脑卒中后吞咽困难患者的康复护理

吞咽障碍如何做好康复护理吞咽障碍是脑卒中患者常见的一种严重并发症，主要以厌食、咽口水等一系列的吞咽障碍为表现，严重影响患者的食物摄入、水分摄入以及营养摄入，同时还会增加误吸的发生率，增加吸入性肺炎的发生可能，对于脑卒中患者而言，是一种危及生命安全以及影响健康身心发展的严重并发症。

随着患病群体的增多，导致社会的不安定因素增多，同时，随着致残率的增加，使得我国社会人口的健康水平持续下降。

据临床数据显示，国外脑卒中患者发生吞咽障碍的发生率为37%-38%，国内脑卒中患者发生吞咽障碍的几率为62.5%，二者的差距主要体现在吞咽康复康复护理的有效率上，同时，在发生吞咽障碍后，发生误吸的几率较高，占比为三分之一，从而增加了我国吸入性肺炎、脱水以及营养不良的人群，降低了患者的生活质量，延长了患者住院的时间，同时还增加了患者的死亡几率以及致残几率。

为此，对存在吞咽障碍的患者实施康复护理是十分必要的。

在讲吞咽障碍的康复护理前，首先需要了解一下吞咽的生理过程，吞咽的过程分为：口腔准备期、口腔期、咽期以及食管期，其中，口腔准备期包括：使用舌头、牙齿、嘴唇以及面颊共同起作用，将食物磨碎成食团，口腔期则是将食团通过舌头的作用推至于咽喉部，咽期为鼻咽关闭，咽提肌收缩，喉入口关闭，食管入口开放，食管期为食管平滑肌和横纹肌收缩产生蠕动波推动食物入胃，这一吞咽的过程对于正常人来讲非常简单，而就是这样一个简单的吞咽过程对于存在吞咽障碍的脑卒中患者来讲，却是一件非常困难的事情。

所以就存在吞咽障碍的患者来讲，在吞咽的过程中，会表现出进食缓慢、咳嗽、喘鸣、哽噎、鼻腔反流、食物通过受阻以及吞咽费力等情况，从而导致患者出现脱水以及营养不良的情况，同时还会形成水电解质以及酸碱失衡的现象，影响患者的身体恢复速度，如果在吞咽的过程中，发生误吸，还会增加吸入性肺炎的几率。

为此，对于脑卒中吞咽障碍患者来讲，治疗脑卒中疾病是必要的，而改善吞咽障碍也是必要的，以下我们就来说一说吞咽障碍如何做好康复护理。

脑卒中后吞咽障碍的康复护理概述脑卒中是一种危及生命的病症，患者常常需要长时间的康复护理，其中一个常见的问题是吞咽障碍。

脑卒中后吞咽障碍是指患者在进食或饮水时出现吞咽困难的状况，严重的情况下可能会导致误吸或口腔食管反流，从而增加进一步感染和其他并发症的风险。

本文将介绍如何进行有效的脑卒中后吞咽障碍的康复护理。

康复护理的目标脑卒中后吞咽障碍的康复护理的目标是通过有效的治疗和康复指导，达到以下的效果：•促进吞咽功能的改善；•避免吞咽引起呼吸道问题及并发症；•提高患者的生活质量。

康复护理的内容脑卒中后吞咽障碍的康复护理的内容包括以下的方面：药物治疗药物治疗是脑卒中后吞咽障碍的康复护理的重要组成部分之一。

一些药物可以促进患者的咽喉筋肉收缩，从而改善吞咽功能。

这些药物包括：•甘油三酯，可促进口腔和咽喉的分泌液分泌；•金贝类药物，能够刺激肌肉收缩，从而促进吞咽；•泼尼松，可抑制喉部炎症，改善吞咽功能。

食管营养支持对于脑卒中后吞咽障碍的患者，由于进食容易诱发呼吸道问题和并发症，因此营养支持也是一项关键的康复护理措施。

对于吞咽困难的患者，可以通过以下的方式实施食管营养支持：•通过鼻胃管喂食，确保患者摄入充足的营养；•通过口腔注射避免经食管输送。

吞咽训练吞咽训练是脑卒中后吞咽障碍的康复护理的关键。

在吞咽训练的过程中，可以采用以下的方法对患者的吞咽功能进行锻炼和改善：•让患者进行口腔操练，如张嘴、伸舌等；•实施口腔角度促进吞咽；•利用病人自己的声音或咀嚼动作刺激吞咽反射。

看护和康复指导看护和康复指导是脑卒中后吞咽障碍的康复护理的必要组成部分。

病人的家庭和社区护理人员应该掌握吞咽护理相关的知识和技能，定期进行必要的康复训练，确保病人在家中得到恰当的护理。

康复护理的注意事项脑卒中后吞咽障碍的康复护理需要注意以下的事项：•在治疗的过程中，密切关注病人的状况，包括进行病情评估、功能评估和并发症检查等；•康复护理需要与其他治疗方案相结合，如康复训练、语言治疗、针刺和按摩等；•多种方法结合，康复护理的效果更好。

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展【摘要】脑卒中患者吞咽障碍是常见且严重的并发症，对患者生活质量和康复进程造成重大影响。

本文从当前康复护理现状、策略探讨、技术创新、效果评估和措施建议五个方面全面阐述了脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展。

现有康复护理策略包括口腔护理、饮食调整、吞咽训练等，但仍存在效果不尽如人意的问题。

本文提出了加强康复护理技术创新和效果评估的重要性，并针对康复护理措施提出了相关建议。

未来的研究应注重提高康复护理的个性化水平、加强综合治疗的有效性，促进脑卒中患者吞咽功能的恢复和提高生活质量。

通过本文的深入研究与探讨，有望为未来的脑卒中患者吞咽障碍康复护理提供重要的指导和启示。

【关键词】脑卒中、吞咽障碍、康复护理、研究进展、现状、策略、技术创新、效果评估、措施建议、展望、总结分析、发展方向1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和康复带来了严重挑战。

吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。

如何有效地对脑卒中患者的吞咽障碍进行康复护理成为当前研究的重点之一。

在脑卒中患者吞咽障碍的康复护理方面，目前存在一些挑战和问题。

部分患者可能缺乏对吞咽障碍的认识和重视，导致康复护理效果不佳。

现有的康复护理策略和技术可能存在局限性，无法完全满足患者的需求。

有必要对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理进行深入研究，以提高康复效果和患者生活质量。

1.2 研究目的脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究旨在通过系统性的探讨和分析，为临床医师提供更有效的康复护理策略，提高患者的生活质量和康复效果。

具体研究目的包括：1. 分析脑卒中患者吞咽障碍的现状及影响因素，探讨康复护理的重要性和必要性；2. 探讨不同类型脑卒中患者吞咽障碍的特点及对康复护理的需求，为制定个性化的康复护理方案提供依据；3. 探讨现有康复护理策略的优缺点，寻找改进方法和创新技术，不断提高康复护理的效果和质量；4. 评估不同康复护理方法的效果和可行性，为临床实践提供科学依据；5. 提出针对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理措施和建议，促进患者更好地康复和生活。

脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。

吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。

本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。

1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。

参照洼田氏饮水试验。

让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。

饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。

1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。

1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。

2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。

早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。

脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常导致吞咽障碍。

在脑卒中后期期间，患者可能会出现吞咽困难，进食时喉咙疼痛或者咽不下去。

这不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能导致误吸等并发症，进一步加重身体状况。

对于脑卒中患者来说，吞咽障碍的康复护理尤为重要。

康复护理小讲课是专门针对护理人员进行的，旨在提供最新的护理知识和技术，以提高护理人员的专业水平。

本文将围绕着“脑卒中吞咽障碍的康复护理”这个主题，结合小讲课内容，进行总结和深入探讨。

一、吞咽功能评估在康复护理中，对脑卒中患者的吞咽功能进行评估至关重要。

通过专业的评估可以了解患者的吞咽能力情况，及时发现问题，制定有效的护理计划。

吞咽功能评估主要包括以下几个方面：1. 观察患者吞咽过程中是否出现吞咽困难、咳嗽等症状；2. 进行临床吞咽评估，包括口咽部触诊、声门下触诊等；3. 进行吞咽功能检测，如吞咽摄影、视瓶鼻咽镜检测等。

二、各种康复锻炼方式针对脑卒中患者的吞咽障碍，康复锻炼是很重要的一部分。

通过科学合理的锻炼，可以帮助患者逐渐恢复正常的吞咽功能。

在康复护理中，有以下几种常见的康复锻炼方式：1. 吞咽肌力锻炼：包括口腔肌肉锻炼、吞咽动作训练等；2. 被动吞咽训练：利用物理方法或辅助器械，帮助患者进行被动吞咽动作，以增加吞咽肌肉的活动；3. 饮食调整和辅助用具：根据患者的吞咽困难程度，进行饮食的调整，并使用各种辅助用具，如翻身杯、吸管等。

三、护理计划制定与实施制定科学合理的护理计划是康复护理的重要环节。

在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中，我们应该考虑如下几点：1. 制定个性化护理计划：根据患者的具体病情和吞咽功能评估结果，制定个性化的护理计划，以确保康复效果最大化；2. 定期随访与评估：随访患者的康复进展，及时调整护理计划，确保康复效果；3. 合理用药：根据患者的症状和病情，合理使用药物，如肌肉松弛剂、神经营养药等，以辅助康复治疗。

四、并发症的预防与处理在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中，应该重点关注并发症的预防与处理。