流行性腮腺炎指导书

流行性腮腺炎诊疗指南与操作规范【概述】流行性腮腺炎（mumps, epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。

俗称痄腮” 衬耳寒”临床以单侧或双侧腮腺非化脓性肿痛为特点。

常见并发症有脑膜脑炎和胰腺炎等。

早期患者或隐性感染者为本病传染源，借唾液飞沫传播。

5~14岁为好发年龄。

感染后可获得持久免疫力。

全年均可发病，冬春季为高峰季节，常在集体机构中流行。

【病史要点】1、流行病学询问有否腮腺炎疫苗接种史。

患者周围有无腮腺炎流行及接触史。

既往有无腮腺炎反复发作史。

2、临床表现询问腮腺肿大时间（数小时至1〜2天），腮腺肿大是否以耳垂为中心，波及范围（单侧或双侧，有无颌、舌下腺肿大），是否腮颊部疼痛加剧与张口、咀嚼、进食酸性食物等有关。

是否伴有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、腹痛及睾丸的肿痛等并发症表现。

【体检要点】重点观察腮腺是否呈单侧或双侧肿大，肿大腮腺是否以耳垂为中心呈马鞍形，肿块有触痛及弹性，皮肤表面有无发红。

是否伴有颌下腺及舌下腺肿大。

腮腺管口有无红肿及排脓现象。

是否伴有胸骨前水肿。

如并发脑膜脑炎有无意识障碍、脑膜刺激征、病理征阳性；并发胰腺炎有无上腹部压痛、反跳痛；并发睾丸炎有无睾丸红肿热痛表现。

【辅助检查】1常规和生化检查外周血白细胞大多正常或稍高，分类以淋巴细胞为主。

约90%的患者血清、尿淀粉酶轻至重度增高。

2.病原学检查1）特异性抗体检测特异性IgM阳性提示近期感染。

检测双份血清特异性igG大于4倍增高也可诊断。

2）病毒分离对于腮腺不出现肿大，同时累及了其他腺体、脏器者可通过唾液、脑脊液进行病毒分离培养协助诊断。

【诊断要点及鉴别诊断】1.诊断根据流行性腮腺炎接触史，无疫苗接触史，既往无流行性腮腺炎病史。

肿大腮腺以耳垂为中心呈马鞍形，肿块有触痛及弹性，边缘不清，皮肤表面不红。

可伴有颌下腺及舌下腺肿大。

腮腺管口有红肿，即可临床诊断。

不典型者，可以借助辅助检查诊断。

2.鉴别诊断1）化脓性腮腺炎肿大腮腺红肿热痛明显，挤压后有脓液自腮腺导管流出。

关于对流行性腮腺炎消毒隔离指导意见书_________学校、幼儿园现为冬、春季节，正是流行性腮腺炎流行季节，因你校发现过腮腺炎病例，因该病是通过呼吸道传播，根据《传染病防治法》规定，需要住院或在家隔离治疗，所以你校必须做到以下几点：1、及早隔离患者直至腮肿消退，隔离患者3周时间，接触者医学观察18天，可疑患者应暂时隔离，学生不能到校上课，要返校必须出具医疗机构疾病证明书。

更不得与其他儿童接触。

（是否）2、合理使用口罩，各间教室保持室内空气通畅，并用食醋熏蒸，具体方法：每一间教室关闭门窗，用食用醋一包放在锅内在火上烧干，30分钟后开窗通风。

（是否）3、对学校周边环境及教室、办公室、厕所要按要求进行消毒，办公室及教室用1:100的84消毒液进行空气消毒及桌椅板凳的表面消毒，厕所用生石灰消毒。

（是否）4、坚持做好晨检记录（要用疾控中心下发的晨检记录表），按要求填写晨检表，发现疑似病例及时上报卫生部门，并立即隔离患者。

（是否）5、开展对学生及教师、家长的健康教育，向家长宣传腮腺炎不可怕，可预防，可治疗。

正确指导学生腮腺炎防治知识。

不要举行集体活动，讲究卫生，不随地吐痰，勤洗手勤换衣被勤洗澡，适当参加户外活动。

（是否）6、学校停止一切集体活动。

（是否）7、开展预防性服药（板蓝根冲剂、ABOB、抗病毒冲剂等）按治疗量的一半，一天两次，连用3到4天。

8、对未发病的学生立即开展应急接种，在知情、资源、自费的原则下接种腮腺炎减毒活疫苗或麻疹、风疹-腮腺炎联合疫苗，可对易感人群实行接种，效果良好保护性免疫至少持续6年。

（是否）存在问题：整改意见：指导单位：学校负责人签字（签章）指导人：指导时间：。

流行性腮腺炎中医诊疗指南1 范围本指南制定了流行性腮腺炎的诊断、辨证、治疗规范。

本指南适用于流行性腮腺炎的诊断和治疗。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。

流行性腮腺炎(epidemic parofitis)流行性腮腺炎是感染腮腺炎病毒引起的一种急性传染病，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。

同义词：痄腮(中医学病名)。

3 诊断3．1 诊断要点3．1．1 病史流行性腮腺炎流行期间，发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。

3．1．2 表现初病时可有发热、头痛、咽痛。

腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之疼痛，有弹性感。

常一侧先肿大，2—3天后对侧亦出现肿大。

腮腺管口可见红肿，或同时有颌下腺肿大。

可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

3．1．3 实验室检查(1)血象检查。

血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增高；继发细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞均增高。

(2)血清和尿淀粉酶测定。

血清及尿淀粉酶活性增高，与腮腺肿胀相平行，2周左右恢复至正常。

(3)病原学检查。

从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。

用补体结合试验或ELISA法检测抗V(Virus)和S(Soluble)两种抗体，S抗体在疾病早期的阳性率为75％，可作为近期感染的证据，患病6—12月后逐渐下降消失，病后2年达最低水平并持续存在。

3．2 鉴别诊断3．2．1 化脓性腮腺炎(中医学病名发颐)腮腺肿大多为一侧，局部疼痛剧烈，拒按，红肿灼热明显；成脓时局部有波动感，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性，常继发于猩红热、伤寒等细菌感染性疾病之后；血白细胞总数及中性粒细胞增高。

3．2．2 其他病毒性腮腺炎流感病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒等都可引起腮腺肿大。

对再次发生腮腺炎的病例，应作抗体测定，如为阴性，应考虑其他病毒引起的腮腺炎。

可依据病毒分离加以鉴别。

．3．2．3 急性淋巴结炎耳前、颈部、颌下淋巴结炎，有时易与腮腺炎、颌下腺炎相混淆，应注意鉴别。

中医儿科临床诊疗指南•流行性腮腺炎（修订）1 范围本指南提出了流行性腮腺炎的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。

本指南适用于18周岁以下人群流行性腮腺炎的诊断和防治。

本指南适合中医科、儿科、传染病科等相关临床医师使用。

2 术语和定义[1-3]下列术语和定义适用于本指南。

流行性腮腺炎mumps流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒（mumps virus）引起的呼吸道传染病。

临床以单侧或双侧耳下腮部漫肿疼痛为特征，一年四季均可发病，4～7月和11月至次年1月为发病高峰，多见于学龄及学龄前期儿童，在集体机构中可见暴发流行。

中医学中称之为“痄腮”。

3 诊断3.1 病史[4]未接种流行性腮腺炎疫苗；发病前2～3周可有接触史。

3.2 临床表现[4-6]发病初期可有发热、头痛、咽痛。

腮腺以耳垂为中心非化脓性肿大，向前、后、下方扩大，边缘不清，表面皮肤不红，触之疼痛，有弹性感。

常一侧先肿大，对侧亦可出现肿大。

同侧腮腺管口可见红肿，或同时有颌下腺、舌下腺肿大。

腮腺局部胀痛和感觉过敏，张口或咀嚼时更明显。

可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

3.3 实验室检查[4-5]3.3.1血常规检查血白细胞总数正常或稍增高，淋巴细胞相对增高。

3.3.2血清和尿液中淀粉酶测定90%患儿早期血清和尿淀粉酶增高。

淀粉酶增高的程度常与腮腺肿胀程度相平行。

无腮腺肿大的脑膜炎患者，血和尿中淀粉酶也可升高。

血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。

3.3.3病原学检查从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。

用ELISA法检测患者血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体，可以早期快速诊断，用于1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗者。

用PCR技术检测腮腺炎病毒RNA，可明显提高可疑患者的诊断率。

疑有脑膜脑炎者可做脑脊液检查。

3.4 鉴别诊断化脓性腮腺炎，急性淋巴结炎，其他病毒性腮腺炎，其他原因所致的腮腺肿大。

4辨证[6-8]4.1常证4.1.1邪犯少阳证轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，触之痛甚，咀嚼不便，或有头痛、咽红咽痛、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

**市**区人民医院健康教育处方流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗称“痄腮”、“抱耳风”，是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。

一年四季均可发病，但以冬春季节多见。

主要发生于4～15岁儿童及青少年，本病以腮腺肿大2～3日达高峰，持续4～5日逐渐消退，完全消退大约需要1～2周的时间。

流行性腮腺炎本生并不严重，一旦发生并发症对孩子的健康影响较大。

除腮腺炎外，常见并发症有脑膜炎（约8%）、睾丸炎、（约6%）、卵巢炎（约5%）、胰腺炎（约10%）、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所致。

病后持久的免疫力，再次发病及少。

保持室内空气流通，单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护理至腮肿消退为止，不要到公共场所，一旦出现症状立即就诊。

住院期间孩子不可以窜病房，避免与其他小朋友接触致腮腺肿大完全消失。

1、保证休息，防止过劳。

发热伴有并发症的孩子可卧床休息至退热。

鼓励孩子多饮水以利汗液蒸发散热。

高热可采用头部冷敷、温水擦浴经行物理降温或服适量退热剂。

2、注意口腔清洁，家长们应经常用温盐水给孩子漱口，不会漱口的婴幼儿多喂水。

3、孩子常因经口及咀嚼食物使局部疼痛加重，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显，家长应给孩子富有营养易消化的带汤或糊状食物如：青菜瘦肉粥、面条等，不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。

4、腮腺局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度及疼痛。

用去刺的仙人掌捣成泥敷患处，可减轻疼痛。

5、养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增加体质，在流行期间应加强托幼机构及学校的晨检。

对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗。

祝您健康！地址：**市**区**路文卫巷38号邮编：334100电话：- 转9112。

流行性腮腺炎健康教育
一、概述
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性传染病，临床上以腮腺肿痛为特征，全年均可发病，以冬春季多见，人群普遍易感，多见于5～15岁儿童，一次感染后可获得终身免疫。

二、治疗原则
目前尚无特异性抗病毒治疗，以对症处理为主。

1．一般治疗注意口腔清洁，给予清淡饮食，忌酸性食物，多饮水。

2．中药治疗可用清热解毒，软坚消肿法，常用普济消毒饮加减内服等。

3．对症治疗发病早期可用抗病毒药物，重症患者可短期使用肾上腺激素治疗。

三、疾病指导
1．腮腺炎传染性较强，并发症多，应向家长说明隔离治疗的重要性。

2．由于腮腺肿大可引起进食困难，因此要吃一些富有营养、易于消化的半流食或软食，如稀饭、面片汤、鸡蛋羹等。

不要吃酸辣、甜味及干硬的食物，以免刺激唾液腺分泌，使腮腺的肿痛加重。

3．腮腺肿胀处可局部紫荆锭调白醋敷，以减轻炎症充血及疼痛。

4．维持正常体温，发热伴有并发症者建议卧床休息至体温正常，高热者遵医嘱药物降温。

5．观察病情变化，注意有无脑炎、脑膜炎、睾丸炎等。

四、出院指导
1．室内要注意通风，保持空气流通，经常保持患儿的口腔卫生，多饮水、禁用刺激性药物，预防口腔炎症。

2．接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。

加强卫生知识宣传，教育孩子养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。

参考文献：《儿科护理学》第6版
拟定：夏** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

流行性腮腺炎用药指南【概述】流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年。

本病病毒通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播；四季都流行，以晚冬、早春多见。

目前国内尚未开展预防接种，所以每年的发病率很高，以年长儿和青少年发病者为多，两岁以内婴幼儿少见。

通常潜伏期为12-22天，感染本病后可获终身免疫。

一般预后良好，伴有脑炎，心肌炎者偶有死亡，大多为成年人。

【诊断要点】1、本病前驱症状一般较轻，表现为体温中度增高，头痛，肌痛等。

腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7-10天，常一侧先肿2-3天后，对侧腮腺变出现肿朋，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿有。

2、腮腺肿大的特点是以耳？为中心，向前、后，下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，可有热感，张口，咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。

肿痛在3-5天达到高峰，一周左右消退。

常有腮腺管口红肿。

同侧咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移位；喉水肿亦可发生；上胸部变可出现水肿。

腮腺肿大时体温仍高，多为中度发热，持续5-7天后消退。

躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹。

3、流行性腮腺炎可以并发（1）脑膜炎：腮腺炎脑膜炎一般预后良好。

（2）睾丸炎：是男孩最常见的并发症，早期症状为发热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛，患侧睾丸有明显疼痛、肿胀、触痛，邻近皮肤水肿，发红。

常伴有附？炎，后者也可单独出现。

（3）卵巢炎：7%青春期后女性患者可并发卵巢炎，有发热，呕吐，下腹疼痛及压痛，但不影响日后生育功能。

【药物治疗】本病是一种自限性疾病，抗病毒药物无效，主要为对症治疗。

患者应卧床休息适当补充水分和营养，包含须根据病人咀嚼能力决定，不食酸性食品。

严重头痛和并发睾丸炎者，可服用解止痛药，睾丸局部冰敷并用睾丸托支持。

糖皮质激素疗效不肯定。

严重呕吐者应补充水分及电解质。

【注意事项】1、被动免疫可给予腮腺炎免疫球蛋白，效果较好。

流行性腮腺炎诊疗方案【概述】简称流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。

病人及隐性感染者为传染源，患者腮腺肿大前7日至肿大后9日，能从唾液中分离出病毒，在此期间具有传染性，病后可获得持久免疫力。

【临床表现】潜伏期2～3周，平均18天。

起病大多较急，无前驱症状。

有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。

腮腺肿胀最具特征性，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清。

局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛。

言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。

通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，大部分患儿可出现双侧腮腺肿胀。

重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。

腮腺导管开口处早期可有红肿，挤压腮腺无脓性分泌物自开口处溢出。

腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，持续一周左右逐渐消退。

颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现。

颌下腺肿大表现为颈前、下颌肿胀并可触及肿大的腺体。

舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。

【并发症】（一）神经系统并发症1. 无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎为常见的并发症，尤多见于儿童患者，男孩多于女孩。

由于不能对所有的腮腺炎患者进行脑脊液检查，以及有的病例始终未见腮腺肿大，因此难以计算其确切的发病率，部分患儿脑脊液中白细胞计数增高，系因病毒直接侵入中枢神经系统所引起。

脑膜脑炎症状可早在腮腺肿前6天或肿后2周内出现。

脑脊液和症状与其他病毒性脑炎相仿，头痛、呕吐、急性脑水肿表现较明显。

脑电图可有改变。

2. 多发性神经炎脊髓炎偶有腮腺炎后1～3周出现多发性神经炎脊髓炎，预后多良好。

肿大的腮腺可能压迫神经而引起暂时性面神经麻痹，有时出现平衡失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫、上升性麻痹等。

流行性腮腺炎培训教案教学内容：病因及发病机制、护理、治疗及预防教学目标：掌握：腮腺炎的病因、护理评估、护理诊断及护理措施；熟悉：腮腺炎的治疗和预后；了解：腮腺炎的发病机制。

概念：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。

主要表现为腮腺的非化脓性炎症性肿胀、疼痛、发热等。

除此以外，常可累计其他腺体组织或脏器及神经系统，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

本病为自限性疾病，大多预后良好，极少死亡。

一、病源学腮腺炎病毒属副粘病毒科。

单股RNA病毒。

对腺体和神经组织有亲和性。

本病毒抵抗力弱，不耐热，一般室温下，经2-3天其传染性消失。

对紫外线及一般消毒剂敏感。

强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2～5分钟灭活，但耐寒。

人是唯一的病毒宿主。

二、流行病学1.传染源：早期病人和隐性感染者。

腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。

感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它器官受累者，唾液及尿亦可检出病毒。

2.传播途径：本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。

亦可接触传播。

孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。

3.易感人群：普遍易感。

90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。

1岁以内婴儿很少患病。

成人中80%曾患过显性或隐性感染。

儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。

病后可有持久免疫力。

4.流行特征：本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。

可呈流行或散发。

在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。

三、发病机制在腮腺肿胀前7天至肿胀出现后9天均有传染性。

传播途径主要为通过唾液飞沫吸入，侵入口腔和鼻粘膜，在上呼吸道上皮组织内繁殖，形成病毒血症，再侵犯腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺体，也可涉及神经组织及其他器官。

病理：为非化脓性炎症改变。

腮腺腺体及其周围组织充血、肿胀及水肿，被膜上可见点狀出血，腺泡细胞呈混浊肿胀或坏死碎解，腺体间质有浆液纤维素性渗出物和淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润。