急性阑尾炎与阑尾周围脓肿

急性阑尾炎的CT诊断及鉴别诊断
概述
急性阑尾炎是指阑尾发生急性炎症的一种疾病。

该疾病发生在全球范围内，年龄多在10-30岁之间。

急性阑尾炎的病因尚未完全明确，但许多研究表明，可能与肠道感染、肠道内细菌、淋巴组织充血和粘液堵塞等有关。

急性阑尾炎的主要症状是右下腹痛，伴有恶心、呕吐、食欲不振等。

CT检查是诊断急性阑尾炎的一个重要手段。

检查方法
CT检查是一种无创性检查，常用于诊断急性阑尾炎。

检查方法如下：
1.患者被安置在一张CT桌上，并被固定在一个适当的位置。

2.CT机会围绕患者旋转，拍摄多张不同角度的X线。

3.一台计算机将这些X线转换成详细的图像，医生可以使用这些图像
来进行诊断。

CT诊断
CT诊断急性阑尾炎的主要表现为：
1.阑尾的增粗和增强；
2.瘤结节的形成；
3.盲肠周围的脂肪晕；
4.阑尾周围的积液；
5.盲肠旁边的结肠扩张。

以上检查结果会有助于医生正确诊断急性阑尾炎。

鉴别诊断
在进行CT检查时，鉴别诊断也是非常重要的，包括以下情况：
1.阑尾黏膜肥厚：阑尾黏膜肥厚是阑尾炎的早期症状，但它也可能是肠
胃道疾病的表现；
2.恶性阑尾炎：早期的恶性阑尾炎症状与普通的阑尾炎非常相似，因此
需要进行细致的检查以进行鉴别；
3.阑尾周围脓肿：阑尾周围脓肿也是阑尾炎的一种并发症。

与普通的阑
尾炎不同的是，这种情况需要采用不同的治疗方法。

CT检查不仅可以对急性阑尾炎进行诊断，还可以鉴别其他肠胃道疾病，为病人进行正确的诊疗提供帮助。

在医疗诊断中，CT检查已经成为不可或缺的检查手段之一。

儿童阑尾炎合并阑尾周围脓肿的治疗
席錾
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)001
【摘要】目的:总结儿童阑尾炎合并阑尾周围脓肿的治疗经验.方法:2005年5月～2010年5月收治26例阑尾炎合并阑尾周围脓肿病例,其中10例经非手术治疗治愈,其余16例最终采取手术治疗.结果:非手术治疗病人治愈出院,手术治疗病人术后切口感染5例,腹腔内残余感染2例,恢复良好.结论:儿童阑尾炎合并阑尾周围脓肿的患儿一般情况允许时,可先试行非手术治疗,非手术治疗过程中,若病情进一步加重,须掌握时机,迅速采取手术治疗方式.
【总页数】1页(P75)
【作者】席錾
【作者单位】453100,河南新乡医学院一附院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎的优势探讨 [J], 江晓
2.急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿一期行阑尾切除体会 [J], 郭玉波;王霆;陈洪杰
3.儿童阑尾炎合并阑尾周围脓肿的治疗 [J], 席錾
4.阑尾炎并阑尾周围脓肿置管引流术后迟缓埃格特菌血流感染的诊断及治疗(附1例报告) [J], 蒋舒明;王登朝;鄂建飞;陈宗耀
5.内镜逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎伴周围脓肿形成炎症因子、疗效及术后并发症的影响 [J], 李权春;彭雷;张春雷;严欢
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锦红汤加味治疗阑尾炎及阑尾周围脓肿介绍
阑尾炎是指由多种因素引起的阑尾急、慢性炎症病变，包括急性阑尾炎、慢性阑尾炎。

阑尾周围脓肿是阑尾周围炎、阑尾穿孔局限性腹膜炎形成的右下腹脓肿。

属于中医学“肠痈”范畴。

笔者拟定锦红汤加味方治疗，取得较好疗效，现介绍如下：
1 治疗方法
以清热解毒，活血化瘀，消痈排脓为治疗原则；基本方药：红藤、蒲公英、败酱草各30克，生大黄9克(后下)，川厚朴6克，冬瓜仁、生苡仁各30克，生甘草5克。

若呕吐加陈皮9克，半夏、竹茹各10克；腹痛加延胡索10克，发热重加白花蛇舌草30克，黄柏6克，黄连5克；伤阴加生地、玄参、天花粉各15克；血瘀加桃仁、赤芍各10克；气虚加黄芪15克，党参10克；阳虚加附子6克，干姜5克，白术10克；大便次数增多者生大黄改制大黄。

每日一剂，水煎分2~3次口服，儿童和体虚者用药量酌减。

一般急性阑尾炎以5~7日为一疗程，治疗时必须住急诊室留察，注意病情动态；经一疗程治疗症状未见好转，病情加重者即采取手术或中西医结合治疗。

慢性阑尾炎和阑尾周围脓肿以15~20日为一疗程。

2 方解
锦红汤是近贤顾伯华先生治疗肠痈验方，笔者在锦红汤的基础上加败酱草、冬瓜仁、生苡仁、生甘草组成锦红汤加味方。

方中红藤能清热解毒，活血化瘀，消痈导滞；蒲公英能散滞通络，消痈止痛；败酱草活血化瘀，消痈排脓，共为君药；大黄攻积导滞，泻火解毒，活血消瘀；川厚朴行气导滞为臣药；冬瓜仁、生苡仁渗湿排脓为佐药；生甘草甘缓和中，调和诸药为使药。

诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、消痈排脓之功效。

#中医药。

急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿是什么原因?
如果有阑尾炎患者出现畸形化脓性阑尾炎并且还伴随周围
脓肿的话，一定要重视起来了，说明病情在不断扩散和影响周围的细胞，出现积液和糜烂的状况，需要及时进行治疗。

1.急性阑尾炎
(1)梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。

在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。

(2)感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。

若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

(3)其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。

2.慢性阑尾炎
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。

前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。

后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。

阑尾炎最佳治疗方法【西医治疗】阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。

它是一种常见病，在治疗方面有什么比较好的方法被？下面我们具体了解下阑尾炎最佳治疗方法。

阑尾炎最佳治疗方法【西医治疗】单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，慢性阑尾炎通腑阑尾方保守治疗，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。

妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。

诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。

术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。

病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。

1.手术治疗绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术(appendecto-my)。

早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。

如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。

术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。

(1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。

1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。

有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。

2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。

腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。

注意保护切口，一期缝合。

3)穿孔性阑尾炎：宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。

术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。

术后注意观察切口，有感染时及时引流。

4)阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。

如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。

如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行b超检查，确定切口部位后行手术切开引流。

阑尾炎症状，你要了解阑尾炎日常生活中发病率较高，常会对人们的生活和工作造成影响，阑尾炎通常是因为多个原因引起的阑尾出现炎性改变的一种疾病，按照疾病时间的长短分为急性和慢性两种，该病的预后效果与是否及时进行诊断和治疗有一定的关系。

其临床症状主要是转移性右下腹疼痛、右下腹部存在固定的压痛点、恶心呕吐、发热等，发病后及时进行诊断和治疗，一般以手术治疗为主，患者可在术后短时间内恢复健康。

患者若是出现腹痛症状则应及时就医，以免引起严重后果。

若是延误病情可引起一系列的并发症，甚至出现死亡情况。

那么急性阑尾炎和慢性阑尾炎的具体症状有哪些呢，我们应该根据什么来判断呢，以下就是我们详细内容。

1 急性阑尾炎急性阑尾炎的很多症状与急腹症存在一定的相似点，但是经过检查和诊断发现，急性阑尾炎和急腹症在症状和体征方面存在差异。

急性阑尾炎的发生是细菌入侵阑尾炎壁使其出现不同程度的化脓性感染，常见的疾病类型有急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、急性单纯性阑尾炎以及坏疽及穿孔性阑尾炎等。

急性阑尾炎全身性症状：发热，急性单纯性阑尾炎患者的体温一般是37.5-38.0摄氏度，坏疽及穿孔性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎的体温可达39或者40摄氏度。

发热一般是在腹痛发生之后，少数患者还会伴有寒颤、轻度黄疸以及高热的情况。

急性阑尾炎腹痛：急性阑尾炎患者最早是因为腹痛去医院进行治疗的，最常见的症状是上腹部疼痛，随着病情发展可延伸至脐部，最后是右下腹，整个过程需要的时间最少两个小时，最慢24小时左右，此时疼痛局限在右下腹，患者上腹部以及脐部的疼痛全部消失，这表明急性阑尾炎的腹痛属于转移性的一种疼痛症状。

临床上称之为转移性右下腹痛，这属于急性阑尾炎典型的一种疼痛症状，也是区别于其他急腹症的主要参考依据，若是急性阑尾炎，则80%以上的患者具有这一典型症状。

转移性腹痛基本认为是：阑尾出现炎症后最初疼痛是将异物或者是粪便排出体外，对管腔梗阻情况进行消除，此时管壁蠕动速度加快，可造成内脏神经功能的紊乱，但是此时对疼痛部位尚不清楚，随着病情的发展，炎症逐渐发展至浆膜及其系膜，可刺激到右下腹的壁层腹膜，这种情况下疼痛的具体部位就非常明确了。

1、手术治疗原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早作阑尾切除术。

因早期手术既安全、简单，又可减少近期或远期并发症的发生。

如阑尾发炎化脓坏疽或穿孔后再手术，操作困难且术后并发症显著增加。

术前、术后应用有效抗生素予以抗感染治疗。

应该强调，忽略了阑尾的梗阻病因，单纯应用抗生素，治疗以避免手术是不适宜的.2、非手术治疗适应证：①急性单纯性阑尾炎;②轻型化脓性阑尾炎;③阑尾周围脓肿，肿块不超过右下象限，全身中毒症状较轻者。

抗生素：根据病情选用广谱抗生素，如头孢哌酮、头孢曲松：或用甲硝挫加头孢拉定加一种氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素。

必要时根据腹水或血培养和药敏结果调整用药。

二、慢性阑尾炎的治疗：1、手术治疗慢性阑尾炎反复发作者，均宜切除阑尾。

但术后应明确诊断，须仔细排除胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、习惯性便秘、慢性胆囊炎、肾盂炎、右侧输卵管结石、慢性盆腔器官炎症、肠系膜淋巴结结核等，不能以右下腹有压痛就轻率施行手术，以致术后症状未能减轻、反而加重。

2、非手术治疗1适应证：仅适用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的早期阶段，患者不接受手术治疗或伴有其他严重器质性疾病存在手术禁忌证者。

2方法：患者可取半卧位，禁饮食，合并腹膜炎时应行胃肠减压，静脉补液，联合应用抗生素，腹部热敷或应用中药。

温馨提示：阑尾炎患者需要马上进行手术吗有些情况下阑尾炎还是应先采用非手术治疗，如妊娠早期和晚期的急性单纯性阑尾炎，为了避免手术可能引起的流产或早产，应先争取保守治疗，若打针吃药不能奏效，再考虑手术;又如年老体弱病人或伴有其他严重器质性疾病存在手术禁忌证者，也是先行保守治疗，不得已才冒险手术。

再如有其他更重要的手术在前或者在后的疾病患者。

最后，如果阑尾炎发病已经超过72小时者，一般首先选择非手术治疗。

不过长期来看，还是需要手术治疗.医遇到阑尾炎，都会把它当做急性病看待。

这是因为阑尾很薄，阑尾壁又只有一根终末血管，阻塞后很容易坏死或穿破，特点是急性化脓性阑尾炎。

急性阑尾炎如何治疗急性阑尾炎是医学外科中最常见的急腹症之一，通常情况下，患者的右下腹会产生疼痛，并且会有固定压痛点，还需要患者及时到医院进行相应的治疗，医生会根据患者的检查情况，确诊患者是否为急性阑尾炎疾病。

而一经确诊后，最有效的治疗方法就是手术切除阑尾。

术后还需患者注意休息、饮食等，避免引发术后感染等情况。

一、疾病类型分析从疾病病理的角度分析，急性阑尾炎的类型可分为阑尾周围脓肿、急性化脓性阑尾炎、穿孔坏疽性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎。

阑尾周围脓肿：是因为阑尾周围出现了脓肿情况，主要的部位常出现在回盲部、急性化脓性阑尾炎：患者的阑尾肿胀情况越来越明显，并且装膜出出现了充血的情况，还比较严重，已经发展到阑尾壁的全层。

此时患者的症状与生命体征就存在着一定的危险性，还需要及时就医接受专业化的治疗。

穿孔坏疽性阑尾炎：患者的阑尾全层管壁已经坏死，而阑尾炎穿孔会严重威胁者患者的生命。

大多数患者穿孔的位置会在粪石梗阻远端处，或梗阻处。

在急性阑尾炎的疾病类型中，属于最为严重的疾病类型，并且在儿童与老年人的群体中发病率比较高，还需引起大众的注意。

急性单纯性阑尾炎：是患者的阑尾壁各层组织间存着水肿情况，因为中性粒细胞的侵入，而引发患者右下腹的疼痛。

在日常生活中便有阵痛，可到医院进行相应的检查，医生会根据患者的检查情况对其建议治疗方法。

二、急性阑尾炎治疗方法大多数的急性阑尾炎患者，第一时间都会选择手术治疗，当然，还需要根据患者具体的检查结果判断患者的疾病类型、患病严重情况等，医生会结合患者的实际情况及检查结果，为患者提出相应的治疗建议与意见。

通常情况下，关于急性阑尾炎的治疗，主要包括手术治疗、中药治疗、药物治疗三种方法。

1.手术治疗大多数的急性阑尾炎患者都会选择手术治疗方法，而采取手术治疗方法，包括两种方式，一种是腹腔镜手术，另一种是开腹手术。

腹腔镜手术：主要的优势就是便于对患者腹腔的清洗，降低患者术后并发症的发生率，无论是手术还是患者的日后修养，身体的疼痛都比较轻，不需要在医院长期的住院修养，能够尽早出院。