胰腺炎护理查房96542

胰腺炎的护理查房
背景信息
胰腺炎是一种常见且严重的胰腺疾病，需要细致的护理和监测。

查房是一项重要的护理活动，旨在了解患者的病情变化，及时采取
相应措施。

查房步骤
1. 观察患者的一般情况，包括神志、体温、呼吸、脉搏、血压
等指标。

2. 检查患者的腹部，观察是否有胀痛、压痛等症状。

3. 注意患者的排尿情况，观察尿量和尿色是否正常。

4. 监测患者的血液生化指标，如血红蛋白、白细胞计数、淀粉
酶等，以评估胰腺炎的严重程度。

5. 关注患者的饮食摄入情况，确保患者能够适当地进食，同时
避免刺激性食物的摄入。

6. 定期观察患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，并记录疼痛
评分的变化。

7. 注意患者的精神状态和情绪波动，提供心理支持和安慰。

注意事项
1. 在查房过程中，要保持尊重和耐心，与患者进行有效的沟通。

2. 注意观察患者的呼吸和循环情况，及时处理呼吸困难等危急
状况。

3. 注意患者的病情变化，如出现发热、腹胀等症状，要及时向
医生汇报。

4. 定期汇总查房结果，向医疗团队进行传递和沟通。

5. 遵守医院的相关规定和流程，确保患者的隐私和安全。

结论
胰腺炎的护理查房是一项关键的护理工作，需要护理人员准确
观察、及时记录，并与医疗团队密切配合。

通过有效的查房活动，
可以及时发现并处理患者的病情变化，提高治疗效果和患者的生活
质量。

一、护理评估：1、病史：患者XXX，女，60岁，于2014年7月19日17:10，因“腹痛伴呕吐8小时”急诊入院。

患者于8小时前无明显诱因突然出现全腹痛，以上腹痛明显，呈持续性胀痛，阵发性加重，疼痛无放射至其它部位，与体位改变及呼吸无明显关系，伴恶心呕吐胃内容物多次，非喷射性，呕吐物为所进食物，无伴咖啡色样物及鲜血。

遂到我院急诊就诊，血淀粉酶：1194U/L，急诊拟“急性胰腺炎”收入我科进一步诊治。

起病以来，无反酸，嗳气，无呕血、黑便，无胸痛、心悸、气促，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，胃纳差、精神欠佳，小便黄，尿量正常。

2、身体评估：一般检查：体温：36.5℃，脉搏：68次/分，呼吸：18次/分，血压：108/68mmHg。

发育正常，营养良好，意识清晰，神志清醒，痛苦面容，查体合作，自主体位。

全身皮肤无黄染，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣，皮肤弹性良好。

全身浅表淋巴结无肿大。

头部检查（头发和头皮、头颅、颜面部）无异常。

颈软，甲状腺无肿大，气管居中。

胸壁、胸廓和乳房无异常。

呼吸运动正常，以胸式呼吸为主，双肺呼吸音清，双肺未闻及湿性啰音。

心率：68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

双下肢无浮肿。

专科检查：腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型、蠕动波。

腹壁柔软，全腹压痛，以上腹部明显，有反跳痛，腹部无包块。

肝脾肋下未触及，胆囊未触及。

Murphy征阴性。

肝浊音界正常，肝区叩击痛阴性，双肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性。

肠鸣音减弱，约2 次/分，无血管杂音。

3、实验室及其他检查：血淀粉酶：1194U/L。

二、护理问题：1、急性疼痛：与胰腺及其周围组织炎症有关。

2、有体液不足的危险：与禁饮食，呕吐有关。

3、营养失调：低于机体需要量与纳差、禁食、胃肠减压和大量消耗有关。

4、有引流失效的危险。

5、潜在并发症：休克、急性肾衰、心衰、消化道出血、肝性脑病、DIC等。

6、知识缺乏三、护理措施：1、一般护理：保持病房安静、清洁、空气流通，做好心理护理，减少患者激动和烦躁，保证足够的睡眠。

急性胰腺炎的护理查房胰腺炎的护理查房发病原因急性胰腺炎是急腹症中重要病因之一，其病情程度轻重不一，主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状，死亡率较高。

本病多见于青壮年，一般女性多于男性。

具体原因如下：1.胆道疾病胆道壶腹部出口阻塞，胆道感染所致壶腹部炎症。

奥迪氏括约肌功能障碍，当处于松驰状态，即可引起十二指肠液反流进入胰管。

胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎。

2.胆管梗阻可导致胰液排泄障碍，腔内压力升高，使胰腺泡破裂，胰液溢入间质，引起急性胰腺炎。

3.酗酒和暴饮暴食均可引起胰腺分泌过度旺盛，奥迪氏括约肌痉挛，加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增，而致十二指肠液返流。

4.手术和外伤腹部手术特别是胃或胆道的手术，可引起胰腺供血障碍；腹部钝性挫伤可直接挤压胰实质，内镜下进行的胰胆管造影检查时，注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。

二、急性胰腺炎的护理查房护理诊断急性胰腺炎的病人具有以下特征：1.腹痛是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作。

疼痛多剧烈，可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左侧为显着，进食后可加剧，弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。

轻者3日—5日可缓解。

年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。

2.恶心呕吐起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。

3.发热水肿型病人常有中等发热，少数可超过39℃，一般可持续3日—5日。

出血坏死型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺或腹腔继发感染时，常呈现出驰张热。

4.水电解质及酸碱平衡失调多有轻重不等的水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。

出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦，血钾及镁均可降低。

5.休克常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。

休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。

慢性胰腺炎的护理查房
介绍
慢性胰腺炎是一种持续或反复发作的胰腺炎症。

在护理查房中，我们需要关注患者的病情变化以及提供适当的护理措施。

护理查房内容
1. 了解患者的病史和症状：
- 查看患者的病历，了解其既往病史和诊断结果。

- 询问患者当前的症状，如腹痛、恶心、呕吐等。

2. 观察患者的生命体征：
- 测量患者的体温、脉搏、呼吸频率和血压，并记录下来。

3. 监测患者的胰腺功能：
- 根据医嘱，进行相关检查，如血清淀粉酶、胰岛素和葡萄糖等。

4. 观察患者的饮食情况：
- 了解患者的饮食摄入情况，是否按照医嘱限制脂肪摄入。

- 监测患者的饮食反应，如消化不良、腹胀等。

5. 管理腹痛和不适：
- 根据医嘱，给予患者合适的镇痛药物，并观察疼痛缓解的效果。

- 提供情绪支持和心理安慰，帮助患者缓解焦虑和压力。

6. 教育患者和家属：
- 向患者和家属提供关于慢性胰腺炎的相关知识，包括病因、症状、治疗和预防等。

- 建议患者遵守医嘱，按时服药，并鼓励他们保持良好的生活方式，如戒烟、限制酒精摄入等。

7. 防止并发症：
- 观察患者是否出现并发症，如胰腺假性囊肿、胆道梗阻等。

- 如发现异常情况，及时向医生报告并采取相应的护理措施。

结论
慢性胰腺炎的护理查房需要全面观察患者的病情和生活状况，提供适当的护理措施，并与患者及其家属进行积极的教育与沟通。

通过综合护理，我们可以帮助患者缓解症状，预防并发症，并提高他们的生活质量。

急性胰腺炎护理查房急性胰腺炎是一种常见的急腹症，病情凶险，并发症多，护理工作在患者的治疗和康复过程中起着至关重要的作用。

本次护理查房旨在深入了解急性胰腺炎患者的病情，探讨护理要点和改进措施，提高护理质量，促进患者康复。

一、病例介绍患者_____，男，＿____岁，因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐_____小时”入院。

患者于入院前_____小时，在进食油腻食物后出现上腹部持续性疼痛，疼痛向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

自行服用“胃药”后症状无缓解，遂来我院就诊。

入院查体：体温_____℃，脉搏_____次/分，呼吸_____次/分，血压_____mmHg。

神志清楚，精神差，痛苦面容。

巩膜无黄染，心肺听诊无异常。

腹部膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛明显，反跳痛阳性，肠鸣音减弱。

实验室检查：血淀粉酶_____U/L（正常值_____U/L），尿淀粉酶_____U/L（正常值_____U/L），白细胞计数_____×10⁹/L（正常值_____×10⁹/L），中性粒细胞百分比_____%（正常值_____%）。

腹部CT 提示胰腺肿大，周围有渗出。

诊断：急性胰腺炎二、治疗方案患者入院后，立即给予禁食、胃肠减压、补液、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗。

同时，密切监测生命体征、腹部体征、血尿淀粉酶等指标的变化。

三、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，是否有暴饮暴食、酗酒、高脂饮食等情况。

了解患者是否有胆道疾病、高脂血症、腹部外伤等病史。

2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

观察患者的神志、精神状态、皮肤黏膜颜色等。

检查患者的腹部体征，如腹痛的部位、性质、程度、有无腹肌紧张、反跳痛等。

3、心理社会状况了解患者对疾病的认知程度和心理反应，是否存在焦虑、恐惧等情绪。

评估患者的家庭支持情况和经济状况。

四、护理问题1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。

2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压导致的液体丢失有关。

急性胰腺炎的护理查房姓名: 性别:女年龄:71岁住院号：主诉：患者因腹痛、腹胀、恶心、呕吐1天于年月日入院.现病史：患者于1天前无明显诱因出现腹痛、腹胀,以脐周呈阵发性绞痛为主，无放射性疼痛；无发热、畏寒;伴有恶心、呕吐非咖啡色胃内容物多次，每次呕吐约30ml左右；无心悸气促;无腹泻等其他不适;曾就诊于我院急诊科，拟抗炎、护胃、营养支持治疗后效果欠佳，行腹透提示肠梗阻，故拟此诊断收入本科,病来精神、胃纳差,二便正常。

入院查体：T36。

8℃、P82次／分、R20次／分、BP：89／51mmHg。

专科检查：腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未及，全腹轻压痛，以左下腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音（—），墨菲斯征（-）。

辅助检查:腹透提示肠管扩张伴多个液气平面.拟诊断：肠梗阻13日查房：患者仍间有腹痛，排稀烂便数次，无畏寒、发热、恶心、呕吐、胸闷、气促等,睡眠、精神较差。

PE：BP80/50mmHg,神清，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，腹稍胀、肌软，全服轻压痛,以上腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音稍弱。

患者昨晚行相关检查回复：CEA8。

64ng/ml，稍高，必要时复查，肌钙蛋白、CA199、HCV、AFP正常，血常规示：NEUT87。

4％↑，CRP示：23.97mg/dl↑，提示感染，尿淀粉酶示：15378U/L，升高明显，支持胰腺炎诊断，血生化示：GLU21。

1mmol/L↑、BUN16.1mmol/L↑、CREAT111.1umol/L↑、ECO2 15。

0mmol/L↓、CYS-C1.6mg/L↑、K3.48mmol/L↓、Fe2umol/L↓，其血糖升高明显，考虑为输液中抽血所致，但未排除胰腺病变所致，注意复查，肾功能受损,酸中毒。

伍主任医师查房后分析：患者目前诊断急性胰腺炎明确，病情重，今予留置胃管胃肠减压，继续行禁食、抗感染、抑制胰液分泌、对症营养支持治疗。

病情重，注意病情变化。

胰腺炎病人的护理查房查房内容：护士长：今天我们以您的病例作一次护理查房，从中我们总结护理经验，同时也可以给你做一些有关疾病的宣教，希望得到您的配合。

下面请李青鸿汇报一下病史。

李青鸿：护士长：好，现在请大家踊跃发言有关这位病人的病因及护理诊断邹晴：病因：在正常情况下，胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。

临床上胆道系统疾病是引起急性胰腺炎的常见因素如：胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。

其他如酗酒和暴饮暴食、手术损伤、感染及高脂血症等也可以引起。

黄萍：根据上述病情提出相关的护理诊断1疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关2有体液不足的危险与呕吐、禁食及感染性休克有关3有感染的危险4恐惧、焦虑与腹痛剧烈及病情进展急骤有关5知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识护士长：针对以上护理问题我们采取什么护理措施？杨菲菲：提高患者舒适程度，减轻患者疼痛，禁食水，持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌，遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果，遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。

禁用吗啡，以防Oddi括约肌痉挛加重病情。

吴宇：病情观察：注意观察出入量，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。

观察病人皮肤黏膜的色泽与弹性有无变化，判断失水程度。

维持水、电解质平衡、有效循环血量。

注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。

防治低血容量性休克：特别注意病人血压、神志及尿量的变化，如出现休克表现应及时配合医生进行抢救。

冉芹优：应严密观察体温的变化，每4小时测体温一次，体温在39度以上者应做物理降温，做好口腔护理，会阴护理，遵医嘱定期查血、尿、粪、痰、引流液的细菌及真菌培养，根据医嘱早期给予抗生素。

可防止继发感染，减少并发症。

nikl 案例急性胰腺炎一、自我介绍：姓名*** 我是工作了*年的护士，从事本专科工作*年，今天管* 个病人，其中一级护理的* 个，无病重病危，其中*床***是个急性胰腺炎的病人。

二、病人情况：三、评估患者：用物（疼痛评估尺，血压计，听诊器手消毒剂）1. 核对病人，自我介绍2. 询问患者有无不适，腹痛腹胀情况，睡眠情况3. 头发，皮肤，有无急性重症面容，患者表情，胃管是否在位通畅，胃肠引流液的颜色形状及量，查双上肢手指甲，留置针是否在位，有无红肿及手活动情况4. 上衣清洁，腹部触诊，边触诊边询问病人有无腹痛，有无压痛反跳痛，利用疼痛评估尺评估腹痛的程度。

检查肠鸣音的情况。

腰部脐周有无青紫。

5. 裤子清洁，双下肢活动及双足评估6. 协助翻身：移枕头及患者头部至近侧——移上半身——可指导病人抬臀，同时护士协助，移动患者臀部至近侧——推患者翻向对侧——评估背部、臀部皮肤（有无压红、水肿）评估床单元整洁，及时抬高床头，询问患者舒适度。

7. 简要指导a.饮食指导（禁食）b、药物指导-告知所用药物名称及作用（主要有抑酸，护胃，抑制胰腺分泌）c、活动指导8. 手消毒，巡视卡记录。

四、护理诊断：1疼痛：腹痛与胰腺及周围组织炎症、水肿或坏死有关2潜在的并发症：血容量不足3恐惧：与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。

五、护理措施一、1. 病情观察：观察生命体征，定时监测体温、血压、脉搏、呼吸，注意有无多器官功能衰竭的表现。

观察胃肠引流的色质量。

记录24小时出入量，观察皮肤的色泽弹性情况。

动态监测血、尿淀粉酶、血糖、血常规、血电解质、血气分析，发现异常，及时报告医生，采取相应治疗措施。

2. 低血容量性休克:特别注意病人的血压、神志及尿量的变化，如出现神志改变、血压下降、尿量减少、皮肤黏膜苍白、冷汗等低血量性休克的表现，应积极配合医生进行抢救。

3. 观察腹部疼痛的部位、性质、程度、特点,遵医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡。

同时注意观察药物后的反应。