脑卒中继发性癫痫患者41例临床特征分析王浩
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继发性癫痫患者40例临床特征分析
性 癫痫 ，临床 特 征 中 图分 类 号 ：Ｒ７ ４ ２ ． １ 文 献标 识 码 ：Ｂ
０ 引 言
率 也 在 相应 的提 高 。 因此 ，分 析 总结 患 者继 发 性癫 痫 的 临 床特 点 ，对疾 病 的 治疗 有着 很 大 的意 义 。本单 位 收集 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至２ ０ １ ３年 ６月 临 床 ４ ０例 由脑 血 管 疾 病 引起 的继 发 性 癫痫 患者 ，进行 了临床 特征 的分析 和总结 ，现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
收集整理本院 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ３年 ６月 因脑 血 管 病 进行 就 诊 的 患者 ４ １ ８例 ，经 Ｃ Ｔ及 核 磁 诊 断共 有 ４ Ｏ例继 发 癫痫 的住 院患者符 合诊 断标准 ， 其 中男性 ３ Ｏ例 ， 女性 １ ０例 ； 年龄 均在 ３ ０ — ７ ５岁 之 间。脑血 管疾 病 引发 的 ４ ０例 继发 性癫 痫 患 者 ，经过 排 查 ，既 往 无癫 痫 发 作 史 ，排 除 了脑 肿瘤 或 肝 肾代 谢 等疾病 引起 的癫痫 。
３ 讨 论
通过 分析 可知脑血 管病灶 的部位 主要分布 在脑 叶 ，其它 部 位 如顶 叶 、枕 叶 等也 少 有发 生 。脑 血管 病 引 发 的继 发性 癫 痫 患者 ，大多 数 的 临床 表现 症状 均 为 肢体 或 语 言功 能 障
碍 ，癫痫 发作 的方式不 同 。 根据 人们 生活水平 的提高 ，以及 生活 的节 奏加快 ，高 血 压 、高血 脂 、糖 尿病 等 导致 的脑 血管 疾 病 越来 越 多 ，而 继 发 性 癫痫 是 临 床上 脑 血 管病 引 发 的较 常见 的疾 病 ，其 发 生 的原 因是 脑 部 缺血 缺 氧 导致脑 细胞 功 能紊 乱 ，以及 神 经 元 细胞 稳定 性 发 生改 变 而 引发 癫痫 发 作 。迟 发性 癫 痫 的病 因 与病 灶 周 围增 生 的胶 质 细胞 得不 到 及 时 的清 除 ，刺激 神 经 元 细 胞 释放 钠 离 子 ，使 得 脑 部组 织 放 电异 常 ，从 而 引起 癫 痫发作 。 继 发性癫 痫 的引发 以及类 型通 常与脑 出血或脑 梗死 的位 置 、大小 、面积 以 及脑 水 肿严 重 程度 及 时 间 的长 短有 直 接 的关 系 。脑 出血患 者 出现 继 发性 癫 痫 的症 状表 现 为 强 烈 的 阵挛 ，且持 续 的 时 间较 长 ，发 生 的概 率也 较 脑梗 死 、蛛 网 膜 下腔 溢血 及 脑 室 出血 高 。病 灶 位 于脑 叶 是继 发 性 癫痫 发
０ 引 言
率 也 在 相应 的提 高 。 因此 ，分 析 总结 患 者继 发 性癫 痫 的 临 床特 点 ，对疾 病 的 治疗 有着 很 大 的意 义 。本单 位 收集 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至２ ０ １ ３年 ６月 临 床 ４ ０例 由脑 血 管 疾 病 引起 的继 发 性 癫痫 患者 ，进行 了临床 特征 的分析 和总结 ，现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
收集整理本院 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ３年 ６月 因脑 血 管 病 进行 就 诊 的 患者 ４ １ ８例 ，经 Ｃ Ｔ及 核 磁 诊 断共 有 ４ Ｏ例继 发 癫痫 的住 院患者符 合诊 断标准 ， 其 中男性 ３ Ｏ例 ， 女性 １ ０例 ； 年龄 均在 ３ ０ — ７ ５岁 之 间。脑血 管疾 病 引发 的 ４ ０例 继发 性癫 痫 患 者 ，经过 排 查 ，既 往 无癫 痫 发 作 史 ，排 除 了脑 肿瘤 或 肝 肾代 谢 等疾病 引起 的癫痫 。
３ 讨 论
通过 分析 可知脑血 管病灶 的部位 主要分布 在脑 叶 ，其它 部 位 如顶 叶 、枕 叶 等也 少 有发 生 。脑 血管 病 引 发 的继 发性 癫 痫 患者 ，大多 数 的 临床 表现 症状 均 为 肢体 或 语 言功 能 障
碍 ，癫痫 发作 的方式不 同 。 根据 人们 生活水平 的提高 ，以及 生活 的节 奏加快 ，高 血 压 、高血 脂 、糖 尿病 等 导致 的脑 血管 疾 病 越来 越 多 ，而 继 发 性 癫痫 是 临 床上 脑 血 管病 引 发 的较 常见 的疾 病 ，其 发 生 的原 因是 脑 部 缺血 缺 氧 导致脑 细胞 功 能紊 乱 ，以及 神 经 元 细胞 稳定 性 发 生改 变 而 引发 癫痫 发 作 。迟 发性 癫 痫 的病 因 与病 灶 周 围增 生 的胶 质 细胞 得不 到 及 时 的清 除 ，刺激 神 经 元 细 胞 释放 钠 离 子 ，使 得 脑 部组 织 放 电异 常 ，从 而 引起 癫 痫发作 。 继 发性癫 痫 的引发 以及类 型通 常与脑 出血或脑 梗死 的位 置 、大小 、面积 以 及脑 水 肿严 重 程度 及 时 间 的长 短有 直 接 的关 系 。脑 出血患 者 出现 继 发性 癫 痫 的症 状表 现 为 强 烈 的 阵挛 ，且持 续 的 时 间较 长 ，发 生 的概 率也 较 脑梗 死 、蛛 网 膜 下腔 溢血 及 脑 室 出血 高 。病 灶 位 于脑 叶 是继 发 性 癫痫 发
脑卒中后癫痫的临床治疗及效果研究
脑卒中后癫痫的临床治疗及效果研究摘要]目的:研究诊断以及治疗脑卒中后癫痫的特点，分析神经功能康复期癫痫对脑卒中的影响。
方法:选取我院自2014年3月-2015年3月期间收治的82例脑卒中患者，参照组患者是此次研究期间收治的未发生癫痫41例脑瘁中患者，癫痫组患者是此次研究期间发生癫痫的41例脑瘁中患者，对比分析两组患者临床治疗效果以及神经功能情况。
结果:癫痫组患者神经功能改善情况以及治疗效果均显著优于参照组，P< 0.05且差异性比较显著，存在统计学意义。
结论:在临床诊断与治疗中脑卒中并发癫痫患者的神经功能与效果低于参照组，给予合并癫痫患者抗癫痫治疗可以显著改善患者神经功能，值得临床广泛应用。
[关键词]脑卒中癫痫;临床诊断;治疗;评价脑卒中是多发、常见的危害人类健康的疾病，同时也是常见的癫痫诱因，脑卒中后癫痫不仅会对神经功能恢复造成影响，也可能显著增加脑卒中致死率与致病率，临床研究中早期诊断与治疗脑卒中后癫痫可以显著改善患者日常生存质量，现对我院收治的82例脑卒中患者的临床研究过程以及结果进行以下叙述。
1.资料与方法1.1 一般资料此次研究的82例样本资料选自我院2014年3月-2015年3月期间收治的脑卒中患者，所有患者经临床诊断后均满足我国第四届全国脑血管会议脑血管病诊断标准，参照组患者是未发生癫痫的41例患者，其中女性患者20例，男性患者21例，最大年龄82岁，最小年龄54岁，平均年龄(66. 35±5.68)岁:实验组患者是发生癫痫的41例患者，其中女性患者21例，男性患者20例，最大年龄81岁,最小年龄46岁,平均年龄(58.67±5.98)岁，42例患者中均予以MRI或者头颅CT检查，同时排除原发性癫痢，观察脑梗塞恢复时间为1 ~ 30天，观察患者复诊3个月的所有资料。
1.2诊断标准脑卒中后癫痫是说在脑卒中前患者没有癫痫病史，在脑卒中之后发生癫痫现象，同时排除患者脑部以及其他代谢性病变，对上述症状进行脑电图检测，能够做出及时判断。
脑卒中后继发癫痫65例临床分析
［］ 方向华． ２ 中国卒中的流行现状及其影响因素ＩＪ Ｊ． 中国脑血管病 杂志，
２０ ， （ ）２ ６ ０ ４ １５ ：３ ．
题， 在取得全面病史 、 一系列复杂检查和正确诊断之前 ， 应迅速
完 成 对 患 者 的 紧急 处 置 ， 如保 持 呼吸 道 通 畅 ， 纠正 缺 氧 ， 维持 血
３３ 抢救原则 －
断， 以便及时处理 。不论何种原因引起的昏迷 ， 常提示 后果严 重， 此类患者生命体征不稳定 ， 随时都有可能发生意外 。 急诊 医 生应加强对昏迷病 因的认识能力 ， 熟练掌握紧急抢救措施 。面
对 老 年 昏迷患 者 ， 须 急 中有 急 ， 住 疾 病 的本 质 ， 理关 键 问 必 抓 处
■ 嘧露臼窝厨
食不足等的情 况下易发生低血糖 昏迷。 本组老年患者发病时多 数没有明显的诱 因 ， 部分仅有 不典型的先兆症状 ， 时常表现 为 病情 重而症状 轻 ， 患者对痛觉及体 温的反应 降低 ， 因此更容 易
误诊 、 诊 。 漏
碱平衡 ， 以防止有 害因素继续使脑和其他重要器官功能遭受损 害而危及生命 ， 对于心搏骤停者 ， 即行心肺复苏 。 立
车瑜桃 蔡 连 勇 谢 华飞
（ 红河州第一人 民医院 ， 云南 红河 ６ １ ０ ６ １ Ｏ）
【 要】目的 摘
探 讨脑卒 中后继发癫痫的 临床特点及发病
第四届全 国脑血管病学术会议制定的诊 断标准 ，并经头颅 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ 及腰椎穿刺证 实。②脑 卒中后癫 痫的诊断标准与分类 Ｉ
［］ 刘志宏 ， ３ 王涛， 曹秀华 ． 病人的 内科早期诊治阴． 医学 院学 昏迷 宁夏 报，０ ５ ２ （ ）４ ０ ４ １ ２ ０ ，７ ５ ：０ －０ （ 收稿 日期 ：０ ９－９ １ ） ２０ － — ４ ０
脑卒中后继发癫痫发作的临床分析
胆 道ｘ线 检查 、Ｃ Ｔ、Ｐ Ｃ Ｔ Ｄ、Ｅ Ｃ 、胆 道子 母镜 、ＭＲ Ｐ Ｒ Ｐ Ｃ 、胆 道 镜等。
胆 囊 并 胆 总 管结 石 是 临 床 常 见 的外 科 疾 病 ，腹 腔镜 胆 囊 切
除术 现 在 已成 为 了胆 囊 切除 术 的金 标 准口。胆 总管 结石 的微创 治 ］ 疗 有 ４ 可 行 方 法 ：可通 过 腹 腔镜 、胆 道 镜 、十二 指 肠 镜 的不 同 种
卒 中为多 （ ５ 占２％），发作类型以部分发作为多；卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关，皮质病灶较易发生卒中后癫痫，皮质与皮质下比
较 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ５ ． ）。结论 ：脑卒中后癫痫发作很常见，其发生率及预后与卒中类型及病变部位性质相关。 ０
［ 词］ 关键 脑卒 中 ；癫 痫 ；临 床分 析
以Ｐ ． 为差 异有 统计 学意 义 。 ＜０ ５ ０
质下 病变 较 少 ，占１例 （ １ ％ ），两 者 比较 ，差 异 有统 计 学意 ３ ２． ７ 义 （ ＜００ ）。卒 中后 癫痫 原发 病 灶 以脑 叶 病变 为 主 ，好 发部 尸 ．５ 位依 次 为额 叶 、颞 叶 、顶 叶 。其 原 因可 能是 由于皮 质部 以神 经细 胞 和 轴 突为 主 ，更 容易 放 电 ；深部 脑 组 织 以 白质 纤 维 和 树 突为 主 ，癫痫 发生 率较低 。这与 同内部 分报 道结果 相似 。 】 针 对 卒 中后 继 发 痫 性发 作 的 发 病机 制 ， 目前 闰 内外 有 以下 解释 ：脑 内细胞 多数都 有抗 癫痫 损伤 的保 护机 理 ，达 到一定 阈值 的损 伤 才能 引起 癫痫 的发作 。而脑卒 中可引起 癫痫 发作 阈值 的降
［］ 凤军 ， 绪亭 ， 楠海 ， ． 镜联 合 内镜 治疗 胆石症 ［ ． ３刘 智 寿 等 腹腔 Ｊ 中华 ］ 肝 胆外 科杂 志， ０， （） ６ ２ ４１ １： ． ０ ０ ２
胆 囊 并 胆 总 管结 石 是 临 床 常 见 的外 科 疾 病 ，腹 腔镜 胆 囊 切
除术 现 在 已成 为 了胆 囊 切除 术 的金 标 准口。胆 总管 结石 的微创 治 ］ 疗 有 ４ 可 行 方 法 ：可通 过 腹 腔镜 、胆 道 镜 、十二 指 肠 镜 的不 同 种
卒 中为多 （ ５ 占２％），发作类型以部分发作为多；卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关，皮质病灶较易发生卒中后癫痫，皮质与皮质下比
较 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ５ ． ）。结论 ：脑卒中后癫痫发作很常见，其发生率及预后与卒中类型及病变部位性质相关。 ０
［ 词］ 关键 脑卒 中 ；癫 痫 ；临 床分 析
以Ｐ ． 为差 异有 统计 学意 义 。 ＜０ ５ ０
质下 病变 较 少 ，占１例 （ １ ％ ），两 者 比较 ，差 异 有统 计 学意 ３ ２． ７ 义 （ ＜００ ）。卒 中后 癫痫 原发 病 灶 以脑 叶 病变 为 主 ，好 发部 尸 ．５ 位依 次 为额 叶 、颞 叶 、顶 叶 。其 原 因可 能是 由于皮 质部 以神 经细 胞 和 轴 突为 主 ，更 容易 放 电 ；深部 脑 组 织 以 白质 纤 维 和 树 突为 主 ，癫痫 发生 率较低 。这与 同内部 分报 道结果 相似 。 】 针 对 卒 中后 继 发 痫 性发 作 的 发 病机 制 ， 目前 闰 内外 有 以下 解释 ：脑 内细胞 多数都 有抗 癫痫 损伤 的保 护机 理 ，达 到一定 阈值 的损 伤 才能 引起 癫痫 的发作 。而脑卒 中可引起 癫痫 发作 阈值 的降
［］ 凤军 ， 绪亭 ， 楠海 ， ． 镜联 合 内镜 治疗 胆石症 ［ ． ３刘 智 寿 等 腹腔 Ｊ 中华 ］ 肝 胆外 科杂 志， ０， （） ６ ２ ４１ １： ． ０ ０ ２
继发性癫痫患者52例临床特征分析
继发性癫痫患者52例临床特征分析【摘要】目的分析并研究继发性癫痫患者的临床表现特征。
方法回顾统计并分析2010年5月——2011年12月于我院治疗的52例继发性癫痫患者的临床治疗和诊断资料，讨论继发性癫痫病的发病类型、发病部位，以及致病因素的情况。
结果①继发性癫痫病发作类型中强直-阵挛性为5569%、单纯部分性为2963%；②继发性癫痫病的发病与患者性别无关；脑卒中患者中脑叶梗死的患者相对其他部位易发癫痫病；④脑卒中患者中脑出血患者相对脑梗死患者易发癫痫病。
结论脑卒中中脑出血以及脑叶梗死患者易发继发性癫痫病，且多为强直-阵挛性发作类型。
【关键词】继发性；癫痫患者；临床特征doi：103969/jissn1004-7484（x）201309265文章编号：1004-7484（2013）-09-5080-01癫痫病是一种大脑功能失调，其由大脑神经细胞放电异常所引起的，分为继发性与原发性两种，前者大多是由中枢神经系统疾病引起的，我们常见的致病因素有颅内损伤、中毒、脑血管疾病、中老年痴呆等。
详细统计分析情况报告如下：1资料与方法11一般资料回顾了2010年5月——2011年12月期间在我院治疗788例脑卒中患者（均符合脑卒中临床诊断标准，并经ct证实）病历资料，男405例，女383例，平均年龄为（51±82）岁；患者中有52例患有继发性癫痫病，其中男28例，女24例，年龄24-58岁，平均为445岁。
所有癫痫患者均符合1981年国际癫痫联盟发布的癫痫发作分类诊断标准，均为脑卒中后2-3周出现的癫痫病早期患者。
12方法统计788例脑卒中患者中的52例继发性癫痫病患者的临床病历资料，利用分析统计学分析继发性癫痫病的发病率与患者的性别和病变部位以及发作类型的关系。
13统计学方法采用spss170计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在p005差异不具统计学意义，详细数据见表2。
急性脑血管病后继发癫痫48例临床分析论文
急性脑血管病后继发癫痫48例临床分析【摘要】目的：探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点，发病机制及预防方法。
方法：对564例脑卒中患者中48例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：脑卒中后继发癫痫的发生率11.8%，其中早发癫痫35例，晚发癫痫13例；急性脑血管病后继发癫痫急性期和病变累及大脑皮质的发病率高。
结论：脑卒中后继发癫痫以早发型为主，以皮质病灶多见，对于早发型癫痫连用抗癫痫药物2～3个月后逐渐停药，对于晚发型癫痫应给予正规抗癫痫药物治疗。
【关键词】急性脑血管病；继发癫痫；临床分析【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0466-02急性脑血管病是老年患者癫痫发作最常见的原因之一，急性脑血管病后有过癫痫发作的患者中约5%～15%发展为癫痫。
急性脑血管病后癫痫不仅影响卒中患者的神经功能恢复，而且使卒中的致残率和致死率明显增加。
我科2007年6月～2010年11月共收治急性脑血管病患者564例，其中48例继发癫痫，现将临床资料总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料急性脑血管病后继发性癫痫患者48例，其中男性31例，女性17例。
年龄最小40岁，最大84岁，平均62岁。
546例中脑梗死307例，出现26例（8.5%）；脑出血180例，出现18例（10%）；蛛网膜下腔出血59例，出现4例（6.8%）。
所有病例在首次急性脑血管病前均无癫痫发作病史。
1.2 发作时间急性脑血管病后癫痫初次发作时间，将其分为早发型（2周内）出现35例，其中脑梗死18例，脑出血10例，蛛网膜下腔出血4例，迟发型（2周后）出现13例，其中脑梗死8例，脑出血5例。
1.3 发作类型以癫痫为首发症状8例，其中脑出血5例，蛛网膜下腔出血1例，大面积脑梗死2例。
首发症状的8例患者其中表现为全身强直-阵挛发作6例，复杂部分发作1例，癫痫持续状态1例。
余40例中表现单纯部分发作20例，复杂部分发作9例，全身强直-阵挛发作11例，癫痫持续状态1例。
脑卒中继发癫痫患者临床特点论文
脑卒中继发癫痫患者的临床特点分析【摘要】目的探讨脑卒中继发癫痫患者的临床特点。
方法回顾性分析2010年4月-2012年4月我院收治的53例脑卒中继发癫痫患者的临床资料。
结果38例早期性癫痫患者中，死亡5例，33例患者经药物治疗后未出现发作现象；15例迟发性癫痫患者中，8例患者偶再发作，通过分析，6例患者由停药或者不按时用药所致。
结论脑卒中继发癫痫患者的临床特点：男性患者多余女性患者；依据癫痫不同的发作时间，可分为早期性癫痫及迟发性癫痫；病变处在皮质范围的概率比皮质下高。
对于脑卒中继发癫痫患者，给予抗癫痫药物治疗及正规治疗尤为重要，可降低患者的而死亡率。
【关键词】脑卒中；癫痫；临床特点；治疗继发性癫痫发作的主要病因为脑卒中，据相关资料报道，在老年继发性癫痫患者中，50%癫痫发作病因与脑卒中有着密切的关系，脑卒中继发癫痫严重影响中老年患者的身体健康，降低其生活质量，分析脑卒中继发癫痫患者的临床特点，对疾病治疗有着重要的指导意义。
现对我院2010年4月-2012年4月收治的53例脑卒中继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2010年4月-2012年4月我院收治的53例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，所有患者均经临床病理学及影像学诊断确诊。
其中男40例，女13例；年龄62-88岁，平均（62.4±10.5）岁；脑栓塞9例，蛛网膜下腔出血7例，脑血栓形成22例，脑出血15例。
1.2治疗方法对于早发性癫痫患者，可选择安定针，其药物剂量为10mg，给予静脉滴注，当发作得以控制后，可选择卡马西平0.15g，口服，每日2次，或者选择丙戊酸钠片0.15g，需持续使用1年以上；对于迟发性癫痫患者，则可选择卡马西平片1.5g，口服，每日2次或者选择0.3g，每日2次，需持续使用2年以上[1]。
2结果38例早期性癫痫患者中，死亡5例，33例患者经药物治疗后未出现发作现象；15例迟发性癫痫患者中，8例患者偶再发作，通过分析，6例患者由停药或者不按时用药所致。
脑卒中后继发性癫痫75例临床分析
神经 细胞膜的稳定状 态被 破坏 ，出现 过度除极化 ，从 而引发癫痫 。②
脑 卒 中后 ，因脑组 织 出血所 导致 的血肿 直接 影响大 脑皮 质 的运动 中 枢 ，因其严重缺血 缺氧以至于血肿周 围的组织低氧 ，低糖 ，最终导 致
１资料与方法
１ ． １一般资料 ：本组共 ７ ５ 例 ，男４ ７ 例 ，女２ ８ 例 ，年龄４ ２ ￣ ７ ８ 岁 ，平均５ ７ 岁。所有患者 脑卒 中的临床诊断均符合 全国第 四届脑 血管会议 中制定 的相关诊 断标准０ 】 ，并 经头颅Ｃ Ｔ 或ＭＲ Ｉ 等影像学检查 确诊 ，其 中出血 性脑卒 中３ ５ 例 ，缺血性脑 卒 中４ Ｏ 例 ，皮质５ ４ 例 ，基 底节 １ １ 例 ，蛛 网膜 下腔 １ ０ 例 ；继发性癫 痫的诊断均符合 国际抗癫痫联盟 １ ９ ８ １ 年关 于癫痫 发作的分类方 案诊 断标准 】 ，其 中早 发型３ ０ 例 ，迟发型４ ５ 例。 １ ． ２ 方法 ：所 有患者人 院后均根据 其具体情 况积极治疗 原发疾病 ，具 体措施 包括 ：①吸氧 ；②采用２ ０ ％甘露 醇、辅 以利 尿剂进行脱水 降颅 内压 ，同时积极 纠正水 、电解质 和酸碱失衡 ；③适度控制血压 ，积极 预防感 染和各种并 发症 ；④抗凝 、抗血小板 聚集 ：可 １ ３ 服 阿司匹林肠
作 为脑卒 中的首发症状 。反 复的癫痫发作 不仅影响患者神 经功能 的恢 复 ，而且加重 了患者 的脑组 织损害 ，对 患者 的预后和生 活质量造成十
分 严重的影响 】 。为探讨脑卒 中后继发性癫 痫的临床特点及诊治措施 ， 笔者对２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年６ ） １ 在我院诊 治的７ ５ 例脑卒 中后继发性癫痫患 者 的临床资料进行了 回顾性 分析，现将研究结果总结报道如下 。
继发性癫痫患者43例临床特征分析
中 图分 类 号 ：Ｒ７ ４ ２ ． １ 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ４ ６
０ 引言
脑 卒 中后 继发 性癫痫 是脑 血管病 的 常见并发 症 ，随着现 代 医 疗技 术 的不 断发 展 和 提 高 ，患脑 血 管 病 的患 者 的存 活 期 也 在不 断 的延 长 ，脑卒 中继 发性 癫 痫 患 者 的发 病 率 也 随 之相 应 的增高 ，这严 重影 响 了患者 的进一 步治疗 …，也 严重 危 害 了患 者 的生 活质 量 。在 病 程 中各 种 类 型癫 痫 发 作 特别 是 强 直 ，阵 挛发 作 持 续状 态 对 患者 的病 程 进展 和 预 后存 在 不 良影 响 。因此 ，在 临床 工 作 中脑 卒 中的 癫痫 ，应 给予 足 够 的关注 和１ ． １ 一般资料 ３ ８例均为本院
神 经 内科 收 治 的脑 卒 中住 院患 者 ，其 中年 龄最 大 的 ７ ８ 岁 ，年龄 最 小 的 ４ ０岁 ，男 性 ２ ５例 ，女性 １ ３例 。所 有 患者 均 符合 第 四届 全 国脑 血 管 疾 病 会议 制 定 的诊 断标 准 ＿ ２ ］ 。均 经详 细询 问病 史 、全 面神经 系统 检查 确诊 ，并 经头 颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 证 实 。在 ３ ８例 患 者 中脑 出血 １ ０例 ， 占 ２ ６ ． ３％，脑 梗 死２ Ｏ例 ， 占 ５ ２ ． ６ ％ ，脑 栓 塞 ３例 ，占 ７ ． ９％，蛛 网膜 下 腔 出血 ５例 （ 占１ ３ ． １ ％。在 发病前 均无癫 痫发 病史 。
１ ｔ ２ 方 法
根据 发病 的时 间 、类 型 、部 位等 制定 相 应 的治 疗措 施 ， 对 发 病 早 期 的患 者 采 取 短期 口服 卡 马西 平 ，发 作第 一 天 每 天 ３次 每次 ０ ． １ ｇ ， 从 次 日后 每 日增 加 ０ ． １ ｇ ， 同样是 每天 ３次 ， 但 是 最 高 量 每 日不 超过 １ ． ２ ｇ ，一般 治疗 疗 程 为 １～ ３个 月 直 到癫 痫 状 态得 到 改 善 为止 ；而对 于 其 他 的发 作 类 型 ，要 根 据 患 者 的具 体 病 情 和 临床 表 现进 行 对 症 治疗 ，治疗 疗 程
０ 引言
脑 卒 中后 继发 性癫痫 是脑 血管病 的 常见并发 症 ，随着现 代 医 疗技 术 的不 断发 展 和 提 高 ，患脑 血 管 病 的患 者 的存 活 期 也 在不 断 的延 长 ，脑卒 中继 发性 癫 痫 患 者 的发 病 率 也 随 之相 应 的增高 ，这严 重影 响 了患者 的进一 步治疗 …，也 严重 危 害 了患 者 的生 活质 量 。在 病 程 中各 种 类 型癫 痫 发 作 特别 是 强 直 ，阵 挛发 作 持 续状 态 对 患者 的病 程 进展 和 预 后存 在 不 良影 响 。因此 ，在 临床 工 作 中脑 卒 中的 癫痫 ，应 给予 足 够 的关注 和１ ． １ 一般资料 ３ ８例均为本院
神 经 内科 收 治 的脑 卒 中住 院患 者 ，其 中年 龄最 大 的 ７ ８ 岁 ，年龄 最 小 的 ４ ０岁 ，男 性 ２ ５例 ，女性 １ ３例 。所 有 患者 均 符合 第 四届 全 国脑 血 管 疾 病 会议 制 定 的诊 断标 准 ＿ ２ ］ 。均 经详 细询 问病 史 、全 面神经 系统 检查 确诊 ，并 经头 颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 证 实 。在 ３ ８例 患 者 中脑 出血 １ ０例 ， 占 ２ ６ ． ３％，脑 梗 死２ Ｏ例 ， 占 ５ ２ ． ６ ％ ，脑 栓 塞 ３例 ，占 ７ ． ９％，蛛 网膜 下 腔 出血 ５例 （ 占１ ３ ． １ ％。在 发病前 均无癫 痫发 病史 。
１ ｔ ２ 方 法
根据 发病 的时 间 、类 型 、部 位等 制定 相 应 的治 疗措 施 ， 对 发 病 早 期 的患 者 采 取 短期 口服 卡 马西 平 ，发 作第 一 天 每 天 ３次 每次 ０ ． １ ｇ ， 从 次 日后 每 日增 加 ０ ． １ ｇ ， 同样是 每天 ３次 ， 但 是 最 高 量 每 日不 超过 １ ． ２ ｇ ，一般 治疗 疗 程 为 １～ ３个 月 直 到癫 痫 状 态得 到 改 善 为止 ；而对 于 其 他 的发 作 类 型 ，要 根 据 患 者 的具 体 病 情 和 临床 表 现进 行 对 症 治疗 ，治疗 疗 程
脑卒中后继发癫痫相关性临床分析
科住院治疗的脑卒 中患者 ４６ 其 中男性 ２５ ３ 例， ６ 例， 女性
１１ ； ４ — ５ ， ７ 例 年龄 ５ ８ 岁 其中脑梗死 ２０ ， ４ 例 脑出血 １ 例 ， ６ ８ 蛛网膜下腔出血 （Ａ ）８例。脑卒 中后继发癫痫发作患 ＳＨ ２ 者共 ４ 例 ， ２ 其中男性 ３ 例， １ 女陛 １ 例 ； ５ ～ ９ １ 年龄 ６ ７ 岁。 １２ 诊断 标准 脑 卒 中参 照 １９ ． ９５年第 ４届 全 国脑 血 管 病会 议 制 定 的诊 断 标 准 ， 头 颅 Ｃ 或 磁 共 振 成 像 经 Ｔ （ ａｎｔ ｅ ｎｎｅｉ ａ ｎ ， Ｒ ） 实； ｍ ｇｅｃｒ ｏａｃ ｍ ｇ ｇ Ｍ Ｉ证 ｉ ｓ ｉ 癫痫诊 断符 合 ２０ 年国际抗癫痫联盟对 癫痫 或癫痫综合征 的诊断标 ０１ 准 。所有 患者 发病 前 均 无癫 痫 病 史 。早 发型 癫 痫 ： 卒 中后 ２ 内发生 的癫痫 ； 周 迟发性癫痫发生在卒中 ２周以 后的癫痫； 癫痫持续状态 ： 癫痫持续发生 ３ ｉ ０ｒｎ以上。 ａ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｓ ｏｅ Ｅｉｐｙ Ｃｒｌｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｔｋ ； ｐｅｓ； ｏ ｅ ｔｎ ｒ ｌ ｒａｏ
国 内资 料 统 计 ， 卒 中后 继 发 癫 痫 约 占 ５ 一 例 （ 脑 ％ 脑梗死 １ ， 例 脑出血 ３ ， 网膜下腔 出血 １ ） 例 蛛 例 ， 发生率为 １ ．２ （ ／７ 。迟发性癫痫共 １ （ ８５ ％ ５２ ） ５例 脑梗 脑神经元突发性异常放 电， 导致短暂的大脑功能障碍的 死 １ 例 ， Ｏ 脑出血 ３ ， 例 蛛网膜下腔出血 ２例） 发生率为 ，
０ ｉ ｉｅｓ ｅ ａｌ ｆｔ ｓｄｓａ ｅｗ ｒ ｅ ｒｙ—ｏ ｓｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ．￣ｅ ｕ ｎ ｙｏ ｃ ｒｉｇｉ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｂ ａ ｏｔｘｉ ｑ ｅ ｆ ｃ ｕｒｎ ｎｐ ｔ ｎｓｗｉｌｃｒ ｒｌｃｒｅ ｍｐａｒ ｎ ｄｅ ｉ ｅａ ｓ ｅａ ｅ ｐ ｆｈ ｉｅ ｓ． ｌ ｉ ｌ ｅ ｉ ｍｅ ｔａ ａ ｌ ｒｌｐ ｅ ｉ ｄ ｌｙ ｄｔ ｅｏ ｅｄｓａ ｅ ｎ ｓ ｙ ｄ ｎ ｙ ｔ Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｔ ｅｐ ｓ —ｓｒｋ ｐｌｐｙ ｉ ｃｏｅｙ ｒｌｔｄｗｉ ｔｅｔｐ ｓｏ ｔｏ ｅａ ｄ ｔｅｌｃ ｉ ｆｌｓｏ ｓ ｎ ｄ ｉ ｓ ｏ ｌ ｅｒｇ ｌｒｙｔ ａｅ ｎ ｌ ｉｎ ｈ ｏｔ ｔｏ ｅｅ ｉ ｓ ｓ ｌｓｌ ａｅ 山 ｈ ｙ ｅ ｆｓ ｋ ｏ ａ ｔ ｏ ｉｎ ．ａ ｔ ｈ ｕｄ ｂ ｅ ｕａｌ ｅ ｔｄ． ｅ ｅ ｒ ｎ ｈ ｌ ｙ ｅ ｒ
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脑卒中继发性癫痫患者41例临床特征分析王浩
发表时间：2016-04-18T13:27:53.817Z 来源：《健康世界》2015年31期供稿作者：王浩
[导读] 郑州大学附属洛阳中心医院脑卒中继发性癫痫患者的发病率与脑卒中类型及病灶部位有关，临床上需要及早对癫痫患者采取抗癫痫药物治疗。
郑州大学附属洛阳中心医院 471000
摘要：目的：探讨脑卒中继发性癫痫患者临床特征。
方法：选取2013年12月-2015年11月我院收治的126例脑卒中患者中41例脑卒中继发性癫痫患者，对所有患者的临床资料进行分析。
结果：脑出血及蛛网膜下腔出血继发癫痫发病率均显著高于脑梗死患者，差异有统计学意义（P＜0.05），而脑出血及蛛网膜下腔出血继发癫痫发病率无显著差异（P＞0.05）。
脑卒中继发癫痫患者主要以早发型为主，皮质区及蛛网膜下腔发病率显著高于基底节区发病率，且皮质区发病率明显高于蛛网膜下腔发病率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脑卒中继发性癫痫患者的发病率与脑卒中类型及病灶部位有关，临床上需要及早对癫痫患者采取抗癫痫药物治疗。
关键词：脑卒中；继发性癫痫；临床特征
脑卒中是临床上较为常见的脑血管疾病，也是导致患者发生继发性癫痫的常见原因，对脑卒中继发性癫痫的临床特点、发病机制以及治疗措施进行分析和研究，能在一定程度上对继发性癫痫具有防治作用[1]。
因此，本文选取2013年12月-2015年11月我院收治的126例脑卒中患者中41例脑卒中继发性癫痫患者，对所有患者的临床资料进行分析。
现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月-2015年11月我院收治的126例脑卒中患者中41例经头颅CT或者MR检查确诊的脑卒中继发性癫痫患者。
男76例，女50例；年龄37-83岁，平均年龄（60.23±6.41）岁；其中脑梗死患者62例，脑出血患者33例，蛛网膜下腔出血患者31例。
脑卒中继发性癫痫患者41例，其中男26例，女15例；年龄36-82岁，平均年龄（62.16±6.33）岁。
脑卒中继发癫痫患者部位包括：皮质26例，蛛网膜下腔10例以及基底节5例。
纳入标准：①排除患者在脑卒中前便存在既往癫痫发作史，均为首次发生脑卒中；②排除患者因脑出血术后及其他原因而导致的癫痫发作。
1.2 一般方法
本次研究中所有患者的临床数据主要是通过对患者病历进行回顾及随访采集收集到，随访的方式主要包括电话、邮件以及门诊等，随防时间为患者发生脑卒中的2n内。
1.3 观察指标
观察所有患者脑卒中类型、发病率、癫痫发作类型、发作时间以及继发性癫痫发作与脑卒中部位的关系。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取进行检验；计量资料采取均数±方差（）表示；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 继发癫痫脑卒中类型及发病率
脑出血及蛛网膜下腔出血继发癫痫发病率均显著高于脑梗死患者，差异有统计学意义（P＜0.05），而脑出血及蛛网膜下腔出血继发癫痫发病率无显著差异（P＞0.05）。
如表1所示：
2.2 发作类型
41例脑卒中继发性癫痫患者中11例（26.83%）患者为部分性发作，25例（60.98%）患者为全身强直-阵挛发作，5例（12.19%）患者为癫痫持续状态。
2.3 发生时间
一般来说早期发作时间为脑卒中后2w内，晚期发作为2w后。
本次41例患者中28例（68.29%）患者为早期发作，其中脑梗死患者18例，脑出血患者7例，蛛网膜下腔出血患者3例；13例（31.71%）患者为晚期发作，其中脑梗死患者6例，脑出血患者5例，蛛网膜下腔出血患者2例。
这说明脑卒中继发癫痫患者主要以早发型为主（P＜0.05）。
2.4 脑卒中部位与癫痫发作关系
58例患者病灶部位为基底节区，继发性癫痫2例（3.45%）；23例患者病灶部位为皮质区，继发性癫痫5例（21.74%）；21例患者病灶部位为蛛网膜下腔，继发性癫痫3例（14.29%）；病灶部位为小脑、丘脑及脑室患者分别为16例及8例，均无继发性癫痫发生。
皮质区及蛛网膜下腔发病率显著高于基底节区发病率，且皮质区发病率明显高于蛛网膜下腔发病率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
继发性癫痫的发生与于多种脑部病损和代谢障碍有关，脑卒中是临床上常见且较为严重的脑血管疾病，临床上的特点为发病率、致残率以及死亡率高等特点[2]。
脑卒中患者容易继发癫痫，会在一定程度上增加患者的脑损害率及死亡率。
本次研究发现，脑卒中继发癫痫患者主要以早发型为主，脑卒中病灶发生率从高到低依次为皮质区、蛛网膜下腔、基底节区，这说明脑卒中继发性癫痫患者的发病率与脑
卒中类型及病灶部位有关[3]。
综上所述，脑卒中继发性癫痫患者的发病率与脑卒中类型及病灶部位有关，临床上需要及早对癫痫患者采取抗癫痫药物治疗。
参考文献：
[1]段嘉斌.脑卒中继发性癫痫患者41例临床特征分析[J].中外健康文摘，2012，09（13）：28-29.
[2]江素芹，高文芝，刘宪红等.继发性癫痫患者68例临床特征分析[J].中华神经医学杂志，2011，10（4）：338-340.
[3]王心军.继发性癫痫患者34例临床特征分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2535-2536.。