2020年浅析我国的药学监护参照模板

沟通； 少数医生受个 人的经济利 益驱使 ， 违反 治疗 原则 开大
浅谈药学监护
董 亚 莉 ， 马志 明
（ １ 渭 南 市 中心 医 院 药剂 科 ， 西 渭 南 ７４ ０ ；． 南 市妇 幼保 健 院 药剂 科 ） ． 陕 １００２渭
摘要 ： 目的 探 讨和明确药学监护的内容及 重要意 义。 方法 分析药学监 护的可行性 ， 必然性及 实施 药学监护 的障碍 。 结果及结论
药学监护是药师的重要职责 ， １ ２ 世纪药师的基本任 务就是 实施 药学监护 。 关键词 ：药学；药师；药学监护
在过 去 ， 师 的 任 务 就 是 调 剂 和 供 药 。 随着 医 院 药 学 的 药 发展， 别是临床药学的兴起 ， 种情况正在发生பைடு நூலகம்本转变 。 特 这 现 代 医 院药 学 将 从 药 品 供 应 、 管理 向药 学 监 护 转 化 。 药 学 监 护 （ｈ ｒ ｃｕｉ ｌＣ ｒ， 称 Ｐ ） Ｐ ａｍａｅｔ ａ ａｅ 简 ｃ Ｃ 自美 国在 １ ８ ９７ 年 首 次提 出至 今 近 ２ ０年 时 间 里 ， 已在 西方 发达 国家 推 行 并 得到 世 界范 围医 药 学 界 的 普 遍 认 可 。 着 人 们 要 求 健 康 的 水 随 平 提 高 ， 不 再 是 满 足 于 有 药 町用 ， 且 要 求 提 高 治 疗 质 量 已 而 甚至 生存 质 量 。 药师 从道 义 讲 有 责 任 保 护 病 人 免 予 药 害 之 忧 。 学 监 护 的 目的 是 改 善病 人 的 生活 质 量 。 以 Ｐ 在我 国 药 所 Ｃ
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共 享 问题 。
药师提供 Ｐ Ｃ的具体任务是发现 、 防止和解决 与用药有关 的问 题 ：１ 药物正确无误 ；２ 用药 指征适宜 ； ３ 疗效安全 ， （） （） （） 使用 价格适宜 ；４ 剂量 、 （） 用法 、 程妥 当（ 据药动 学和药 效学知 疗 依 识决定剂量及疗程 ） （ ） ；５ 用药对象适宜反应小 ；６ 调 配无误 ； （）
发 后 遗 症 ， 至 死 亡 。事 实 上 多 数 问 题 不 在 于 药 物 本 身 ， 是 甚 而 由于 开 处方 、 药 或 给 药 过 程 不 当引 起 的 。 另 外 ， 着 人 们 对 配 随 ５ 我 国实 施 Ｐ Ｃ的 障碍
５ １ 观念 上的障碍 ．
超 越 药师 的传统工 作 ， 实现 由 “ 对保 障
（ ） 者 遵 从 性 良好 。根 据 ＷＨＯ对 健 康 的 定 义 ， 用 通 用 ７患 采
５ ５ 法规方面障碍 ．
医院药师的传统任务 主要是采购供应药
品和收方发 药 ， 药师 只能在法规许可 条件 下 ， 开展 职权范围内
的业 务活动（ 如药品管理 法 、 医院药剂科 管理条 例） Ｃ工 作 。Ｐ 在我国还处 于宣传 阶段 ， 无制度可依 ， 尤其缺少一套客观的 、 科 学 的、 能为 医师和患者接受 的评 价标准 ， 以衡量药物应 当产生 的结 果 ， 以及 对 患 者 生 存 质 量 的影 响 』 。
药师 在 医 院乃 至 全 社 会 的 地 位 和形 象 ， 时 也增 加 了药 师 的收 同
２ ｌ世纪 药师 的基本任 务是实 施 Ｐ Ｃ。许 多药 学领域 的领
和 医护 人 员 安 全 、 效 、 理 地使 用药 物 ， 期 对 药 物 的使 用 和 有 合 定
管理进行科学评估 。

100例危重患者药学监护分析【摘要】本文对100例危重患者药学监护进行了深入分析。

首先从患者基本情况入手，详细分析了药学监护工作流程和内容，同时对药学监护效果进行了评价。

在总结了100例危重患者药学监护的经验，强调了药学监护在临床实践中的重要性。

文章指出，药学监护可以提高药物治疗的安全性和有效性，对危重患者的治疗效果起到关键作用。

总结了药学监护在临床实践中的应用前景，强调了其在提高危重患者治疗水平和减少药物不良反应方面的潜力。

通过本文的分析，可以更好地了解危重患者药学监护的重要性和作用，为临床实践提供有益的借鉴和指导。

【关键词】危重患者、药学监护、监护工作、药学监护效果、经验总结、临床实践、重要性、应用1. 引言1.1 100例危重患者药学监护分析危重患者药学监护是在危重患者治疗过程中，药师根据患者的病情、药物使用情况等因素，通过监测、评估和干预患者的药物治疗，以提高治疗效果、减少药物不良反应和用药错误的专业服务。

本文旨在通过对100例危重患者进行药学监护分析，总结经验教训，提高危重患者治疗质量。

危重患者药学监护是一项复杂的工作，需要药师具备丰富的临床经验和专业知识。

在对患者基本情况进行分析时，药师需考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、并发症等因素，以制定个性化的药物治疗方案。

在药学监护工作流程中，药师应密切跟踪患者的病情变化，及时调整药物剂量和方案，确保治疗效果最大化。

药学监护工作内容包括药物选择、用药监测、药物相互作用评估等，药师需要全面细致地分析患者的用药情况，确保用药安全。

通过对100例危重患者药学监护效果的评价，我们发现药学监护对提高治疗效果、减少药物不良反应具有明显的作用。

在药学监护经验总结中，我们认识到药师在药学监护过程中需注重团队协作、信息共享，不断提升自身的专业水平。

结论部分将总结100例危重患者药学监护的经验教训，强调药学监护在危重患者治疗中的重要性，以及药学监护在临床实践中的广泛应用。

糖尿病患者的临床药学监护糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起，多会引起眼、肾、神经等组织器官的慢性进行性病变及其他急性严重代谢紊乱如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高血糖高渗状态等。

糖尿病的治愈率和控制率均不高，已严重影响人类的健康。

近年来，随着经济的发展，人们生活水平的提高，饮食结构的改变，劳动强度的改善和应激事件的增多，DM检测方法的提高，DM 的发病率迅速上升，成为所有国家普遍的公共卫生和公共健康问题。

DM目前已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重的负担。

据估计我国现有DM病人约4，千万，居世界第2位，且还在继续增长。

DM是一种慢性、进行性疾病，由于病因尚未完全阐明，无法根治，往往伴随患者一生，单纯依赖患者住院期间的治疗和护理无法达到长期控制血糖、预防并发症、提高生活质量的目的，如今，越来越多的人认识到需要对DM患者进行药学监护，要严格地控制血糖水平是治疗DM及预防其各种并发症的有效手段。

这并非单靠药物治疗就可以达到，包括在院教育使患者掌握较多的知识，为患者提供多方位的药学服务，还需通过健康教育调动起患者进行自我管理的积极态度，积极的参与到疾病的治疗计划当中，认真、细致地做好自我监护，主动的配合治疗及护理，这就是DM药学监护的目的和意义。

在对DM患者设计药学监护计划时，首先应该对DM疾病的基本情况有一个全面的了解，包括疾病定义、DM的分型、流行病学概况、疾病症状诊断标准、临床表现、治疗手段、用药分类、药物作用机理、药物用法用量、用药注意事项、DM患者护理、患者教育等知识。

DM患者的药学监护从以下几个方面入手：一胰岛素的使用指导1 优化胰岛素治疗DM的控制标准是安全达标，即让血糖控制在理想状态且不出现低血糖，最大限度地接近正常糖代谢状态。

关键是如何优化胰岛素治疗。

完成数量要求至少5份，不能与教学药历同一病例。

附：临床药师监护记录。

临床药师监护记录入院首页主诉：生命体征：T ℃；P 次/min；R 次/min；BP mmHg体格检查（阳性体征）：既往史：家族史：药物食物过敏史：药物不良反应史：吸烟史：无如有：年，支/天是否戒烟：何时戒烟：饮酒史：无如有：葡萄酒：单位；白酒单位；啤酒单位是否戒酒：何时戒酒：依从性评估：饮食：以肉食为主以素食为主以主食为主常外出就餐规律就餐就餐不规律运动：>3次/w 3次/W <3次/W （连续运动超过半小时）文化程度评估：高中低患者对自身疾病的关心程度：很在乎适度不在乎沟通主要方式：本人本人与家属家属生活自理：自理且有人陪伴自理但无人陪伴不能自理但有人陪伴不能自理且无人陪伴入院诊断：主管医生：监护药师：注：1、1单位的酒精是指10ml体积或8g质量的纯酒精（如750ml的葡萄酒如果酒精度数是15%，那么相当于11.25个单位。

通常倒红酒不会倒满，一杯的量在50-80ml。

2、男性日常摄入的酒精量不应超过3至4单位，女性不应超过2至3单位(相当于175 ml葡萄酒所含的酒精量)。

所谓的“日常”，是指一周中每天或多天都会饮用酒精饮料。

临床药师签字：患者签字：住院首日监护日期：实验室结果分析：仪器结果分析：诊治计划:抗菌药物监护计划：高风险药物监护计划：其他监护计划：临床药师签名：监护日志日期：生命体征：T ℃；P 次/min；R 次/min；BP mmHg药效监护：新出现的症状、体征、检查异常及分析（ADR）：实验室结果分析：仪器结果分析：药物治疗方案更改再审核（依据、适应症、用法用量、相互作用、重复用药等）：抗菌药物监护计划/ 评估：高风险药物监护计划/ ADR：临床药师建议及沟通结果：临床药师签名：出院监护日期：出院诊断：临床药师签名：患者签名：。

浅析当前药学监护介绍了药学监护的定义及包含的内容，叙述了医院施行药学监护要克服的障碍，医院药师在开展药学监护中的职责与面临的挑战。

标签：药学监护；医院药师医院药学的发展是一把双刃剑，药物治疗给患者解除病痛带来幸福的同时也会给许多人造成伤害。

事实上多数问题不在于药物本事，而是开药方、药物配伍或给药过程中的不当引起的。

如何安全、有效、经济和适宜地使用药物已成当务之急，医院药学开始进入以改善患者生活质量为目标的药学监护时期。

1 PC的定义药学监护的英文是Pharmaceutical Care，缩写为PC，也可称为药学保健或者药疗保健。

PC是一种过程，药师通过与患者和其他专业人员合作，设计治疗计划。

计划包括3种功能：①发现潜在的或实际存在的用药问题。

②解决实际发生的用药问题。

③防止潜在的用药问题发生。

PC药师的工作直接针对患者，对患者负责。

患者把自己托付给PC药师，药师接受委托并承担起责任。

2 药学监护的主要内容2.1 把临床医师、药剂师、护士的工作联系到一起，使这个新的结合体共同承担为患者服务的责任。

2.2 临床药师在为每个患者服务的同时，又在为全民健康教育做着贡献。

2.3 临床药师参与疾病的预防、检测、治疗和保健的整个过程。

2.4 临床药师要为患者和医护人员提供安全、有效、合理的用药指导。

2.5 临床药师应该在一定的时期内对药物的使用和管理进行科学的评价。

3 药学监护中药师的职责3.1 药物治疗及治疗决策临床药师不仅要决定是否使用药物，而且要明确最佳的治疗药物种类、给药方法及剂量疗程等，将治疗监测贯穿疾病治疗的始终，随时向患者提供用药咨询服务。

药剂师必须根据临床信息和与其他服务人员交谈所获得的患者疾病治疗情况，结合医生护士的治疗观点，进行综合分析，给出用药方案，保证临床合理用药。

3.2 综合管理药学监护中所必须的资源首先是药品，医院药品的管理包括购进、入库储存、药房供应和使用评价，必须保证每一个环节都要做到优质优量，严格把关。

药学监护论文：新时期药学监护的状况与举措本文由于对药学人员的培养和队伍建设重视程度不够，现行药学教育体制对临床医学和药物治疗相关知识课开设较少，医院计划派出去进修与学习的人员基本上没有药学人员，一些药师普遍缺乏临床医学知识和药物治疗知识，只有靠自学和原来在校学习的一些药物基础理论而进行一些较为简单的药学服务，原有的知识由于在工作中长期得不到运用而被遗忘，只能从事药物调剂、简单信息咨询等药学服务工作，对进入临床与患者面对面交流缺乏足够的信心[1]，底气不足。

加上目前守窗发药的73.08%是非药学人员，其药学知识欠缺，业务能力十分有限，很难按职能服务要求开展药学服务。

医疗服务质量管理是医院管理的永恒主题，开展“以患者为中心”提供全程药学服务是医院服务质量管理中重中之重，也是医疗市场竞争日趋激烈的形势所趋。

医疗制度的改革，也冲击着医院药房传统的单纯供给模式，目前这种“照方拿药”的调剂模式远远不能适应新形式发展的需要。

必须从如下几个方面着手，切实解决存在的问题。

意识转化首先要从药剂人员自已做起，转化自身的意识，树立以患者为中心的思想，正确理解和宣传药学监护的重要性和必要性。

其次是提高医护人员的认识，明确药学监护是对现有医疗程序的完善和补充。

三是开设用药指南窗口，让患者逐步认识用药指导的重要性来认可药师地位，得到他们的积极配合。

分步实施在基层医疗单位开展药学监护是一项系统工程，不能一蹴而就，要根据各自的实际情况，分段实施，逐步完善。

第一步要加快人才培养，提高药学人员业务水平。

基层医疗单位承担着城乡居民基本医疗服务和基本公共卫生服务，要提高基层服务能力，构建基层优质医疗服务网，药学服务工作尤为重要。

各级卫生行政部门要根据国家医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，可多举办一些不同类型的培训班，对辖区内现有的药师开展基础医学、临床医学、药学基础理论和临床用药与安全用药等相关知识的培训，提高基层医疗机构药学人员能力和素质。

药学论文（三）题目：浅析我国的药学监护姓名：***学号：*** ***班级：***班专业：*** ***导师：***内容摘要中国经历了15年的艰辛，终于加入了WTO，此举正标志着我国改革开放进入到一个新的历史阶段，中国经济开始全面融入全球化经济循环之中。

而入世必将加快中国医药卫生事业的发展和全球化进程，需要恪守“游戏规则”，与国际接轨，本文就药学监护的开展以及必要性予以阐述。

从临床药学的重要性、有效性及开展药学监护等方面，论述了在我国开展药学监护的必要性。

关键字：药学监护；开展；必要性目录内容摘要 (2)一、药学监护的主要内容 (4)二、开展药学监护的必要性 (4)2.1药物安全有效性的临床评估 (4)2.2药学监护的开展是药物不良反应监察工作发展之必然 (4)2.3开展药物经济学研究的需要 (5)2.4医疗事故技术鉴定的法律依据 (5)三、药学监护的分类 (5)四、美国药学监护对我国的启示 (6)五、开展药学监护的建议 (8)参考文献 (9)一、药学监护的主要内容药学监护是20世纪80年代兴起的一个药学模式。

它是药学人员提供直接的责任与药物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目标，改善病人生存质量的既定结果，主要包括治愈疾病、消除和减轻症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状的发生。

药学监护是美国学者1987年提出来的，它的提出标志着药学系统由过去传统的制剂供应型向服务咨询型转变，由单纯的调配功能向临床专业功能转变。

其主要内容包括选择药物、确定用药剂量、给药途径和给药方法、进行药物治疗监测、提供药物相关信息；药师对患者直接进行监护，与病人及专业人员共同设计治疗方案，以达到提高病人的生活质量及治疗效果；药学监护的结果在于治愈病人的疾病，消除或减轻病人的症状，控制或减慢某一疾病过程，预防某一疾病或症状。

在药学监护中病人的安全和健康委托于药师，药师有义务从病人的利益出发，通过一系列活动实现承诺，对监护行为和决策产生的结果负责。

2020年医院用药监测报告受医保药品目录“有进有出”动态调整的影响，以及伴随医保药品价格谈判、带量采购等政策的不断推进，医疗机构用药情况也在不断发生变化。

11月28日，中国药学会在“第二十届中国药师周”上发布的《2020年上半年中国药学会医院用药监测报告》（以下简称《报告》）显示，自2018年17版目录执行后，医保药品使用金额及使用频度占比显著提升，特别是19版医保目录执行后使用金额、使用频度占比略有继续小幅升高。

2020年上半年数据显示，2019版医保药品使用金额占比为85.17%，使用频度占比为92.02%；日均费用为11.52元。

图2020年上半年17版医保目录与19版医保目录比较以2020年上半年数据为基础，对比17版与19版医保药品目录，整体品种数增幅12.77%，其中肿瘤免疫调节药品品种增幅达64.44%，心血管系统药物品种增幅达20.18%，肌肉-骨骼肌系统药物品种增幅达15.91%，全身用激素类制剂品种增幅达15.39%。

在国家集中带量采购政策实施评价方面，《报告》对第一批集采25个品种在全国25个联盟地区的使用情况进行了分析。

数据显示，依那普利、福辛普利钠、氟比洛芬等16个品种的中选企业在2020年上半年供应量已达到该品种采购量的70%以上。

另外，各品种中选企业的供应量占比在2020年上半年有明显增幅，其中蒙脱石同比增幅80.06%、右美托咪定同比增幅75.88%，恩替卡韦同比增幅73.89%，阿托伐他汀钙同比增幅65.34%，厄贝沙坦同比增幅64.85%，头孢呋辛酯同比增幅64.77%。

可以看出，各省份带量采购政策实施效果显著。

品种前四大类占比近半《报告》基于是全国医药经济信息网网员医院报送的药品使用数据样本。

目前，该网覆盖22个省、3个自治区、4个直辖市，270余个地级市或县级市，网员单位1500余家，以三级和二级医院为主，占全国二级医院总数的13%，三级甲等样本医院占全国三甲医院的半数以上。

药学监护案例分析范文一、案例背景。

老张，男，55岁，是一位体型稍胖、有着多年高血压病史的大叔。

他平时就喜欢吃点重口味的食物，什么咸菜、腊肉之类的，那可是他餐桌上的常客。

老张一直以来都在服用一种降压药，但最近他总感觉头晕、心慌，血压也是忽高忽低的，像坐过山车一样。

这可把老张和他的家人急坏了，于是就来到了医院。

二、药学监护过程。

1. 用药史审查。

我作为药师，首先对老张的用药史进行了详细审查。

发现老张一直在服用一种叫做硝苯地平的短效降压药。

这种药呢，就像一个急性子的小助手，降压速度是挺快的，但是持续时间不长。

老张一天要吃三次，可他总是忙起来就忘了吃，这就导致血压波动很大。

而且，老张吃了那么多年这个药，身体可能对它产生了一定的“耐药性”，就像你总吃一种口味的菜，吃久了就觉得不那么美味了一样。

2. 生活方式评估。

在和老张聊天的过程中，我了解到他那些不健康的饮食习惯。

我就打趣地对他说：“老张啊，您这咸菜和腊肉吃多了，血压能不高吗？这就好比给您的血管里塞了好多小沙子，血流起来肯定不顺畅啊。

”老张听了有点不好意思地笑了。

我给他解释说，高盐饮食会让身体里的水分潴留，增加血容量，从而升高血压。

而且肥胖也是高血压的一个“帮凶”，他这体型啊，得适当减减肥了。

3. 调整治疗方案。

根据老张的情况，我和医生商量后决定给他换一种长效降压药，叫做氨氯地平。

这个药就像是一个耐力型选手，能在较长时间内稳定地控制血压。

我给老张详细介绍了这种药的服用方法，特别强调每天只要吃一次，一定要按时吃，可不能再像以前那样丢三落四的了。

我还给他画了一个简单的小表格，让他每天吃完药就打个勾，这样就能清楚地看到自己有没有按时服药。

同时，针对老张的生活方式，我给他制定了一个“健康小计划”。

让他少吃那些高盐、高脂肪的食物，多吃蔬菜水果，像芹菜就很不错，那可是天然的“降压小能手”。

我还建议他每天出去散散步，活动活动，就像给身体这部“机器”上点润滑油，让它运转得更顺畅。

第九章心血管内科专业药学监护精华案例解析
案例1一例造影剂导致过敏性休克的病例探讨 案例2一例冠心病患者PCI术后并发脑出血的病例探讨 案例3 PCI术后阿司匹林和氯吡格雷抵抗病例分析 案例4对一例疑似药源性血小板减少症的分析与思考 案例5一例CIED预防感染的病例分析 案例6房颤患者使用胺碘酮的相关问题探讨 案例7一例莫西沙星引起抽搐、意识障碍的药学监护 案例8一例泛发性湿疹患者的病例分析 案例9探讨参附注射液在咯血合并动脉瘤和动脉粥样硬化患者中的应用
药学监护典型案例分析
读书笔记模板
01 思维导图
03 读书笔记 05 精彩摘录
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02 内容摘要 04 目录分析 06 作者介绍
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病例
服务
内容摘要
内容摘要
全书分为两部分，从不同专业临床药师的专业视角和专业特点出发，基于我院专科临床药师多年工作中持续 积累的大量真实案例，精选出有学习参考价值的典型案例，进行分析讨论。第一部分拟按照临床药师所在的五个 不同专业的特点，每个专业精选3个完整案例，从治疗原则与方案分析、药学监护计划、药物治疗过程、药物治疗 总结等角度系统剖析案例，以期给予读者系统、清晰的药学服务思维方法（临床药师药学监护完整案例解析）。 第二部分按照药学服务的常见切入点进行分类（临床药师药学监护精华案例解析），从药物不良反应、药物相互 作用、特殊人群、治疗方案优化等角度，基于真实案例的基础上，节选患者治疗过程中的典型事件，进行深入分 析，以期使读者对临床药学服务中遇到的实际问题处置方法和具体问题的了解更加深入，进而为其临床药学工作 提供帮助。

医院药剂科个人工作总结参考模板____以来，我认真执行____各项卫生工作方针政策，遵守医院的规章制度，以深入学习实践科学发展观主题活动为契机，遵守院规院纪，不迟到，不早退。

认真执行《药品管理法》及《处方管理办法》，坚决抵制违法违纪行为和行业不正之风，树立全心全意为患者服务意识和集体荣誉感。

认真学习《药品管理法》及《处方管理办法》和抗菌药物的合理应用，并利用业余时间进修学习，不断提高业务水平和技能，爱岗敬业，同心协力为患者服务，虚心向同行学习专业知识，及时妥善处理工作中出现的临时性问题。

药品摆放整齐，严格管理毒、麻、限、剧及贵重药品、定期盘存，协助财务部做好药品经济核算工作，发现问题及时查找原因，研究处理并及时解决。

每天的工作是负责药品发放和二类精神药品的请领、发放、处方登记和保管。

摆药室是一个整体，每个人就像一个零件，全体齐心协力，上下一心，互相配合，互相帮助，保质保量的完成了上级交给的各项任务。

____的工作方向：继续改善服务态度和提高服务质量，发现问题及时解决纠正，结合工作实际积极改善服务态度。

进一步加强业务学习，把业务学习列为重中之重。

积极参加院上组织的业务学习，增加新知识。

调剂药品工作要求我们要特别认真、细心，不能在工作中出现任何差错，轻则经济受损，重者就会给病人的身心健康和医院的经济、声誉等造成无法挽回的损失。

建立、健全各项规章制度尤为重要，能保证药品质量的管理制度及程序并落到实处,加强规范化操作，发挥长处，提高工作质量和效率,杜绝差错事故发生。

对所发生药品不良反应按规定及时上报。

做好药品盘点，协助财务部做好药品经济核算工作。

存在的不足是专业知识不够扎实，一定努力改进。

医院药剂科个人工作总结参考模板（二）____年已经进入了倒计时，随着时间的循环____年将进入历史的记载，细细回顾____年，回首这一年我们药剂科日日夜夜，细细揣摩在这一年中所获得的千般感受，骄傲、自豪、欣慰。

骄傲、自豪、欣慰的是在过去的一年里，药剂科各项工作坚持以为标尺，认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，在院长高度重视和分管院长的直接领导下，在全院临床相关科室和药剂科全体科员的共同拼搏、团结协作，紧紧围绕医院的工作重点和要求，求真务实的精神状态，顺利而圆满完成了院里交给各项工作任务和目标。

药学监护论文例文论临床药学监护的道徳意义医学中人的价值是永恒的价值，医药学人道主义永远是市场经济下医药道徳的灵魂。

随着社会经济的发展和人民生活水半的提高，患者对医疗卫生服务质量的要求也越來越高，药师参与临床药物治疗，直接对患者负责，己成为医院要学发展的国际趋势，药师将面临更高的耍求和新的挑战。

为此我国许多医院都不同程度地开展了临床药学甚至药学监护工作，医院药学的任务发生了质的变化。

医院药学经历了商业化的冲击之后，必然乂重新回归到医学的本质上來。

药品回扣，大处方等现象是医徳问题，更是社会问题或者是管理体制问题，它们将迅速成为过眼烟云。

医院医学任务也由转统的采购药品、调剂药品、药物制剂、发展成为个体化给药、药疗监测、合理用药、单元剂量给药、药物治疗方案审议、药品费用核算等、医院药学的服务对象从门诊病人为主转向以往住院病人为主。

以上这些临床药学工作在许多国家称之为药学监护。

其目的，就是面对患者运用要是专业知识，确保患者用药安全、合理有效、经济、使患者获得最好的治疗效果和最佳的生活质量，因此药师在药学监护工作中，要牢记医药学人道主义的核心内容：尊重人的生命价值，尊重病人人格与尊严，尊重病人平等的医疗权利，这就充分体现了临床药学监护的道徳意义。

根据临床药学监护定义及目的，我们从以下三个方面进行论述临床药学监护的道德意义。

1个体化给药的道德意义医院实行药疗监测、实现个体化给药，目前是最道德的给药方法与给要手段。

因为他达到了目的与手段的高度统一，它可以根据每个人体的体液尿液，血液药物浓度监测，药物在个体体内的状况，确定最佳给药剂量与给药方案，最大限度地减少药物不良反应和药品的滥用。

这就要求药师应深入病房，对患者进行身边监护，对门诊患者公布咨询电话，耐心问答患者关于药物的咨询，与患者建立一对一的“契约”关系。

建立患者个人用药档案一药历。

药历的内容应包括患者一般情况姓名、年龄、性别、体重、手术时间、病案号、地址、电话等;患者每次测血药浓度的时间和数值;当时血、尿常规，肝、肾功能等检验资料;近期用药情况;药师结论及给要方案调整等等。

临床上常将此范围作为个体化绐药的目标 值，以此作为调整血药浓度、设计给药方 案的基本依据，以期达到最佳疗效和避免 毒副反应。
•
如苯妥英：
血药浓度为10～20μg／ml时，具有抗癫痫及抗 心律失常作用，
低于10μg／ml时，则不表现出药理效应； 达到20～30μg／ml时，出现眼球震颤； 达到30～40μg／ml时产生运动失调； 超过40μg／ml时可出现精神异常。 因此，苯妥英的有效血药浓度为10～20μg／ml。
剂量与血药浓度之间相关性较差的原因， 是因为存在着较多的影响血药浓度的因素。
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三、影响血药浓度的因素
1. 药剂因素 2. 生理因素 3. 病理因素 4. 遗传因素 5. 环境因素 6. 时间因素
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1. 药剂因素
（1）药物在胃肠内的降解，如红霉素可被胃酸分解， 地高辛可被肠内细菌分解等。
新生儿的器官、组织发育尚不全，功能尚 不完善，药物的体内分布、代谢和排泄有 其自身的特点。
老年人因肝、肾功能减退，对许多药物的 代谢和消除能力降低，导致血药浓度升高。
女性在妊娠、分娩和哺乳期对某些药物的 反应有一定的特殊性。
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3. 病理因素
胃肠道疾病影响口服药物的吸收速率和吸收程度； 严重的低蛋白血症如肾病综合征、肝硬化病人的蛋
(3) 合并用药及烟酒嗜好 药物相互作用可以引起的药物动力学参数
变化。 病人的一些嗜好如吸烟、饮酒等亦可能与
药物发生相互作用，应予以记录。
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(4) 剂量、服药时间、采血时间：需要根据这 些数据计算参数、调整给药方案。
(5)给药途径、剂型、生产厂家、批号等：对 结果解释均可能有价值，应予记录。
(6) 病史、用药史、诊断、肝肾功能、血浆蛋 白含量等：对血药浓度值的解释至关重要。

医药论文：浅谈药学监护摘要介绍了PC 的定义及包含的内容，叙述施行PC 要克服的障碍，开展PC 对在职药师要求更新观念，主动适应。

关键词药学监护医院药学的发展在历史上经历了3 个时期。

①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。

药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。

药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧。

随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。

PC 应运而生则是一种必然趋势了。

一、PC 的定义。

药学监护（Pharmaceu t ical Care 简称PC）, 也有称为药学保健或药疗保健。

PC 是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。

它包括3 种功能：①发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生。

“药师的使命是提供PC, PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”。

二、药学监护的主要内容。

（一）把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。

（二）既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。

（三）积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。

（四）指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。

（五）定期对药物的使用和管理进行科学评估。

三、药学监护中药师的职责。

（一）与医生一起设计药物治疗方案（即个体化用药）, 监测病人用药全过程。

对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。

（二）综合管理PC 所必需的资源（包括人和药品）。

药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。

对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。

跨入临床药师这个门槛已有3年有余，记得刚来那会儿，我不知道如何做、做什么，一切都比较迷茫，在前辈的指引下，一点点熟悉这个岗位，慢慢地爱上这份工作。

刚开始从事临床药学时，工作模式不规范，每天一个新想法，药学监护也就随之变化，后来，有了“临床路径”，我就参考它，给自己也确立了大致的临床药学的工作模板。

目前，我是神经内科的临床药师，每日所需要做的工作：熟悉病人病情与用药、参与早交班和查房、医嘱审核和用药监护、患者用药教育、用药咨询、专项点评、合理用药管理等等。

下面，我就举例介绍下，我开展的药学监护模式。

一、采集用药史，评估药物的适宜性、安全性等内容新病人入院后，一般会跟随医生一起参与查体、询问病情等相关情况，此时我所做的就是采集、记录病人入院前的用药史，并在第一时间协助医生判断是否继续使用该批药物。

如适宜继续使用，则录入住院医嘱中，可自备或用医院所提供的相同药物。

若是自备，则要求病人自行按规定服用，且在医嘱备注处注明“自备”字样，以保证患者用药的完整连贯性。

例1——患者高血压原先服用拉西地平片，入院时诉“服用该药后出现下肢肿胀，服药期间未予以调整药物，肿胀持续存在”。

药师认为钙拮抗剂类降压药物最常见的不良反应就是外周水肿，其有扩张血管效用，致机体组织的毛细血管压力升高，加速血管内部液体的滤出及组织间液的增加。

患者水肿原因可能是药物引起，建议先调整降压药物，入院期间不继续使用拉西地平片。

二、协助设计个体化、细节化的治疗方案一般情况下，医生会根据指南、临床路径、用药经验等，确定用药治疗方案，之后药师进行用药个体化审核，包括药物禁忌、用法用量、特殊人群用药、相互作用、注意事项、用药疗程等等。

三、熟悉病情，参与交班，查房记录每天都会提前半小时到位，打开电子病历系统熟悉该病区的患者大致病情，然后参与神经内科的早交班，重点记录新病人、危重病人、有病情变化病人的信息，包括床位，诊断，用药史，病情变化、异常检查指标等，然后查阅上述患者的病情记录及用药情况。

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２Hale Waihona Puke ・ ３ 中国现代药物应用 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ４卷第 ２ ２期
Ｃｉ ｈｎｊＭｏ ｕ Ｄ １Ｎｏ ０１ Ｖｏ ． Ｎ０ ２ ｄＤｒｇＡ Ｄ ｖ ２ ０． １ ４． ． ２
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多数患者合并有一 种或多种器质性疾病 。 １ ８ 老年人贫血 ， 临床综合 治疗 ， ０例 经 包括根据不 同原 因 补充造血 的物 质 （ ： 制剂 、 生素 Ｂ 叶酸 、 生 素 Ｂ 如 铁 维 维 ６ 等 ） 成分 输血 ， ， 积极 治疗原 发病 ， 治愈 ３ ， ６例 进步 ５ ４例 ， 无 变化 １ ， ５例 ３例放弃 ， 治疗有效率达 ８． ％ 。 ３３
参 与疾病 的预 防、 检测 、 治疗和保 健 ； ④指导 、 助患者和 医 帮 护人员安全 、 有效 、 合理地使用药物 ； ⑤定期对 药物 的使用 和
管理进行科学评估 。
药物治疗给许多 患者解 除病 痛 ， 带来健 康 ， 同样也 会 但
给许 多人造成药 害 ， 引起后 遗症 ， 至死亡 。在 临床 治疗 过 甚 程中， 不合理用药现象 非 常普 遍 ， ＷＨ 据 Ｏ统计 ， 约每年 有 大 １３的患者死于不合理用 药 Ｊ ／ 。另外 ， 随着 人们健 康要求 的 提高 ， 要求 提供 优 质、 高效 、 消 耗 的药 学 服务 。药 学监 护 低 （ Ｃ 应运而生则是一种必然趋势 Ｊ Ｐ） 。 １ 药学监护定义及 内涵 药学监护也称药学保健或药疗保健 ， 医院药学 工作 的 是
临床实践部分 。目前药学监护定义为 ： 药师 以负责 的态度提 供药物治疗 ， 以达到 明确 的治 疗 目的 ， 从而 提高 患者 的生活 质量 Ｊ 。药学临护的核心是 促进 医护 人员及 患者 在治疗 过 程 中的合理用药 。