盆腔炎护理常规(参考资料)

盆腔炎症护理措施摘要】女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎(pelvic inflamma．tory disease，PID)，为妇科常见疾病。

炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生。

根据其发病过程和临床表现可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。

【关键词】盆腔炎护理体会临床资料患者年龄为22-48岁，病程2-6年，临床表现为：下腹坠胀痛，腰骶部酸痛，白带增多，有异味，精神不振，低热等。

妇科检查时子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，并有压痛；输卵管有炎症时，在子宫一侧或两侧，可触及条索状物并有压痛；盆腔结缔组织有炎症时，子宫一侧或两侧有片状增厚和压痛，或在盆腔一侧或两侧可触及包块。

急性盆腔炎【病因及发病机制】急性盆腔炎多见于产后或流产后感染，分娩后或流产后产道损伤、组织残留于宫腔内，或无菌操作不严格，均可发生急性盆腔炎。

其次为宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、感染性传播疾病、邻近器官炎症蔓延、慢性盆腔炎急性发作等均可引起急性盆腔炎的发生。

女性生殖系统有较完整的自然防御功能，但当机体免疫力下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，即可导致炎症的发生。

【临床表现】症状因炎症轻重及范围大小而不同。

开始为下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。

病人呈急性病容，体温升高，心率加快。

腹部检查可见下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

妇科检查可见阴道充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流；穹窿触痛，宫颈充血、水肿，并有抬举痛；宫体略大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及局部包块且压痛明显。

三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。

【处理原则】采用支持疗法、药物治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。

根据药物敏感试验结果选择有效的抗生素，一般通过静脉给药，兼顾厌氧菌与需氧菌的控制。

盆腔炎的护理常规盆腔炎是一种常见的妇科炎症，主要是由细菌感染引起的，严重时会对患者的身体健康产生很大的影响。

护理对于盆腔炎的治疗至关重要，可以帮助患者缓解症状、减轻疼痛以及加速康复过程。

下面是盆腔炎的护理常规：1.完善的病史记录：护士应详细记录患者的病史，包括发病时间、病情变化等，并及时向医生汇报，以便制定合理的治疗方案。

2.保持良好的个人卫生：患者需要保持盆腔区域的清洁和干燥，定期更换内衣裤、卫生巾，并避免使用过度刺激的洗液。

此外，患者还需定期洗澡，保持全身的卫生。

3.合理的饮食：饮食对于盆腔炎的康复起着重要的作用。

护士应向患者提供合理的饮食指导，推荐患者多吃新鲜蔬菜水果，减少辛辣、油腻食物的摄入。

此外，患者应避免饮酒和吸烟，以免加重炎症。

4.生活规律：护士应帮助患者建立良好的生活规律，保证充足的睡眠和休息时间，避免过度疲劳和精神紧张。

合理的作息时间有助于加速患者的康复过程。

5.疼痛管理：盆腔炎常伴有明显的疼痛症状，护士应及时评估患者的疼痛程度，给予适当的疼痛缓解措施。

可以使用热敷、药物缓解等方法，减轻疼痛感。

6.药物治疗：护士应按照医生的要求，正确给予患者药物治疗。

包括抗生素、消炎药、止痛药等，帮助患者控制炎症，缓解症状。

7.心理支持：盆腔炎给患者带来了很大的身心负担，护士应给予患者积极的心理支持，帮助其调整情绪，树立信心，增加对疾病的理解，以便更好地配合治疗。

8.定期复查：护士应引导患者在治疗期间定期进行复查，包括体温、白细胞计数、盆腔超声等检查，及时发现病情的变化，调整治疗方案。

9.避免性生活：患有盆腔炎的患者在治疗期间应避免性生活，以免感染加重或疼痛加剧。

10.定期康复评估：护士应定期评估患者的康复进展，包括疼痛程度、体力恢复情况、生活能力等，以便及时调整护理方案和康复计划。

综上所述，盆腔炎的护理常规旨在帮助患者减轻症状、缓解疼痛、促进康复。

护士在护理过程中发挥着重要的作用，需要给予患者全面的护理，包括生活护理、疼痛管理、药物治疗等方面，以提高患者的康复效果。

五、盆腔炎盆腔炎指女性盆腔生殖器及其周围结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症。

多因产后、流产后、宫腔内手术出之后，或经期卫生保健不当，邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络所致。

病位在胞宫、胞脉。

中医属“带下病”、“妇人腹痛”、“热入血室”、“产后发热”、“癥瘕”等范畴。

【临床表现】1．少腹部疼痛，压痛、反跳痛、腹肌紧张、拒按，食欲不振，腹胀。

2．可伴恶寒发热，甚则寒战高热3．带下量增多，色黄质稠，脓样，有秽臭。

4．阴道可有充血，穹隆有明显触痛。

5．辨证：热毒炽盛证、气滞血瘀证、湿热瘀结证、寒湿凝滞证、气虚血瘀证。

【临证护理】1.按妇科一般护理常规护理。

2.观察腹部疼痛的部位、程度、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素，观察有无腹膜炎的症状等。

3.观察患者带下的量、色、质、气味及全身情况，以及神色、血压、脉象的变化。

嘱病人保持会阴清洁，勤换内裤及经垫，每天用温开水清洗外阴1～2次，忌盆浴。

4.取半坐卧位，以利炎症及脓液局限于盆腔低位，以达到体位引流的效果。

5.腹痛剧烈者绝对卧床休息，勤巡视，做好生活护理；恢复期病人可适当下床活动。

6.热毒炽盛者衣被不宜过厚，定时测量体温，如高热持续不降，遵医嘱行物理降温或遵医嘱药物降温，注意观察降温后的效果，及时记录。

7.湿热瘀结者病室忌潮湿。

8.手术病人按妇科围手术期护理。

【饮食护理】1．饮食以清淡、易消化为主，多食含水分较多的食物，忌辛辣、煎炸、燥热等刺激之品。

2．高热口渴者，多饮水及鲜果汁，如西瓜汁、雪梨汁等以利尿降温。

3．口干苦者，可用菊花、银花各10g，煎水代茶饮。

4．热毒炽盛大便燥结难解者，每天早、晚服蜂蜜一匙或麻仁丸6g，以利润肠通便；或予生大黄6g或番泻叶9g开水泡服。

5.湿热瘀结者，可多食清热利湿之物，如山药、白果、莲子、茨实、薏苡仁粥等。

口干者，多吃西瓜、黄瓜、番茄、白菜等。

【用药护理】1．遵医嘱输液，按时应用抗生素。

2．寒湿凝滞者遵医嘱予小茴香热敷下腹部，中药硬膏贴敷下腹部、中药直肠滴入及微波治疗，注意观察治疗部位的皮肤情况及疗效。

盆腔炎护理常规因血热余毒残留，与冲任之气血相博结，凝聚不去，日久难愈，耗伤血气，虚实错杂所致。

以下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸疼为主要表现，常在劳累、性交后及月经前后加剧，全身症状多不明显，有时可有低热、易感疲劳或月经失调为主要临床表现。

病在胞宫，与脾肾有关。

（一）护理评估：1.停经史、流产史、手术史及伴随症状。

2.妊娠史、既往史3.下腹部坠胀及腹痛情况。

4.对疾病的认知程度及生活自理能力。

5.心理社会情况。

6.辩证：湿热郁结证，气滞血瘀证，寒湿凝滞证，气虚血瘀证。

（二）护理要点：1.一般护理（1）按中医妇科一般护理常规进行（2）加强健康教育，指导患者保持良好卫生习惯。

（3）增强营养，参加体育活动，增强体质，避免过度劳累，预防慢性盆腔炎急性发作。

（4）关心倾听患者的主诉，介绍成功病历，增强战胜疾病的信心。

（5）病情观察，做好护理记录：观察体温、脉搏、呼吸的变化。

腹痛的部位、性质。

月经量的多少，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告医师并配合处理。

2.用药护理（1）中药宜温服，也可用中药离子泵人或保留灌肠。

（2）急性期可给予抗生素或中药消炎药物。

3.饮食护理（1）饮食宜营养丰富，给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化食品，鼓励患者多喝水。

（2）忌食油腻，辛辣，生冷，寒凉之品。

4.情志护理（1）关心体贴患者，耐心解答疑问，尽可能满足患者的要求。

（2）介绍中西医个性化治疗，以增强治病信心，主动配合治疗.5.（1）湿热郁结者，应适当活动，避免过度劳累加重病情。

（2）气滞血瘀者，观察阴道出血及腹痛等情况，做好心理疏导，必要时给止痛剂。

（3）寒湿凝滞者，中药宜温服，避免生冷等刺激性食物。

（4）气滞血瘀者，应注意保暖，饮食忌寒凉食物。

6.并发症的护理（1）精神紧张：加强心理疏导，告知成功病例，增强自信心。

（2）腹痛及阴道流血：观察部位、性质、和质色量的变化，及时给予纠正。

（3）营养缺乏：给予营养丰富易消化的高蛋白饮食。

急性盆腔炎基本诊疗路径一、急性盆腔炎基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为盆腔炎（ICD-N73.001）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生）1.症状和体征（1）常有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发热；（2）发热前可先有寒战，头痛，体温可高达39～40℃；（3）下腹痛为双侧或病变侧痛，可伴有月经量增多及经期延长，也可有阴道不规则出血；（4）由于炎症刺激，可有膀胱及直肠刺激症状如尿频、尿急、腹胀、腹泻等；（5）妇科检查见阴道充血，宫颈充血，阴道分泌物增多，有时带异味，宫颈举痛，双侧附件增厚或附件触及包块，压痛明显。

2.辅助检查（1）C反应蛋白升高；（2）血沉增快（＞20mm/h）；（3）白细总数升高，中性粒细胞比例增加；（4）阴道分泌物培养或涂片检查多可找到致病菌；（5）B超检查发现盆腔炎性包块。

（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性盆腔炎。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在急性盆腔炎治疗期间不需要特殊处理也不影响急性宫颈炎的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）治疗原则1.支持治疗：半卧位，物理降温，高热量、高蛋白饮食。

2.药物治疗：可选用头孢类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类。

3.手术治疗：（1）手术适应症：盆腔炎或盆腔脓肿经药物治疗48～72小时，体温持续不降，中毒症状加重，包块增大，脓肿持续存在；脓肿破裂；有反复急性发作史而非手术治疗效果不佳者，建议转上级医院手术治疗。

（2）手术方式：经腹手术或腹腔镜手术，现在多采用腹腔镜手术。

原则上切除病灶，年轻的患者保留卵巢。

4.物理治疗：适用于慢性炎症，可促进盆腔组织局部血液循环，以利于炎症的吸收与消退。

5.中药治疗:活血化瘀，清热解毒。

（五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生），《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。

盆腔炎护理常规
盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。

一、主要护理诊断
1、焦虑：与病程长、易反复发作有关。

2、疼痛：与生殖器官及周围结缔组织炎症有关。

3、体温升高：与盆腔炎症有关。

4、性生活形态改变：与炎症引起性交痛、治疗期间禁止性生活有关。

二、观察要点
1、病人对疾病了解程度。

2、体温变化。

3、下腹部疼痛程度及性状，有无肌紧张、压痛及反跳痛。

4、病人有无腹胀或排便次数增多，尿频、尿急等症状。

5、阴道分泌物的性质、量、颜色。

三、护理措施
1、心理护理耐心倾听病人诉说，尽可能满足病人需求，解除思想顾虑，增强对治疗的信心。

2、观察体温变化，高热时做好降温措施。

3、卧床休息提倡半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠凹而使炎症局限。

4、高热量、高蛋白、高维生素饮食，如有腹胀可进无糖、无乳饮食，必要时胃肠减压。

5、疼痛的观察如突然腹痛加重、拒按，应汇报医生，确定是否有脓肿破裂。

6、使病人了解及时、足量的抗生素治疗的重要性。

7、遵医嘱选用高效抗生素。

四、健康指导
1、讲解相关疾病知识以及如何预防疾病。

2、指导性生活卫生，经期禁止性交，减少性传播疾病。

3、炎症急性期应及时、足量的抗生素治疗，减少后遗症。

4、注意个人卫生，发病期间禁止性生活。

5、注意休息，劳逸结合，避免因劳累而引起的复发。