市政给排水管道工程项目计划检验批质量验收记录资料表

表B.0.7 沟槽开挖与地基处理报审、报验表工程名称: XX水环境治理工程编号：附件：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

4.6.1 沟槽开挖与地基处理分项工程质量验收记录表编号：隐蔽工程检查验收记录年月日质检表4表B.0.7 沟槽回填报审、报验表工程名称: X X水环境治理工程编号：附件：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

4.6.3 沟槽回填分项工程质量验收记录表编号：工程名称分部工程名称土石方与地基处理分项工程名称沟槽回填施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位井编号W1～W3段沟槽回填分包单位/ 分包项目经理/ 施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1 回填材料符合设计要求第4.6 3.1条回填材料符合设计要求符合要求2沟槽不得带水回填，回填应密实第4.6 3.2条沟槽无带水回填，回填密实3柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.13规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况第4.6.3.3条管道变形率符合设计要求，管壁无隆起、环向扁平和其他变形情况4刚性管道沟槽回填土压实度项目最低压实度（％）量测点（mm）符合要求重型击实标准轻型击实标准石灰土类垫层93 95 / / / / / / / / / / / / / / /合格率/沟槽在路基范围外胸腔部分管侧87 90 / / / / / / / / / / / / / / / /管顶以上500mm 85 87 / / / / / / / / / / / / / / / /其余部分≥90（轻型）或按设计要求/ / / / / / / / / / / / / / /农田或绿地范围表层500mm范围内不宜压实，预留沉降量，表面整平/ /沟槽在路基范围内胸腔部分管侧87 90 / / / / / / / / / / / / / / / /管顶以上250mm 85 87 / / / / / / / / / / / / / / / /由路槽底算起的深度范围≤800快速路及主干路95 98 / / / / / / / / / / / / / / / /次干路93 95 / / / / / / / / / / / / / / / /支路9092/ / / / / / / / / / / / / / / /＞800～1500快速路及主干路93 95 / / / / / / / / / / / / / / / /次干路90 92 / / / / / / / / / / / / / / / /支路87 90 / / / / / / / / / / / / / / / /＞1500快速路及主干路87 90 / / / / / / / / / / / / / / / /次干路87 90 / / / / / / / / / / / / / / / /支路87 90 / / / / / / / / / / / / / / / /5柔性管道沟槽回填土压实度槽内部位压实度（%）合格率管道基础管底基础≥9090 92 91 95 90 93 95 91 98 96 98 97 97 96 92 100% 管道有效支撑角≥9595 10098 95 100 97 97 98 10097 95 98 95 87%管道两侧≥95100 10097 96 99 98 99 97 100 96 96 97 99 100 97 100% 管顶以上500mm管道两侧≥9099 91 98 97 91 99 93 92 98 92 93 97 80%管道上部85±2管顶500～1000mm ≥9091 95 92 97 95 97 90 100 94 96 91 96 92 90 93%一般项目1回填应达到设计高程，表面应平整第4.6 3.5条回填达到设计高程，表面平整符合要求2回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移第4.6 3.6条回填时附近构筑物无损伤、沉降、位移施工单位检查评定结果经检查，主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)87 6472 70 4886年月日表B.0.7 管道基础报审、报验表工程名称: XX洋河镇洋河水环境治理工程编号：附件：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

.分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称分部工程名称施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年月日施工单位项目经理年月日验收设计单位项目负责人年月日单位监理单位总监理工程师年月日建设单位项目负责人（专业技术负责人）年月日.沟槽开挖工程检验批质量验收记录分部工程土石方与地基处沟槽开挖与支工程名称名山区百丈镇场镇基础设施项目分项工程名称名称理护施工单位长胜天建筑工程有限公司专业工长项目经理验收批名称、部位施工执行标准GB50268 －2008 《给水排水管道工程施工及验收规》施工班组长监理 ( 建设 ) 单位质量验收规的规定施工单位检查评定记录验收记录主 1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；控2地基承载力应满足设计要求；项目3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；沟槽开挖的允许偏差检查数量检查项目允许偏差（㎜）点检查点偏差值或实测值围数一土方± 20槽底高程+20 、两井之间般4石方项-200目槽底中线不小于规定两井之间每侧宽度（ 700 ）沟槽边坡不陡于规定两井之间（1:0.5 ）共检测点，其中合格点，不合格点，合格率％施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师省工程质量安全监督总站制沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程分项工程名称名称施工单位专业工长项目经理检验批名称、部位施工执行标准GB50268 － 2008 《给水排水管道工程施工及验收规》施工班组长监理（建设）质量验收规的规定施工单位检查评定记录单位验收记录1回填材料符合设计要求；2沟槽不得带水回填，分层回填密实。

主柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至设计高程时，应控在 12~24h测量并记录管道变形率，管道变形率应符合设计要3项求；设计无要求时，变形率应不超过3% ；变形率超过5% 须返目工。

单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
编号：
单位（子单位）工程观感质量核查表编号：
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：
分部（子分部）工程质量验收记录编号：
分项工程质量验收记录编号：
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：
沟槽支护工程检验批质量验收记录编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅱ编号：
沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录编号
管道基础工程检验批质量验收记录编号
钢管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号：
钢管外防腐层工程检验批质量验收记录编号：
钢管阴极保护工程检验批质量验收记录编号：
球墨铸铁管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
管道铺设工程检验批质量验收记录编号：
井室工程检验批质量验收记录编号：
雨水口及支、连管工程检验批质量验收记录编号：
工程检验批质量验收记录编号：
（以上未列项目执行此表格）。

管道基础检验批质量验收记录
一、适用范围
本表适用于给排水管道工程管道基础检验批的质量检查验收。

二、表内填写提示
管道基础应符合下列规定：
主控项目
原状地基的承载力符合设计要求；
检查方法：观察，检查地基处理强度或承载力检验报告、复合地基承载力检验报告。

混凝土基础的强度符合设计要求；
检验数量：混凝土验收批与试块留置按照现行国家标准《给水排水构筑物工程施工及验收规范》GB50141－2008第6.2.8条第2款执行；
检查方法：混凝土基础的混凝土强度验收应符合现行国家标准《混凝土强度检验评定标准》GBJ 107的有关规定。

砂石基础的压实度符合设计要求或本规范的规定；
检查方法：检查砂石材料的质量保证资料、压实度试验报告。

一般项目
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙；
检查方法：观察、检查施工记录。

混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确；
管道基础的允许偏差应符合表5.10.1的规定。

表5.10.1 管道基础的允许偏差
市政基础设施工程
管道基础检验批质量验收记录
市政验·管-4。

单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称 施工单位 项目经理类型 技术负责人 项目技术负责人验收记录工程造价开工日期 竣工日期 序号 项目 验收结论共 分部，经查 分部 分部1 2分部工程符合标准及设计要求质量控制 资料核查共 项，经审查符合要求 经核定符合规范规定项， 项安全和主要使共核查 项，符合要求 项，符合要求项， 用功能核查及抽查 3共抽查项， 项经返工处理符合要求结果观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项，4 5不符合要求项综合验收 结论建设单位设计单位 施工单位 监理单位（公章）参加 验收 单位（公章） （公章） （公章）项目负责人项目负责人 项目负责人 项目负责人年 月 日年 月 日 年 月 日 年月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：工程名称 施工单位序 资料名称 份数 核查意见号○1管节、管件、管道设备及管配件等；○ 2防腐层材料、阴极保护设 材质质量 保证资料13 备及材料；○钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、 混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件○1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺2栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；○内外防腐层（包括补口、补伤）3 4 防腐检测；○预水压试验；○混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗 2 施工检测冻、砂浆强度、钢筋焊接；○ 5回填土压实度；○6柔性管道环向变形7检测；○不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；○ 8管道设9 10备安装测试；○阴极保护安装测试；○桩基完整性检测、地基处理 检测○1管道水压试验；○给水管道冲洗消毒；○管道位置及高程；○浅 埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；○5混凝土结构管道渗漏水调7阴2 34 结构安全和使 用功能性检测3 46 查；○管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○ 8极保护系统测试；○桩基动测、静载试验○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；○2施工放样复施工测量3核；○竣工测量○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○2焊接工艺评定及作业指导书；○图纸会审、施工技术交底；○ 4设计变更、技 3 施工技术 管理5 6术联系单；○质量事故（问题）处理；○ 6材料、设备进场验收；计5 7量仪器校核报告；○工程会议纪要；○施工日记8○1验收批、分项、分部（子分部） 、单位（子单位）工程质量验收验收记录2记录；○隐蔽验收记录○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○ 2地基基础、地层等加固处3 理；○桩基成桩；○支护结构施工；○沉井下沉；○混凝土浇筑；45 67 8施工记录 竣工图○7管道设备安装；○顶进（掘进、钻进、夯进）；○沉管沉放及桥8 9 10管吊装；○焊条烘陪、焊接热处理；○ 11防腐层补口补伤等结论： 结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号：工程名称 施工单位 序号 检查项目抽查质量情况好中差管道、管道附件位、 附属构筑物位置1 2 3管道设备 附属构筑物管道工程大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装4 5地上管道 (桥管、架空管、虹吸管 )及承重结构6 7回填土 管道结构 8防水、防腐 管缝（变形缝）进、出洞口 工作坑（井） 管道线形9 顶管、盾 构、浅埋暗 挖、定向 钻、 10 11 12 13 14 15夯管附属构筑物 下部结构地面建筑水泵机电设备、管道安装及基础支架 16抽升泵站17 18防水、防腐 附属设施、工艺观感质量综合评定结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：工程名称施工单位序资料核查意见功能抽查结果安全和功能检查项目号1 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录给水管道冲洗消毒记录及报告234阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验其他管道设备安装测试报告及功能检测5 6管道位置高程及管道变形测量及汇总阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验防腐绝缘检测汇总及抽查检验78 钢管焊接无损检测报告汇总9 混凝土试块抗压强度试验汇总10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总1112131415地基基础加固检测报告桥管桩基础动测或静载试验报告混凝土结构管道渗漏水调查记录抽升泵站的地面建筑其他结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称施工单位分包单位分部工程名称技术部门负责人分包单位负责人质量部门负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年年年月月月日日日施工单位项目经理验收单位设计单位项目负责人监理单位建设单位总监理工程师年年月月日日项目负责人（专业技术负责人）分项工程质量验收记录编号：工程名称 施工单位 分包单位分项工程名称验收批数项目经理项目技术负责人 施工班组长分包单位负责人 施工单位检查 评定结果序号 验收批名称、部位监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20验收 结 论检查 结论施工项目 监理工程师：技术负责人：（建设项目专业技术负责人）年 月 日 年月 日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称 专业工长分项工程名称 项目经理施工单位验收批名称、部位 分包单位分包项目经理施工班组长 施工单位检查 评定记录监理（建设） 单位验收记录GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》 的规定1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 主 控 项2 3地基承载力应满足设计要求；目地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测点，实测点。

沟槽开挖与地基基础检验批验收记录
管道基础检验批质量验收记录
钢管接口连接检验批质量验收记录
钢管内防腐层检验批质量验收记录
钢管外防腐层检验批质量验收记录
钢管阴极保护工程检验批质量验收记录
球墨铸铁管接口检验批质量验收记录
钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土
接口连接检验批质量验收记录
化学建材管接口连接检验批质量验收记录
管道铺设检验批质量验收记录
工作井检验批质量验收记录
顶管管道检验批质量验收记录
垂直顶升管道检验批质量验收记录
盾构管片制作检验批质量验收记录
盾构掘进和管片拼装检验批质量验收记录
盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌检验批质量验收记录
浅埋暗挖管道的土层开挖检验批质量验收记录
浅埋暗挖管道的初期衬砌应检验批质量验收记录
浅埋暗挖管道的防水层检验批质量验收记录
浅埋暗挖管道的二次衬砌检验批质量验收记录
定向钻施工管道检验批质量验收记录
夯管施工管道检验批质量验收记录
沉管基槽浚挖及管基处理检验批质量验收记录
组对拼装管道(段)的沉放检验批质量验收记录
沉放的预制钢筋混凝土管节制作检验批质量验收记录
沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工(水力压接法)
检验批质量验收记录
预制钢筋混凝土管的沉放检验批质量验收记录
沉管的稳管及回填应符合检验批质量验收记录
桥管管道检验批质量验收记录
井室检验批质量验收记录
雨水口及支、连管检验批质量验收记录
支墩检验批质量验收记录。