心理咨询案例分析步骤(PPT34页)

心理问题评估 的基本步骤
常见原因的类别 生物学原因
正常生理变化：生长发育、月经周期、衰老 脑和躯体疾病：外伤、感染、中毒、代谢障碍
社会性原因
战争、变革、恐怖事件、疾病流行、文化、道德
心理性原因—认知因素
反应性：事件发生以后 — 受辱、受挫、重大损失； 预期性：事件发生之前 — 面临竞争（如：考前）； 广泛性：多个事件同时或连续出现；
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引发心理障碍的因素：个体心理
诱发因素仅为一般的生活事件（非创伤性） 发病与个体的认知因素和个性特征也明显相关。 精神症状与个体的认知因素和个性特征有关。 精神症状的表现形式相对固定、持久。 病程大多迁延持久，或反复发作，或逐步进展。 社会支持及个体认知态度对预后有一定影响。
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探明心理问题原因的途径
1) 人格无明显缺陷
2) 智能基本正常或接近正常
3) 言语交流无明显障碍
4) 真正有强烈的求助动机
5) 能与咨询员进行有效的情感交流
6) 能相互接纳，无明显的个性或价值冲突
7) 能面对自己的心理问题寻求解决策略
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第二步 求助者资料的归纳与分析④
心理问题评估 的基本步骤
资料分析：B
转诊处理
1) 有明显的精神病性症状； 2) 有严重的人格障碍或攻击行为倾向； 3) 与咨询员有明显的价值观念冲突； 4) 咨询内容超越咨询员的专业范围； 5) 求助动机不明确或不强烈； 6) 与咨询员之间有咨—客以外的关系；
心理问题评估 的基本步骤
第一步：收集求助者的一般情况与背景信息 1. 身份信息：性别、年龄、职业、文化、经济… 2. 外观与行为的总体印象：相貌、衣着、姿势… 3. 当前的主要问题 4. 求助者的感受与态度 5. 个人成长与既往经历 6. 家庭与社会关系
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第二步 求助者资料的归纳与分析①
心理问题评估 的基本步骤
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健康与不健康的限界
心理 健康
心理正常 心理不健康
心理不正常
社会功能水平
心 一般
理 心理
无
问 问题
题
严重 心理 问题
可疑 明确 神经症 神经症 （倾向）
可疑 明确 精神病 精神病 （倾向）
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心理障碍的区分与内涵
心理活动性质 心理活动正常
心理不正常
心理活动异常
心理诊断
心理正常 一般心理问题 严重心理问题 心理生理障碍
神经症 癔症
应激相关障碍 心境障碍
精神分裂症 性心理障碍
人格障碍
心理过程
√ X XX XX XX XX XX XX XXX √ √
心理特征
√
√
心理问题
√
√
√
√
神经症
√
性障碍
√ XXX XX XX
精神病性 人格障4碍
心理不健康的基本特征
①出现有临床意义的症状，可为心理和生理症状； ②心理反应的强度和持续时间往往过强或过长 ③与个人的实际情况不相称； ④与现实的实际情况不相称； ⑤不能完全自控，感到痛苦或企求帮助； ⑥影响日常生活和社会功能； ⑦限制了个体心理的成熟与发展；
– 认知 — 情绪 — 行为
资料归纳B
3. 当前的社会功能状况及应激水平 4. 家庭关系与社会背景 5. 咨询师的感受与态度
年龄相容：双方的年龄与经历相适宜 性格相容：双方的性格与价值取向没有明显的冲突。 内容相容：求助的问题与咨询员的知识与技能相符合
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第二步 求助者资料的归纳与分析③
心理问题评估 的基本步骤
资料分析：A
对象的选择
心理问题评估 的基本步骤
精神分析途径
– 潜意识冲突
行为主义途径
– 反射—行为—学习
人本主义途径
– 马斯洛：需要层次论（受挫/不能满足） – 罗杰斯：自我实现的需要（受挫/不能满足） – 罗洛.梅：存在感与自由选择（意志与责任感丧失）
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探明心理问题原因的途径
心理问题评估 的基本步骤
认知途径
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第二步 求助者资料的归纳与分析⑤
心理问题评估 的基本步骤
资料分析：C
心理问题性质的判断
1) 心理问题（一般与严重）
2) 神经症性心理障碍
心理诊断
3) 精神病性心理障碍
咨询范围的确定
1) 咨询的目标（近期、中期、远期）
2) 咨询的策略与技术
3) 咨询的方式与约定：时间、地点、费用、意12外
第三步、探明问题产生的原因
心—身关系：
– 先有器质性病变，精神症状往往发生的器质性病变严重阶段 – 器质性病变的程度与精神症状相平行， – 器质性病变缓解，精神症状也能减轻。
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引发心理障碍的因素：社会心理
存在明显的社会心理应激因素（创伤性）。 诱发的应激事件可以是群体事件或个体事件（创伤） 精神症状紧接在应激事件后出现。 精神症状的严重程度与心理应激程度相关。 精神症状的内容与应激事件密切相关。 精神症状大多短期达到高峰，随后逐步减轻。 精神症状的转变与社会支持及认知态度密切有关
Hale Waihona Puke Baidu13
引发心理障碍的原因：生物性因素
器质性因素 常见原因
– 颅脑损伤：外伤、感染、中毒、缺血缺氧、变性退行、肿瘤 – 躯体疾病：感染、缺血缺氧、代谢障碍、免疫疾病、肿瘤 – 精神物质：毒品（致幻剂、麻醉品）、酒精、烟草、镇静剂
临床特征：
– 存在明确的脑或躯体器质性病理变化的证据。 – 急性发病者常常伴有意识障碍，慢性起病常常伴有脑衰弱症状 – 病程迁延者常常遗留有智能缺损或人格缺损。
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个案心理障碍分析程序
1. 求助者一般情况与背景信息的收集
2. 求助者资料的归纳与分析
3. 探明问题产生的原因
4. 心理测验的运用
5. 健康水平与社会功能的评估
6. 心理问题的分析与推论
7. 心理诊断的形成
8. 咨询目标的确定
9. 咨询方案的制定与实施
10. 咨询效果的评价
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1、心理问题评估的基本步骤
心理咨询 临床案例分析步骤
浙江中医药大学临床医学系教授 浙江省新华医院临床心理科主任
陶明
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心理健康的概念
A. 心理活动过程一致
（知—情—意）
B. 心理活动内容与环 境相协调
（应对与适应）
C. 心理特征保持稳定
（动态发展）
➢ 统一、有效
（内心体验）
➢ 客观、真实
（观察与比较）
➢ 常态、趋势
（发展性）
资料归纳A：
1. 咨询的主要内容 社会功能：工作、学业、人际关系、环境适应 心理活动：认知障碍、情绪障碍、行为障碍
2. 对象的态度与感受、求助的动机
强 度：感受越深刻、求助动机越强烈、咨询效果越好 内 容：目标面向心理—有效，目标面向处境—失败
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第二步 求助者资料的归纳与分析②
心理问题评估 的基本步骤