外固定支架间接固定
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手外伤的处理原则
掌骨颈骨折(Boxing Fracture)
性质:骨折向背侧成角 治疗:
➢ 整复:
掌指关节屈曲90°以固定掌骨头 近侧指间关节屈曲90° 沿近节指骨纵轴将掌骨头推向背侧 手背骨折处向掌侧加压
➢ 固定:
石膏固定4周
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手外伤的处理原则
掌指关节脱位
性质:
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手外伤的处理原则
创面关闭与覆盖
方法: 皮肤缺损
骨骼肌腱外露
— 带血管蒂皮瓣转移 掌背动脉皮瓣
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手外伤的处理原则
创面关闭与覆盖
方法: 皮肤缺损,骨胳肌腱外露
—远处皮瓣带蒂转移 ➢ 鱼际皮瓣 ➢ 邻指皮瓣 ➢ 交指皮瓣 ➢ 上臂内侧带蒂皮瓣(管) ➢ 锁骨下带蒂皮瓣(管)
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手外伤的处理原则
手外伤
1
应用解剖
构成单位
第二、三掌骨 拇指系列 (第一腕掌关节) 食指 第四、五掌骨及中、环、小指
2
应用解剖
手的位置:
休息位:拇指末端—食指末节桡侧 手指屈曲,从食指至小指,屈度增加 指尖朝向舟状骨结节
功能位:腕关节背伸20°— 25° 拇指外展、对掌 手指屈曲,呈握球状
保护位:治疗所需要的固定位置
创面关闭与覆盖
方法: 皮肤缺损
骨骼肌腱外露
-皮瓣游离移植 ➢足背皮瓣
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手外伤的处理原则
术后处理
包扎与固定:只固定需要固定的部位和关节 护理与换药 药物治疗:TAT,抗生素,血管扩张剂 功能锻炼
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手部骨、关节损伤
治疗原则
开放性骨折 → 闭合性骨折 复位—及时、准确,避免成角和旋转畸形 固定—内固定:牢固、简便,允许早期活动