船员服务机构申请表

附件1：船员服务机构申请表

《船员服务机构申请表》

申请单位（机构）名称（公章）：

申请日期：

注：本表一式二份

附件2：船员服务机构现场核查表

船员服务机构现场核查表

附件3：《船员服务机构许可证》变更申请表

附件4：《船员服务机构许可证》中期核查申请表

附件5：《船员服务机构许可证》注销申请表

《船员服务机构许可证》注销申请表

附件6：注销证明书

注销证明书

机构名称：_____________________

证书编号：_____________________

企业法人代表：___________

注销原因：

□自行申请注销

□法人依法终止

□机构资质证书被依法撤销或者吊销

兹证明上述机构资质证书已依法注销。

签发机关（章）:_____________

签发日期： _____________