下载文档原格式
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.7 April 202435[基金项目] 云南省科技厅科技计划项目基础研究专项（202001AU070107）；云南省教育厅科学研究基金项目（2019J1070）。
△云南中医药大学基础医学院2021级中医免疫学专业在读硕士研究生▲通讯作者中医调控巨噬细胞极化缓解溃疡性结肠炎的研究进展王 月△ 陆芝梅 李 蕾 吕碧君 陈 欢▲云南中医药大学基础医学院云南省中西医结合慢病防治重点实验室，云南昆明 650000[摘要] 溃疡性结肠炎（UC）是一种与肠道免疫相关的肠道慢性炎症性疾病，巨噬细胞是一种固有免疫细胞，在肠道免疫屏障中有着至关重要的作用，在外界的刺激下巨噬细胞能迅速诱导，从而在机体中发挥促炎和抑炎作用。
巨噬细胞极化在UC 发病过程中起重要作用。
目前西医治疗手段长期治疗UC 时伴随着明显的副作用，且预后效果欠佳。
临床治疗中发现，中医诊治该疾病具有疗效高且副作用小的优势，但是中医治疗该疾病的作用机制并不明确，所以本文从中医调控巨噬细胞极化缓解UC 的角度出发，探究UC 与巨噬细胞极化之间的联系，阐明中医治疗UC 的作用机制可能是通过调控巨噬细胞极化从而缓解肠道炎症和修复肠黏膜屏障。
[关键词] 中医；溃疡性结肠炎；固有免疫；巨噬细胞极化[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）07-0035-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.07.08Research progress in traditional Chinese medicine in regulatingmacrophage polarization to alleviate ulcerative colitisWANG Yue LU Zhimei LI Lei LV Bijun CHEN HuanYunnan Key Laboratory of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine for Chronic Disease in Prevention and Treatment, School of Basic Medicine, Yunnan University of Chinese Medicine, Yunnan, Kunming 650000, China[Abstract] Ulcerative colitis (UC) is a chronic inflammatory disease of the intestine related to intestinal immunity. Being inherent immune cells, macrophages play a crucial role in the intestinal immune barrier, which can quickly induce under external stimuli, and play pro-inflammatory and anti-inflammatory roles in the body. Macrophage polarization plays an important role in the pathogenesis of UC. At present, the long-term treatment of UC with Western medicine is accompanied by significant side effects, and the prognosis is not satisfactory. In clinical treatment, it has been found that traditional Chinese medicine has the advantage of high efficacy and minimal side effects in diagnosing and treating this disease. However, the mechanism of action of traditional Chinese medicine in treating this disease is not clear. Therefore, this article explores the relationship between UC and macrophage polarization from the perspective of traditional Chinese medicine in regulating macrophage polarization to alleviate ulcerative colitis, and clarifies that the mechanism of action of traditional Chinese medicine in treating UC may be the regulation of macrophage polarization to alleviate intestinal inflammation and repair the intestinal mucosal barrier.[Key words] Traditional Chinese medicine; Ulcerative colitis; Inherent immunity; Macrophage polarization溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD），目前病因未明，其发病机制与遗传、环境、肠道微生物、免疫等多种因素有关[1]。
uc e2活动期61例溃疡性结肠炎患者使用维得利珠单抗进行治疗，30例截至目前已经完成4次注射,其中90%患者治疗14周后达到临床应答，50%患者达到临床缓解。
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性、进展性和异质性的炎症性肠病，该病多发病于青壮年群体，且病情复杂迁延、难以痊愈、反复发作，发生癌变的可能性较大，已被世界卫生组织定为现代难治性疾病之一。
近年来，UC的疾病管理策略正由控制症状发展为达到临床/患者报告缓解（无便血、排便频率正常）和内镜缓解（黏膜愈合），以阻止疾病进展、改善远期预后，因此需要更加强效、安全的新型药物帮助患者实现治疗目标。
维得利珠单抗是一种新型整合素拮抗剂，不同于以往的系统性生物制剂，作为一种肠道选择性生物制剂，具有全新的作用机制，其于2020年11月正式在中国上市。
截至2021年10月，浙江大学医学院附属邵逸夫医院已累计使用维得利珠单抗治疗UC患者共61例，其中一线治疗54例，二线治疗7例。
患者9年余前出现大便次数增多，2-3次/天，带少量黏液及血。
肠镜检查示左半结肠炎，Mayo评分2-3分。
诊断为UC （初发型E2中重度活动期）。
给予美沙拉嗪口服+灌肠足量后症状好转。
8年余前患者因美沙拉嗪减量症状再发，肠镜检查示左半结肠炎症。
加用氢化可的松灌肠，症状好转后续贯美沙拉嗪栓剂治疗。
此后，患者疾病缓解与活动交替，活动时加用美沙拉嗪口服，患者症状可控制。
2020年8月，患者再发黏液血便，5-6次/天，半数带血。
予加用美沙拉嗪1g QID，血便改善不明显。
2020年11月，给予患者维得利珠单抗300mg静脉输注治疗。
2021年4月，患者大便次数降为1-2次/天，无血便，肠镜检查提示黏膜基本愈合。
从本中心的治疗经验看，维得利珠单抗诱导治疗UC疗效良好，维得利珠单抗14周诱导临床应答率达到90%、临床缓解率达到50%，近年来，维得利珠单抗在UC的临床应用越来越多，随着从二线应用到一线应用的转换，提示更早期的使用维得利珠单抗，患者的获益可能更大。
2024溃疡性结肠炎诊治指南解读要点(附图表)我国炎症性肠病（IBD）的患病率逐年增长，流行病学上表现为南方和沿海地区> 北方和西部，克罗恩病（CD）> 溃疡性结肠炎（UC），且IBD 相关文章的发表数量也在迅速增加。
2023 年更新的《中国溃疡性结肠炎诊治指南（2023）》由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组专家发起，宁波诺丁汉GRADE 中心提供方法学指导。
指南主要制定人之一吴开春教授对要点进行了解读，现总结如下。
主要变化有：1新加入「治疗目标」的章节。
近年随着「达标治疗」的理念越来越多地被临床接受，治疗目标也在指南中得到了体现。
2更新较多药物治疗内容。
2018年来，生物制剂和小分子药物在IBD 中的治疗研究有很大的进展。
3临床中的重症、复杂或疑难的内容列为单独章节。
如急性重度溃疡性结肠炎（ASUC）、并发肛周及瘘管、围手术期治疗。
4强调了疾病的维持治疗和管理，并列为单独章节。
以下是吴开春教授的要点解读：诊断及鉴别诊断推荐意见9：诊断UC 需要排除其他原因引起的肠道炎症或损伤，如感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、药物性肠病及结肠CD 等。
（证据等级：3，推荐强度：强）推荐意见10：完整的UC 诊断应包括疾病分型、疾病活动程度、累及部位。
（Best Practice Statements，BPS）解读：与2018 年基本一致。
鉴别诊断中强调了与药物性肠病的鉴别，2018 版只提到了抗菌药物相关性肠炎，新版提出最常见是NSAIDs 类药物，其他如霉酚酸酯、免疫检查点抑制剂、抗生素及氟尿嘧啶等抗肿瘤药物等也可导致结肠炎症。
评估和预后推荐意见13 ：临床UC 的内镜评分建议采用Mayo 内镜评分（表1），临床研究UC 内镜评分建议采用溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数（UCEIS）（表2）。
内镜评分与疾病活动度之间的相关性明确，可用于疗效监测和中远期预后评估。
（证据等级：2，推荐强度：强）解读：新增内容。
uc与cd的鉴别要点一、背景介绍在现代医学中，UC（溃疡性结肠炎）和CD（克罗恩病）是两种常见的炎症性肠道疾病，它们的临床表现和治疗方案有所不同。
因此，正确鉴别UC和CD对于患者的诊断和治疗非常重要。
二、临床表现1. UC的临床表现UC主要侵犯结肠黏膜，其主要表现为腹泻、排便频率增加、便血等。
此外，还可能出现腹部胀气、腹部不适等。
2. CD的临床表现CD可以侵犯整个消化道，包括口腔、食管、胃、小肠和大肠等。
其主要表现为腹泻、排便频率增加、腹部不适等。
此外，还可能出现口腔溃疡、贫血等。
三、影像学检查1. UC的影像学检查UC主要影响结肠黏膜层，因此可以通过结肠镜检查来确定诊断。
在结肠镜下可以看到黏膜充血水肿，并且有溃疡形成。
2. CD的影像学检查CD可以侵犯整个消化道，因此可以通过多种影像学检查来确定诊断。
其中，小肠钡餐造影和小肠镜检查是比较常用的方法。
在小肠钡餐造影中，可以看到小肠壁变薄、出现狭窄等。
在小肠镜检查中，可以看到黏膜充血水肿，并且有溃疡形成。
四、组织学检查1. UC的组织学检查UC主要侵犯结肠黏膜层，因此可以通过结肠黏膜活检来确定诊断。
在组织学检查中，可以看到结肠黏膜层有典型的炎性细胞浸润和溃疡形成。
2. CD的组织学检查CD可以侵犯整个消化道，因此可以通过多种组织学检查来确定诊断。
其中，小肠黏膜活检是比较常用的方法。
在组织学检查中，可以看到小肠壁有淋巴滤泡增生、纤维化等表现。
五、治疗方案1. UC的治疗方案UC主要以控制炎症为主要治疗目标，常用的药物包括5-氨基水杨酸类、糖皮质激素等。
在严重的情况下，可能需要进行结肠切除手术。
2. CD的治疗方案CD主要以控制炎症和维持营养为主要治疗目标，常用的药物包括5-氨基水杨酸类、免疫抑制剂、生物制剂等。
在严重的情况下，可能需要进行肠切除手术。
六、总结UC和CD是两种不同类型的肠道炎症性疾病，其临床表现、影像学检查和组织学检查有所不同。
正确鉴别UC和CD对于患者的诊断和治疗非常重要。
·综述·胆红素在溃疡性结肠炎中作用的研究进展陈晓天霍丽娟【摘要】溃疡性结肠炎（UC）是慢性非特异性肠道炎症疾病，其发病机制尚未完全明确。
近年来研究表明，血清胆红素具有抗氧化、抗炎、调节免疫、调节肠道菌群和保护肠黏膜屏障等作用，在UC的发生和进展中起着关键作用，血清胆红素水平与UC的发病及病情严重程度有一定的相关性。
该文就近年来胆红素在UC发病机制及病情评估方面的研究进展作一综述。
【关键词】溃疡性结肠炎；胆红素；氧化应激；肠道菌群DOI: 10. 3969/j. issn. 1673-534X. 2023. 05. 003溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD）的一种类型，近年来亚洲地区的UC发病率呈升高趋势。
UC病程较长且易复发，治疗难度较大，病程中需动态监测病情变化以指导后续治疗决策。
肠镜及活体组织病理检查是评估UC病情严重程度及黏膜愈合情况的“金标准”，但其为侵入性检查，患者依从性较差，不适用于UC的长期监测。
血清学指标［如红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）］评估UC病情严重程度的特异度较低。
因此，寻找简便、无创性且准确度较高的UC标志物具有重要意义。
胆红素是体内卟啉类化合物代谢的最终产物，是胆汁中的主要色素，包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）2种形式。
血液中过多的胆红素沉积于组织中，对全身各系统产生毒性作用，因此胆红素以往被视为体内代谢废物。
然而，研究发现胆红素分子中含有一个活性氢原子和共轭双键，是体内天然抗氧化剂，其对糖尿病、慢性肾脏疾病及心血管疾病患者起着保护作用[1-2]。
目前胆红素与UC的关系尚未明确，本文就胆红素在UC发病机制及病情评估方面的研究进展作一综述，以期为UC的诊治提供新的思路。
1 胆红素在UC发病机制中的作用UC的发病机制尚未完全明确，其涉及遗传、感染、免疫、环境和肠道菌群等方面，可概括为在肠道菌群参与下，环境因素作用于遗传易感者，启动肠道异常免疫反应和慢性炎症，并进一步促进氧化应激，导致肠道及肠黏膜屏障受损。
溃疡性结肠炎治疗药物研究进展
全美盈;高志冬;郑长青
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2006(23)7
【摘要】溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）是一种病因不清的直肠和结肠慢性特异性炎症性疾病。
临床上主要表现为腹泻、脓血便、腹痛、里急后重、体重减轻及偶伴发热。
UC病程漫长，可有多次缓解和复发，不易彻底治愈。
UC的组织损伤主要是由扩大的炎症反应造成的，阻止其中的任何一个环节，都可能减轻或终止炎症损伤。
【总页数】3页(P868-870)
【作者】全美盈;高志冬;郑长青
【作者单位】中国医科大学盛京医院,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学盛京医院,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学盛京医院,辽宁,沈阳,110004
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.治疗药物监测及临床毒理学的研究进展——北京国际治疗药物监测和临床毒理学学术会议纪要 [J], 张现化
2.手术治疗药物难治性溃疡性结肠炎18例效果分析 [J], 杜国明
3.微生态制剂作为溃疡性结肠炎诱导缓解及维持治疗药物的荟萃分析 [J], 叶可;王红玲;廖雯斐;曾凡义
4.抗溃疡性结肠炎治疗药物的研究进展 [J], 迟伟男;刘哲鹏
5.溃疡性结肠炎及其恶性并发症的生物信息学分析和潜在治疗药物筛选 [J], 夏守兵; 许春杰; 蒋春晖; 顾磊; 孙隆慈; 徐庆
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
UC治疗方案概述溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，简称UC）是一种慢性炎症性肠道疾病，通常影响结肠和直肠。
UC的主要症状包括腹泻、腹痛、便血等，严重影响患者的生活质量。
为了有效治疗UC，医学界制定了一系列的治疗方案。
本文将介绍UC的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗等内容。
药物治疗5-氨基水杨酸盐5-氨基水杨酸盐（5-Aminosalicylic Acid，简称5-ASA）是一种常用的UC治疗药物。
它通过抑制炎症反应、改善肠道黏膜屏障和调节免疫功能等机制，有效控制UC的症状。
目前市面上常见的5-ASA制剂包括口服制剂和直肠给药制剂。
对于轻度和中度UC的患者，口服制剂通常是首选治疗药物；而对于直肠病变明显的患者，直肠给药制剂可以提供更直接和局部的治疗效果。
免疫调节药物UC是一种免疫介导的炎症性疾病，因此免疫调节药物在治疗UC中起到重要作用。
常用的免疫调节药物包括：•免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、硫酸氢羟氯喹等，通过抑制免疫反应减轻炎症症状。
•抗肿瘤坏死因子（TNF）α药物：如英夫利昔单抗、鲍替尼单抗等，通过抑制TNF-α的活性降低炎症反应。
这些药物需要经过严格的评估和个体化的治疗方案，常需监测血常规、肝肾功能等指标。
其他药物治疗对于严重的UC患者，可能需要使用其他药物进行治疗，包括：- 糖皮质激素：如泼尼松等，可以迅速控制炎症反应和缓解症状，但不能用于长期治疗。
- 免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等，用于控制免疫反应和减少炎症反应。
- 小分子靶向药物：如托珠单抗等，通过靶向特定分子来调节免疫反应和炎症程度。
手术治疗结肠切除术对于部分UC患者，尤其是药物治疗无效或存在恶变风险的患者，手术治疗是一种有效的选择。
结肠切除术可以去除病变的结肠组织，从根本上减轻炎症和症状。
结肠切除术有多种形式，包括全结肠切除术、左半结肠切除术和直肠切除术等。
手术后可能需要进行人工肛门造口或内袋肛门重建等程序。
中药单体治疗溃疡性结肠炎的研究进展
董雷;杨峰;耿春辉;张威;李永伟;巩跃生
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2024(26)4
【摘要】溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)作为常见的炎症性肠病,多发生于中青年。
中药单体是从中药里面提取的活性成分,中药单体对慢性疾病具有较好的疗效,是不可或缺的药物。
近年来,中药单体对UC的研究与日俱增,使得治疗UC的中药也越来越多,极大地促进了研究中医药对UC治疗的进程。
本文分别总结了生物碱类、多糖类、黄酮类等有效中药单体治疗UC的最新研究报道,对作用机制进行综述,为临床治疗UC以及科研研发新药提供新思路和新方向。
【总页数】6页(P94-99)
【作者】董雷;杨峰;耿春辉;张威;李永伟;巩跃生
【作者单位】郑州市大肠肛门病医院中心实验室;河南省中医院检验中心
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.中药单体治疗溃疡性结肠炎的研究进展
2.单味中药及中药单体治疗糖尿病肾病的研究进展
3.溃疡性结肠炎的常用中药及其单体成分的研究进展
4.中药及单体治疗溃疡性结肠炎作用机制研究
5.黄酮类中药单体对溃疡性结肠炎信号通路调控作用的研究进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
