不会产生耐药性,因此可以24小时使用D.对于顽固性的心绞痛患者,可以不考虑偏心给药法E.单硝酸异山梨酯缓释片每天给药一次,也可以减轻耐药发生4.下列哪一类/种药物的作用机制与GC-cGMP-PKG信号途径无关?( B )A.单硝酸异山梨酯B.左西孟旦C.沙库巴曲缬沙坦D.他达拉非E.维利西呱5.关于硝酸酯类药物的临床应用,正确的说法是( B )A.青光眼患者禁用所有硝酸酯类药物B.如果硝酸酯类药物不耐受,可以尝试尼可地尔C.硝酸酯类药物可以用于重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄(左室流出道梗阻)D.蛛网膜下腔出血所致的颅内压升高可以应用硝酸异山梨酯降压E.服用单硝酸异山梨酯的患者可以合用西地那非治疗勃起功能障碍6.口服基本无肝脏首过效应的硝酸酯类药物是( D )A.硝酸甘油片B.硝酸异山梨酯片C.硝酸异山梨酯缓释胶囊D.单硝酸异山梨酯E.硝普钠7.不能与硝酸酯类药物同时合用的药物包括( D )A.阿司匹林B.阿托伐他汀C.氯沙坦钾D.西地那非E.叶酸多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。
2023年-2024年执业药师之西药学专业一全真模拟考试试卷A卷含答案单选题(共45题)1、药物经过6.64个半衰期,从体内消除的百分数为A.99.22%B.99%C.93.75%D.90%E.50%【答案】 B2、以下哪种散剂需要单剂量包装A.含有毒性药的局部用散剂B.含有毒性药的口服散剂C.含有贵重药的局部用散剂D.含有贵重药的口服散剂E.儿科散剂【答案】 B3、下列抗氧剂适合的药液为焦亚硫酸钠A.弱酸性药液B.乙醇溶液C.碱性药液D.非水性药液E.油溶性维生素类(如维生素A.D)制剂【答案】 A4、(2015年真题)药物的剂型对药物的吸收有很大的影响,下列剂型中,药物吸收最慢的是()A.溶液型B.散剂C.胶囊剂D.包衣片E.混悬液【答案】 D5、某药物的生物半衰期t1/2=0.5h,其30%原形药物经肾排泄,且肾排泄的主要机制是肾小球滤过和肾小球分泌,其余大部分经肝代谢消除,对肝肾功能正常的病人,该药物的肝清除速率常数是A.4.6h-1B.1.98h-1C.0.97h-1D.1.39h-1E.0.42h-1【答案】 C6、(2018年真题)关于制剂质量要求和使用特点的说法,正确的是()A.注射剂应进行微生物限度检查B.眼用液体制剂不允许添加抑菌剂C.生物制品一般不宜制成注射用浓溶液D.若需同时使用眼膏剂和滴眼剂,应先使用眼膏剂E.冲洗剂开启使用后,可小心存放,供下次使用【答案】 C7、关于单室模型单剂量血管外给药的表述,错误的是A.C-t公式为双指数方程B.达峰时间与给药剂量Ⅹ0成正比C.峰浓度与给药剂量Ⅹ0成正比D.曲线下面积与给药剂量Ⅹ0成正比E.由残数法可求药物的吸收速度常数ka【答案】 B8、生物药剂学分类系统根据药物溶解性和渗透性的不同组合将药物分为四类,阿替洛尔属于第Ⅲ类,是高水溶性、低渗透性的水溶性分子药物,其体内吸收取决于A.渗透效率B.溶解速率C.胃排空速度D.解离度E.酸碱度【答案】 A9、粉末直接压片时,既可作稀释剂,又可作黏合剂,还兼有崩解作用的辅料是A.甲基纤维素B.乙基纤维素C.微晶纤维素D.羟丙基纤维素E.羟丙甲纤维素【答案】 C10、丙酸倍氯米松属于A.β2肾上腺素受体激动剂B.M胆碱受体拮抗剂C.白三烯受体拮抗剂D.糖皮质激素药E.磷酸二酯酶抑制剂【答案】 D11、一种对映异构体具有药理活性,另一对映体具有毒性作用A.普罗帕酮B.氯苯那敏C.丙氧酚D.丙胺卡因E.哌西那多【答案】 D12、注射吸收差,只适用于诊断与过敏试验的是A.皮内注射B.鞘内注射C.腹腔注射D.皮下注射E.静脉注射【答案】 A13、拮抗药的特点是A.对受体亲和力强,无内在活性(α=0)B.对受体亲和力强,内在活性弱(α<1)C.对受体亲和力强,内在活性强(α=1)D.对受无体亲和力,无内在活性(α=0)E.对受体亲和力弱,内在活性弱(α<1)【答案】 A14、多发生在长期用药后,潜伏期长、难以预测的不良反应属于A.A型药品不良反应B.B型药品不良反应C.C型药品不良反应D.首过效应E.毒性作用【答案】 C15、(2016年真题)为提高难溶性药物的溶解度常需要使用潜溶剂,不能与水形成潜溶剂的物质是()A.乙醇B.丙二醇C.胆固醇D.聚乙二醇E.甘油【答案】 C16、下列关于维生素C注射液叙述错误的是A.维生素C分子中有烯二醇式结构,故显酸性B.可采用依地酸二钠络合金属离子C.处方中加入碳酸氢钠通过调节pH值使成偏碱性,避免肌注时疼痛D.因为刺激性大,会产生疼痛E.可用于急慢性紫癜【答案】 C17、(2020年真题)在体内发生氧化、还原、水解等反应使得药物极性增大,该代谢类型属于A.弱代谢作用B.Ⅰ相代谢反应C.酶抑制作用D.酶诱导作用E.Ⅱ相代谢反应【答案】 B18、属于第一信使的是A.cGMPB.Ca2+C.cAMPD.肾上腺素E.转化因子【答案】 D19、下列有关胆汁淤积的说法,正确的是A.与脂肪肝和肝坏死相比,胆汁淤积较为常见B.次级胆汁酸不会引起胆汁淤积C.胆汁淤积后,血清胆红素、碱性磷酸酶等显著降低D.红霉素可引起胆汁淤积E.慢性胆汁淤积性肝炎最终不会发展成为胆汁性肝硬化【答案】 D20、采用《中国药典》规定的方法与装置,水温20℃±5℃进行检查,应在3分钟内全部崩解或溶化的是A.肠溶片B.泡腾片C.可溶片D.舌下片E.薄膜衣片【答案】 C21、由难溶性固体药物以微粒状态分散在液体分散介质中形成的非均相分散体系是A.混悬剂B.溶胶剂C.乳剂D.低分子溶液剂E.高分子溶液剂【答案】 A22、属于药物制剂物理不稳定性变化的是A.药物由于水解、氧化使药物含量(或效价)、色泽产生变化B.混悬剂中药物颗粒结块、结晶生长;药物还原、光解、异构化C.微生物污染滋长,引起药物的酶败分解变质D.片剂崩解度、溶出速度的改变E.药物相互作用产生的化学反应,胶体制剂的老化【答案】 D23、(2018年真题)患者,女,78岁,因患高血压病长期口服硝苯地平控释片(规格为30mg),每日1次,每次1片,血压控制良好。
2023年药师药学类试题及答案一.单选题1、重症肌无力应选用A.新斯的明B.阿托品C.山藤若碱D.毒扁豆碱E.氯磷定正确答案:A2、酸性最强的化合物是A.7,4,-二羟基黄酮1.4,-羟基黄酮C.3-羟基黄酮D.6-羟基黄酮E.5-羟基黄酮正确答案:A3、硝苯地平按照药物妊娠毒性分级,属于A.D级B.A级CC级D.X级EB级正确答案:C4、在处方书写中,缩写词〃PC.〃表示的含义是A.睡前B.中午C.饭后D.饭前E.口服正确答案:C5、关于甲氧氯普胺的叙述,错误的是A.具有强大的中枢性镇吐作用B.减慢胃排空C.对胃肠多巴胺受体也有阻断作用D.主要用于胃肠功能失调所致的呕吐E.阻断CTZ的D正确答案:B6、下列平喘药物中,不属于白三烯受体拮抗剂的药物是A.扎鲁斯特B.氮C.普仑司特D∙异丁司特E.孟鲁司特钠正确答案:B7、患者,男性,26岁。
因上呼吸道感染给予青霉素钠盐80万U肌肉注射,未作皮试,注射数秒钟后,患者诉胸闷、头晕、呼吸困难。
此时发现患者面色苍白,额头及手心微汗,发凉,腹痛,恶心,血压降低。
诊断为青霉素过敏性休克。
除平卧、吸氧、保暖等一般措施外,还应立即应用的药物是A.异丙嗪B.氨茶碱C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素正确答案:C8、成年后分泌生长素增多可引起A.黏液性水肿B.呆小症C.侏儒症D.肢端肥大症E.巨人症正确答案:D9、对于药房药师而言,最应该发挥的功能是A.服务型功能B.管理者功能C.专业性功能D.质量监督功能E.调解病人功能正确答案:C10、丙酮酸还原为乳酸,提供所需氢的是A.FINHB.HC.FHD.NADH+HE.SAM正确答案:D11、以下有关调配急救药品的叙述中,不恰当的是A.急救药品先发药,后补办手续B.紧急情况下,急救药品可先发药,再补办手续C.收到急救药品处方,应暂时中止普通处方药品调配D.在无授权医师签字时,先调配麻醉药品,再补办签字E.必要时,急救药品调配可由调配药师缩短程序(如单独完成)正确答案:A12、包衣缓控释制剂释药原理是A.溶出原理B.扩散原理C.溶蚀与扩散相结合原理D.渗透泵原理E∙离子交换作用原理正确答案:B13、生物安全柜在进行清洁、消毒等操作时,叙述错误的是A.每天操作结束后需要清洗回风槽道B.一般使用65%的乙醇进行擦拭消毒C.擦拭工作区域的顶部、两侧及台面,顺序应当从上到下,从里向外D.每天操作结束后,都要彻底清场E.每完成一份成品输液调配后,都要清理操作台上废弃物正确答案:B14、属于长效钙通道阻滞药的是A.美托洛尔B.吠塞米C.卡托普利D.氨氯地平E.可乐定正确答案:D15、下列防治心绞痛药物,属于硝酸酯及亚硝酸酯类的是A.维拉帕米B.普蔡洛尔C.硝酸甘油D.普尼拉明E.利多氟嗪正确答案:C16、下列解热镇痛药和非雷体抗炎药,按照药物妊娠毒性分级,属于B级的药物是A.保泰松B.美洛昔康C.阿司匹林D.对乙酰氨基酚E.塞来昔布正确答案:D17、包括药品原植物的是A.麻醉药品B.毒性药品C.放射性药品D.麻醉药品和精神药品E.精神药品正确答案:A18、用于治疗癫痫持续状态最有效的药物是A.色昔酸钠B.苯妥英钠C.静脉注射地西泮D.乙琥胺E.苯巴比妥正确答案:C19、治疗药物的有效性评价可借助A.药效学、药动学、药剂学方法和临床疗效方法给予评价B.药效学、药动学、药化学方法和临床疗效方法给予评价C.生理学、药效学、药动学方法和临床疗效方法给予评价D.生理学、药剂学、药化学方法和临床疗效方法给予评价E.药效学、药剂学、药化学方法和临床疗效方法给予评价正确答案:A20、中毒症状为眼球震颤、复视和共济失调的药物是A.吗啡B.苯妥英钠C.谷氨酸D.阿托品E.毒扁豆碱正确答案:B21、医院药房实施有效期药品管理,以下有效措施中最关键的是A.有计划地采购药品B.按效期先后摆放药品C.定期检查,做到近期先用D.依据库房内动态“效期药品一览表”管理E.每一货位设置货位卡,注明有效期与数量正确答案:D22、酶诱导作用是指A,药物在体内受酶系统或肠道菌丛的作用发生结构转化的过程B.药物在体内的代谢和排泄过程C.某些药物可使体内药酶活性、数量升高D.药物随胆汁进入小肠后被重吸收的现象E.一种药物的不同制剂在相同试验条件下,给予相等剂量,其吸收速度和程度无明显差异正确答案:C23、影响药物体内分布的因素不包括A.局部器官血流量B.组织亲和力C.生理屏障D.给药途径E.药物的脂溶性正确答案:D24、可待因主要用于A.长期慢性咳嗽B.支气管哮喘C.剧烈的干咳D.支气管黏膜水肿E.多痰的咳嗽正确答案:C25、琥珀胆碱的肌肉松弛作用机制是A.促进乙酰胆碱灭活B.抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱C.中枢性骨骼肌松弛作用D.终板膜持续过度去极化E.阻断肌纤维兴奋-收缩耦联正确答案:D26、泌尿障碍A.氯硝西泮B.乳果糖C.奥昔布宁D.氯氮平E.石杉碱甲正确答案:C27、医师开具处方后,以示处方完毕的规范方式是A.在处方上划一线B.在处方上划一斜线C.在处方的空白处划一线D.在处方的空白处划一斜线正确答案:D28、〃药师对处方进行审核,并按医师处方准确、快速调配、发给患者使用〃,这体现的处方的意义是具有A.经济性B.法律性C.技术性D.有效性E.稳定性正确答案:C29、关于处方药与非处方药的叙述不正确的是A.处方药需有医师处方才可购买B.非处方药的用法和用量比较灵活C.处方药安全性高于非处方药D.轻伤小病可以用非处方药E.处方药和非处方药不是药品本身的属性,而是管理上的界定正确答案:C30、有效成分的确切含义是A.所要提取和分离的单体成分B.具有预防和治疗疾病作用的物质C.具有明确化学结构和药理活性的单体成分D.所有已被分离和提取的单体物质E.含量较高的成分正确答案:B31、治疗用生物制品有效期的标注A.自生产日期计算B.自分装日期计算C.按照国家卫生行政管理部门批准的注册标准执行D.按照省级药品监督管理部门批准的注册标准执行E.按照国家食品药品监督管理局批准的注册标准执行正确答案:B32、毛果芸香碱可用于A.房室传导阻滞B.术后腹胀C.青光眼D.检查晶状体屈光度E.重症肌无力正确答案:C33、在上述口服降糖药物中,归属非磺酰版类促胰岛素分泌剂的是A.格列齐特B.阿卡波糖C.罗格列酮D.瑞格列奈E.伏格列波糖正确答案:D34、男性,78岁,高血压病病史7年,血压最高可达190/I1OnImHg,间断应用苯磺酸氨氯地平片,血压一般控制在160/10OnInIHg左右,既往吸烟50年,则针对该患者的诊疗中说法不正确的是A.应劝其戒烟B.可加用一种降压药物以使其血压达标C.嘱其规律用药,以实现血压平稳达标D.其降压目标应为V130/80mmHgE.血压控制满意后仍需长期用药正确答案:D35、以下不属于孕激素的是A.甲地孕酮B.甲睾酮C.氯地孕酮D.快诺酮E.黄体酮正确答案:B36、“严重或罕见的ADR〃报告程序应该是A.及时报告B.越级报告C.必要时越级报告D.及时报告,必要时越级报告E.必要时随时报告或越级报告正确答案:C37、《药品管理法》规定药品经营企业、药品临床使用单位必须配备A.药学本科毕业生B.药师以上专业技术职称C.执业药师D.依法经过资格认定的药学技术人员E.副主任药师以上专业技术职称正确答案:D38、注射后使重症肌无力症状加重的药物是A.氢化可的松B.环磷酰胺C.环抱素D.链霉素E.新斯的明正确答案:D39、可以抵消其中某药物的扩血管和心率加快副作用的是A.ACEI加睡嗪类利尿剂B.D-CCB加β受体阻断剂C.D-CCB加ACEID.D-CCB加睡嗪类利尿剂EACE1加B-受体阻断剂正确答案:B40、对风湿病有治疗作用的是A.马来酸氯苯那敏B.阿司匹林C.左旋咪理D.苯海拉明E.苯苛胺正确答案:B41、山蔗若碱一般A.用于重症支气管哮喘的治疗B.用于解除消化道痉挛C.多用于急性青光眼的抢救D.用于抗幽门螺杆菌E.用于醛固酮增多的顽固性水肿正确答案:B42、生产注射剂最常采用的溶剂是A.去离子水B.纯化水C.注射用水D.灭菌注射用水E.注射用油正确答案:C43、配方人在调配处方时,误将双氧水洗耳剂当作氯霉素滴眼剂配发,可制止此差错的环节是在A.配方人签字时B.核对人签发时C.药房负责人签字时D.患者领药时E.患者用药时正确答案:B44、下列关于终板电位形成的叙述,正确的是A.运动神经末梢释放的递质是去甲肾上腺素B.主要由C1C.主要由NaD.主要由CaE主要由K正确答案:C45、突触后膜对下列哪种离子通透性增加产生兴奋性突触后电位A.NaB.CaC.KD.NaE.K正确答案:D46、妨碍铁剂在肠道吸收的物质是A.维生素CB.葡萄糖C.食物中半胱氨酸D.食物中高磷、高钙、鞍酸等E.稀盐酸正确答案:D47、可产生球后视神经炎的抗结核药是A.乙胺丁醇B.对氨水杨酸C.链霉素D.异烟股E.利福平正确答案:A48、女用避孕药的作用机制不含A.改变输卵管功能B.抑制排卵C.改变子宫内膜结构D.减少精子数量E.改变宫颈黏液性质正确答案:D49、选择性抑制细胞壁麦角固醇合成,影响真菌细胞壁形成的药物是A.特比蔡芬B.酮康噗C.氟胞喀咤D.克霉陛E.两性霉素B正确答案:A50、阈下刺激引起细胞膜的电位变化称为A.局部电位B.动作电位C.峰电位D.极化E.超极化正确答案:A51、下列几项称重操作中,正确的是A.被称物放右盘B.被称物放左盘C.祛码放左盘D.被称物质量大于天平称量限度E.被称物质量小于天平分度值正确答案:B52、药品的有效期是指A.药品在室温的条件下能保持其质量的期限B.药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限C.药品在储藏条件下能保持其质量的期限D.药品的期限E.药品保持质量的期限正确答案:B53、“初方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据”,这体现的处方的意义是具有A.技术性B.稳定性C.经济性D.法律性E.有效性正确答案:C54、线性关系是指A.分析方法的准确度B.分析方法的重复性C.供试品的浓度与色谱法面积的关系D.分析方法的专属性E.溶液的酸碱度正确答案:C55、化学性质不稳定的药品及生物制品、血液制品、基因药物应该存放在A.专用库B.阴凉库C.普通库D.冷藏库E.危险品库正确答案:D56、我国开始实施药品分类管理制度的时间是A.1999年1月1日B.1999年12月1日C.2000年1月1日D.2000年12月1日E.2001年1月1日正确答案:C57、专柜存放,专账登记,并要每日清点的是A.第一类精神药品B.精神药品C.毒性药品D.贵重药品E.普通药品正确答案:D58、某男患者,65岁。
【体内过程】
舌下含服硝酸甘油,经口腔粘膜吸收快而完全,生物利用度可达80%。
给药后1~3分钟起效,4~5分钟药物浓度达到峰值。
半衰期为2~8分钟,药效可持续20~40分钟。
口服硝酸甘油因首过效应明显,生物利用度仅有8%左右,故不宜口服给药。
硝酸甘油也可经皮肤吸收,但起效慢,作用维持时间长。
【药理作用】
硝酸甘油缓解心绞痛作用主要是通过降低心肌耗氧量来实现的。
1、降低心肌耗氧量:扩张外周静脉的作用比扩张小动脉的作用
2、改善缺血区血液供应:①硝酸甘油可直接扩张较大的冠状动脉,及侧支血管。
②舒张较大的心外膜血管和侧支血管。
③使冠脉血流重新分布。
④抑制血小板聚集。
目前认为硝酸甘油为非内皮依赖性的一氧化氮(NO)供体,可在平滑肌细胞或血管内皮细胞中被降解为NO,NO可激活鸟苷酸环化酶(cGMP),进而激活依赖于cGMP的蛋白激酶,促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌。
【用途】
1、预防、治疗各种类型的心绞痛舌下含服硝酸甘油能缓解各种类型的心绞痛发作。
预防心绞痛发作可选用硝酸甘油缓释剂口服或硝酸甘油皮肤贴片。
对急性心肌梗塞患者,硝酸甘油能降低心肌耗氧量,增加缺血区的血流灌注,缩小心肌梗塞面积。
2、治疗慢性心功能不全硝酸甘油可扩张外周血管,松弛外周静脉及小动脉,减轻心脏的前后负荷,从而改善心脏的泵血功能,是治疗慢性心功能不全的辅助用药。
【不良反应】
常见不良反应多因扩张外周血管引起,如搏动性头痛、皮肤潮红等,通常连用数日可自行消失。
对硝酸甘油敏感者,小剂量即可引起体位性低血压。
用药剂量过大可导致血压明显降低,反射性地兴奋交感神经而使心肌收缩力加强、心率加快,心肌耗氧量增加,因而减弱了硝酸甘油降低心肌耗氧量的作用。
所以,对硝酸甘油无效者,不宜盲目增加剂量。
连续用药数周后能产生耐受性,停药1~2周可恢复。
为避免耐受性出现,可试用间歇疗法或与其它抗心绞痛药物交替使用。
青光眼、颅内压升高、低血压及休克等患者慎用。