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口腔黏膜感染性疾病•原发于口腔粘膜的感染•继发于全身其它部位的感染病毒性感染、真菌性感染、细菌性感染一、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)•HSV是双链DNA病毒•结构：核心、衣壳和包膜•20面体球形结构•分型：HSV－1及HSV－2•HSV-1：口腔黏膜、咽、口周皮肤、面部、腰以上皮肤黏膜及脑•HSV-2：腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染传染源口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者传播途径主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触而致，胎儿还可经产道感染。
流行病学•患病率高•性别差别不大•年龄：原发感染以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。
本病在成人也不少见。
•好发季节：冬春季多见组织病理嗜酸性病毒包涵体，多核合胞体，巨细胞•上皮细胞胞浆水肿，产生气球样退变，并有显著的细胞间水肿，最后形成上皮内疱，也可形成上皮下疱。
•细胞内出现嗜酸性包涵体。
•细胞学的改变还包括受感染的细胞和正常细胞融合形成多核巨细胞。
•EM可见病毒颗粒。
临床表现1、原发性疱疹性口炎(primary herpetic stomatitis)患病率高1/3多数原发感染的症状并不明显，6岁以下儿童多见，尤其是6个月至2岁，成人也不少见前驱期：潜伏4-7天，发热、头痛、疲乏不适、咽喉肿痛、下颌下和颈上淋巴结肿大。
1-2天后口腔广泛充血水肿，附着龈和龈缘也出现症状。
好发前2/3（附着龈、上腭、硬腭）鉴别：1、疱疹性咽颊炎（好发后1/3），2、RAU（不好发和咀嚼粘膜）水疱期：任何部位都刻发生成簇小水疱，似针尖大小，特别是E、4、5的上腭和龈缘处，不久破溃，形成浅表溃疡。
舌苔白厚。
难见，时间短糜烂期：破溃后大面积糜烂，继发感染，上覆假膜，唇和口周也有类似病损，形成痂壳。
唇和口周鉴别：RAU愈合期：糜烂面缩小，整个病程约需7-10天症状：全身症状（较严重,但当口腔内出现水疱性病损后,则发热逐渐消失）+局部症状2、复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis）好发部位：唇或接近口唇处，牙龈（双尖牙区、前磨牙），偶见上腭诱因：阳光、局部机械刺激（口镜拉口角）、轻度发热、感冒、情绪等病损特点成簇小水疱（10h）→破溃成糜烂面（24h）→形成痂壳→愈合（10d）→色素复发病损常出现于原来发作的部位或其附近。
口腔黏膜感染性疾病1、原发性疱疹性龈口炎多见于（） [单选题] *A.婴幼儿(正确答案)B.学龄前儿童C.青少年D.中年人E.老年人答案解析：原发性疱疹性口炎是I型单纯疱疹病毒。
多见于六岁以下儿童较多见，尤其是六个月至两岁更多。
2、口腔念珠菌病常发生于以下情况，除外（） [单选题] *A.长期使用广谱抗生素B.长期使用免疫制剂C.患有慢性消耗性疾病D.长期精神紧张(正确答案)E.白色念珠菌本身毒力增强答案解析：口腔念珠菌是条件致病菌，发生于口腔念珠菌本身毒力增强、宿主的防御能力降低和有易感因素的时候，易感因素有长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制、患有慢性消耗性疾病等，长期精神紧张不是其中易感因素。
3、型单纯疱疹病毒与下列哪种疾病的发生有关（） [单选题] *A.带状疱疹B.水痘C.伪膜性口炎D.宫颈癌(正确答案)E.鼻咽癌答案解析：II型单纯疱疹病毒主要引起腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染。
故选D。
4、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是（） [单选题] *A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查(正确答案)D.直接涂片镜检E.血CEA测定答案解析：活体组织检查可以确诊,故答案选C。
5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是（） [单选题] *A.舌背B.舌腹面C.软腭D.口唇或接近口唇处(正确答案)E.颊部答案解析：复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。
故选D。
6、急性疱疹性口炎的临床特征为（） [单选题] *A.口腔黏膜散在的溃疡B.口腔黏膜出现簇集的小水疱(正确答案)C.口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜D.疱疹并沿神经排列,不超过中线E.口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损答案解析：急性疱疹性口炎发病往往在发热后，好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜，先是出现散在红色斑疹，很快斑疹上形成散在或成丛的小水疱，周围有红边;初起时发痒，继而有痛感。
A1型题1.以下不属于感染性疾病的是？A 寻常狼疮B 手-足-口病C 雪口D 疱疹样口炎 E天疱疮2.口腔结核最常见的病损是？A 结核初疮B 结核性溃疡C 寻常狼疮D 结核性骨髓炎E 结核性根尖周炎3.以下哪种疾病可有口干症状？A 白斑B 白色念珠菌感染C 扁平苔藓D 球菌性口炎E 红斑4.寻常狼疮组织缺损特定为？A 弹坑样B 菜花状C 鼠噬状D 狼噬状E 结节样5.复发性疱疹性口炎的诱发因素不包括？A 局部机械损伤 B过度疲劳 C 微量元素缺乏 D 女性生理期 E 戒烟6.以下禁用糖皮质激素的疾病是？A 扁平苔藓B 复发性阿弗他溃疡C 过敏性口炎D 天疱疮 E单纯疱疹7.以下哪项描述为口腔及颌面部带状疱疹的典型临床表现？A 成簇的红斑、水疱沿三叉神经对称分布，疼痛不明显B成簇的红斑、水疱沿三叉神经对称分布，疼痛剧烈C成簇的红斑、水疱沿三叉神经一侧分布，疼痛剧烈D成簇的红斑、水疱沿三叉神经一侧分布，严重者可超过中线分布至对侧三叉神经，疼痛剧烈E 颜面部出现红斑，沿三叉神经一侧分布，继而出现水疱，最终结痂，愈后可有瘢痕形成，疼痛剧烈8.以下关于带状疱疹的临床特征，哪项描述是正确的？A 口气黏膜反复出现散在的圆形或椭圆形溃疡B 牙龈、硬腭等口腔黏膜出现成簇的针尖大小透明水疱C 皮肤及口腔黏膜出现成簇的疱疹，沿神经分布，不超过中线D 口腔黏膜、手掌出现水疱、丘疹等病损E 一般不会有发热等前驱症状9.关于球菌性口炎的临床特征，以下哪些描述是错误的？A 球菌性口炎临床多为继发感染，原发感染少见B 急性发作，多伴有头痛、咽痛等全身症状C 口腔黏膜及牙龈充血、糜烂，表面形成黄白色假膜D 多见于青壮年，主要特征为口腔黏膜出现绿豆大小的散在溃疡E 涂片或培养可见大量球菌10.口腔白色念珠菌感染患者，应选用以下哪种漱口液？A 含抗生素漱口液B 含止痛剂漱口液C 含激素制剂漱口液D 弱酸性漱口液E 弱碱性漱口液11.口腔念珠菌致病菌中最主要、致病力最强的病原菌是以下哪种？A 白色念珠菌B 热带念珠菌C 近光滑念珠菌D 假热带念珠菌E 高里念珠菌12.当临床怀疑口腔念珠菌感染时，首先采取的辅助诊断技术为？A 唾液培养B 唾液及血清念珠菌抗体测定C 直接涂片镜检D 活体组织检查E 血CRP检查13.以下哪种不是球菌性口炎的致病菌？A 卡他球菌B 变形链球菌C 肺炎双球菌D 溶血性链球菌E 金黄色葡萄球菌14.水痘-带状疱疹病毒在成年人、老年人中可引起以下哪种疾病？A 水痘B 疱疹性咽峡炎C 手-足-口病D 疱疹样口炎E 带状疱疹15.原发性疱疹性口炎的病因是感染了以下哪种病原体？A HSVⅠB HSVⅡC HIVⅠD HIVⅡE HPV16.与急性坏死性溃疡性龈炎关系最密切的细菌是以下哪些？A 梭形杆菌与螺旋体B 梭形杆菌与牙龈卟啉菌C 黏性放线菌与螺旋体D 放线共生放线杆菌与螺旋体E 黏性放线菌与梭形杆菌17.以下关于急性坏死性龈口炎临床特征的描述，哪项是正确的？A 牙龈红肿、牙松动、牙周溢脓B 牙龈乳头呈刀削状缺损，疼痛明显，腐败性口臭C 牙龈黏膜出现广泛小水疱D 牙龈黏膜白色丘疹连成线条或网状E 口腔黏膜出现绿豆大小的散在溃疡18.急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌是以下哪种？A 黏性放线菌和牙龈二氧化碳嗜纤维菌B 金黄色葡萄球菌和链球菌C 梭形杆菌和奋森螺旋体D 牙龈卟啉单胞菌和放线共生放线杆菌E 黏性放线菌与梭形杆菌19.急性坏死型溃疡性龈炎的病因与以下哪项关系最小？A 精神紧张B 细菌C 咬合创伤D 营养E 吸烟20.关于急性坏死性溃疡性龈炎的特点，以下哪种描述是正确的？A 很少发生在成年人B早期出现牙齿的明显松动C 发病急，以龈乳头和龈缘的坏死为特征性损害D一般不伴有疼痛E 儿童多见A2型题21.某3岁患儿，2日来体温38℃，哭闹、拒食、流涎。
