探讨中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功能紊乱的临床效果

慢性心功能不全的中医药治疗进展摘要慢性心功能不全( C H F )又称充血性心力衰竭(简称心衰)，中医心衰之病名首见于宋·赵估编《圣济总录·心脏门》，根据慢性心力衰竭的临床表现，可将其归属为中医“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“痰饮” 等病证范畴。

长期以来，中医中药在治疗心功能不全方面积累了不少经验，临床确有良好的效果。

有关心衰诊断和治疗的研究也在不断更新,近年来中医药对该病的研究取得了很大进步,现笔者将中医药治疗慢性心功能不全的研究进展概述如下。

关键词慢性心功能不全；中医药；综述1 病因病机关于心衰病机虽有较多论述,但认识是基本一致的,可概括成为本虚标实之证,心(阳)气亏虚为本,瘀血、水湿、痰浊为标。

气、血、水三者又可相互为病,相互转化。

吴勉华[1]提出阴阳两虚、心脉瘀滞为心衰的基本病机,虽阴阳俱损,但总以阳虚为主,兼有阴虚,为五脏精气虚衰、功能失调的疑难重症;在脏腑病理上虽为多系统虚损性改变,但病变重点以心肾为主;因虚致瘀是充血性心力衰竭血瘀证的病理特点;而气虚血滞是导致体内水液潴留的始动因素;气血阴阳之虚与瘀血、水饮之实的标本虚实之间,表现为因果错杂的转化关系。

邓铁涛[2]指出:“心衰的发展与五脏相关,以心为本,他脏为标。

”心衰病位在心,却不局限于心,在心衰的发生发展过程中,肺、脾、肾、肝都与心互相制约,相互影响。

其病机可以概括为本虚标实,以心之阳气(或兼心阴)亏虚为本,瘀血水停为标。

心主血脉,血脉运行全赖心中阳气的推动,心之阳气亏虚,鼓动无力,血行滞缓,血脉瘀阻,从而出现心衰。

瘀血水饮虽继发于阳气亏虚,但一旦形成又可进一步损伤阳气,形成由虚致实、由实致更虚的恶性循环。

张万义等[3]通过中医文献关于宗气学说的探讨,认为宗气下陷是老年心衰的重要病机。

由此可知,心衰气虚阳微,血滞水停,病位以心为主,并涉及肺、肾、脾、肝等其他脏腑,证属本虚标实。

宋耀鸿[4]认为心衰的基本病机为阴阳两虚、心脉瘀滞。

加味四君子汤治疗慢性心功能不全80例的临床分析目的：探讨加味四君子汤治疗慢性心功能不全的临床疗效。

方法：将我院2011年2月～2014年4月收治的160例慢性心功能不全患者随机分为两组，每组80例，其中对照组采取单纯西药治疗，观察组在西药治疗基础上加用加味四君子汤，比较两组患者的临床疗效。

结果：治疗后观察组总有效率为97.50%，对照组为76.25%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著，（P＜0.01）。

结论：加味四君子汤治疗慢性心功能不全疗效显著，值得临床推广应用。

标签：加味四君子汤，慢性心功能不全，疗效慢性心功能不全简称心衰，是临床常见病及多发病，主要是心脏疾病发展到一定程度，心脏收缩力与舒张压减弱，造成心脏泵血作用减弱，无法满足机体所需，进而产生的伴活动能力减弱的心室功能障碍综合征，临床主要表现为运动耐量受限的呼吸困难、疲乏，肺充血、肢体水肿等。

本病多见于中老年、感染及心脏基础疾病患者，可诱发其他脏器功能障碍，预后差，病死率高，严重影响到患者的生活质量与生命安全。

慢性心功能不全的治疗主要以强心、利尿、扩血管为主，疗效欠佳，且易出现水电解质紊乱与洋地黄中毒[1-2]。

近年来，中医治疗慢性心功能不全开始受到临床重视，本研究在常规西药治疗的基础上联合应用中医加味四君子汤疗效显著，现将具体情况分析报告如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料将2011年2月～2014年4月来我院就诊的160例抑郁症患者随机分为两组，每组80例。

所有患者均根据病史、生命体征、心电图、心脏彩超、X光等确诊为心功能不全，符合《中药新药临床研究指导原则》与《充血性心力衰竭》中关于心功能不全的诊断标准，其中观察组男48例，女32例，年龄37～86岁，平均（58.7±6.4）岁；病程0.2～28年，平均（6.57±0.82）年；病因：肺心病52例，风湿性心脏病10例，冠心病7例，高血压性心脏病6例，扩张型心肌病5例；右心衰71例，左心衰9例；心功能分级参照美国纽约心脏学会（NYHA）心功能分级标准：心功能Ⅱ级22例，Ⅲ级40例，Ⅳ级18例。

探讨中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功能紊乱的临床疗效【摘要】目的探讨中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功紊乱的临床疗效。

方法将120例慢性心功能不全合并胃肠功能紊乱患者随机分为观察组与对照组各60例，两组均给予抗心力衰竭的常规治疗。

观察组加用盒灸及中医辨证治疗。

对照组加用多潘立酮片口服治疗。

结果中医治疗组对胃肠功能紊乱症状改善明显优于西药对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论中医对慢性心功能不全患者胃肠功紊乱可有效改善临床症状，调节胃肠功能，疗效优于西医。

【关键词】盒灸；慢性心功能不全；胃肠功能障碍；中医疗法Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine in the treatment of gastrointestinal dysfunction in patients with chronic cardiac insufficiency. Methods 120 patients with chronic cardiac insufficiency and gastrointestinal dysfunction were randomly divided into observation group and control group，60 cases in each group，two groups were given conventional treatment of heart failure. Observation group with box moxibustion and traditional Chinese medicine treatment. The control group treated with oral administration of Domperidone Tablets. Results the improvement of symptoms of gastrointestinal dysfunction in TCM treatment group was significantly better than that of Western medicine control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion traditional Chinese medicine can effectively improve the clinical symptoms of gastrointestinal dysfunction in patients with chronic cardiac insufficiency，regulate gastrointestinal function，and the effect is better than western medicine.Key words：box moxibustion；chronic heart failure；gastrointestinal dysfunction；traditional Chinese medicine therapy慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是多脏器受累的临床综合征，心衰发生后，胃肠道低灌注，胃肠私膜缺血缺氧，肠道屏障功能障碍，从而发生一系列胃肠功能紊乱症状，患者生活质量降低。

心功能不全的中医护理探析心功能不全是一种严重的疾病，其中医护理非常关键。

中医是传统的医学领域之一，对于许多疾病，中医都有一套完整的护理措施。

在心功能不全的治疗中，中医护理具有一定的优势。

本文将探讨心功能不全的中医护理措施。

一、中医辨证论治中医辨证论治是根据人体内的五脏、六腑、气血、精神等方面的表现进行判定。

在心功能不全患者的护理中，具有重要意义。

首先，医生需要全面了解患者的病情，如有心律失常、肺水肿、心前区疼痛等。

然后，根据中医的理论，确定具体的治疗方案。

中医护理方案需要根据个人情况进行量身定制，以达到最佳治疗效果。

二、用药合理安排中药治疗是中医特有的治疗方法，在心功能不全的护理中，中药同样具有重要作用。

根据不同证型的患者，医生可以选用不同的中药方剂进行治疗。

如患者有心阳虚弱、水肿等情况，医生可以选择黄芪、阿胶、鹿皮、淮山等药材治疗。

同时，一些中药还可以起到补气、养心、活血化瘀的功效，对心功能不全的护理非常有帮助。

三、针灸治疗针灸治疗是典型的中医治疗方法，对于心功能不全也非常有效。

针灸可以通过在身体的特定穴位上进行刺激，来恢复人体自身的平衡和自我修复的作用。

在心功能不全的治疗中，针灸可以用来改善心功能不全患者的胸闷、气急、心悸、头晕等症状。

同时，针灸还可以促进人体内的活血、化瘀、平衡气血的循环等功能，对心功能不全的治疗具有显著的效果。

四、推拿按摩疗法推拿按摩是中医治疗方法之一，同样适用于心功能不全的护理。

推拿按摩可以通过刺激穴位、按摩肌肉、疏通经络等方式，来改善心功能不全患者的身体状况。

按摩肩部、颈部、背部、腰部等部位，可以有效地缓解患者的疼痛和不适，同时还可以促进血液循环，增强身体的抵抗力。

总之，心功能不全的中医护理措施是全面的，它们可以针对不同的疾病症状和患者的个人情况，制定出一套具有针对性的治疗方案。

同时，中医护理还可以帮助患者提高心理素质，增强抵抗力，提高身体自我修复的能力。

作为护理人员，我们应该发扬中医护理的优良传统，为患者的恢复健康尽我们所能。

慢性心衰的中医临床辨治慢性心衰是一种心力衰竭的类型，是指心脏在长期的负荷和损伤下出现的一系列症状和体征。

其主要特点是心功能逐渐减退，导致出现疲乏、气促、心悸、水肿等症状。

在中医理论中，慢性心衰被称为“水心病”，主要是由于心脏受到慢性病变和病理因素的影响，导致气血运行失常，水液代谢紊乱，最终导致心功能不全。

在中医临床上，针对慢性心衰的治疗主要采用中药和针灸等传统中医疗法，患者在治疗过程中需要长期配合中医医生进行治疗和调理。

一、中医认识慢性心衰的病因病机根据中医理论，慢性心衰是由于多种病理因素导致的心脏功能紊乱和气血失调所致。

慢性心衰的发病原因可以是情志不畅、饮食不节、劳倦过度、感受风寒湿邪等引起的内因和外感病邪所致。

内因主要是由于情志抑郁、不良饮食、生活方式不规律等引起心脏气血失调，导致心脏功能逐渐衰退。

外感病邪则是指在恶劣的环境条件下，受到风寒湿邪的侵袭，导致心脏功能异常，最终发展为慢性心衰。

根据中医理论，慢性心衰的病机主要包括气血运行失常和水液代谢紊乱。

气血运行失常是指心脏的气机不畅，导致心血不足，进而影响心脏的正常功能。

水液代谢紊乱是指患者体内水液代谢异常，表现为水气内停，导致水液循环不畅，最终形成水肿、肺水、心包积液等症状。

在中医治疗过程中，需要根据患者的具体情况，调理气血、祛风散寒，并且调节水液代谢，从而恢复心脏的正常功能。

二、中医临床辨治慢性心衰的方法中医临床治疗慢性心衰主要采用中药治疗和针灸疗法。

慢性心衰的中药治疗主要是通过选用具有活血化瘀、益气补血、健脾化湿、祛痰利水等功效的中药制剂，进行中医药物治疗。

其治疗原则包括疏通气血、调畅心阳、健脾化湿、清热解毒等。

在具体用药上，可选用脉管通、复方丹参片、鼻酸清颗粒等中药进行治疗，以促进患者气血畅通，恢复心脏功能。

针灸疗法也是中医治疗慢性心衰的重要方法之一。

通过采用穴位刺激、针刺、温针、艾灸等方法，促进患者气血流通，调节心脏功能。

针灸治疗的原则是根据患者的病情和体质特点，选取经络穴位进行刺激，以及配合适当的调理方法，如掌揉、拔罐、刮痧等，加强治疗效果。

中医中药对58例胃肠道功能紊乱患者治疗的体会胃肠道功能紊乱（functional disturbances ofgast rointestnal tract），又称胃肠神经宫能症或胃肠神经症（gastrointestinalneurosis），是一组胃肠综合症的总称，多有精神因素的背景，以胃肠道运动功能紊乱为主，而在病理解剖方面无器质性病变基础，因此也不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。

临床表现主要在胃肠道涉及进食和排泄等方面的不正常，也常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、疼痛等其他功能性症状。

胃肠道功能紊乱是农村常见病，目前国内尚缺乏有关发病率的精确统计，在各种脏器的神经宫能症中，胃肠道的发病数最高，多见于青壮年，严重地影响人们的生活质量，引起了广大学者的关注。

笔者自2008年9月至2011年9月应用中医中药治疗胃肠道功能紊乱58例，取得较满意的效果，现报道如下：1一般资料1.1病例排除标准：①有心、肺、肝、肾功能不全等严重疾病者；②妊娠和哺乳期妇女；③近期服用或正在服用可能影响疗效评估的药物者；④有胃食管反流病者；⑤有明确恶性疾病者。

1.2病例选择标准：按照《中药新药临床研究指导原则》（试行）诊断标准选择病例：临床表现为餐后饱胀不适，早饱感、上腹痛、上腹烧灼感；无可解释症状的器质性疾病的证据（包括胃镜检查），诊断前症状出现至少6周，近三周有症状加重。

1.3本组资料：本组治疗的58例患者中，男性患者33例，女性患者25例，患者年龄16-56岁，平均年龄25.6岁。

患者的病程1-24个月，平均为13.1个月。

按照患者就诊时间先后顺序将患者平均分为两组，即治疗组与对照组，每组患者58人，两组患者在性别、年龄、病程等方面均无明显差异，结果无统计差异（p&0.05）。

2治疗方法2.1对治疗组患者采用中药治疗方法：处方：枳实15克、白芍10克、柴胡10克、陈皮10克、法半夏10克、甘草5克、厚朴12克、茯苓15克、炒白术15克、木香10克，如有胃阴不足者加沙参，麦冬各10克，肝郁脾虚者加香附、郁金各12克、脾胃虚寒者加干姜、黄芪各10克、食滞者加焦神曲、鸡内金、炒莱菔子各15克。

慢性心功能不全在老年患者中应用中西医结合治疗的临床观察目的探析慢性心功能不全在老年患者中应用中西医结合治疗的临床效果。

方法选取2013年7月～2014年7月在我院心内科住院的慢性心功能不全的老年患者86例，随机分为对照组和观察组，对照组43例，观察组43例。

对照组和观察组都给予常规的西医治疗，再给予观察组中医治疗，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤，两组治疗1个月，观察患者的临床效果。

结果治疗1个月后，对照组总有效率为58.1%；观察组中总有效率为81.4%，两组数据对照组总有效率明显低于观察组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论中西医结合治疗老年患者慢性心功能不全较单纯西医治疗，疗效显著，安全性高，不良反应少，病人的后期恢复好，因此在临床上可广泛应用。

标签：慢性心功能不全；老年患者；中西医结合；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤慢性心功能不全有时也称作慢性心力衰竭，是指各种心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈或者射血能力异常的一组临床综合征，表现为呼吸困难，乏力，水肿等[1]。

人到老年，各个脏器，骨骼，肌肉或多或少的会出现退行性的病变，心肌的收缩与舒张远没有年轻人那么规律，也没有年轻人平滑肌的弹性和韧性，导致老年人慢性心功能不全的发病率较年轻人高。

为了改善老年患者的生活质量，本次实验研究了慢性心功能不全在老年患者中应用中西医结合治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2013年7月～2014年7月心内科收治入院的慢性心功能不全的老年患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例，对照组中男性25例，女性18例，年龄在60～75岁，平均68岁，病程在8.9～23.5年，平均15年；观察组中男性24例，女性19例，年龄在62～78岁，平均70岁，病程在9.5～22.8年，平均16.5年。

所选患者均有不同程度的呼吸困难，有些患者在晚上入睡后可因憋气而惊醒，咳嗽、咳痰、咯血，疲倦乏力、心慌气短、头晕耳鸣，腹胀、食欲不振，腿部轻度水肿等症状，无肝肾等其他脏器的疾病。