第10章_淋巴系统

（三）脾
1.脾的结构

在新鲜的脾切面上，可见大部分组织为深红色，称红髓； 其间有散在分布的灰白色点状区域，称白髓，二者构成了 脾的实质。脾富含血管，脾内淋巴组织形成的各种微细结 构沿血管有规律地分布（图10-10）。
动脉周围淋巴鞘
白髓 脾 红髓 淋巴小结(脾小体) 边缘区 脾索：含血细胞的淋巴组织条索 脾窦：脾血窦

胸腺还能分泌胸腺素等多种细胞因子，具有重要的免疫调 节功能。
（二）淋巴结
1.淋巴结的结构

淋巴结表面有薄层致密结缔组织构成的被膜，数条输入淋 巴管（afferent lymphatic vessel）穿越被膜与被膜下淋巴窦 相通连（图10-2）。淋巴结的一侧凹陷，为门部，有血管 和输出淋巴管（efferent lymphatic vessel）。被膜和门部的 结缔组织伸入淋巴结实质形成相互连接的小梁 （trabecula），构成淋巴结的粗支架，血管行于其内。在 小梁之间为淋巴组织和淋巴窦。淋巴结实质分为皮质和髓 质两部分，二者无截然界限（图10-6）。
（1） 皮质


皮质：位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴 窦构成。 浅层皮质（superfacial cortex） 含淋巴小结及小结之间的 弥散淋巴组织，为B细胞区（图10-2）。 副皮质区（paracortex zone）位于皮质深层，为较大片的弥 散淋巴组织，主要由T细胞组成，又称胸腺依赖区 （thymus dependent area）。副皮质区有许多高内皮微静脉， 是淋巴细胞再循环途径的重要部位。高内皮微静脉的内皮 细胞胞质丰富，其中常见正在穿越的淋巴细胞（图10-7）， 其内皮细胞核也较一般内皮细胞的大，异染色质少，核仁 明显。 皮质淋巴窦（cortical sinus ）包括被膜下窦和小梁周窦。

两缘 : 上缘 , 较锐 , 朝向前上方 , 有 2 ～ 3 个切迹 ; 下缘 , 较钝圆 , 朝向前下方 。
胸腺属于中枢淋巴器官 , 兼有内分泌功能 。 位置 : 胸骨柄后方 , 上纵隔前部 。 外形 : 锥体形 , 质软 , 分为不对称的左 、 右两叶 。 组织代替 。
年龄特点 : 新生儿质量 10 ～ 15 g , 相对体积最大 ; 青春期 25 ～ 40 g; 成年人腺 组织被结 缔
鞘之后 , 弯 向前 下注 入 左 静 脉 角 。 在 左 静 脉 角 处 收 纳 : 左 颈 干 、 左 锁 骨 下 干 、 左 支 气 管 纵 隔干 。 乳糜池 位于 第 1 腰 椎 前 方 , 收 纳 : 左 右 腰 干 、 肠 干 ; 收 纳 范 围 : 左 上 半 身 、 下 半 身 围 : 右上半身 ( 占全身 1 / 4 淋巴) 。 位置 : 四 肢淋 巴结 长 度 :1. 5 cm ; 收纳 : 右颈 干 、 右锁 骨下干 、 右支 气 管纵 隔干 ; 收纳 范 位 于关节 的屈 侧或 肌围成 的沟 、 窝 内 , 内 脏淋巴 结多 位于器 官的 门
淋巴结 、 颏淋巴结 。 收集范围 : 收集颅顶 、 枕部 、 面部 、 口腔内各器官的淋巴 。 输出管 : 注入 2. 颈部淋巴管和淋巴结 ( 1) 颈前淋巴结 ( 2) 颈外侧淋巴结 ② 颈前深淋巴结 ① 颈前浅淋巴结
位置 : 头部淋巴结排列在头颈部交界处 , 有枕淋巴结 、 乳突淋巴结 、 腮腺淋巴结 、 下颌下
B. 膈上淋巴结
E. 以上都不是
C. 肩胛下淋巴结 C. 属腋淋巴群
13. 关于胃的淋巴 , 下列哪项叙述是错误的
D. 其输出管形成锁骨下干
A. 沿锁骨下动脉和臂丛排列
E. 以上都不是

图 17 淋 巴 结 模 式 图
图18 淋巴结光镜图
1.皮质：位于被膜下，由浅层皮质、深层皮质和皮质淋巴窦 构成。
浅层皮质：是B细胞区，含大量淋巴小结和小结间弥散淋巴 组织。
深层皮质：又称副皮质区，是T细胞区。位于皮质深层的弥 散淋巴组织，又称胸腺依赖区；有许多后微静脉。
皮质淋巴窦：包括被膜下窦和小梁周窦。星状内皮细胞支撑 窦腔，许多巨噬细胞附着于内皮细胞上。内皮外有薄层基质、 少量网状纤维和一层扁平网状细胞。输入淋巴管穿过被膜与 皮窦相通，再与髓窦相通，最后在门部汇合成输出淋巴管。
一、免疫细胞
是指参加免疫应答或与免疫应答有关的细胞，主要包
括淋巴细胞、抗原提呈细胞和巨噬细胞等。
（一）淋巴细胞（lymphocyte)
由淋巴干细胞发育分化性呈，具有特异性、转化性和
记忆性。
当淋巴细胞受到抗原刺激是，转化为淋巴母细胞，继
而增殖分化为效应淋巴细胞和记忆淋巴细胞，发挥免疫功
能。
抗原
效应淋巴细胞
图 5 巨 噬 细 胞 处 理 抗 原 过 程 示 意 图
图6 巨噬细胞(左)向T细胞(右)提呈抗原电镜图
图8 交错突细胞电镜图 (1交错突细胞 2 淋巴细胞）
二、免疫组织
又称淋巴组织（lymphoid tissue），以网状组织为支 架，网孔中充满淋巴细胞和其它免疫细胞。
依形态，分为以下几种： 1.弥散淋巴组织（diffuse lymphoid tissue):主要含T细 胞，有的也含大量B细胞。淋巴细胞呈弥散性分布，与组织 无明确界限，有毛细血管后微静脉（是淋巴细胞从血液进 入淋巴组织的通道）。 2.淋巴小结（lymphoid nodule)又称淋巴滤泡，含大量B 细胞，少量T细胞等。呈球形小体，界限明确, 抗原刺激后， 产生生发中心。无生发中心者，称初级淋巴小结；有生发 中心者称次级淋巴小结。

肿瘤学试题库第六篇第十章淋巴瘤第六篇血液系统疾病第十章淋巴瘤一、选择题A型题1. 恶性淋巴瘤的特异性诊断依据是（5.2.1）BA. 骨髓活检和涂片B. 淋巴结病理学检查C. 尿凝溶蛋白测定D. 免疫球蛋白测定E. 血碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定2. 淋巴瘤临床上最典型的特点为：（3.2.1）DA. 肝、脾肿大B. 发热C. 贫血D. 无痛性淋巴结肿大E. 恶病质3. 男性，34岁。

周期性发热4个月，伴皮肤瘙痒，盗汗。

查体：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，肝肋下2cm脾肋下3.5cm，血红蛋白120g/L，白细胞8.0 X1O9/L,血小板105X109/L，如需明确诊断应做何检查：（5.3.1 ） DA. 腹部CT检查B. 胸部CT检查C. 免疫球蛋白测定D. 淋巴结活检E. 骨髓象检查4. 霍奇金病治疗应用较普遍的的方案是：（631）CA. COP方案B. CHO方案C. ABVM案D. MOP方案E. MACOP-方案5. 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓，伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期：（5.2.1）CA. n BB. 川BC. IV BD. 川AE. V A6. 下列哪型霍奇企病预后最差：（3.2.1） DA. 淋巴细胞为主型B. 结节硬化型（I期）C. 混合细胞型D. 淋巴细胞消减型E. 节结硬化型（U期）7. 非霍奇金淋巴瘤的预后，下列哪项较为重要：（731） AA. 病理组织类型B. 病人全身症状C. 年龄D. 性别E. 化疗的强度8. 恶性淋巴瘤累及右侧的颈部及从腋下淋巴结，不伴有发热、盗汗、体重减轻，临床床分期属：（521） CA. I AB. I BC. n AD. n BE. 川A9. 关于霍奇金病，下列哪项正确：（1.3.1） BA. 多见于老年人B. 既可发生于淋巴结，亦可发生在结外淋巴组织C. 找到里一斯细胞即可确诊D. 肝脏病变往往来自腹膜后淋巴结E. 确诊依靠骨髓穿刺10. 关于淋巴瘤的临床分期，下列哪项正确（5.2.1 ）CA. 病变在颈部，腹股沟部为I期B. 病变仅累及胃部为U期C. 病变在横膈上下为川期D. 病变在颈部、腋窝、后腹膜淋巴结、脾为W期E. 病变颈部、腋窝、肝、肺为川期11. 关于霍奇金病的组织病理学诊断和分类正确的是：（521 ）CA. 找到Reed-stemberg细胞即可确诊B. 有全身症状的老年病人很可能是以淋巴细胞为主的霍奇金病C. 预后最好的是淋巴细胞为主型D. 各种组织学分型固定，不相互转化E. 国内以淋巴为主型多见12. 关于非霍奇金淋巴瘤，下列哪项正确：（1.2.1 ）CA. 常见于青年人B. 女性较男性多C. 一般发展迅速，易发生远处播散D. 全身症状常见于早期患者E. 全身瘙痒常见13. 关于霍奇金病的临床表现下列哪项正确：（421 ）DA. 见于各年龄组，随年龄增长而发病增多B. 脾肿大常见C. 首见症状常是全身瘙痒D. 饮酒后引起淋巴结疼痛，是HD特有的表现E. 周期性发热见于绝大多数患者14. 关于恶性淋巴瘤的描述，下列哪一项是错误的（1.2.1）D15. A起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤16. B临床特点为无痛性进行性淋巴结肿大17. C有发热和脾肿大18. D是白血病的一个亚型19. E分为霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤20. 霍奇金病的组织病理特点是在肿瘤组织中可见（3.1.1）A21. A Reed-Stemberi 田胞22. B网织红细胞23. C异常网状细胞24. D巨核细胞25. E铁粒幼细胞26. 根据病变的范围，淋巴瘤可分为四期，对II期的描述，哪项是正确的（5.2.1）C27. A病变仅限于一个淋巴结区28. B横膈两侧都有病变29. C病变累及两个淋巴结区，但在横膈同一侧30. D累及骨髓31. E病变弥漫，横膈两侧都有病变32. 确诊淋巴瘤的主要依据是（5.2.1）D33. A骨髓检查34. B CT检查35. C MRI 检查36. D病理活检37. E X线检查A2型题38. 男性，45岁。

长春市农业学校畜牧兽医专业课程标准长春市农业学校二○一二年三月《动物解剖生理》课程标准一﹑课程名称家畜解剖生理学二﹑适用专业1.前言本课程是畜牧兽医专业的必修课，专业基础课，本课程内容是畜牧兽医岗位应具备的基本专业技能。

课程承担着家畜解剖和生理专业基本技能的传授任务。

只有掌握了解家畜解剖和生理知识及专业技能，才能正确认识和掌握正常畜禽各器官、系统的形态结构及它们之间的相互关系，掌握各系统的生理过程以及它们发生的原因条件，才能进一步学习好后续专业课程，也能在工作中更好的为畜牧业服务。

1.1课程的性质动物解剖生理学是研究正常动物机体的宏观和微观形态结构、生理机能及其发生、发展规律的科学。

动物解剖生理学既是有关专业基础课和专业课的先导，还应为学生拓宽知识面和提高其适应能力奠定坚实的理论基础。

其任务是：让学生掌握动物有机体各系统、器官、组织的正常形态结构，了解各器官、系统的生理功能，从而为后期相关课程的学习，打下坚实的理论基础和直观的形态学基础。

1.2设计思路为使学生掌握家畜解剖与生理课程所必须的专业理论知识，专业实践能力和综合职业能力，掌握主要动物机体结构和实验能力，具有较强的工作岗位适应能力、分析和解决实际问题的能力以及创新意识和职业道德意识。

本课程的设计是通过过程性的训练及考核，通过形成性联系及渐进式教学，使学生不但掌握专业知识而且能够有效把握技能的知识背景，为学生在系统掌握本课程专业技能操作的同时，初步具有应对复杂问题及进行有效扩散思维以及创造的能力。

经过本课程的学习及培养后学生应具有认真负责、踏实肯干，严谨求实的工作态度及独立思考、自主创业的精神。

1.3课程目标本课程的培养目标：掌握动物有机体各系统、器官、组织的正常形态、结构特点，了解各器官、系统的生理功能，从而为后期相关课程的学习，打下坚实的理论基础和直观的形态学基础。

基本要求：大体解剖部分：掌握动物机体各系统、器官的正常形态、位置、色泽、硬度及结构特征和功能，同时掌握动物体尺测量的标志和动物解剖的程序与方法。

IgV区基因的重排主要通过重组酶的作用实 现的。
浙中医大 微免教研室 刘文洪
9
重组酶包括：①重组激活酶基因（RAC）②末端脱 氧核苷酸转移酶③DNA外切酶，DNA合成酶等。
重组酶作用：可以从众多的V(D)J基因片段中个选择 1个V片段，1个D片段和一个J片段重排在一起，形 成V(D)J连接，最终表达为有功能的BCR
4.体细胞高频突变：在已完成Ig基因重排的基础上 ，成熟B细胞在外周淋巴器官生发中心接受抗原刺 激后发生。不仅能增加抗体的多样性，而且可导致 抗体的亲和力成熟。
浙中医大 微免教研室 刘文洪
14
（三）B细胞在中枢免疫器官中的分化发育
造血干细胞→淋巴样干细胞→祖B细胞→前B细胞 →未成熟B细胞→成熟B细胞
CD32 有a和b两种亚型，其中b亚
型即FcγRIIB ，负向调控B细胞 的活化及抗体的分泌。
浙中医大 微免教研室 刘文洪
38
Fc受体 (1) 组成：主要为FcγRⅡ-B1分子，含一个ITIM
（immuno-receptor tyrosine-based inhibitory motifs）免疫受体酪氨酸抑制基序基序。
52
第一节 T细胞的分化发育
HSC在骨髓中分化成淋巴样祖细胞。可经血液循 环进入胸腺，在胸腺中完成T细胞的发育，成为成 熟T细胞，再经血液循环进入外周淋巴器官，主要 定居于外周淋巴器官的胸腺依赖区，接受抗原刺 激发生免疫应答。
高 糖类 多反应性 IgM>IgG
低/无 低/无
B-2 -
出生后 由骨髓产生
低 蛋白质 单特异性,尤其在免疫后 IgG>IgM
高 有
浙中医大 微免教研室 刘文洪
43
第四节 B细胞的功能

中枢淋巴器官淋巴器官外周淋源自器官组弥散淋巴组织
成 淋巴组织 淋巴小结
胸腺 骨髓
组织学与胚胎学
淋巴结 脾
扁桃体
淋巴细胞
免疫细胞 单核吞噬细胞系统
抗原提呈细胞
概述
组织学与胚胎学
功能
❖免疫防御:体外 Ag(Antigen)
❖免疫监视:体内变异细胞 ❖免疫稳定:体内衰老细胞
组织学与胚胎学
免疫(immune)
组织学与胚胎学
血-胸腺屏障
①内皮C ②内皮基膜
③血管周隙 巨噬C
组织学与胚胎学
2.胸腺功能： 是形成初始T细胞的场所 分泌胸腺激素
二、淋巴结
* 颈部 * 腋下 * 腹股沟 * 肠系膜 * 脊柱前区
组织学与胚胎学
组织学与胚胎学
1.结构
肾形，豆形
致密结缔组织被膜，伸入实质形成小梁，成为 支架结构。 输入（凸面）和输出淋巴管（门部） 实质: 淋巴组织分成皮质和髓质两部分
实质
白髓 红髓
淋巴小结 边缘区
脾索 脾血窦
被膜 小梁
组织学与胚胎学
白髓 红髓
白髓
L小结 边缘区 A周围L鞘
组织学与胚胎学
红髓
脾索 脾窦
组织学与胚胎学
组织学与胚胎学
脾 窦 扫 描 电 镜
Splenetic sinusoid
组织学与胚胎学
白髓: A周围L鞘:中央A+弥散LT:TC区. L小结(脾小体):BC区. 边缘区: TC 和 BC.
组织学与胚胎学
以网状组织为支架，网孔中充满淋巴细胞和 其它免疫细胞。是发生免疫应答的场所。
弥散淋巴组织(diffuse lymphoid tissue)
淋巴小结(lymphoid nodule)

第10章淋巴系统淋巴系统由一系列从细到粗的淋巴管道、淋巴结和淋巴组织所组成1、全身有九条淋巴干：①左右颈干收集头颈部的淋巴管。

②左右锁骨下干收集上肢的淋巴管。

③左右支气管纵隔干收集胸部的淋巴管。

④左右腰干收集下肢、盆部、腹壁及腹腔成对脏器的淋巴管。

⑤肠干收集腹腔不成对脏器的淋巴管。

2、淋巴导管：胸导管（全身最大的淋巴管）自乳糜池→与主动脉一起穿膈的主动脉裂孔→胸腔，在食管后方、脊柱前方上升→胸廊入口→颈部，呈弓状弯曲→左静脉角。

右淋巴导管3、淋巴结：4、脾：位于左季肋区深部，胃底的左侧，其长轴与第10肋一致。

正常时在肋弓下不能触及。

牌是实质性器官，质软而脆，可分为两面、两缘和两端。

两面——膈面隆凸、5、胸腺胸腺位于上纵隔前部，呈长条形，分左、右两叶，以结缔组织相连。

其主要功能是产生T淋巴细胞和分泌胸腺素。

成人的胸腺逐步萎缩。

感觉器官第11章、视器第一节、眼球眼球由眼球壁及内容物组成。

一、眼球壁分为外膜（纤维膜）中膜（血管膜）内膜（视网膜）（一）外膜（纤维膜）角膜——占前1／6，无色透明、曲度较大，有折光作用，无血管，但感觉神经末梢丰富。

巩膜——占后5／6，白色不透明，厚而坚韧，对眼球内容物起保护作用。

巩膜静脉窦（二）中膜（血管膜）虹膜——最前部，圆盘状，中央有瞳孔。

虹膜内有二种滑肌，对瞳孔的作用。

睫状体——环行，为中膜最厚部，有睫状突、睫状小带及睫状肌，作用。

脉络膜——占后2／3，富有血管、色素细胞，起营养、保护作用。

（三）内膜(视网膜) 虹膜部，睫状体部，视部——在脉络膜内面，感光。

视网膜神经部由外→内有感光细胞、双极细胞、节细胞。

感光细胞有感光作用，分为：视锥细胞——感受强光和颜色，在黄斑处较密集。

视杆细胞——感受弱光，广泛分布于视部。

感光物质的合成需要维生素A。

视神经盘(视神经乳头)：位于视网膜后部、是视神经的起始处(视神经由节细胞的轴突组成)，呈白色圆形隆起、无感光细胞，不能感光，称盲点，视网膜中央动、静脉由此穿出。

第一章骨学[临床病例]病人，男, 23岁,驾驶电动车时速度较快不慎摔倒，左肘部先着地，因“肘部活动受限”急诊入院。

体格检查: -般情况良好，生命体征平稳。

左肘部疼痛、畸形、肿胀，可触及骨擦感，肘后三角消失,伴有手部小指部位麻木。

[问题与解析]1.此病例最有可能的骨折是什么?解析:依据病例左肘部先着地，左肘部疼痛、畸形、肿胀，可触及骨擦感,肘后三角消失,初步判断是肱骨远端内侧部骨折。

2.此部位骨折，最有可能损伤哪个神经?解析:依据病例左肘部可触及骨擦感，肘后三角消失，伴有手部小指部位麻木，且肱骨远端内上髁后下方的浅沟为尺神经沟，内有尺神经通过,所以可能损伤尺神经。

第二章关节学[临床病例]病人，女, 44岁，2小时前在工作中从2米高处坠落地面，当即意识不清，躁动，头部伤口流血，双下肢不动，急送医院就诊。

体格检查:体温36.8℃, 呼吸20次/分,脉搏78次/分,血压121/78mmHg。

查体欠合作，意识呈朦胧状态，语言含糊不清，右侧顶部头皮可见一5.0cm不规则伤口，双侧瞳孔等大同圆，直径2.5 mm,对光反射正常,双上肢肌力3级,双下肢肌力0级，双侧腹壁反射消失，膝腱反射消失。

MRI检查:胸4、5、6椎体压缩性骨折,胸3 ~ 7椎体水平脊髓异常信号脊髓损伤;颈3~4、5~6、6~ 7间盘突出，颈髓损伤。

CT检查:胸6椎体爆裂性骨折,胸7、8、9右侧横突骨折。

[问题与解析]1.该病人的诊断是什么?解析:胸6椎体爆裂性骨折伴截瘫，胸4、5椎体压缩性骨折,胸7、8、9椎体右侧横突骨折。

2.对该病人如何处理?解析:入院后预防感染，头部外伤清创缝合，择日行胸6椎体骨折切开复位内固定、椎板减压术，由于患者不能自主排尿，择日行膀胱穿剌造痿术，出院后需要做患肢功能锻炼。

第三章骨骼肌[临床病例]病人，男性，30岁。

踏跳后左后踝疼痛伴不能提踵1小时。

1小时前患者在打篮球踏跳时，突感左后踝区棒击样疼痛，伴跛行和左足不能跖屈。

第10章淋巴系统一、授课章节10.1淋巴 10.2淋巴管 10.3淋巴器官 10.4淋巴组织二、学时安排2学时三、教学目标1．淋巴系统的组成。

2．中枢淋巴器官和外周淋巴器官的分类。

3．动物浅表淋巴结的位置。

4．脾脏的机能。

5．淋巴、乳糜、淋巴结的概念。

四、教学重点、难点分析重点：1．中枢淋巴器官和外周淋巴器官的分类。

2．动物浅表常检淋巴结的位置。

3．脾脏的位置及机能。

4．淋巴、乳糜、淋巴结的概念。

难点：1．免疫细胞的分类及功能。

2．淋巴管的分类，胸导管、乳糜池的位置。

五、教具淋巴系统的标本或挂图六、教学方法讲授法，多媒体课件。

七、教学过程Ⅰ.导入复习旧课：心脏的形态和位置。

心腔的基本结构。

大循环、小循环的路径。

自动节律性、心动周期、脉搏、血压、收缩压、舒张压的概念。

血液的主成份。

本次课的学习要介绍的是淋巴系统由中枢淋巴器官和外周淋巴器官组成。

掌握动物浅表常检淋巴结的位置。

脾脏的机能。

淋巴、乳糜、淋巴结的概念。

II.新课一、淋巴淋巴的特点：淋巴（淋巴液）是无色或微黄色的液体，由淋巴浆和淋巴细胞组成。

提示：淋巴系统由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织三部分组成。

淋巴（淋巴液）是无色或微黄色的液体，由淋巴浆和淋巴细胞组成。

淋巴只有通过淋巴结后才含有淋巴细胞。

淋巴是体液的重要组成部分，具有以下生理意义：1．调节血浆和组织细胞之间的体液平衡。

2．淋巴液可起免疫、屏障、防御作用。

3．重新吸收组织液中的蛋白质。

4．参与脂肪的运输。

二、淋巴管淋巴管的特点：淋巴管是淋巴的通道，分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。

注意：淋巴管的起始位置一、毛细淋巴管毛细淋巴管以盲端起始于组织间隙，管壁由单层内皮细胞构成。

管壁通透性比毛细血管通透性大，可以通过蛋白质、细菌、异物等较大的物质。

毛细淋巴管遍布于全身组织器官。

小肠绒毛内的毛细淋巴管可吸收脂肪，其淋巴呈乳白色，称为乳糜。

二、淋巴管淋巴管由毛细淋巴管汇集而成。

淋巴管管壁结构与静脉相似。

山东大学人体结构与功能学（Ⅲ）教案第一章：绪论1.1 课程背景与意义1.2 人体结构与功能学的定义和研究范围1.3 人体结构与功能学的发展历程及趋势1.4 教学目标与学习要求第二章：人体基本构成2.1 细胞的基本结构和功能2.2 组织的分类及其特点2.3 器官与系统的概念及其相互关系2.4 人体结构的基本单位：解剖学部位和方位术语第三章：运动系统3.1 骨骼系统的组成和功能3.2 骨骼肌的结构和功能3.3 骨骼和肌肉的生长发育与老化3.4 运动系统的疾病与康复第四章：神经系统4.1 神经系统的组成和功能4.2 神经元的结构和功能4.3 神经冲动的传导和反射弧的构成4.4 神经系统的疾病与检查方法第五章：内分泌系统5.1 内分泌系统的组成和功能5.2 激素的分类与作用5.3 内分泌腺的分布与调节机制5.4 内分泌系统的疾病与诊断第六章：心血管系统6.1 心脏的结构和功能6.2 血管的类型、结构和功能6.3 血液循环的途径和生理意义6.4 心血管疾病的病因、病理和诊断第七章：呼吸系统7.1 呼吸道及其辅助器官的结构和功能7.2 肺的结构和功能7.3 呼吸运动的调节和生理意义7.4 呼吸系统的疾病与诊断第八章：消化系统8.1 消化道的结构和功能8.2 消化腺的结构和功能8.3 食物的消化、吸收和代谢8.4 消化系统的疾病与诊断第九章：泌尿系统9.1 泌尿系统的结构和功能9.2 尿液的、排出和调节9.3 泌尿系统的疾病与诊断9.4 泌尿系统疾病的预防和治疗第十章：生殖系统10.1 男性生殖系统的结构和功能10.2 女性生殖系统的结构和功能10.3 生殖过程和避孕方法10.4 生殖系统的疾病与诊断第十一章：淋巴系统11.1 淋巴系统的结构和功能11.2 淋巴器官的分布和作用11.3 淋巴液的循环和免疫调节11.4 淋巴系统的疾病与诊断第十二章：皮肤及附属器官12.1 皮肤的结构和功能12.2 毛发、汗腺和皮脂腺的结构和功能12.3 皮肤病的病因、病理和诊断12.4 皮肤及附属器官疾病的治疗和预防第十三章：感觉器官13.1 视觉器官的结构和功能13.2 听觉器官的结构和功能13.3 嗅觉、味觉和触觉器官的结构和功能13.4 感觉器官疾病的病因、病理和诊断第十四章：内分泌与代谢性疾病14.1 内分泌疾病概述14.2 常见内分泌疾病的病因、病理和临床表现14.3 代谢性疾病的原因、分类和治疗14.4 内分泌与代谢性疾病的诊断和鉴别诊断第十五章：人体结构与功能学实验操作15.1 实验操作的基本方法和技巧15.2 常见实验操作的步骤和注意事项15.3 实验结果的观察、记录和分析15.4 实验操作的安全性与伦理considerations重点和难点解析重点：1. 人体基本构成：细胞、组织、器官与系统的关系。

第10章淋巴系统淋巴系统是人体的一部分，也是免疫系统的组成部分。

它由淋巴管、淋巴结、淋巴组织和淋巴器官组成。

在身体内部，淋巴液通过淋巴管流动，它们通过淋巴结和淋巴器官，来清除身体内的废物、病原体和其它有害物质，从而维护身体的健康。

淋巴管淋巴管是一种薄而透明的管道，相对于静脉和动脉要细小得多。

淋巴管的作用是将淋巴液从身体内部输送到循环系统中。

淋巴管的流动主要依靠肌肉挤压和心脏的跳动。

淋巴管分为两种：初级淋巴管和细小的毛细淋巴管。

初级淋巴管由淋巴组织和淋巴器官形成，体积较大，淋巴液流动速度较慢。

细小的毛细淋巴管则更为细小，通常是初级淋巴管的延伸，数量非常多，流动速度也更快。

淋巴结淋巴结位于淋巴管的路线上，它们充当了过滤和加工淋巴液的角色。

淋巴结由结缔组织、淋巴管和淋巴滤泡组成。

淋巴细胞和传导细胞在淋巴结的内部和外部层中形成了大量的脉络，淋巴液在这些脉络中流动，使其中的废物、病菌和其它有害物质被清除。

淋巴结的体积一般很小，如绿豆那么大，通常存在于解剖结构比较复杂的区域，如腋窝、颈部和腹腔。

淋巴组织淋巴组织是免疫系统的重要组成部分，它们发挥着过滤、细菌繁殖和免疫反应等多种作用。

淋巴组织包括骨髓、脾和扁桃体等，它们在肺、胃肠道和皮肤等身体的各个组织中都存在。

在淋巴组织中，有一类特殊的细胞——淋巴细胞，它们是免疫系统中最重要的细胞类型之一。

淋巴细胞具有吞噬、分泌免疫球蛋白和杀死病菌等多种功能。

淋巴器官淋巴器官分为原发性淋巴器官和继发性淋巴器官两类。

原发性淋巴器官包括胸腺和骨髓等，在胚胎发育期间将产生骨髓细胞。

继发性淋巴器官包括脾脏、淋巴结和扁桃体等，它们分别在淋巴管的路线上或者组织中形成。

脾脏是一种类似于大淋巴结的器官，位于膈下区域。

脾脏具有多种作用，包括产生红细胞和白细胞等细胞成分，同时也起着过滤和加工淋巴液的作用。

淋巴系统的发育和变异对人体健康具有重要影响。

淋巴系统疾病包括肿瘤、感染和自身免疫性疾病等。

§第十章 淋巴系统
学习目标 1．淋巴系统的组成。 2．中枢淋巴器官和外周淋巴器官的分类。 3．动物浅表淋巴结的位置。 4．脾脏的机能。 5．淋巴、乳糜、淋巴结的概念。
淋巴系统是机体的一种防卫系统，具有 保护性反应，作用是识别“自己”和 “非已”，并排除抗原性“异物”，以 维持机体内环境的平衡和稳定。在神经 和体液的调节下共同维持机体内环境的 平衡、生长发育和繁殖。
淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织、淋巴器官和淋巴组成。 淋巴管道是起始于组织间隙，最后注入静脉的管道系； 淋巴组织为含有大量淋巴细胞的网状组织，包括弥散淋 巴组织、淋巴弧结和集结； 被膜包裹淋巴组织即形成淋巴器官。淋巴组织(器官)可 产生淋巴细胞，参与免疫活动，因而淋巴系统是机体内 主要的防卫系统。
第一节 淋巴
2. 右淋巴导管：短而粗，为右侧气管干的延续，收集 右侧头颈、右前肢、右肺、心脏右半部及右侧胸下壁的淋 巴，末端注入前腔静脉。
第三节 淋巴器官
淋巴器官是由被膜包裹的淋巴组织，包括中枢淋巴器官或初 级淋巴器官(胸腺、腔上囊)和外周淋巴器官或次级淋巴器官(淋巴 结、脾、扁桃体和血淋巴结)。 中枢淋巴器官发育较早，其原始淋巴细胞来源于骨髓的干 细胞，在此类器官的影响下，分化成T细胞和B细胞。 外周淋巴器官发育较迟，其淋巴细胞由中枢淋巴器官迁移 而来，定居在特定区域内，就地繁殖，再进入淋巴和血液循环， 参与机体免疫。
3、造血：胚胎早期有造血功能，骨髓造血 后，在严重缺血时可以恢复造血功能。
第四节. 淋巴组织和淋巴器官
（一） 淋巴组织 淋巴组织分布很广，存在形式多种多样。 1.弥散淋巴组织 没有特定的结构，淋巴细胞分布弥散， 与周围组织无明显界限，常分布于咽、消化道及呼吸道等 与外界接触较频繁的部位或器官的粘膜内。 2.淋巴小结 为致密淋巴组织，呈球形或卵圆形，轮廓清 晰。单独存在时称淋巴孤结，成群存在时称淋巴集结，如 回肠粘膜内的淋巴孤结和淋巴集结。

第十章脉管系统(血管+淋巴部分)您的学号、姓名： [填空题] *_________________________________一、单项选择题（选择一个最佳答案）2. 在分配身体各器官血流量中起重要作用的是（） [单选题] *A. 大动脉B. 中动脉(正确答案)C. 小动脉D. 毛细血管E.大静脉3. 与周围组织进行物质交换的主要是（） [单选题] *A. 大动脉B. 中动脉C. 小动脉、微动脉D. 毛细血管(正确答案)E.小静脉1. 关于动脉的描述以下哪项错误（） [单选题] *A. 典型的动脉壁有三层结构B. 中动脉能调配大多数器官血流量C. 中动脉又称弹性动脉(正确答案)D. 大动脉内弹性膜不明显E.小动脉属于阻力血管4. 能缓冲血压的血管是（） [单选题] *A. 大静脉B. 中动脉C. 小动脉D. 毛细血管E. 大动脉(正确答案)6. 颈外动脉的分支不包括哪一种（） [单选题] *A．面动脉B．颞浅动脉C．上颌动脉D．甲状腺下动脉(正确答案)E. 甲状腺上动脉5. 关于颈总动脉正确的是（） [单选题] *A. 两侧均起于主动脉弓B. 左颈总动脉起于头臂干C. 分支为颈内、颈外动脉(正确答案)D. 右侧起于主动脉弓E. 左右均起于头臂干8. 对主动脉弓的正确描述的是（） [单选题] *A．发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉(正确答案) B．发出左右颈总动脉C．发出左右冠状动脉D．壁内有化学感受器E. 主动脉弓旁边有压力感受器7. 从主动脉升部发出的分支是（） [单选题] *A. 食管动脉B. 支气管动脉C. 肋间后动脉D. 冠状动脉(正确答案)E. 头臂干9. 颈内动脉（） [单选题] *A. 起自头臂干B. 营养脑与视器(正确答案)C. 经枕骨大孔入颅D. 颅外有分支E. 面动脉起于颈内动脉11. 营养肝的血管是（） [单选题] *A. 门静脉B. 脾动脉C. 肝固有动脉(正确答案)D. 肠系膜上动脉E. 肠系膜下动脉10. 阑尾动脉发自（） [单选题] *A. 肠系膜上动脉B. 回结肠动脉(正确答案)C. 右结肠动脉D. 肠系膜下动脉E. 左结肠动脉13. 颈外动脉的直接分支（） [单选题] *A. 甲状腺下动脉B. 甲状腺上动脉(正确答案)C. 椎动脉D. 胸廓内动脉E. 脑膜中动脉12. 髂内动脉的说法哪一种是错误的（） [单选题] *A. 与髂内静脉伴行B. 发出子宫动脉C. 营养盆腔内的所有脏器(正确答案)D. 在骶髂关节处发自髂总动脉E. 发出壁支和脏支14. 脑膜中动脉直接起自（） [单选题] *A. 颈内动脉B. 颈外动脉C. 上颌动脉(正确答案)D. 大脑中动脉E.面动脉16. 椎动脉发自（） [单选题] *A. 颈总动脉B. 颈外动脉C. 颈内动脉D. 锁骨下动脉(正确答案)E.主动脉弓18．下列哪一项不属于腹主动脉的直接分支（） [单选题] * A．肠系膜上动脉B．肠系膜下动脉C．卵巢动脉D．腹腔干E. 肝总动脉(正确答案)17. 关于肱动脉的描述，正确的是（） [单选题] *A．为锁骨下动脉的直接延续B．沿肱二头肌的外侧下行C．在肘窝深处分为桡动脉和尺动脉(正确答案)D．在肱二头肌腱外侧可摸到其搏动E. 腋动脉是肱动脉主要分支20. 肠系膜上动脉分支不包括（） [单选题] *A. 回结肠动脉B.右结肠动脉C. 左结肠动脉(正确答案)D. 空肠动脉E. 回肠动脉19. 哪一种动脉属于腹腔干的分支（） [单选题] *A．肠系膜上动脉B．肠系膜下动脉C．卵巢动脉D．肾动脉E. 胃左动脉(正确答案)21. 属于肠系膜下动脉的分支（） [单选题] *A. 中结肠动脉B.右结肠动脉C. 乙状结肠动脉(正确答案)D.阑尾动脉E. 空肠动脉23. 在体表摸不到的脉搏动脉（） [单选题] *A. 桡动脉B. 颞浅动脉C. 髂内动脉(正确答案)D. 股动脉E. 颈总动脉15. 锁骨下动脉（） [单选题] *A. 右侧起于主动脉弓B. 左侧起于头臂干C. 移行为肱动脉D. 椎动脉是其主要分支(正确答案)E.颈外动脉起始于锁骨下动脉22. 有关股动脉的描述，错误的是（） [单选题] *A．是髂外动脉的直接延续B．下行于股前部上份C．位于股静脉内侧(正确答案)D．为下肢的动脉主干E. 入腘窝移行为腘动脉24. 体循环静脉不包括（） [单选题] *A. 上腔静脉B. 肺静脉(正确答案)C. 下腔静脉D. 头臂静脉E. 颈外静脉26. 属上肢浅静脉（） [单选题] *A. 尺静脉B. 桡静脉C. 肘正中静脉(正确答案)D. 腋静脉E.肱静脉27. 上腔静脉收集范围不包括（） [单选题] * A．头部B．上肢C．胸壁D．心脏(正确答案)E. 颈部29. 关于肝门静脉的描述正确的是（） [单选题] *A．为一短而粗的静脉干(正确答案)B．收集腹腔所有不成对器官的静脉血C．通常由肠系膜上下静脉汇合而成D．直接注入下腔静脉E. 肝静脉是门静脉的属支25. 缺乏静脉瓣的静脉是（） [单选题] *A. 头静脉B. 面静脉(正确答案)C. 贵要静脉D. 大隐静脉E. 颈外静脉30. 属于下肢浅静脉（） [单选题] *A. 胫前静脉B. 胫后静脉C. 大隐静脉(正确答案)D. 股静脉E.腘静脉33. 大隐静脉（） [单选题] *A. 起自足背静脉弓(正确答案)B. 经外踝后方至小腿C. 经外踝后方至大腿内侧D. 注入腘静脉E. 此静脉不适做静脉穿刺34. 常用作穿刺和注射的静脉不包括（） [单选题] *A．面静脉(正确答案)B．颈外静脉C．头静脉D．大隐静脉E. 小隐静脉31. 头静脉（） [单选题] *A. 起自手背静脉网尺侧B. 沿前臂和臂内侧上行C. 注入腋静脉或锁骨下静脉(正确答案)D. 不与贵要静脉相交通E. 属于深静脉36. 收集腹腔不成对脏器淋巴（） [单选题] *A. 左颈干B. 右颈干C. 左腰干D. 肠干(正确答案)E. 右腰干32. 不直接注入下腔静脉的有（） [单选题] *A. 肾静脉B. 肝门静脉(正确答案)C. 右侧睾丸静脉D. 肝静脉E. 卵巢静脉35. 淋巴系统不包括（） [单选题] *A. 淋巴结B. 淋巴管C. 脾D. 肝(正确答案)E.胸腺28. 关于下腔静脉正确的是（） [单选题] *A. 起自髂内静脉B. 由左、右髂外静脉汇合而成C. 注入右心房(正确答案)D. 注入左心房E. 奇静脉是下腔静脉的属支37.不属于淋巴器官的是（） [单选题] *A.淋巴结B.淋巴小结(正确答案)C.脾D.胸腺E.扁桃体40. 关于胸导管的描述，错误的是（） [单选题] * A．起始部位于第一腰椎体前方B．由左右腰干和肠干汇合而成C．到左颈根部注入左静脉角D．收集下半身和右上半身的淋巴(正确答案) E．全身最大的淋巴导管38.不注入右淋巴导管的淋巴干是（） [单选题] *A.右腰干(正确答案)B.右颈干C.右锁骨下干D.右支气管纵膈干E.以上均不是50. 关于压力感受器反射的叙述，正确的是（） [单选题] *A.压力感受器只位于颈动脉窦B.感受化学的剌激C.使血压降低D.维持血压的相对稳定(正确答案)E.冲动都经窦神经传入中枢39. 注入右淋巴导管的淋巴干是（） [单选题] *A. 肠干B. 右腰干C. 左支气管纵隔干(正确答案)D. 右支气管纵隔干E．左腰干42. 关于脾（） [单选题] *A. 大部分位于腹上区和左季肋区(正确答案)B. 深呼吸时肋弓下可触及C. 膈面中央有脾门D. 脾肿大时，脾切迹是触诊的标志E．脾的位置比较固定43. 影响外周阻力的主要因素是（） [单选题] *A．血管口径(正确答案)B．血流量C．血管壁弹性D．血液粘滞性E. 骨骼肌收缩对小静脉的挤压41. 不成对的淋巴干是（） [单选题] *A．颈干B．支气管纵隔干C．腰干D．肠干(正确答案)E．锁骨下干44. 其他因素不变，心率加快使脉压减小的主要原因是（） [单选题] * A．收缩压升高B．收缩压降低C．舒张压升高(正确答案)D．舒张压降低E. 以上都不是45. 在其他因素不变的条件下, 动脉血压升高将使（） [单选题] *A. 等容收缩期不变，搏出量不变B. 等容收缩期缩短，搏出量减少C. 等容收缩期缩短，搏出量增多D. 等容收缩期延长，搏出量减少(正确答案)E. 等容收缩期延长，搏出量不变47. 影响静脉回流的因素错误的是:（） [单选题] *A.心脏收缩力B.外周阻力(正确答案)C.体位D.呼吸运动E. 骨骼肌的挤压46. 使组织液生成的动力是（） [单选题] *A. 动脉血压B.静脉血压C.组织液静水压D.组织液胶体渗透压E.有效滤过压(正确答案)49. 交感神经兴奋时对心脏的调节作用是（） [单选题] *A.心率加快B.心率减慢C.传导速度变慢D.心率加快及心缩力加强(正确答案)E.心缩力减弱48. 微循环中，营养物质交换的主要场所是（） [单选题] *A.微静脉B.通血脉细血管C.真毛细血管(正确答案)D.微动脉E.以上都不是。