咽鼓管扩张手术

• 临床研究 •61咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效探讨潘欣宇（丹东市第一医院耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）【摘要】目的 观察咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。

方法 对自2015年1月至2017年1月我院收治的18例慢性分泌性中耳炎患者行咽鼓管球囊扩张术治疗，并观察其治疗效果。

结果 18例患者均顺利完成咽鼓管球囊扩张术，术后10个月复查，16例患者自诉听力均有所改善，无明显耳闭塞感，2例诉听力和耳闭塞感无明显改善。

术前PTA 为（58.5±20.5），ABG 为（36.5±18.5），术后PTA 为（51.5±29.5），ABG 为（20.5±17.0），术前术后相比差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎疗效可靠，值得临床推广使用。

【关键词】慢性分泌性中耳炎；咽鼓管球囊扩张术；疗效中图分类号：R764.21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）15-0061-01慢性分泌性中耳炎是耳鼻喉科室常见的疾病之一，可由多种原因引起鼓室内黏膜渗出性炎症，导致鼓室内积液，听力下降，体检可发现患者骨膜活动度差，内陷，鼓室可见气泡，治疗不当可造成中耳粘连，影响患者的生活质量。

Ockermann 等[1]第1次将咽鼓管球囊扩张术应用于机械性咽鼓管阻塞障碍患者，并取得了较好的临床疗效。

本院也自2015年1月至2017年1月对18例慢性分泌性中耳炎患者进行治疗，疗效可靠，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：自2015年1月至2017年1月，我院治疗慢性分泌性中耳炎患者18例，其中男13例，女5例，年龄21~58岁，平均年龄36.2岁。

临床症状为耳闷塞感，有不同程度的听力下降，可有耳鸣，严格保守治疗3个月效果不佳。

术前患者均行鼻咽部CT 以及鼻内镜检查，排除咽鼓管、鼻咽部占位性病变。

咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用咽鼓管球囊扩张术是一种通过气囊扩张咽鼓管来治疗咽鼓管功能障碍的方法。

咽鼓管是连接鼻腔和中耳的管道，它的主要功能是平衡鼓膜两侧的气压，保持中耳内的压力平衡，同时排除中耳内的分泌物和空气。

咽鼓管功能障碍是指咽鼓管的开放和关闭功能受损，导致气压不平衡和中耳内积液，常表现为听力下降、耳嗡、耳痛等症状。

咽鼓管球囊扩张术是一种非手术的治疗方法，通过将一个气囊插入鼻腔，再通过充气使气囊膨胀，从而扩张和恢复咽鼓管的正常功能。

这个过程通常在专业医生的指导下进行，包括以下几个步骤：1. 检查：医生会通过鼻内窥镜等工具检查咽鼓管的状况，确定其功能障碍的原因和程度。

2. 麻醉：在进行扩张术之前，鼻腔需要局部麻醉，以减轻病人的不适感和疼痛。

3. 插入气囊：医生会先在鼻腔中放置一个导丝，再沿着导丝将气囊插入到咽鼓管的入口处。

4. 扩张：当气囊插入到正确的位置后，医生会通过充气的方式膨胀气囊，这会产生一定的压力，并将咽鼓管逐渐扩张。

5. 清洗和排痰：在气囊膨胀的医生还可以进行清洗和排痰的操作，以帮助排除中耳内的分泌物和炎症。

咽鼓管球囊扩张术的优点是操作简单、无创伤、恢复快，且可以通过多次疗程进行治疗。

在临床应用中，该术式有效提高了咽鼓管的开放和关闭功能，改善了气压平衡和中耳排泄功能，从而缓解了咽鼓管功能障碍所致的症状。

咽鼓管球囊扩张术也存在一定的风险和限制。

一些患者可能会感到不适，如鼻塞、鼻血等，但这些反应通常是暂时性的。

咽鼓管球囊扩张术并非所有患者都适用，医生需要根据患者的具体情况来判断是否适合进行此项治疗。

医疗医务标准化标准化咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术对难治性分泌性中耳炎的治疗效果■ 王 武 张香香 王培芸 李进宁*（甘肃省白银市第一人民医院）摘 要：目的：探讨在难治性分泌性中耳炎患者的治疗中联合采用标准化咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术的临床效果。

方法：选取2021年1月至2022年12月甘肃省白银市第一人民医院收治的80例患者，随机数字表法将患者分成对照组（n=40，仅采用鼓膜置管术）与研究组（n=40，在鼓膜置管术的同时联合标准化咽鼓管球囊扩张术），对比咽鼓管功能障碍评分、气骨导差值、纯音听阈水平、总疗效、并发症及复发率。

结果：研究组ETQD-7评分、气骨导差值、纯音听阈均值均较低，P＜0.05；研究组治疗总有效率较高，P＜0.05；研究组并发症及复发率均较低，P＜0.05。

结论：采用标准化咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗难治性分泌性中耳炎可改善咽鼓管功能障碍，提高听力，减少复发率，建议推广应用。

关键词：难治性分泌性中耳炎,鼓膜置管术，标准化咽鼓管球囊扩张术，咽鼓管功能障碍，复发率DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.16.052Effect of Standardized Pharyngotympanic Tube Balloon DilationCombined with Tympanic Membrane Catheterization on RefractorySecretory Otitis MediaWANG Wu ZHANG Xiang-xiang WANG Pei-yun LI Jin-ning*（Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province）Abstract:Objective: To investigate the clinical effect of standardized pharyngotympanic tube balloon dilatation and tympanic membrane catheterization in the treatment of patients with refractory secretory otitis media. Methods: A total of 80 patients admitted to the hospital from January 2021 to December 2022 were selected and randomly divided into control group (n=40, tympanic catheterization only) and study group (n=40, tympanic catheterization combined with standardized pharyngotympanic balloon dilatation) by number table method. The score of eustachian tube dysfunction, qi-bone conductance, pure tone hearing threshold, total effi cacy, complications and recurrence rate were compared. Results: ETQD-7 score, qi-bone conductance and pure tone hearing threshold were lower in the study group, P< 0.05; The total effective rate was higher in the study group, P<0.05; The complication and recurrence rates were lower in the study group (P<0.05). Conclusion: The treatment of patients with refractory secretory otitis media with standardized eustachian tube balloon dilatation combined with tympanic membrane catheterization can improve eustachian tube dysfunction, improve hearing and reduce the recurrence rate, so it is recommended to popularize it.Keywords: refractory secretory otitis media, tympanic catheterization, standardized balloon dilatation of eustachian tube, eustachian tube dysfunction, recurrence rate人耳包括内耳、中耳、外耳，当中耳部位发生炎症时就形成中耳炎，分泌性中耳炎也称为渗出性中耳炎，若患者咽鼓管通气出现障碍就会引发中耳黏膜静脉扩张，当血清从中耳漏出形成中耳积液就会发生急性分泌性中耳炎，典型临床表现是听力下降、耳闷胀感、轻微耳痛以及耳鸣等，若患者病程超过2年且经3次以上置管治疗仍未改善则称作难治性分泌性中耳炎，严重影响患者的生活质量[1]。

食道扩张操作流程
食道扩张术是一种用于治疗食道狭窄或食道梗阻的常见手术方法。

在进行食道扩张术之前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查和必要的检查，以确定狭窄的原因和程度。

在进行手术前，患者通常需要进行一些准备工作，如禁食和服用特定的药物。

手术通常在手术室内进行，患者会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术过程的舒适和安全。

在手术过程中，医生会使用一种称为扩张器的器械，通过口腔或鼻腔将其引入食道。

扩张器可以是气囊扩张器或硬质扩张器，具体选择取决于狭窄的位置和程度。

一旦扩张器到达狭窄部位，医生会逐渐扩张器，以扩大食道的直径，从而缓解狭窄或梗阻的症状。

在扩张过程中，医生会通过内窥镜或X射线监控扩张器的位置和扩张程度，以确保手术的准确性和安全性。

一旦扩张完成，医生会逐步将扩张器取出，然后观察患者的反应和症状。

在手术结束后，患者通常需要留院观察一段时间，以确保没有并发症发生。

医生会给予患者适当的护理和药物治疗，以促进愈合和减轻症状。

患者在出院后需要遵循医生的建议和注意事项，如饮食调整、定期复诊等。

总的来说，食道扩张术是一种安全有效的治疗方法，可以显著
改善食道狭窄或梗阻的症状，提高患者的生活质量。

然而，患者在接受手术前应该充分了解手术的过程和风险，并密切配合医生的治疗计划，以确保手术的成功和康复。

咽鼓管球囊扩张术治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效评价侯昭晖;李瑞香;吴南;李思阳;孙丽;焦青山;杨仕明【摘要】目的：探讨咽鼓管球囊扩张术（balloon eustachian tuboplasty，BET）临床治疗效果。

方法对2015年1月至2015年7月间，收治的57例（84耳）诊断为顽固性分泌性中耳炎并行咽鼓管球囊扩张术的患者进行术前，术后1，3，6，9和12月时的咽鼓管功能评分（eustachian tube score，ETS）的对比分析及同期咽鼓管功能问卷（eustachian tube dysfunc⁃tion questionnaire-7，ETDQ-7）调查，对其术前，术后1，3，6和12月进行得分均值比较。

结果 ETS评分术前和术后对比，有统计学意义（P<0.05），术后6个月，ETS评分从术前0.5提高到3.0，术后3月为4.5，术后1月和12月均为5.0，术后的有效率为83.9%；ETDQ-7评分术前和术后对比都显著降低（P<0.05)，术后6个月时由术前的4.50±1.07降至2.65±1.24，术后12月时为2.71±1.39，术后1月和3月为2.30±0.92，其中患者的主观有效率为84.3%。

结论BET在顽固性分泌性中耳炎患者治疗中，操作简易，安全有效，有效率大于80%。

术后6个月症状改善趋于稳定。

ETS评分和ETDQ-7评分方法值得在临床中应用，对于降低咽鼓管功能障碍在中耳手术的术后效果的影响有积极的意义。

%Objective To report outcomes of balloon dilatation of the Eustachian tube. Methods In this study, 57 pa-tients (84 ears) were diagnosed with refractory otitis media with effusion and underwent Balloon Eustachian Tuboplasty from January 2015 to June 2016. Changes of Eustachian tube function in these patients was assessed using the Eustachian tube score (ETS) and Eustachian tube dysfunction Questionnaire-7 (ETDQ-7) before and 1,3,6 and 12 months after treat-ment. Results ETS was different before and after operation(P<0.05). ETS was 0.5 preoperatively, but improved to 5, 4.5, 3 and 5 at 1, 3 6 and 12 months after operation, respectively, yielding an overall effectiveness rate of 83.9%. The ETDQ-7 score was 4.50±1.07 (P<0.05) before operation, but decreased to 2.71±1.39, 2.65±1.24 and 2.30±0.92 at 3, 6 and 12 months after operation, respectively, showing an overall rate of satisfaction of 84.3%. Conclusion BET is a simple, safe and effec-tive treatment for refractory otitis media with effusion with an over 80%rate of effectiveness. Symptoms tend to be stable 6 months post-operatively. The ETS and ETDQ-7 are of great value in evaluation of ETD.【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2016(014)005【总页数】6页(P560-565)【关键词】咽鼓管;咽鼓管功能障碍;咽鼓管球囊扩张术;ETS;ETDQ-7【作者】侯昭晖;李瑞香;吴南;李思阳;孙丽;焦青山;杨仕明【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R764.29咽鼓管功能障碍在成人的发病率为1%[1]，大约有40%的儿童在10岁前经历过短暂的咽鼓管功能障碍[1]，临床上表现为耳闷，耳压迫感，耳鸣，耳痛，听物朦胧感，以及无法做咽鼓管鼓气动作（Valsalva ma⁃noeuvre)等。

耳鼻喉咽鼓管球囊扩张术及其应用精要
耳鼻喉咽鼓管球囊扩张术是一种用于治疗鼓管功能障碍的介入性治疗方法。

该方法通过将一个小球囊插入咽鼓管并充气，以扩张和改善鼓管的功能。

以下是该术及其应用的精要：
1. 术前准备：在进行球囊扩张术之前，医生会先进行详细的病史询问和体格检查，以确保患者适合接受这种手术。

此外，可能还需要进行一些辅助检查，如听力测试、耳鼻喉镜检查等。

2. 操作过程：手术一般在局部麻醉下进行。

医生会用一种叫作鼓管导管的器械，通过鼻腔将小球囊插入到咽鼓管的口部。

然后，医生会逐渐增加球囊内的充气压力，以扩张鼓管。

通常情况下，球囊会保持充气状态数分钟，然后医生会缓慢放气。

3. 术后护理：球囊扩张术是一种微创手术，患者通常可以
在手术后不久出院。

术后可能会出现一些不适，如喉部疼痛、咳嗽等，但一般都能够很快缓解。

患者需要注意休息，避免剧烈活动，以促进伤口的愈合。

4. 应用领域：耳鼻喉咽鼓管球囊扩张术主要用于治疗鼓管
功能障碍相关的疾病，如咽鼓管功能不全、鼓管炎、鼓管
堵塞等。

这些疾病会导致鼓室内压力异常，进而引起耳鸣、听力下降、中耳炎等症状，严重时还可能导致耳膜穿孔。

总的来说，耳鼻喉咽鼓管球囊扩张术是一种安全有效的治
疗鼓管功能障碍的方法。

然而，手术具体方案应根据患者
的具体情况来确定，所以在接受手术前，一定要与医生充
分沟通，并按医生的建议进行治疗。

同时，患者术后需要
密切关注自己的症状，如有异常情况应及时就医。

咽鼓管置管手术原理
咱今天就来说说咽鼓管置管手术原理哈。

你想想，咱的耳朵就像个奇妙的小世界，里面有各种通道和结构呢。

咽鼓管就是其中特别重要的一个啦！
咽鼓管就像是耳朵这个小世界和外界沟通的秘密通道。

有时候啊，这个通道会出点小毛病，就像路被堵住了一样，那可就麻烦啦！这时候就得靠咽鼓管置管手术来帮忙啦！
这手术啊，就好比是给这条通道来个大清理和修复。

医生呢，就像是个超级厉害的管道工，要小心翼翼地把一根小管子放到咽鼓管里去。

这可不是随便放放就行的哦！得找对位置，还得保证放得稳稳当当的。

为啥要放这根管子呢？你想啊，如果通道堵住了，里面的压力就不正常啦，耳朵会不舒服，听力可能都受影响呢。

这根管子放进去，就像是给通道开了个小窗户，让空气能自由地进进出出，压力就能平衡啦！是不是很神奇？
就好像家里的水管要是堵住了，水就流不顺畅了，咱就得想办法通一通。

咽鼓管也是一样的道理呀！医生把管子放进去，等它完成使命了，再取出来。

这过程说起来简单，做起来可不容易呢！医生得有精湛的技术和足够的耐心。

你说这手术是不是很有意思？它能让耳朵重新恢复正常的功能，让我们能清楚地听到各种美妙的声音。

这就像是给耳朵施了个魔法一样，让它又能欢快地工作啦！
咱再想想，要是没有这个手术，那些因为咽鼓管出问题而难受的人可咋办呀？所以说呀，医学真的是太伟大啦！能发明出这么神奇的方法来解决问题。

这咽鼓管置管手术啊，就是耳朵健康的小卫士呢！它能帮我们赶走那些讨厌的耳部问题，让我们的生活不被耳朵的不适所打扰。

咱可得好好珍惜这神奇的医学技术呀，它真的给我们带来了太多的好处呢！反正我是觉得这手术真的太重要啦，你们说呢？。

咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用咽鼓管球囊扩张术（Eustachian tube balloon dilation）是一种治疗咽鼓管功能障碍的介入性手术方法。

咽鼓管是连接中耳与咽喉的管道，其功能障碍或阻塞会导致中耳病变，如中耳炎、耳鸣和听力下降等。

本文将对咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用进行探讨。

咽鼓管功能障碍是指咽鼓管的开闭功能异常，使得中耳与咽喉之间的通气和压力平衡受阻。

导致这一障碍的原因有多种，包括咽鼓管的结构畸形、炎症、肿瘤、过敏等。

咽鼓管功能障碍患者常表现为中耳炎、耳鸣、听力下降等症状，影响患者的生活质量。

咽鼓管球囊扩张术是一种介入性手术方法，通过在咽鼓管位置放置球囊并充气，扩张咽鼓管的开口部分，以恢复其正常的通气和压力平衡功能。

该手术通常在局部麻醉下进行，患者不需要住院，手术时间短，恢复期较快。

临床研究显示，咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中具有一定的临床疗效。

该手术可以改善患者的中耳炎症状。

咽鼓管的开口部分扩张后，中耳内的气体可以正常排出，减轻中耳内的压力，降低中耳炎的风险。

该手术还可以减轻患者的耳鸣和听力下降症状。

通过恢复咽鼓管的正常功能，可以改善中耳与咽喉之间的气体交换，提高听觉系统的通气和血液循环，从而减轻耳鸣和听力下降的症状。

咽鼓管球囊扩张术也存在一定的风险和局限性。

手术过程中，可能会出现一些并发症，如局部出血、感染、咽喉疼痛等。

该手术适用于大部分咽鼓管功能障碍患者，但并不适用于所有患者。

对于咽鼓管结构异常、肿瘤引起的咽鼓管阻塞等情况，该手术效果有限。

咽鼓管球囊扩张术是一种治疗咽鼓管功能障碍的有效手术方法，可以改善中耳炎、耳鸣和听力下降等症状。

在选择该手术时，医生需要综合考虑患者的具体情况，评估手术的适用性和可能的风险，并与患者充分沟通，共同制定最合适的治疗计划。