张仲景经方治疗头晕晕眩八种方法
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张仲景的舒颈止眩汤,告别颈椎疼痛,此方沿用至今,效果俱佳展开全文好多人在后台留言说自己有颈椎问题,总是感觉到头晕,脖子难受,问我有没有方子可以调理一下,方子当然是有的,从古至今有很多治疗颈椎的方子。
张仲景老先生就曾经在《伤寒杂病论》中记载过这样一张方子:方子名叫舒颈止眩汤:葛根30g 桂枝10g 赤芍15g 白芍15g 炙甘草5g 当归10g 川芎10g 天麻10g 延胡索10g 威灵仙10g 三七粉3g。
你知道这句话是什么意思吗?“项背强几几” 简单来说就是背部拘急不舒服的感觉。
古人他们把后面的脖子叫做项,把前面的脖子叫做颈,所以准确来说,颈椎病不应该叫颈椎病,应该叫项椎病。
那么这个病是怎么形成的,我来跟大家详细说下:当我们的身体受到外界的寒气入侵,风寒吹到脖子上,会造成脖子肌肉的拒急,肌肉一收引,脖子就会觉得难受,转头也不方便了,整个脖子好像被固定住一般。
而张仲景老先生的这个舒颈止眩汤就适用于这种情况。
方中葛根具有发散解表的作用,具有发散解表的作用是解除肌肉痉挛的黄金组合,天麻有祛风的作用。
而当归、川芎具有补肝血的作用,用威灵仙祛除关节里的风湿,用三七粉祛祛关节里的死血,风湿死血一去,有利于恢复血运,肌肉得到血液滋润,自然有助于恢复。
延胡索是天然止疼药。
所以,整个方子,就是缓解脖子肌肉痉挛,让脖子肌肉放松,有助于错位的关节恢复。
另一方面,通过滋补肝血祛除肝风,止住眩晕。
不过这个方子是个慢方,不是那么快就见效的。
最起码也需要半个月才行。
毕竟关系到骨头里的病,如果有人给你说你这个颈椎病吃两天药就好了,显示是忽悠你的千万不能信。
|现在患有颈椎问题的朋友越来越多,这里呢也给大家提个醒,没事的时候也不要总是低头看手机,每天转转脖子,自己脑海中想象一个字,用脖子写出来,也是一种不错的锻炼方式。
好了,今天就说到这里了,如果你也有颈椎问题,不妨说下,我来给你一些建议。
眩晕⼩验⽅—⼩半夏加茯苓汤医圣张仲景毫不保留的将毕⽣所学传之于世,可谓⽅⽅皆为秘⽅。
学医者不必舍近求远,能把仲景之学掌握⼀⼆,就能应对很多临床问题。
今天要说的是医圣张仲景的⼩⽅,仲景《伤寒论》和《⾦匮要略》书中记载了很多两三味的处⽅,这些⽅组成⾮常经典,就如同⼀⽀⽀精锐部队,⼒猛效速,直指病所。
该⽅我在临床中使⽤频率⽐较⾼。
下⾯由⼀则医案说起本⽅。
患者,⼥,62岁,初诊2018年2⽉9⽇主诉:突发头晕⼀天,加重半天头晕,视物旋转,难以站⽴,由其⼉⼦搀扶来诊,伴恶⼼、呕吐不⽌,⾯⾊发黄,体型瘦弱。
⾆质淡红苔稍⽩脉沉。
处⽅:姜半夏30g 茯苓20g⽣姜五⽚当时症状⽐较紧急,处⽅颗粒剂三付,并嘱咐患者半⽇可服⼀付到⼀付半。
半天后其家属打来电话告知头晕明显缓解,未再恶⼼呕吐。
三付药后⾄今未出现眩晕。
眩晕,是颈椎引起的?脑⾎管引起的?⾼⾎压或低⾎压?⼼功能不全或⼼律失常?还是其它内科疾病引起的?其实真正辨证的时候还是需要完全⽤中医的思维,抛开这些中医之外的概念。
⼩半夏加茯苓汤,见于《⾦匮要略》痰饮咳嗽病篇:卒呕吐,⼼下痞,膈间有⽔,眩悸者,⼩半夏加茯苓汤主之。
先渴后呕,为⽔停⼼下,此属饮家,⼩半夏加茯苓汤主之。
该⽅仅仅由三味药组成,但主治⽅向明确,有温阳化饮、降逆⽌呕之功效。
呕吐、眩、悸皆为痰饮为病的表现。
李可⽼师曾在其书中⼀则案例中讲述,⾦匮痰饮三⽅治内⽿眩晕症(美尼尔⽒综合征),即泽泻汤、⼩半夏汤、吴茱萸汤三⽅。
其中泽泻汤利⽔排饮,⼩半夏汤降逆⽌呕、利⽔化饮,吴茱萸汤暖肝和胃、降逆补虚、温化寒饮。
并指出“不论何种呕吐,皆有胃⽓上逆,胃为⽓机升降之中枢,胃⽓不降,则诸经之⽓皆逆。
标症⼀除,再缓图治本。
”⽤药如⽤兵,将在谋⽽不在勇,兵贵精⽽不贵多。
经典⼩⽅,如⼀⽀精锐部队,⼒猛效速,直指病所。
⽤药太过庞杂,如⼀群乌合之众,反⽽拖泥带⽔。
张仲景的泽泻汤,巧治湿气颈椎眩晕。
真本事经得起考验
有这么一个男性患者,原本是一名中学老师刚年满60岁退休,患者从一年前感觉自己头晕,颈椎酸胀,当时也通过按摩,艾灸的方式调理,但是没有完全恢复好。
结果随着时间的推移颈椎越来越难受了,尤其是低头后起身眩晕感非常强烈。
刻诊:见患者形体肥胖,脉象滑,舌苔白厚,在颈部酸痛、头部眩晕的同时,伴随心悸、气短、咳嗽这样的症状。
医家得知这些情况后写了这样一张配伍——
泽泻,白术,厚朴、苍术、甘草、柴胡、杏仁。
水煎服。
结果患者应用5剂以后,眩晕感缓解许多,平时也不怎么咳嗽了。
继续服用10剂以后诸症悉平。
为什么能那么快治好患者的劲椎呢,主要在于医家准确地捕捉到了患者的患有颈椎病关键点,患者体胖,舌苔白厚,脉滑,舌体淡胖,这不是活脱脱的痰湿之象吗?脾湿不化,形成痰饮。
所以说第一步就要化痰饮。
方中的配伍就是采用张仲景的泽泻汤,泽泻汤本来的组成是泽泻。
这个配伍是专门化痰饮,健脾利水的。
但是要治好患者的颈椎这还只是基础,还需要用厚朴、苍术,配合白术,增进健脾制水之能。
杏仁开提肺气,通调水道,令痰湿排泄更加顺畅。
柴胡这味药呢,能提升中气。
它和泽泻的降泄之性,形成配合,实现欲降先升的目的。
但是切忌不是所有的颈椎病引起的眩晕都要用这个方子,方中的配伍仅仅只是参考,不了照搬用方,以免给身体增加不需要的负担。
《金匮要略》上的方子,固中补虚,升清阳,治头重,头晕,眩晕眩晕确实是一个非常常见的病症,最早见于《内经》,称之为“冒眩”。
古人讲,无痰不作眩,无风不作眩,无火不作眩,无虚不作眩。
风,火,痰,虚,人都会摇摇欲坠,眩晕,痰是最常见的。
尤其在头晕的那几天,感觉跟晕车晕船一般,还会伴有腹胀不消化、犯恶心的症状,典型的痰湿中阻,风痰上扰。
在张仲景《金匮要略》上记载,心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
就是说,一个人身体这些水饮停留啊,饮邪浊阴占据清阳之地,这诸阳之会的头部便会觉得眩晕,这种情况下,单用白术、泽泻两味药就管用。
白术守住中焦,除湿健脾;泽泻在下焦,引水下行,使不上逆。
原文:心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
泽泻五两(15克),白术二两(6克)。
上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。
如果感觉麻烦,可以将两味药研成粗末,用开水浸泡之后代茶饮。
坚持使用,必见奇效。
泽泻甘淡性寒,其功长于利水,有较好的利水除湿,消肿作用。
比如,温阳化气,利湿行水名方五苓散中就有泽泻。
《日华子本草》曰:泽泻“主头旋,耳虚鸣。
”可是如果脾土不虚,水湿不可能会泛滥,因为诸湿肿满,皆属于脾。
白术甘、苦、温,能够入脾胃经,主要的功效是益气健脾,脾旺则饮食水谷能够得以化生。
故苦温燥湿的白术治疗脾胃中阳不足而出现的脾虚水肿,痰饮内阻等疾病能够起到较好的疗效。
《医学启源》记载:“除湿益燥,和中益气,温中,去脾胃中湿,除胃热,强脾胃,进饮食,止渴,安胎。
”金代名医张元素云:“白术和中补气,除湿益燥。
”凡中焦受湿、泄泻,必须以白术逐水益脾。
泽泻与白术配伍治水汽上犯的眩晕症。
那些流传至今的中医治疗脾胃的名方,理中汤、四君子汤、二陈汤、补中益气汤、参苓白术散、保和丸等等,以及一些兼治脾胃的方剂,逍遥丸、午时茶等等。
如果仔细看它们的药味组成,会发现不管方名怎么变,基本的治疗思路和配伍用药却是一脉相承的。
这泽泻和白术的配伍,大有用武之地。
前面说了,眩晕的根本在于脾虚,水湿不化,形成痰饮,聚于体内。
《伤寒杂病论》论治眩晕探微眩晕是一种常见的症状,患者感到头晕目眩,周围景物旋转或摇晃,常伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状。
眩晕有多种不同的病因,如颈椎病、内耳炎、中风等。
在《伤寒杂病论》中,张仲景针对眩晕的治疗也有相应的方法和方剂。
在《伤寒杂病论》中,张仲景首先将眩晕归为“伤寒之后作眩”,即通过伤寒病治疗后引起的眩晕。
他认为伤寒病后,气血虚弱,津液亏少,肝失疏泄,骨髓空虚,导致头晕目眩等症状。
他主张以调和肝经、补益气血为治疗原则,采用了多种中药方剂。
张仲景提出的治疗眩晕的方剂包括母薏麦饮、白虎汤和桂枝加葛根汤等。
母薏麦饮是以薏苡仁、白术、茯苓等为主要药材制成的方剂,具有健脾温胃、固摄下气的功效,适用于脾胃气虚引起的眩晕。
白虎汤是以知母、黄连、甘草等为主要药材,具有清热解毒、燥湿止呕的作用,适用于暑热燥湿引起的眩晕。
桂枝加葛根汤是以桂枝、葛根、甘草等为主要药材,具有解表利水、理气除湿的作用,适用于风湿湿热引起的眩晕。
除了以上方剂外,张仲景还提到了一些其他的治疗方法。
如用灸法治疗眩晕,在头顶和颈椎处进行艾灸,以温通经络、调和气血。
他认为在治疗眩晕中需要注意调整饮食,避免食用刺激性食物,如辣椒、咖啡等,以免加重症状。
同时还需要避免过劳和精神紧张,保持良好的心态,积极调整生活作息。
张仲景在《伤寒杂病论》中采用了多种中药方剂和治疗方法来治疗眩晕。
他根据不同病因和病机提出了相应的治疗原则,并结合实际经验提出了一系列有效的治疗方法。
这为后人治疗眩晕提供了重要的参考和借鉴,具有一定的现实意义和历史价值。
也提醒我们要注意保护好自己的身体,保持良好的生活习惯和心态,以预防眩晕的发生。
张仲景的大名,想必大家都听过,但是关于他写的一些方子,却少有人知。
我从小特别喜欢看医书,尤其是《伤寒论》和《金匮要略》,书中就有这么一个小方子,仅7味药,却能治颈椎病,一起来学习一下吧!
先说一个案例。
前不久,门诊来了一个女患者,才38岁。
自述,从大概一年前开始,就眩晕不已。
看了好多地方,找了好多大夫,也吃了好多药,都无济于事。
因此,这一年来,她始终低着头,整个人痛苦不堪。
刻诊,见脉象弦紧,舌淡苔白。
细问得知,患者一直恶风、畏寒,脖子部位僵硬疼痛,背部十分酸楚。
于是,给她开了一张方子,具体如下——
葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。
所有这些,水煎服。
结果患者服用4剂后,头部的疼痛大大缓解,续服10剂,诸症悉平,方获痊愈。
现在,我说说这里的道理。
其实,明眼人一看就知道,这是张仲景的葛根汤,它的基本功能,就是发汗解肌、舒筋缓急。
方中,麻黄、桂枝、生姜,可以散寒。
白芍和大枣,养阴合营,可以缓急止痛。
如此一来,患者的脖子痛、肩膀酸,就可以迎刃而解了。
当然,这是我个人通俗和粗陋的理解。
不妥之处,请你批评。
最后,我想再多说一句。
我们应该感谢,张仲景这样的中医先贤们。
是他们,用一生的智慧,为我们留下了丰富的医学遗产。
这让我们在面对疾病的时候,有了更多选择,也更有康复的底气。
这是我们身为中国人的偏得。
注意:非专业的读者,要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。
张仲景经方治疗头晕晕眩八种方法一法:健脾利水,温阳蠲饮本法适用于脾虚水停之眩晕。
临床表现为头晕目眩,恶心呕吐涎沫,倦怠懒言,少气无力,胸胁痞满,或见咳嗽痰多,气促心悸,面白少华,小便不利,大便溏薄,舌淡胖边有齿印、苔白腻,脉弦紧或沉弦。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》认为是因“心下有痰饮”所引起的,代表方为苓桂术甘汤和泽泻汤。
其中苓桂术甘汤是治疗脾胃阳虚所致眩晕的主要方剂,方中重用茯苓配白术健脾利水,以淡渗逐饮出下窍而防水饮上泛;桂枝辛温能化膀胧之气,补心阳而制水寒,与茯苓相伍一利一温,尤宜于水饮滞留而偏寒者,更有温化渗利之妙用,与炙甘草配伍则通阳化气,更助苓术健脾以制水邪。
药仅四味,健脾逐水之力甚专,水邪去,阳气通,清阳升,眩晕自除。
若是脾虚运化失常,胃中痰饮内停,水湿之邪上冒蒙蔽清阳,眩晕且昏昏沉沉,或头重如裹,耳鸣,恶心,可选用泽泻汤以涤痰利水,降逆和胃,方中“泽泻能使清气上升,除头目诸疾”,配白术健脾利水,尤其对耳部闷胀不适、耳鸣、听力下降所致的眩晕效果显著。
临床所见,眩晕、耳鸣同时发生属水饮内停所致者,治以温阳蠲饮、健脾利水为法,选用苓桂术甘汤、泽泻汤合方为佳,两方均有健脾利水之功效,其中白术、茯苓、泽泻均以健脾除湿为主,健脾为治本以杜绝生痰之源,除湿为治标而解除脾之湿困且利脾之运化,使水气下行,浊阴不再上扰清阳,则冒眩自止,耳鸣亦止;耳鸣告愈,则眩晕亦止。
二法:温肾化气利水本法适用于肾阳虚弱,水气上泛之眩晕。
症见头晕目眩,时时欲仆,心悸,耳鸣,头面浮肿,腹痛下利,四肢沉重疼痛,面色苍白,乏力倦怠,怕冷,腰膝酸软,小便不利,舌淡胖、苔白腻或白滑,脉沉细或沉微。
真武汤为温阳行水之首选方,张锡纯在《医学衷中参西录》中对其配伍规律有较中肯的阐释:“用附子之辛温壮肾之元阳,则水有所主矣。
白术之温燥,建立中土,则水有所制矣。
生姜之辛散,佐附子以补阳,于补水中寓散水之意。
茯苓之淡渗,佐白术以建土,于制水之中寓利水之道焉。
眩晕,泽泻汤,心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之张仲景名方:泽泻汤,两味药,祛湿止痛,治眩晕颈椎病湿气重,是生活中大多数人会遇到的烦恼,如何祛湿也是中医从古到今诸多医家讨论的永恒话题。
今天我们就看看医圣张仲景是如何用简单的两味药来祛湿,治眩晕颈椎病的。
看到这里可能许多人会产生疑惑,中医的方子不是讲究配伍吗?这么小的一个方子,仅仅两味药,怎么可能解决颈椎病的问题?可不要小看了这个方子,小方往往药物精简,治疗方向更加明确,效果也会更加明显。
张仲景在《金匮要略》里写道:"心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
泽泻汤方:泽泻五两,白术二两。
上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。
"“其人苦冒眩”,短短几个字便点明了泽泻汤的适应症状,可深入临床便会发现,苦冒眩。
简单来说便是眩晕症。
我们知道,颈椎病会导致头疼头晕,可头晕对于广大患者来说,每个人的感受并不相同,所以不可一概而论。
而泽泻汤主治的就是湿邪所导致的眩晕颈椎病。
方中,泽泻性味甘,淡,寒,可以泻水湿,行痰饮,为君药。
《本草正义》:“泽泻,最善渗泄水道,专能通行小便。
”白术这味药,性味甘、苦、温,既能补气以健脾,又能燥湿以利水,为臣药。
《本草求真》:“白术为脾脏补气第一要药也。
”两药相须为用,重在利水,兼健脾以制水。
脾主运化,水液运化代谢正常了,那么水湿也便不会产生了。
至于用法,泽泻汤常规用量为泽泻15、白术6,水煎煮,分温再服。
之前治过一位病人,50岁,男性。
患眩晕颈椎病3个月,头晕目眩,终日昏昏沉沉,像是在云雾中,而且双手颤抖,甚至都不能写字,舌头也肥大异常。
于是,便用了泽泻,白术,患者服药后,症状减轻,之后随症加减,调治数月后,诸症悉平,不由感慨此方精妙。
【偏方】备受鼻炎、咽炎、眩晕的困扰?张仲景的10个名方,立竿见影1 桂枝汤治过敏性鼻炎营卫不和型过敏性鼻炎的中医病名鼻鼽是因禀质特异,邪犯鼻窍所致,以阵发性鼻痒、连续喷嚏为特征的疾病。
相当于变应性鼻炎(过敏性鼻炎)。
中医证型1、肺虚感寒:常因感受风冷异气发病,恶风寒,面白,气短,咳嗽,咯痰色白。
舌苔薄白,脉浮。
2、脾气虚弱:鼻痒而喷嚏连作,清涕量多,四肢乏力,大便溏薄。
鼻粘膜色淡红。
舌淡,苔白,脉细弱。
3、腎阳亏虚:鼻痒,鼻塞,喷嚏较多,遇风冷则易发作。
畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄。
鼻粘膜淡白,鼻甲水肿。
舌淡,苔白,脉沉细。
桂枝汤用量:桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各 9g,甘草(炙)6g。
用法:上五味,水煎服,温服取微汗桂枝汤滋阴和阳,调和营卫,本用于治疗太阳中风证。
临床应用时又并不局限于太阳中风证,只要病机是营卫不和,都可应用。
营卫不和所致过敏性鼻炎,其临床表现为突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞,多遇寒、遇风便发,或于早晨起床之际,鼻痒多嚏、涕多清稀如水,局部检查见鼻粘膜苍白水肿、鼻道有大量水样分泌物,舌苔薄白脉浮,可用桂枝汤调和营卫、祛邪利窍。
方中桂枝辛温发散,温通卫阳,可解卫分之邪;芍药酸苦微寒,摄养津气,收敛涕液;生姜辛温,佐桂枝发散风寒以解肌;大枣甘平,佐芍药滋补津液以养营;炙甘草甘平,配桂枝、生姜辛甘化阳以助卫气,合芍药酸甘化阴以滋营阴。
诸药配伍,共奏调和营卫之功。
临证时,为了加强脱敏功能,尚可加入蝉衣和徐长卿之类,卫气虚者又加黄芪益气固表。
2 麻黄杏仁甘草石膏汤治肺经邪热所致之急性喉炎、会厌炎、鼻窦炎急性喉炎属于中医喉喑范畴,中医认为急性喉炎是风寒或者风热侵犯导致,辨证类型有风寒袭喉、风热犯喉、肺胃积热型三个证型。
风寒袭喉治法为祛风散寒、宣肺开音,采用中药六味汤加减;风热犯喉可用疏风清热、利咽开音进行治疗,方药采用疏风清热汤加减;肺胃积热型通过泻热解毒、凉血利咽缓解,方药采用清咽利膈汤加减。
张仲景的苓桂术甘汤:健脾祛湿,可有效治疗痰湿中阻导致的眩晕、心悸和胃病湿气重,在如今的社会,是个老生常谈的问题了。
现代人好食肥甘厚味,加之生活起居不规律,运动量少等诸多因素易导致脾虚气滞,湿浊内生。
而湿气凝聚成痰,更是容易引起诸多疾病,正所谓“百病皆为痰作祟”。
痰湿中阻,清阳不升,浊阴不降,则发为眩晕;水饮停聚心下,阻碍气机,则发为心悸;脾胃本是运化水湿的,但脾胃虚弱,水湿不化,则发为胃胀、腹泻。
这些病症看似复杂,但病机却是同一个,那就是心脾阳虚,运化不利,水饮痰湿内生,阻滞了中焦气机的运转。
只要能恢复脾胃的运化功能,利水祛湿,这些病症都会跟着消失。
张仲景的苓桂术甘汤,千古祛湿名方,就能很好的治疗因痰湿中阻导致的眩晕、心悸和胃病。
苓桂术甘汤出自《金匮要略》:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之”。
在《伤寒论》中也有描述:“心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧;发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之”。
也就是说有眩晕,或肢体振颤摇动的症状,或者是气上冲胸,感到胸闷、气短、心悸的患者,都适合使用茯苓桂枝白术甘草汤。
除此之外,湿气重的人,比如口臭,舌苔厚腻胖大,有齿痕,大便黏腻,膝盖酸痛,以及脚气、湿疹频发,有这些症状的人,也可以用苓桂术甘汤调理。
基本配方:茯苓20g,桂枝15g,白术10g,炙甘草10g。
煎汤口服,日服两次。
方中以茯苓为君, 健脾渗湿、祛痰化饮;桂枝为臣, 温阳化气行水, 兼有平冲降逆之效;白术为佐, 补脾益气, 燥湿和中;佐以甘草益气和中, 且能调和诸药。
全方合用, 渗利、温化、运脾并用, 使即停之痰饮由湿化渗利而去, 未聚之水湿因阳复脾运而不生, 实为治疗痰饮病不可多得的良方。
苓桂术甘汤是温化水饮的代表方,临床上常在它的基本方上加减,来治疗水气上逆,痰饮内留等病症。
如痰湿特盛者,与二陈汤或温胆汤合用;眩晕重者,加泽泻;兼见面热、心烦者,加白薇;兼血压高者,加牛膝、红花、茜草;兼咳喘、面目浮肿、小便不利者,去白术,加杏仁或薏苡仁;兼夜寐惊悸不安者,加龙骨、牡蛎等。
张仲景经方治疗头晕晕眩八种方法一法:健脾利水,温阳蠲饮本法适用于脾虚水停之眩晕。
临床表现为头晕目眩,恶心呕吐涎沫,倦怠懒言,少气无力,胸胁痞满,或见咳嗽痰多,气促心悸,面白少华,小便不利,大便溏薄,舌淡胖边有齿印、苔白腻,脉弦紧或沉弦。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》认为是因“心下有痰饮”所引起的,代表方为苓桂术甘汤和泽泻汤。
其中苓桂术甘汤是治疗脾胃阳虚所致眩晕的主要方剂,方中重用茯苓配白术健脾利水,以淡渗逐饮出下窍而防水饮上泛;桂枝辛温能化膀胧之气,补心阳而制水寒,与茯苓相伍一利一温,尤宜于水饮滞留而偏寒者,更有温化渗利之妙用,与炙甘草配伍则通阳化气,更助苓术健脾以制水邪。
药仅四味,健脾逐水之力甚专,水邪去,阳气通,清阳升,眩晕自除。
若是脾虚运化失常,胃中痰饮内停,水湿之邪上冒蒙蔽清阳,眩晕且昏昏沉沉,或头重如裹,耳鸣,恶心,可选用泽泻汤以涤痰利水,降逆和胃,方中“泽泻能使清气上升,除头目诸疾”,配白术健脾利水,尤其对耳部闷胀不适、耳鸣、听力下降所致的眩晕效果显著。
临床所见,眩晕、耳鸣同时发生属水饮内停所致者,治以温阳蠲饮、健脾利水为法,选用苓桂术甘汤、泽泻汤合方为佳,两方均有健脾利水之功效,其中白术、茯苓、泽泻均以健脾除湿为主,健脾为治本以杜绝生痰之源,除湿为治标而解除脾之湿困且利脾之运化,使水气下行,浊阴不再上扰清阳,则冒眩自止,耳鸣亦止;耳鸣告愈,则眩晕亦止。
二法:温肾化气利水本法适用于肾阳虚弱,水气上泛之眩晕。
症见头晕目眩,时时欲仆,心悸,耳鸣,头面浮肿,腹痛下利,四肢沉重疼痛,面色苍白,乏力倦怠,怕冷,腰膝酸软,小便不利,舌淡胖、苔白腻或白滑,脉沉细或沉微。
真武汤为温阳行水之首选方,张锡纯在《医学衷中参西录》中对其配伍规律有较中肯的阐释:“用附子之辛温壮肾之元阳,则水有所主矣。
白术之温燥,建立中土,则水有所制矣。
生姜之辛散,佐附子以补阳,于补水中寓散水之意。
茯苓之淡渗,佐白术以建土,于制水之中寓利水之道焉。
而尤重在芍药之苦降,其旨甚微。
盖人身阳根于阴,若徒以辛热补阳,不少佐以苦降之品,恐真阳飞越矣。
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则眩晕、耳鸣、心悸、浮肿等症皆去。
三法:和解少阳,硫肝利胆本法适用于邪犯少阳、肝胆郁结之眩晕。
症见头晕目眩,呈晕胀感或有旋转感,耳鸣耳聋,口苦咽干,性情急躁,胸胁苦满,心烦善叹息,舌红、苔少。
脉弦等。
治以和解少阳、疏肝利胆立法,方用小柴胡汤斡旋少阳枢机,透达郁火,升清降浊,则眩晕诸症自除。
方中柴胡可升阳达表,疏肝木之滞机,解郁透邪;黄芩善清少阳相火,二药合用,既能和解少阳之邪,又可疏利肝胆之郁热。
从而调畅少阳气机。
法半夏、生姜和胃降逆止呕,治胸胁烦满而呕;人参、甘草、大枣益气和中,扶助正气以祛邪。
全方配伍严谨,相辅相成,寒热并用,辛开苦降,补泻兼施,既能清解少阳邪热,又能调杨气机升降出入,使少阳之邪得去,肝胆郁结得解,三焦气机疏利,用其治疗邪犯少阳、肝胆郁结之眩晕收效颇佳。
四法:降逆止呕,化饮利水本法适用于胃逆水停之眩晕。
症见头晕目眩,心悸短气,呕吐清水痰涎,胸胁胀满,或脘痞不舒,纳呆,舌质淡或舌体胖大、苔白或白厚腻滑,脉沉或弦滑,尤以眩晕、呕吐、心悸为特征症状。
? 识别上方二维码,看名老中医治眩晕医案眩晕与呕吐的关系极为密切,眩晕越剧烈,呕吐越频繁。
若呕吐止,水饮除,往往眩晕随之而缓解。
可选用具有止呕降逆功效的小半夏汤及小半夏加茯苓汤治疗眩、呕、悸证。
小半夏汤是止呕的基本方,方中半夏具有降胃气而止呕吐之功,为临床止呕要药,各种原因的呕吐皆可随证配伍应用;半夏与生姜配伍尤擅长于治疗痰饮犯胃之眩晕呕吐。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》有云:“卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。
”该方以小半夏汤温寒散饮消痞、和胃降逆止呕。
加茯苓健脾益气,渗利水湿,导水下行,降浊升清。
凡见水饮滞留于胃导致胃气不降、浊阴上逆之呕吐不食,心悸眩晕,选小半夏加茯苓汤尤重用法半夏、生姜降胃中逆气,化膈间痰饮,可获良效。
两方均为寒饮内停致呕吐清水或眩晕,但前者以呕而不渴为要点,寒多饮少,重在降逆蠲饮;后者以心下痞、眩晕、卒呕吐为主,寒饮并重,意在散寒祛饮,降逆止呕。
五法:温中散寒,健脾补盛本方适用于脾胃虚寒、气机阻滞之眩晕。
症见头晕目眩,呕吐,院腹胀痛,纳呆,舌淡或淡胖、苔白腻,脉缓弱。
脾胃为后天之本,气血生化之源。
脾虚中气不足,则清阳不升,上气不足则头目眩晕,其本在于中气亏虚。
治当健脾以求其本,以温中散寒补脾之理中汤为首选方。
方中干姜温中散寒;白术甘温健脾燥湿;人参、炙甘草健脾益气补虚。
诸药合用,共奏温中散寒、健脾补虚之功。
使中阳恢复,脾虚得健,湿浊得除,则眩晕等症皆去。
临证若见脾肾阳虚者,可用本方加附子而成附子理中汤,其温健脾肾、补虚止眩之功更著。
若频频呕吐白稀涎沫,且与头晕头痛、胃脘疼痛相兼,实由肝胃寒凝使然,张仲景所谓“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”,甚为对症。
其病之根本,在于寒滞肝脉,横逆克土,寒邪犯胃,浊气上逆。
而见呕恶呃逆,寒邪循肝经上扰而致头晕头痛,肝阳不振,寒浊乘脾,脾阳不化,水湿不散,聚而生涎,随胃气上逆,吐涎不止,故以吴茱萸汤温暖肝胃,化饮降逆化浊。
六法:补肾益精,温阳化气本法适用于肾阴阳两虚之眩晕。
症见眩晕欲仆,头重脚轻,精神萎靡,耳鸣失眠,记忆力减退,腰膝酸软,少腹拘急,小便不利等。
治疗当以补肾为主,肾阴虚者补肾滋阴,肾阳虚者补肾壮阳。
而阴阳双补的代表方则为金匮肾气丸,方中重用生地黄、山药、山茱萸滋阴补肾、补肝脾、益精血;茯苓、泽泻、牡丹皮淡渗利湿;再以少量桂、附之温药入滋阴药中,取其“从阴引阳”、“少火生气”之意,起温肾助阳作用,乃阴中求阳之治。
金匮肾气丸既能温补肾阳以恢复肾气,又能蒸化水气以利尿,在补肾阳的同时,尚有兼顾他脏的作用,故眩晕耳呜、腰膝酸痛、小便不利等症可愈。
七法:镇肝和胃,降逆化痰本法适用于肝气犯胃,痰浊壅阻中焦之眩晕。
中焦脾胃主运化水湿,升清降浊,因中气虚弱,不能运化水湿,湿困脾土致中阳不伸而聚湿生痰,痰浊内蕴,胃失和降,气机不畅,复因劳累或七情过度致忧烦扰肝,则厥阴气逆夹痰浊上扰,蒙蔽清窍而发为眩晕,其病机关键在于“上逆”。
症见眩晕,头重如蒙,胸脘满闷,恶心反胃,呕吐痰涎,嗳气呃逆频作,肢体倦怠,夜卧不安,食后脘胀,舌淡、苔白滑,脉弦或弦滑。
治当化痰和中降逆,俾浊阴得降,胃和自安。
代表方为旋复代赭汤。
方中旋复花温化痰饮,降逆和胃理气;代赭石甘寒质重,有镇肝降逆之功,并助旋复花降逆化痰。
《本草新编》云:“代赭石虽能旋转逆气,然非旋复花助之,亦不能成功,二味并用为佳”;人参、大枣、炙甘草补益胃气,扶正和中;生姜、半夏降逆和胃、化痰止呕以散结气。
? 识别上方二维码,阅读《本草新编》原书本方配伍精当,虚实兼顾,有扶正益胃、镇肝降逆、化痰涤饮、调补脾胃、扶正祛邪之功,使上逆之气得降,胃虚得补,痰饮得化,中焦气机畅利,肝气得疏,则眩晕、恶心呕逆等症可除。
八法:化气行水,逐饮降逆本法适用于水蓄下焦,气化不行,水饮上逆之眩晕。
临床表现为头晕目眩,少腹胀满,脐下动悸,或吐涎沫,小便不利,舌淡或胖、苔白或白滑,脉浮滑或弦滑。
因水蓄膀胧,气化不利,水饮上逆致眩晕。
辨证要点还应有小便不利、少腹胀满,若兼有渴饮呕吐更是膀胱蓄水无疑。
治以化气行水,逐饮降逆。
代表方为五苓散,功专化气行水,重在“通、化”二字。
方中茯苓甘温,助阳益脾,淡渗利窍除湿,入肺泻热而下通膀胱;猪苓甘淡,入肺而通膀胱,利湿行水与茯苓同;泽泻甘淡微咸,入膀胱,利小便,功专祛湿行水。
三者皆有利水化饮而导水下行、通行小便之功。
白术益土而制水,故以其健脾燥湿而制水;更巧用桂枝通阳化膀胱气机,使膀胱津液得以通调,外则输津于皮毛,内则通行于上下,气机畅自然小便利,痰饮除,水逆去,眩晕自停。
临床所见,五苓散治疗水饮所致之眩晕效果颇好,其他类型之眩晕,亦可配合应用本方而取效。
综上所述,仲景治疗眩晕内容广泛、丰富,归纳起来不外为虚实两端,虚证多责之脾肾,实证多为痰浊水饮为患。
临证时需细心辨之,实则攻之,虚则补之,万不可偏执一端,延误病情。
其它经验:常见头晕眼花耳鸣,肝肾阴不足引起,水湿不运,临床上可用:六味地黄丸,方中重用茯苓,头晕诸症用3一5剂则可奏效。
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
泽泻五两,白术二两上二味,以水二升,煮取一升,分温再服-------------------------------------------苓桂术甘汤或真武汤治疗眩晕症的最好方剂,辩证为:水饮停中隔引起的眩晕,苓桂术甘汤主之,特效,两泡尿后即好。
俺用过这个方证,以刘渡舟刘老的理论基础,眩晕有水润舌,一剂知二剂止!见舌胖淡有齿痕,苔白,脉沉细。
辩证为:脾虚湿聚,蒙蔽清窍。
选方:苓桂术甘汤加减(一剂知二剂止)玄晕不一定都是实证,风症,也有虚寒血虚云晕的。
脾胃湿寒玄晕,白术半夏天麻汤一服即止,特效!------------------------------------------------眩晕+(脉弦+口苦、咽干)=小柴胡汤。
舌苔白水滑+腹泻=苓桂术甘汤。
瘀舌(舌紫暗、舌下瘀):桂枝茯苓丸。
-----------------------------------------------头昏、头蒙(冒)+水舌=泽泻汤。
头晕、头蒙、头重、耳鸣+水舌=五苓散。
胸腹撑胀满闷,有气塞感,嗳气频繁,反酸严重:半夏厚朴汤。
眼底出血,视物模糊不清(眩、冒)+水舌=五苓散。