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· 指南与共识·免疫细胞功能状态量化检测评估与临床应用专家共识中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会 中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会 中国医药生物技术协会生物诊断技术分会 【摘要】 免疫系统是维持机体器官功能健康和预防疾病的重要保障，免疫健康管理和疾病免疫治疗目标是恢复免疫系统的正常功能状态。
免疫学领域研究解决了如何抑制或提高免疫状态的技术性难题，随之带来亟需回答的问题是如何全面地检测和量化评估免疫状态，这是下一个挑战，目前国际上尚无成熟解决方案。
免疫状态量化检测与可视化评估对疾病防控、亚健康状态管理和疾病免疫治疗均具有重要意义。
本专家共识针对正常免疫状态定义和免疫细胞功能状态（免疫力）全面量化评估及可视化评分技术手段等问题进行了初步讨论，提出了正常免疫状态相关的基础概念和思考，探讨免疫细胞功能状态量化检测评估方向和原则，并以此为契机，推动免疫力解码以及免疫健康领域基础课题和临床试验的深入研究。
【关键词】 免疫力；免疫细胞；免疫评估；免疫治疗；健康管理【中图分类号】 R617, R392.4 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2024）04-0005-10Expert Consensus on quantify monitoring and assessment of immune cell function status and clinical application China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care (CPAM), Society of Liver Transplantation ，Society of Kidney Transplantation; China Medicinal Biotech Association （CMBA ）, Society of Biological Diagnostics.Corresponding authors: He Qiang, Beijing Chaoyang Hospital of Capital Medical University, Beijing 100020, China, Email:*******************Li Xianliang, Beijing Chaoyang Hospital of Capital Medical University, Beijing 100020, China, Email:***********************【Abstract 】 The immune system is the important guarantee for maintaining the health of organ function and preventing diseases. The goal of immune health management and immune treatment is to restore the normal function of the immune system. The technical problems of how to inhibit or enhance the immune status has been solved in the field of immunology, but how to comprehensively detect and quantitatively evaluate the immune status is still a challenge. There is no mature solution at present. The quantification detection and visualization evaluation of immune status are of great significance for disease prevention and control, sub-health status management, and immune treatment. This expert consensus has carried out preliminary discussions on the definition of normal immune status and the comprehensive quantitative evaluation and visual scoring techniques of immune cell function status (immune function), put forward the basic concepts and thinking related to normal immune status, discussed the direction and principles of quantitative detection and evaluation of immune cell function status, and taken this as an opportunity to promote the decoding of immunity and the study of basic and clinical trials in the field of immune health.【Key words 】 Immunity; Immune cell; Assessment of immunity; Immunotherapy; Health managementDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024078基金项目：国家自然科学基金（82370665）；北京市自然科学基金（7232068、7232065）通信作者单位： 100020 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院（贺强、李先亮）通信作者：贺强，Email ： *******************；李先亮，Email ： ***********************第 15 卷 第 4 期器官移植Vol. 15 No.4 2024 年 7 月Organ Transplantation Jul. 2024 免疫系统是人类健康的基石，大多数疾病和健康状况与免疫状态密切相关，因此免疫状态管理是健康核心问题。
免疫基础必学知识点1. 免疫系统的组成：免疫系统由多种细胞和分子组成，包括巨噬细胞、淋巴细胞、抗体、细胞因子等。
2. 免疫系统的功能：免疫系统的主要功能是识别和清除病原体（如细菌、病毒等）及其产生的有害物质，以保护机体免受感染和损伤。
3. 免疫系统的分类：免疫系统可以分为先天免疫和获得性免疫。
先天免疫是指机体天生具备的抵御外界病原体入侵的免疫防御机制，而获得性免疫是指通过感染病原体或接种疫苗等方式获得的特异性免疫防御。
4. 免疫应答的过程：免疫应答包括免疫识别、免疫应答和免疫记忆三个过程。
免疫识别是指免疫系统识别病原体的过程，免疫应答是指免疫系统针对病原体的攻击和清除过程，免疫记忆是指机体对先前感染过的病原体具有长期保护免疫的能力。
5. 免疫细胞的类型和功能：免疫系统涉及到多种免疫细胞，包括巨噬细胞、自然杀伤细胞、T细胞和B细胞等。
巨噬细胞和自然杀伤细胞主要负责清除病原体和感染细胞，T细胞和B细胞则负责产生特异性抗体和调节免疫应答。
6. 免疫应答的调节：免疫应答具有严格的调节机制，以避免过度或不足的免疫反应。
这包括免疫系统内部的正反馈和负反馈机制，以及外部的免疫调节细胞和细胞因子的作用。
7. 免疫记忆和免疫防御：通过先前的感染或疫苗接种，机体可以建立免疫记忆，当再次遭遇相同病原体时，免疫系统能够更快、更有效地清除病原体，从而提供持久的免疫防御。
8. 免疫失调和免疫疾病：免疫系统的功能失调会导致免疫疾病的发生，如自身免疫病、过敏反应和免疫缺陷等。
对于免疫疾病的治疗，常采用免疫抑制剂等药物来调节免疫反应。
9. 免疫学的应用：免疫学的研究和应用广泛应用于疫苗的研发、肿瘤免疫治疗、器官移植、免疫诊断和免疫预防等领域，为人类的健康提供了重要的科学支持。
稳态及其调节提要本文介绍了对高等动物内环境稳态及其调节机制方面的基本认识及进展，提出了神经系统、内分泌系统和免疫系统所形成的调节网络是维持稳态的主要机制。
稳态是生理学发展史上早已提出的一个经典概念。
随着生理学及其它学科的发展，这个概念的地位得到巩固和扩展，其内涵也不断充实。
现在，稳态不仅是人体及动物生理学科的基本概念之一，也已成为生命科学的现代概念之一。
人类研究生命现象的主要目的是揭示生命的奥秘，进而为认识自然(包括人类自身)、改造自然服务。
稳态是生命体存在的前提条件，揭示稳态的机制也就成了生命科学研究的一个重要内容。
高等生物具有维持稳态的机制是生物长期进化的结果，现代科学的发展将从不同的角度与不同的水平对其作出解释。
因此，稳态又是一个尚待进一步阐释的现代概念。
1 稳态概念的提出与现代发展1.1 内环境及内环境恒定概念的提出经典稳态概念的形成分别得益于两位著名生理学家的杰出工作。
第一位是法国著名的实验生理学家伯尔纳(C. Bernard)；第二位是美国著名生理学家坎农(W. B. Cannon)。
伯尔纳对生理学的研究非常广泛，几乎涉及生理学的每个部分，对生理学的贡献极多，意义最大的是于1857年提出的内环境及内环境恒定概念。
他认为，多细胞生物每一细胞的外液是机体所有细胞生活的直接环境，其整体即构成了机体的内部环境。
内环境不仅为机体所有细胞的营养供应与代谢物的排出提供了中介介质，更重要的是为各种细胞的生存与活动提供了一个较为稳定的理化环境，使得机体外部生活环境的变化难以直接影响各种细胞的生理活动。
在提出内环境概念之后，伯尔纳进一步发现内环境具有自我保持稳定的特性。
这一发现主要依据其对肝脏活动与血糖浓度间存在互动关系的研究结果。
即，肝脏能通过释放或储存葡萄糖来维持血糖浓度的恒定。
伯尔纳认为，“内环境恒定是机体自由和独立生存的首要条件”。
机体内的生理过程与生理机制种类繁多且功能各异，均是机体所不可缺少的，但它们都围绕着一个共同的目标而活动，即维持内环境的稳定。
系统论,控制论,信息论一般系统论亚里斯多德早就说过“整体大于部分之和”。
因此对系统的研究可以说从古代就已经开始了。
作为现代系统论的基本思想最初产生于本世纪20年代初由奥地利生物学家贝朗塔菲提出的，只不过它一开始被作为"机体生物学"，这是生物学中的有机论概念，强调生命现象是不能用机械论观点来揭示其规律的，而只能把它看作一个整体或系统来加以考察。
1968年，贝朗塔菲发表了一般系统论的代表著作《一般系统理论――基础发展与应用》。
现在系统思想形成了一股重要的思潮，日益发挥重大而深远的影响。
一、系统1、系统的含义及其分类系统论的内涵和外延理论界现在说法不一。
人们现在把系统论作为介于哲学和具体科学之间的横断科学来对待。
它被用作比具体学科更一般化的科学理论加以研究，但又不同于哲学。
现代系统论具有可否证性、抽象性、数理性特点。
贝塔朗菲把一般系统概念定义为"系统是处于一定相互关系中的与环境发生关系的各组成成分的总体"。
或：系统——由两个或两个以上的要素组成的具有整体功能和综合行为的统一集合体钱学森把极其复杂的研究对象称为系统。
系统的属性：⑴系统的整体性：即非加和性。
系统不是各部分的简单组合，而有统一性，各组成部分或各层次的充分协调和连接，提高系统的有序性和整体的运行效果。
例如：①钢筋混凝土结构的强度就大于钢筋、水泥、沙石的强度之和。
②拿破仑说数量小时较多数法国人不敌少数马克留木人，数量大时较少法国人可以战胜较多数马克留木人③没有凡高弟弟凡高就出不了成果；没有赫歇尔妹妹则赫歇尔不能成为伟大的天文学家；没有阿贝尔的老师就没有阿贝尔；没有孟母就没有孟子；没有伽罗华之母就没有伽罗华④人们常说"三个臭皮匠等于一个诸葛亮"⑤反面例子如上网、吸毒、赌博等。
⑥"三个和尚没水吃"，其原因是他们的能量消耗在内耗上。
⑵系统的相关性：系统中相互关联的部分或部件形成"部件集"，"集"中各部分的特性和行为相互制约和相互影响，这种相关性确定了系统的性质和形态。
免疫原名词解释免疫学
免疫学是研究生物体对抗原物质免疫应答性及其方法的生物-医学科学。
免
疫应答是机体对抗原刺激的反应，也是对抗原物质进行识别和排除的一种生物学过程。
中文名免疫学外文名 immunology学科性质理工科原意免除税收、免于疫患释义免疫学是研究生物体对抗原物质免疫应答性及其方法的生物医学科学学科代码18022。
免疫学是机体识别“自身”与“非己”抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排斥作用的一种生理功能。
正常情况下，这种生理功能对机体有益，可产生抗感染、抗肿瘤等维持机体生理平衡和稳定的免疫保护作用。
在一定条件下，当免疫功能失调时，也会对机体产生有害的反应和结果，如引发超敏反应、自身免疫病和肿瘤等。
如需获取更多关于免疫学的信息，建议查阅相关书籍或咨询专业人士。
审计年度工作总结报告6篇审计年度工作总结报告 (1) 201x年我单位内部审计工作在集团公司的指导下，认真学习和执行《审计署关于内部审计工作规定》和《内部审计准则》规定要求，按照集团公司有关内部审计工作会议精神，遵循查错纠弊，维护法纪，促进管理的宗旨，积极引导我单位内部审计机构在加强单位财务管理和实现经济目标等方面发挥积极的作用，实现内部审计为单位目标而服务的思想理念，严格执行会计制度，建立健全岗位责任制和内部检查制度。
一、审计工作的开展与完成情况1.加强审计人员对内部审计审职能和作用的认识。
我单位每周组织财务人员及审计人员就集团下发的《企业内部控制手册》一书进行学习讨论，不仅激发了内部审计人员的积极性和创造性，还使其他财务人员加深了对内部审计的认识，能更好的配合审计人员完成审计任务，建立了良好的内部审计环境。
2.加强对具体项目的审计工作。
我们严格按照制定的审计计划对各个项目进行检查，每月抽选出几个3-5个工程项目进行检查，每半年对全部工程项目都要检查一次，针对大额或亏损的项目更要时刻监督每季度至少检查一次。
要求审计人员每次检查都要亲临项目现场进行实地审查，采取事前审计与事中、事后审计相结合的方法，将审计监督的关口前移，及时发现存在的弊端，把问题解决在萌芽状态或初始阶段。
二、项目上普遍存在的问题及整改措施(一)审计中发现的问题1.由于有的NC帐套核算2个及以上工程项目,造成会计凭证编号与装订不统一，有的仍然以手工帐为主，要求所有单位NC帐套、会计凭证统一编号，分工程项目装订以便查账、审计，同时要求今年全部脱离手工帐内部审计工作总结2.会计凭证存在手续不完整,白条入账现象。
3.会计凭证摘要有的过于简单，叙述不清;有的项目经济业务会计分录处理不当。
4.有的项目建造合同总金额，预计总成本刷新不及时。
支持性文件有的不充分，甚至流于形式。
5.有的项目债权、债务没有按月及时对账，甚至没有进行对账，有的对了帐但没有签对账单。
第1课时免疫系统的组成和功能一、教材分析本节内容选自人教版2019 年高中生物学教材选择性必修 1 第4 章《免疫调节》中第1 节《免疫系统的组成和功能》，本节包含三个内容: 免疫系统的组成、人体的三道防线、免疫系统的功能。
学生在这之前已初步具有结构与功能相适应的系统观，本节内容突出核心素养中生命观念的结构与功能观、稳态与平衡观，承接前面 1 至 3 章的内容，围绕内环境稳态展开，个体在维持内环境稳态过程中，除了依靠神经调节和体液调节外，也离不开免疫调节，因此完成本节的学习不仅强化免疫系统的各种组成成分之间与其功能紧密联系的统一整体性，还可以帮助学生构建完整的稳态调节网络，同时能够帮助学生理解后续章节内容。
二、学情分析学生在初中已接触过免疫学的相关知识，如人体的前两道防线、抗原和抗体的简单知识，但对免疫系统的特异性识别和免疫效应过程知之甚少。
学生从小都有接种疫苗的经历，都有患流感的体验，也都经历了此次新冠疫情，这些都是学习本章内容非常生动的学习情境，是学习很好的切入点。
高二学生分析思维的目的性、连续性和逻辑性很不完善，但是基于客观事情的探究欲较强。
本节课中，采用自主学习和小组合作论证的方式，在教师的引导下启发学生以科学的思维方式进行学习，掌握生物学概念、培养科学的思维方式。
三、学习重难点基于教材分析和学情分析，将以下内容定位为本节重点和难点：1.教学重点：免疫系统的组成和功能2.教学难点：免疫系统的组成四、学习目标根据课标要求和单元教学任务，将本课时的学习目标确立如下：1.举例说出免疫系统的功能。
2.通过问题引导下的自学，说明免疫器官、免疫细胞、免疫活性物质的功能和相互关系，构建免疫系统的组成模型。
3.通过讨论人体抵御并清除病原体的过程，说出人体三道防线的内涵。
五、教学过程【单元导入、新课导入】大部分同学都有过患流感的经历，展示有关流感病毒资料，提出问题：感染流感后，人体会有哪些症状？为什么同在一间教室，有的同学经常患流感，而有的同学很少患，甚至不患流感呢?学生结合生活经验以及已学知识，尝试对问题作出解释。
9年科学发展观领导班子分析检查报告1按照学习实践科学发展观活动分析检查阶段的工作部署，我们组织力量将学习调研阶段征求到的意见进行了汇总梳理，聚焦提炼。
在此基础上，领导班子成员对照检查自己的思想和工作实际，认真撰写专题发言材料。
通过召开专题民主生活会，深入开展批评和自我批评，统一了思想，形成了共识，理清了思路，明确了改进方向。
一、贯彻落实科学发展观的主要情况和达成的共识党的十七大以来，新一届领导班子在县委、县政府的正确领导下，在全局干部职工的支持帮助下，迅速开展工作。
一是调整思路。
在认真学习并牢固树立“免疫系统”科学审计理念，认真总结审计工作以往经验的基础上，提出了“规范审计行为、完善审计机制，提高审计水平，服务科学发展大局”的工作思路，统一思想认识，调动了工作积极性。
二是改变环境。
我们本着勤俭办事，力求节约的原则，整修了机关、添置了办公设备，干部职工的学习和生活环境大为改观，增进了机关团结，提高了凝聚力。
三是改进工作。
通过认真学习和领会“免疫系统”科学审计理念的重大意义，从审计行为上规范，从机制、制度上完善，紧紧围绕县委、县政府中心工作，努力提高审计工作水平，服务经济社会又好又快发展，取得了较好成绩，得到了县委、县政府领导同志的肯定。
通过对科学发展观理论的进一步学习和思考，局领导班子对科学发展观的认识有了新的提高。
大家一致认为，科学发展观是马克思主义关于发展的世界观和方法论的集中体现，是马克思主义中国化的最新成果，是中国特色社会主义理论的重要组成部分。
通过学习，大家一致认为，科学发展观对于我们执政党来说，是执政的理念问题。
它要求我们保持和发展党的先进性，不断提高党的执政能力，要把党的执政能力体现到领导科学发展、促进社会和谐上来，落实到引领社会进步、更好地代表和实现最广大人民的根本利益上来。
科学发展观对于一个部门单位来讲，就是如何将党的执政理念转化为部门单位的工作思路和工作措施，将党的执政能力，转化为部门执行能力，通过履行各自职责，积极推动各项事业的发展。
